懷孕/生產

早產，即妊娠 37 週前分娩，是新生兒死亡的第一大原因，並可能導致各種長期的健康問題。三分之二的早產是自發發生的，但儘管進行了廣泛的研究，但尚無預測或預防自發性早產的方法。   一項新研究顯示，陰道內積聚的化學物質 (可能源自個人護理產品) 可能會導致自發性早產。   對 232 名孕婦的研究發現，以前在化妝品和衛生用品中發現的少數非生物化學物質與早產密切相關。   研究陰道代謝組 過去幾項研究顯示，陰道微生物組的失衡與早產和懷孕期間的其他問題有關。然而，研究人員無法重複地將特定微生物種群與不良妊娠結局聯繫起來。    由University of Pennsylvania的 Korem 和 Maayan Levy 博士共同領導的研究小組決定通過觀察其代謝組來更廣泛地了解陰道微環境。代謝組是在特定生物棲位中發現的整套的小分子，包括局部細胞和微生物產生的代謝物以及來自外來的分子。   代謝組可以看作是整個生態系統的功能讀數。微生物組分析可以告訴我們微生物是誰；代謝組則讓我們更接近於了解微生物在做什麼。   在當前的研究中，研究人員測量了 232 名孕婦孕中期代謝組中的 700 多種不同代謝物，其中有 80名孕婦早產。    該研究發現，早產女性的多種代謝物明顯高於足月分娩的女性。    其中一些代謝物是不是由人類或微生物產生的化學物質 —我們稱之為異生素。這些包括二乙醇胺diethanolamine、乙基-β葡糖苷ethyl-beta glucoside、酒石酸鹽tartrat和乙二胺四乙酸ethylenediaminetetraacetic acid。雖然沒有確定參與者體內這些異生素的來源，但它們都可以在化妝品和衛生用品中找到。   研究聯合負責人Columbia University婦產科的Tal Korem 博士說：「我們的研究結果顯示，我們需要更仔細地研究常接觸的環境是否真的會導致早產，如果是，這些接觸到的東西來自何處。」 「好消息是，如果這些化學物質是罪魁禍首，就有可能限制這些潛在有害的接觸。」     利用代謝物演算法預測早產 使用機器學習模型，該團隊還開發了一種基於代謝物水平的運算法，可以非常準確地預測早產，可能為早期診斷鋪平道路。   儘管預測比基於微生物組數據和母體特徵 (如年齡、BMI、種族、早產史和既往出生史) 的模型更準確，但新模型仍需要改進和進一步驗證才能用於臨床。   儘管目前存在局限性，Korem 說，「我們的結果顯示，陰道代謝物組有可能提前幾個月預測哪些女性可能會早產。」   該研究發表在 1 月 12 日的《 _自然微生物學 _》雜誌上。       編譯來源：EurekAlert! (2023.01.13)      

我們都知道沒有高血壓病史的人會在產後數周和數月內首次出現高血壓，但對於其風險的瞭解非常少。   現在，由Boston University School of Public Health團隊主導的一項新研究發現，在懷孕前或懷孕期間沒有高血壓的女性中，有十分之一可能會在分娩後一年內患上高血壓。儘管大多數患者在分娩後、出院前被診斷出患有產後新發高血壓，有43%的病患是在後出院才診斷出來，其中有一半 (22%) 發生在產後六週以上，顯示整個產後期間都需要監測血壓的重要。   產後新發高血壓的高風險因子為：母親年齡超過35歲，目前或曾經吸煙或以剖腹產分娩。   產後高血壓會導致生命後期出現中風、心血管疾病和腎衰竭等併發症。但直到現在，大多數研究都低估了產後新發高血壓的負擔。以前關於這個問題的研究主要集中在分娩或再度住院期間進行的血壓測量。例行的產後護理僅包括在分娩後四到六週內進行一次臨床就診 —因此產後晚期 (分娩後六周到一年) 的新高血壓的病例可能無法診斷出來。   研究結果對產後護理有影響，特別是對沒有高血壓病史的患者。   