武漢肺炎

世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)4日表示，WHO強烈呼籲，至少在今年9月底之前暫停COVID-19疫苗加強劑的施打，主要是為了讓每個國家至少10%人口接種疫苗。   譚德塞說：「我理解所有政府都需要保護人民免受Delta變種的影響，但我們不能接受已經使用了全球大部分疫苗的國家使用更多的疫苗。」   WHO表示，截至五月，高收入國家每100人注射了大約50劑疫苗，此後這一數字翻了一倍。由於供應不足，低收入國家每100人只能注射1.5劑。   施打加強劑照顧 國民有理？ 有部分國家已開始使用加強劑，另有國家正在進行評估是否需要加強劑。   德國日前表示，9月將開始為弱勢群體提供加強劑；阿拉伯聯合大公國將開始為所有完全接種疫苗的人施打加強劑，高風險人群在第二次疫苗接種後三個月，其他人則為六個月後。   上週，以色列總統Isaac Herzog接種了第三劑疫苗，並開始為該國60歲以上民眾提供加強劑量。   美國7月與輝瑞公司簽署了協議，額外購買2億劑的COVID-19疫苗，以幫助兒童接種疫苗以及可能的加強注射。   美國衛生主管機關仍在評估是否需要加強劑量。       編譯來源：REUTERS(2021.08.05)    

台灣女人健康網日前報導，既使完全接種疫苗，仍有可能染疫COVID-19，病毒「突破」了疫苗的保護。近日，來自美國的統計，對這樣的情況做出反應。   根據美國疾病控制及預防中心(CDC)的數據，完全接種疫苗後感染COVID-19的美國人中，只有很小一部分重症住院或死於該病毒。   截至7月26日，根據最新統計，1.63億完全接種疫苗者中通報了至少6,587例所謂的「病毒突破」病例，其中有25%-26%沒有症狀或與COVID-19無關。   在這些病例中，6,239人住院，1,263人死亡。   這意味著完成疫苗接種的人中只有不到0.004%住院、不到0.001%死於該病毒。   更重要的是，將近四分之三(74%)的突破性病例發生在65歲或65歲以上的人群中。   數據顯示，儘管最近擔心疫苗無法預防Delta變種，但這些疫苗的是有效的。   未接種疫苗的疫情大流行？ 美國政府一直敦促美國人盡快接種疫苗以保護自己免受病毒感染。   過去一個月，美國的武漢肺炎病例激增，拜登總統將這種情況稱為「未接種疫苗的疫情大流行」。   8月1日，美國記錄了25,141例新的冠狀病毒病例，7天滾動平均值為79,951，這是自2月16日以來的最高平均值。   這些病例中的絕大多數患者未接種疫苗。   突破性感染改變防疫策略 5月中旬，美國CDC修改指導原則，完全接種疫苗的人可以不需戴口罩。上週，CDC修改該原則，要求完全接種疫苗的人在高傳染或大量傳染地區的室內戴口罩。   該決定是因為美國麻州普羅溫斯敦鎮在7月初爆發了469例病例，這些人都與群聚有關。   令人震驚的是，74%感染的人已經完全接種了疫苗，其中4人住院治療，但他們都有潛在的健康問題。所幸沒有人死亡。   有89%的病例與Delta變種有關。   此外，接種疫苗的人在感染病毒時，鼻子中的病毒載量與未接種疫苗的人相同。   一份新的美國政府內部文件還發現，相較於早期的冠狀病毒變種，Delta變種將導致更嚴重的疾病，尤其是在未接種疫苗的人群中，並且像水痘一樣容易傳染。   這種變種看來是迄今為止最危險的變種，這份文件敦促衛生官員「承認戰爭已經改變」。       編譯來源：DAILY MAIL(2021.08.02)    

