乳癌

近幾年來，乳房植入物可能引發罕見癌症的議題持續在全球延燒，有越來越多的研究對此進行探討。然而，植入物跟乳癌預後情況有無特殊關聯一直是個未解之謎，卻始終沒有臨床研究回應這個疑問。最近，一項來自韓國的研究，試圖找出關聯。   這項研究顯示，進行乳房切除後使用植入物進行重建的患者，相較於使用光滑面植入物，使用絨毛面植入物者乳癌複發的狀況較多。   絨毛面植入物與乳癌復發有關？ 這項回顧性分析了2011年至2016年間，於首爾三星醫療中心使用植入物進行重建手術的乳癌患者資料，共有650名患者，乳癌第一期和二期佔70-80%；約15%患者接受了放療、44%患者接受了化療，研究團隊對這些患者進行了至少2年的追蹤。   患者平均年齡為43.5歲，共使用了687件植入物，其中413例為絨毛面表面(60.1%)、274例為光滑表面(39.8%)。兩組的患者具有相似的特徵，包括腫瘤分期、放射治療率和化療率，主要針對患者的5年無病生存率與5年局部無復發生存率進行觀察，在研究期間總共有28例乳癌復發。   總體而言，所有患者的5年局部無復發生存率為96.7%、5年無病生存率為95.2%。在調整變項後，使用絨毛面植入物患者之無病生存率明顯較低。而在乳癌第二期或第三期的病例中，絨毛面植入物使用者與乳癌復發的關聯更為明顯。ER陽性乳癌患者和浸潤性乳癌患者的無病生存率較低。在5年局部無復發生存率的部分，則無顯著差異。   這項研究揭示了使用絨毛面植入物進行乳房重建與乳癌復發風險增加之間存在關聯，有必要對此進行更深入的研究。   編譯來源：Med Page Today(2020.10.07) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

接受過乳癌治療的婦女罹患心血管疾病的風險較高，在某些群體中，死於心血管疾病的風險要高於死於乳癌的風險。但是，這些風險如何評估呢？   一份發表於第12屆「歐洲乳癌會議」的研究指出，分析乳癌患者的常規掃描，可以預測哪些女性有大於1/4的風險患心血管疾病。   這項新的研究指出，計畫接受癌症治療的乳癌患者會接受電腦斷層掃描，可以透過電腦去分析掃描，瞭解冠狀動脈硬化的情形，來找到風險較高的女性。研究人員表示，辨識出最容易患心血管疾病的患者可以採取措施來降低罹病風險。   研究作者H. Verkooijen教授說：「我們已經看到了乳癌存活率有巨大改善，部分要歸功於更好的治療。但是，治療具有副作用，某些治療方法如放射治療和某些類型的抗癌藥物會增加心血管疾病風險。我認為，治療乳癌意味著要在解決腫瘤機會的最大化與副作用的最小化(包括心血管疾病風險)之間找到適當的平衡。」。   分析冠狀動脈鈣化程度，預測罹病風險 該研究包含約14,000名乳癌患者，他們於2005年至2016年間在荷蘭3家大型醫院接受了放射治療，並接受電腦斷層掃描以協助她們的放射治療計畫。   目前已知冠狀動脈鈣化是心血管疾病的重要風險因素。研究人員開發了一種電腦學習方法「深度學習(deep learning)」的演算法，該演算法可以根據已經進行的電腦斷層掃描來評估冠狀動脈鈣化的存在和程度，以評分心血管疾病風險─「冠狀動脈鈣化評分」。   研究人員對這群婦女平均追蹤了52個月，以了解她們是否有人罹患心血管疾病。在沒有鈣化的女性中(評分為零)，有5%因心血管疾病住院或死亡。在鈣化評分為1到10之間的女性中，有8.9%因心血管疾病住院或死亡。鈣化評分為11-100的女性中該比例為13.5%，評分為101-400的女性該比例為17.5%，評分高於400的女性該比例為28.3%。   當研究人員考慮到女性的年齡和被診斷的年份時，他們發現鈣化評分最高(400分以上)的女性患心血管疾病的風險是沒有鈣化的女性的3.7倍。在接受過特定類型化療「小紅莓(anthracycline)」的患者中，高的冠狀動脈鈣化評分與心血管疾病風險之間的相關性更強。   研究人員承認他們無法將其他心血管疾病風險因素如吸菸、高血壓和糖尿病等考慮在內，儘管他們正在另一項研究中研究這些因素。   編譯來源：Eurekalert(2020.10.01) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