研究的主要作者流行病學助理教授 Samantha Parker說：「我們對分娩後超過六週發現的病例數感到驚訝。這段時間遠遠超出常規產後訪視的範圍，在此期間進行監測可以減輕嚴重的產後和長期心血管併發症。」   未來的研究應該探索降低產後高血壓風險的機會，並調查產後高血壓對未來心血管健康的影響。   種族差異 這項以不同種族和族裔參與者為特色的新研究顯示，具有上述所有三種風險因素的產婦患上產後新發高血壓的風險為 29%，而在非西班牙裔黑人產婦中，這一風險增加到 36%。   她補充說，其他研究顯示，與白人女性相比，非西班牙裔黑人女性分娩後新發高血壓的發生率可能高出2.5 倍。了解懷孕與高血壓之間的這種關係對於解決有色人種在孕產婦心血管疾病和死亡方面的不平等現象尤為重要。   研究如何進行？ 在這項研究中，Parker 及其極其合作團隊檢查了 2016 年至 2018 年間在波士頓醫療中心分娩的 3,925 名孕婦的產前、分娩、產後和種族數據。研究人員分析了患者從產前到分娩後 12 個月的血壓測量值，這些測量值是在醫院就診、緊急和緊急護理以及再入院期間採集的。   該團隊將新發產後高血壓定義為至少兩次獨立的血壓讀數，從分娩後 48 小時開始，其中收縮壓至少為 140 毫米汞柱，舒張壓至少為 90 毫米汞柱。嚴重的血壓包括至少 160 mmHg 的收縮壓讀數和至少 110 mmHg 的舒張壓讀數。   此研究發表在美國心臟協會期刊《高血壓》       編譯來源：EurekAlert! (2022.12.01)      

蘇格蘭研究人員評估了超過 45,000 個生產，並進行了 22 年以上的追蹤。   根據研究結果，剖腹產後選擇陰道分娩在未來骨盆腔手術的風險比選擇剖腹產高。此發現提供有用的資料協助婦女在經過一次剖腹產後，計劃下一次懷孕的分娩的方式。   近年來，剖腹產在全球顯著地增加：英國所有的分娩中 30% 是剖腹產。已有指南建議孕婦應諮詢有關剖腹產後未來懷孕分娩方式的相關風險和益處，以便對其選擇做一個知情的決定。   但目前少有證據顯示這樣的選擇如何影響婦女骨盆腔失調的風險，例如：骨盆器官的脱垂、尿失禁、肛門脱垂和糞便失禁等。   因此，英國University of Oxford人口健康的Dr. Kathryn Fitzpatrick 和同儕進行一項世代研究 (cohort study)。對象為發生在 1983 年 1 月至 1996 年 12 月蘇格蘭 47,414 的剖腹產，皆足月且只有一胎。   研究發現，67% 的婦女在一次剖腹產後計劃陰道產，33% 計劃剖腹產。在追蹤這些婦女平均超過 22 年中，有 1,159 人施行骨盆腔手術，而計劃陰道產的婦女是計劃剖腹產的2倍：其中骨盆器官脱垂手術的風險是3倍、尿失禁是2倍。   研究又發現，只有隨著計劃陰道產而分娩的婦女，其風險才會增加。而計劃陰道產分娩時無預警的做了剖腹產的婦女，她們的風險和計劃剖腹產相似。   作者希望這個研究可以提供有用的資訊給這些有過剖腹產的婦女，做為未來分娩的抉擇的依據。   此研究發表在11月《PLOS醫學》期刊。       編譯來源：EurekAlert! (2022.11.22)    

世界各地的婦女在接種 COVID 疫苗後都報告說經期更重、更早、更長或更痛苦。許多人擔心這可能會影響他們的生育能力。究竟COVID 疫苗會和女性的月經和生育有關聯嗎？   自推出 COVID-19 疫苗以來，已有許多關於潛在副作用的報導。雖然大多數已通過各種研究被排除在外，但最持久的說法之一在網上和家裡引發了很多爭論。   許多女性在接種 COVID-19 疫苗後觀察到月經週期不規律。觀察到的變化範圍從較重或較輕的、較早或較晚的、到更長或更痛苦的經期。有些人甚至說他們跳過了整個週期。   與許多其他在研發中的疫苗一樣，COVID-19 疫苗對月經週期的影響並未被列為 2020 年臨床試驗期間參與者的可能副作用。