根據今年在線上舉行的歐洲臨床微生物學與傳染病大會(ECCMID)上提出的新研究，COVID-19疫情期間，成人和兒童的流感和呼吸道融合病毒(RSV)病例均顯著下降。理由是什麼呢？   研究人員說：「與2019-2020季節相比，2020-2021季節A型和B型流感以及RSV感染的發生率，在兒科和成人人群中均顯著下降。社區防疫措施，例如社交距離、學校關閉和使用口罩可能減少了病毒的傳播。這也可以解釋A型肺炎鏈球菌(GAS)感染減少的原因。A型肺炎鏈球菌感染通常發生在呼吸道病毒感染之後。」   此外，感染COVID-19可能發生病毒干擾，保護人們免受其他呼吸道病毒的侵害。也就是說，當一種病毒流行時，它會暫時阻止另一種病毒的合併感染。這種情況在2009年H1N1流感大流行期間出現過。   流感A型、B型和呼吸道融合病毒(RSV)是呼吸道感染的常見原因，尤其在冬季。流感可以影響所有年齡層的人，RSV則是在兩歲以下幼童中尤為常見。美國Wayne State University的學者進行了一項回顧性研究，著眼於COVID-19大流行期間呼吸道感染的發生率是否下降。   呼吸道病毒在武漢肺炎疫情下缺席了 研究團隊將2019年9月至2020年2月在底特律醫療中心(DMC)和密西根兒童醫院(CHM)進行的各種呼吸道感染病毒(包含A型肺炎鏈球菌)的PCR檢測結果與2020年9月至2021年2月的結果進行比較。   對於成年人來說，在2019-2020季節，11.5%的A型流感、13.1%的B型流感和9%的RSV檢測呈陽性；2020-2021 季節，0%的A型流感、B型流感和RSV檢測呈陽性。   對兒童而言，2019-2020季節，A型流感12.4%、B型流感20.2%、RSV檢測陽性率為23.7%；2020-2021季節，0%的A型流感和B型流感呈陽性。只有一個RSV測試呈陽性的案例。   與前一年相比，GAS的測試數量大幅減少。在2019-2020年期間對成年人進行了大約 933次GAS測試(其中22.8%呈陽性)，而一年後進行了212次(23.11%呈陽性)。對於兒童，這一數字從3,984次測試(其中27%呈陽性)下降到777次(20.98%呈陽性)。   流感下降是全球的現象 其他不太常見的呼吸道病毒發病率也有所下降。2019-2020年，其他呼吸道病毒檢測結果呈陽性的比例為0.2%-4.2%，2020-2021年為0%，研究作者將這一變化描述為「顯著」。   來自美國中西部42個醫療中心的感染數據顯示，整個地區的情況類似。   其他地方也發現了流感和其他呼吸道病毒感染發生率下降的類似情形，包括在南半球的澳大利亞、智利和南非，2020年流感季節總共報告了51例流感病例。   研究者指出，「隨著SARS-CoV-2成為季節性病毒，未來幾年流感和其他呼吸道感染病例的數量可能會恢復正常。然而，如果洗手和其他防疫措施的執行程度與去年冬天相同，那麼數字可能還是會低於往常。」     編譯來源：Eurek Aalert(2021.07.07)    

許多人都聽過接種COVID-19疫苗後仍遭到感染的案例，但是對於「突破性感染」很陌生。   突破性感染(breakthrough infection)是指一個人在接種完疫苗的推薦劑量、經過抗體產生所需的時間後，仍感染了疫苗要預防的疾病。例如，接種兩劑AZ疫苗或莫德納疫苗兩週以後仍感染武漢肺炎，就是突破性感染。   在雙劑疫苗的第一劑和第二劑之間，或在最後一次接種後兩週內檢測出病毒陽性的人，並非突破性感染。   因為完全接種疫苗的人通常對疾病有一定的免疫力，所以突破性病例通常沒有症狀或症狀輕微。   為什麼接種疫苗後仍會感染？ 沒有疫苗可以提供100%保護力，因此突破性病例對COVID-19來說並不新鮮，也不是獨一無二的。在全球都有COVID-19突破性病例的報導，這並不意外。   突破性感染的原因包括：對疫苗的免疫反應較弱或無效、隨著時間免疫力下降、病毒的突變等。   而對疫苗的反應受到許多個人因素的影響，包括我們的年齡、性別、藥物、飲食、鍛煉、健康和壓力程度等。   疫苗限制了突破性感染的嚴重程度 美國於今年1月至4月的資料顯示，COVID-19疫苗突破性感染非常低，代表COVID-19疫苗在預防COVID-19方面非常有效，尤其是涉及嚴重疾病時。   7月1日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究表示，與未接種疫苗的人相比，接種了疫苗但仍感染了COVID-19者的症狀較輕，持續的時間也較短。與未接種疫苗的人相比，接種過疫苗的人在感染期間的病毒載量也降低了40%。這意味著他們不太可能將病毒傳染給其他人。   這些研究統計是在DELTA變種出現之前進行的。   疫苗對於DELTA變種的效力 來自英國的初步數據顯示，與未接種疫苗的人相比，接種第一劑輝瑞或AZ疫苗後，感染DELTA變種的可能性少33%；接種第二劑疫苗兩週後，AZ和輝瑞疫苗的保護力分別上升至60%和88%，不論是輕度或重度的COVID-19；在預防DELTA變種住院治療方面，輝瑞和AZ疫苗的有效性分別為96%和92%。   日前，也有研究指出莫德納及JJ疫苗可以有效預防DELTA變種。   以色列經驗 7月初，以色列官員表示，輝瑞疫苗預防武漢肺炎感染、輕症及中症的有效性由94%下降至64%，降了30%；對住院、嚴重疾病和死亡的保護仍然很強大，約為93%。   他們指出突破性感染的主要原因是，6月初以來變種病毒的高度傳播及公共防疫措施的鬆綁。   未來的變種呢？ 目前的研究顯示疫苗可有效預防流行變異，但隨著病毒變異，病毒逃逸的機率越來越大，意指病毒更有可能發生突變，變得更適應或更容易躲避抗體。   科學家正在密切監測，以確保當前與未來的疫苗能有效抵抗流行的毒株。   為了幫助對抗COVID-19，我們能做的就是盡量減少病毒的傳播。這代表要盡可能地接種疫苗、保持社交距離、常洗手洗手，並在出現任何症狀時接受檢測。       編譯來源：THE CONVERSATION(2021.07.8)、MED SCAPE(2021.07.07)、REUTERS(2021.07.03)      