約翰霍普金斯大學醫學院的研究人員發現，乳腺癌細胞可以改變一種稱為自然殺手(Natural killer)的白血球的免疫功能，因此它們不但不會殺死癌細胞，反而幫助其擴散到身體的其他部位。該研究指出，防止這種功能改變可以阻止乳腺癌轉移到其他組織，這是乳腺癌患者死亡的主要原因。   乳腺癌細胞通過侵入周圍健康的乳腺組織，進入血液循環，從而擴散到身體的其他部位，在這些組織中它們可以形成新的轉移性腫瘤。而自然殺手傷白血球，可以在癌細胞擴散到體內時識別並殺死它們。   約翰霍普金斯大學醫學院細胞生物學教授Andrew Ewald說：「乳腺癌細胞必須克服自然殺手白血球的監視才能轉移到遠處。但是，我們不完全了解乳腺癌細胞如何逃避自然殺手白血球的監視，順利地通過血流，而轉移到遠處器官。」。   Ewald及其同事使用幾種新的試驗方法來模擬實驗室內和老鼠的腫瘤轉移。他們發現，儘管乳腺癌細胞最初不是自然殺手白血球的對手，但它們能夠迅速對其進行改造，改變其潛在殺手的行為，將它們變成幫手，協助轉移形成了新的腫瘤。   和腫瘤交手的自然殺手細胞突然發生巨大變化，打開和關閉其成千上萬的基因，使其細胞表面呈現不同的受體蛋白。Ewald及其同事發現，使用抗體阻斷自然殺手白血球表面上兩個關鍵受體蛋白(TIGIT和KLRG1)，就會阻止這些白血球幫助乳腺癌細胞轉移成新腫瘤。FDA批准的藥物Decitabine和Aazacitidine具有相似的作用，可能是因為它們抑制DNA甲基轉移酶，進而阻止了基因大規模變化。   研究人員發現，將Decitabine和Aazacitidine治療與抗TIGIT或抗KLRG1的抗體結合使用，對防止自然殺手白血球增強乳腺癌細胞的轉移特別有效。   DNA甲基轉移酶抑製劑與受體阻斷抗體的共同作用顯示，重新活化被腫瘤改變的自然殺手白血球，重新將他們導向消除乳腺癌轉移，是可行的臨床策略。   編譯來源： * Eurekalert(2020.07.06) * Isaac S. Chan et al. Cancer cells educate natural killer cells to a metastasis-promoting cell state. J Cell Biol (2020) 219 (9): e202001134. ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項新研究發現，乳癌患者發生心臟病後死於癌症的風險增加60%。   在人類演化中，免疫系統被設計成用來攻擊入侵的細菌和病毒，它還可以辨別癌細胞是異常且應被攻擊的。   不過，此研究發現心臟病發作、中風和心臟衰竭等減少血流量的事件發生時，引發特定的免疫反應，反而有利於癌症的擴散。   該研究對1,700多名早期乳癌患者進行了分析，結果發現，那些經歷過心臟病發作、中風或心臟衰竭的患者比沒有經歷過的乳癌患者，癌症復發、擴散和死於癌症的風險增加。   這項新研究還對老鼠進行實驗，並發現相較於沒有阻斷血流的乳癌老鼠，那些被阻斷血流的乳癌老鼠在血流阻斷期間腫瘤體積增加了2倍。   研究作者K. Moore博士說：「透過削弱免疫系統對癌細胞的攻擊，心臟病發作似乎提供了使腫瘤得以生長的環境。儘管需要進一步的研究，但我們的結果支持積極管理心血管風險因素，不只是降低心血管疾病風險，可能還需降低乳癌發展的風險。」。   Moore補充，由於八分之一的美國女性一生中會罹患乳癌，並且在美國有近300萬的乳癌倖存者，因此有必要更好地了解癌症與心血管疾病之間的相互作用。   進一步研究降低心血管疾病風險的方法，例如：運動和治療高膽固醇和高血壓，避免癌症患者癌症惡化的可能性。   編譯來源： * Eureklaert(2020.07.13) * Koelwyn, G.J., Newman, A.A.C., Afonso, M.S. et al. Myocardial infarction accelerates breast cancer via innate immune reprogramming. Nat Med (2020). ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