美國疫苗接種不良事件通報系統（VAERS） 是一個美國數據庫，讓疫苗接受者自己輸入發生的不良反應，這個系統並沒有主動追踪月經的不良反應。到 2021 年 5 月，只有少數人 (少於 200 人) 自我報告了與月經有關的問題。   新研究顯示 COVID疫苗對月經的副作用 2022年初發表在婦產科期刊上的一項研究證實了一些女性在接種冠狀病毒疫苗後觀察到的一個現象：月經出血長度的變化。   這項研究收集了近 4,000 名使用智能手機的月經追蹤APP數據，結果發現，接種 COVID-19 疫苗與月經週期長度的微小和暫時變化有關。主要發現是，與未接種疫苗對照組的女性相比，在接種疫苗後，月經來潮會晚約一天。   如果女性在一個月經​​週期內接種兩劑疫苗，則平均觀察到兩天的變化。這種變化被歸類為最小的，最重要的是，只是暫時的。根據這項研究，評估的 COVID-19 疫苗接種對這段時期沒有任何進一步的影響。   不同的研究顯示不同的結果 挪威公共衛生研究所 (FHI) 的一項研究顯示一些女性月經週期的變化和 COVID-19 疫苗接種之間存在關聯。   此研究調查了近 6,000 名 18-30 歲的女性，了解她們在接種疫苗前後的月經週期和出血模式。各種月經紊亂的發生率普遍較高：第一次給藥後，39.4% 的人報告至少有一次變化，第二次給藥後，40.9% 的人報告了至少一次變化。   兩種 mRNA 疫苗後的通報都有相同程度的月經變化。   在檢視了現有證據後，歐洲藥品管理局 (EMA) 的藥物警戒風險評估委員會 (PRAC) 表示已決定要求對所有可用數據進行評估。   2021 年底歐洲藥品管理局 (EMA) 表示，沒有證據可建立他們之間的關聯。2022年6月年歐洲藥品管理局再度確認此觀點。   月經變化很常見 根據 EMA 的說法，月經失調可能是由於一系列潛在的醫療條件、感染、藥物、激素、避孕以及子宮和子宮頸疾病（如子宮內膜異位症）引起的。   根據這兩項研究，壓力和疲勞是育齡人群月經變化的其他常見原因，並且可能有各種觸發因素。   更多證據表明 COVID 疫苗接種可導致月經週期暫時變化 2022年9月一項美國國立衛生研究院資助研究發現，女性在接受 COVID 疫苗注射後，其月經週期可能​​會出現短暫，但暫時的延遲。   延遲平均不到一天，對於大多數女性來說，在接種疫苗後的第一個週期後就解決了。結果反映了上述美國之前研究的結果。   該研究包括美國、加拿大、英國、歐洲和世界其他地區的 20,000 名女性。   美國醫學博士Jennifer Lincoln解釋道：「也許您周期中的短暫變化或稍微不同的出血模式，實際上與您的身體對疫苗產生的免疫反應有關，這正是我們在您生病時所看到的。」   但對 COVID-19 疫苗與不規則月經週期之間可能存在關聯的擔憂可能會導致疫苗接種的猶豫。   錯誤和缺乏信息可能導致疫苗猶豫 美國疾病控制和預防中心表示，沒有證據表明這些疫苗會導致生育問題。   此外，最近一份使用疫苗接種後健康追踪器 v-safe 的報告顯示，4,800 人在接受第一劑 mRNA COVID-19 後成功地懷孕，不論是BioNTech-Pfizer 或 Moderna   另一份使用來自八個美國醫療保健系統的數據的報告記錄了1000 多人完成了 COVID-19 疫苗接種 (包括 mRNA 和其他 COVID 疫苗) 後懷孕了。       編譯來源：DW (2022.10.03)、 Health Day (2022.09.28)                 