隨著台積電、鴻海購買BioNTech COVID-19疫苗的談判逐漸成形，德國公司的中國銷售代理提出的合約範本，要求蒐集台灣施打者個資，引起討論。   一位知曉內情的消息人士告訴路透社，該條款挑起了敏感話題，因為長期以來北京一直對試圖影響台灣，這樣的要求無疑是一種矮化。知情人士稱：「對方確實提出了這樣的合約範本，讓台灣談判代表和台灣政府感到困惑、困擾，但經過會談後，對方不再堅持，並在短時間內調整。」   路透社無法確定上海復星醫藥集團股份有限公司提出此版合約範本的原因，該公司未回應路透社的聯繫。   台灣總統府及BioNTech也沒有立即回應有關合約範本的問題。   有爭議的合約範本 路透社拿到的一份合約副本，內容寫道：「復星或其『授權代表』應有權對疫苗接種過程進行監查，包括檢查設施和審查文件。」它還授予復星蒐集數據和採訪疫苗接種者的權利。這更類似於臨床試驗，而不是大規模疫苗接種計劃。   台積電表示，這份範本不是他們簽署的內容，並拒絕進一步評論。   富士康代表劉宥彤否認範本有問題或詳細資料會傳送至中國的說法。她說，其他數據資料，例如接種疫苗後有嚴重反應的患者報告，將受到嚴密保護。後續資訊交換應遵守台灣法規，保護隱私，並用於醫療目的。   這一事件凸顯了政治如何與公共衛生問題糾纏在一起，更具體化了中國和台灣政府之間的拉鋸。   始終是政治問題而不是健康問題 因為疫苗到貨速度緩慢，引發民怨，台灣政府上個月授權台積電及鴻海/永齡基金會代表台灣進行談判。本月11日，復星表示已完成協議簽署，將向富士康和台積電提供疫苗。   一直以來，中國努力透過疫苗外交塑造良好形象，因為BioNTech事件破功，尤其是在台灣與BioNTech直接交易於今年1月破局後。   5月底，蔡英文總統譴責中國阻礙台灣與BioNTech的交易。不久後，日本和美國表示將向台灣捐贈數百萬種疫苗，並已陸續到貨。   德國還表示，一直在幫助台灣與BioNTech的談判。   中國政府一再表示，如果台灣想要BioNTech疫苗，就必須透過上海復星公司。中國官方媒體更大肆宣染台灣疫情的嚴重程度，即使台灣的疫情爆發規模相對較小，並已得到控制。   儘管台灣政府直接從阿斯特捷利康和莫德納購買的疫苗已陸續到貨，但疫苗引發的亂象持續了一段時間。       編譯來源：REUTERS(2021.07.12)      

正在餵母乳的婦女可能會擔心接種COVID-19疫苗對嬰兒是否安全，最近一項新的研究結果應該能讓她們放心。   來自美國加州大學舊金山分校的研究指出，在7名母乳餵養者接種疫苗後4至48小時內收集的13份母奶樣本中，未檢測出莫德納和輝瑞疫苗的活性成分「mRNA」。   雖然還需要更大規模的試驗來完全證實這項結果，但研究人員表示，他們的發現「提供了重要的早期證據，即疫苗相關的mRNA不會轉移到嬰兒身上。因此，媽媽們不必在COVID疫苗接種和母乳餵養之間做出選擇。」   這項研究回答了一個重要的安全問題，因為COVID-19疫苗在試驗階段不包括懷孕或哺乳期婦女，缺乏安全數據。   過去，正在餵母乳的母親曾接種過許多其他疫苗，但沒有證明這些疫苗有害的例子。   舊金山研究團隊指出，如果因為太小無法被檢測的微量mRNA仍進入母乳，這種物質無論如何都會被嬰兒胃腸系統分解。   目前，世界衛生組織和母乳餵養醫學會都支持女性在母乳餵養期間接種疫苗。其他主要的醫療組織，包括美國婦產科學院和美國兒科學會，也支持接種疫苗的媽媽餵養母乳。       編譯來源：HEALTH DAY(2021.07.06)、JAMA Pediatrics(2021.07.06)