雖然政府提供給45-69歲婦女二年一次免費X光攝影乳癌篩檢，但是很多婦女礙於輻射或擠壓疼痛而不去篩檢。   今年2月研究專家已發展出一個新且平價的技術，不必讓婦女暴露於輻射、也不必擠壓，婦女規律地接受此篩檢既可救命又省錢。   這個由加拿大滑鐵盧大學研發的系統，使用無害的微波和人工智慧軟體，可以在幾分鐘內檢測即使是初期很小的腫瘤。   以微波代替X光 研究者累積了15年的努力在微波檢測腫瘤，而非輻射影像。一個設備的製造費不超過5,000美元。   原型機器是在檢查台開口的下面，設置一個約15公分正方型可調整的盒子，裡面有一個感應器。病人臉朝下，先將一邊的乳房置於盒子裏，感應器發出會反彈的微波，感應器接收微波後再由筆記型電腦上的人工智慧軟體處理。   比較兩邊乳房的組織結構，系統敏感度可以檢測到直徑低於一公分的異狀。如果檢測到不正常的組織，可以進一步使用更貴的乳房攝影技術或核磁共振造影。   研究專家認為，如果婦女可以規律地檢測乳癌，則潛在的問題可以在疾病早期階段更早地被篩檢出來，減少等候的時間，也可以去除輻射的暴露。不用擠壓，讓病人感覺舒服些，特別是乳房密度高的，這是乳房攝影技術常遇到的問題。   還可以省掉醫療體系龐大的費用，因為這個系統既平價又簡易使用，大大的增加了開發中國家篩檢的管道。   研究專家已申請專利，也開始設立公司，希望在六個月內開始病患的實驗。   編譯來源：EurekAlert (2020.02.24) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

今天是台灣第5屆「為女著紅（Go Red For Women）」。「為女著紅」是國際社會為提高社會對於女性心血管健康的關注的行動。今年主題為「為女著紅，讓乳癌患者不『傷』心」，乃鑑於乳癌是女性癌症發生率首位，而近年雖然乳癌治療日趨進步使患者存活率上升，但患者可能因治療而增加心血管疾病風險。   為提升社會對此的認知並呼籲政府制訂相關的政策，台灣女人連線及立法委員林淑芬辦公室於今日召開記者會。   會中，台灣女人連線黃淑英常務理事表示，乳癌患者因經常同時接受藥物治療及放射治療，因此心血管暴露於雙重風險當中。研究指出，乳癌倖存者約有75%，於確診10年後死於非乳癌因素，其中以心血管疾病為最多。然而，多數乳癌患者不知道未來可能發生心血管疾病，因此亟需提升社會相關認知。而確保患者的心血管健康，政府責無旁貸，應編列預算，制訂「心臟-腫瘤科共同照護制度」。   立法委員林淑芬表示，「心臟-腫瘤科共同照護制度」在歐美行之多年，呼籲政府先以乳癌患者為對象建立心臟-腫瘤科共同照護之試辦計畫，保護她們的健康與生命，並推廣至更多癌症治療。   奇美醫學中心心臟內科張瑋婷主治醫師表示，許多研究指出，癌症化學治療如小紅莓、紫杉醇及賀癌平等具有心臟毒性，可能使患者發生心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈疾病等心血管併發症；放射治療亦因照射部位接近心臟可能使心臟組織肥厚、鈣化或動脈發炎，增加心包膜疾病的風險。乳癌患者在確診時多只有3、40歲，以後碰到心血管疾病機率是高的。所以患者需要跨科別的治療，這叫做「抗癌護心」─心臟-腫瘤科共同照護，亦即在治療前、治療期間及治療後有心臟科及腫瘤科醫師共同照護患者，以確保癌症患者獲得適合的治療計畫，守護其心血管健康。這並不是干涉腫瘤治療，而是一起幫助患者在腫瘤治療中獲得比較好的心血管照護。如果病人可以早期發現早期做治療預後都很好的，以前被發現的病人都已經是到很晚期心臟衰竭開始出現的時候，那時候開始做治療其實都很枉然。   中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳分享其身為乳癌患者經驗，她表示她罹癌20年，最早期使用小紅莓，但根本不曉得它對心臟有風險。治療後，她的心臟一直砰砰跳，睡覺時很怕自己無法再負荷那麼快的心跳。之後癌症復發，左側乳房放射線治療又照了40次治療。但是一直沒有任何人告訴我有關心血管疾病可能的風險。所以剛剛看到張醫師的簡報真的很感動，有一群醫師默默地呼籲抗癌護心的重要性。我們是不是可以透過與台灣女人連線共同努力，讓乳癌患者的姊妹接受治療時預防心血管疾病風險增加。   國民健康署副署長賈淑麗表示，癌症患者需要全方位的照護，乳癌患者的護心會是我們的第一步。所以今年很明確的是我們跟奇美合作結束以後會啟動一個更具體的試辦計畫，包括盤點資源、教育訓練等，希望可以盡快地讓所有婦女朋友得到心臟保護。   註：台灣女人連線自2016年響應國際社會Go Red for Women行動，訂定每年3月的第2個星期五為「為女著紅日」，邀請民眾於當天穿著紅色衣飾及參與活動，提升社會對女性心血管健康的重視。   更多相關消息：「為女著紅，讓乳癌患者不傷『心』」活動專頁 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)