你有這樣的經驗嗎？懷孕時喜歡吃番茄，結果出生的孩子也喜歡吃番茄。為什麼？   最近英國Durham大學的研究可能解開了這個疑問：嬰兒味覺的差異，可能在子宮就開始發展了！   為了了解胎兒對於母體飲食中不同味道和嗅覺，所產生的知覺和辨別能力，研究人員給妊娠32星期和36星期的100位孕婦每人一個膠囊，裏面有約400毫克的紅蘿蔔或400毫克的羽衣甘藍粉。   孕母服用膠囊20分鐘後，研究人員做掃描，觀察胎兒臉部表情，並與未接觸任何一種味道的胎兒對照組進行比較。   服用紅蘿蔔膠囊的孕母，其胎兒反應多「笑面」；而那些服用羽衣甘藍膠囊孕母的胎兒，反應多顯示「哭面」。   研究的共同作者Benoist Schaal說：「看到胎兒的臉部表情，我們可以假設經由母體的飲食，一連串的化學刺激傳達至胎兒的環境中。這可能對我們理解味覺和嗅覺受體的發展以及相關的感知和記憶具有重要意義。」   胎兒的味覺和嗅覺相信是經由吸入和吞下羊水而來。   這項研究指出未來孕婦吃的東西可能會影響嬰兒出生後的口味偏好。據研究人員稱，這可能有助於孕婦建立健康的飲食習慣。   而胎兒在子宮中重覆接觸不討喜的味道，如羽衣甘藍，是否經過一段時間就少了負面的反應。而出生後，第一次嚐時，接受度是否也比較高？   研究人員現正在研究胎兒出生後，他們在子宮中經歷過的味道，是否會影響對不同食物的接受度。   英國Durham大學胎兒和新生兒研究實驗室的研究主導者Beyza Ustan說：「在掃描時，真正令人驚奇的是看到胎兒對羽衣甘藍或紅蘿蔔味道的反應，並且分享給他們的父母。」   研究發現發表在9月21日的期刊《心理學科學》。       編譯來源：Health Day (2022.09.22)      

一項新的研究顯示，懷孕期間患有高血壓的女性在分娩後的幾年內患腎病的風險可能會增加一倍；而懷孕前已經患有高血壓的女性來說則是四倍；且黑人女性的風險高於白人女性。   雖然之前的研究指出了妊娠性高血壓和腎臟疾病相關性，但此研究的作者表示，這些分析不包括種族多樣性。根據疾病控制和預防中心的數據，黑人女性死於妊娠相關問題的可能性是白人女性的三倍。   研究合著者Dulaney Wilson副教授說，這一切都凸顯了良好產前護理的必要性。無論誰照顧這些女性，他們都需要意識到腎臟疾病 —儘管總體發病率仍然很低，但這可能是一個嚴重的問題。如果可能的話，這是我們想要預防的事情。   根據美國心臟協會 12 月發表的一份科學聲明，超過 15% 的女性在生育期間受到某種與妊娠相關的高血壓的影響。這些疾病包括：子癇前症、子癇症、妊娠期高血壓及慢性高血壓。當腎臟不再能夠自行發揮作用時，這些疾病會導致死亡或器官損傷，包括終末期腎病。   研究人員分析了 2004 年至 2016 年間在南卡羅來納州分娩的 391,838 名婦女的醫院記錄，以及相關的出生和死亡證明數據。他們在分娩時的年齡從 12 歲到 49 歲不等，並在分娩後 3 年、5 年和 14 年進行了追蹤。   與沒有血壓問題的女性相比，患有妊娠相關高血壓的女性三年後患腎病的風險是 2.29 倍。但在懷孕前也患有高血壓的女性中，風險最高。這些女性在分娩後3年內患腎病的可能性是沒有血壓問題的同齡人的 3.8 倍；到分娩後 14 年，它的風險是 2.7 倍。   University of South Florida醫學院婦產科系主任 Judette Louis 說：「這項研究進一步支持了這樣一種觀點，即懷孕可以成為你未來健康的窗口。」   大多數關於懷孕期間高血壓的研究都集中在母親產後的心血管風險上。但這項新研究顯示，懷孕的壓力可能會加劇或揭露其他潛在疾病。   女性在分娩後應繼續自己的醫療保健。將血壓保持在正常範圍內，包括保持身體活躍、多吃水果和蔬菜、低飽和脂肪以及限制鈉攝入。   有風險的女性應該在懷孕前和懷孕期間定期測量自己的血壓。預防比其他任何事情都好，但如果你不能防止它，然後早點逮到它。   這項研究於2月25日發表在美國心臟協會雜誌《高血壓》上。       編譯來源：HealthDay (2022.02.25)