生育健康

2018年7月人類學家的研究指出，女性凍卵的主要動機不是職業或教育規劃，而是缺乏適合建立家庭的伴侶。最近，法國的研究支持了這樣的結論，指出大多數單身女性凍卵以避免跟「錯的人」一起養育小孩，並且在諮詢凍卵的過程中女性並未獲得充分的資訊。   前一個人類學家的研究是訪談了美國及以色列150名至少做過一次「選擇性凍卵(elective egg freezing)」的女性，85%為單身。而法國的研究則是對31名女性訪談了他們做「選擇性凍卵」的經驗，訪談對象來自美國、英國及挪威，84%為單身。   訪談對象被問及為什麼他們選擇這樣做、他們如何找到這種方法以及關於凍卵後最終獲得活嬰的機會他們被提供了什麼樣的訊息。   凍卵的原因 對於大多數人來說，缺乏伴侶或伴侶不願意做父親是凍卵最常見原因。 有些人表示凍卵為他們提供更多的「呼吸時間」，減少尋找合適伴侶的壓力。   許多人描述了他們希望永遠不需要使用他們的凍卵，而是希望與未來伴侶自然懷孕。有幾個人還報告說，在情感上難以接受凍卵過程，因為他們從根本上不想凍卵。如果再給他們一個機會，他們會選擇積極地追求與忠誠的伴侶一起生育小孩。   女性在考慮凍卵時獲得的訊息不足 幾乎所有的女性都表示，他們所接觸的診所都無法估計未來活產的可能性。    這些平均年齡37歲的女性與醫生之間缺乏關於凍卵過程和結果的詳細討論，並且他們未獲得有關臨床或年齡的特定訊息。   隨著越來越多的女性考慮凍卵，特別是在歐洲，研究的作者呼籲做更多工作來支持女性經歷這一過程。   鮑德溫博士表示，儘管女性凍卵人數仍然很少，但現在還有更多女性正在考慮這一選擇，以延長他們追求親生母親的時間。提供這種技術的診所，有責任告訴有意凍卵的女性他們的年齡獲得活產的可能性，才能讓女性做知情的決策。此外，應告知女性凍卵的成本和風險、凍卵對身體和情緒的影響及未來的體外受精治療。   診所還應該了解正在做凍卵的女性的特殊情感需求，這些女性比體外受精的人更有可能在沒有伴侶支持的情況下進行這種不確定和模糊的過程。   編譯來源： * Daily Mail(2018.11.01) * Kylie Baldwin & Lorraine Culley (2018) _Women’s experience of social egg freezing: perceptions of success, risks, and ‘going it alone_’, Human Fertility, DOI: 10.1080/14647273.2018.1522456        

生育專家指出，高潮有助受孕，使婦女懷孕的可能多出15%。   英國CORK大學應用心理學講師Dr. Robert King表示，在女子高潮時，精子會被吸往發號施令的卵子。因為「愛情荷爾蒙」催產素（oxytocin ）的分泌會刺激子宮肌收縮，把精子「推」往受孕機率最高的地方。他強調「性興奮刺激和親密感在生育裏並不是無關緊要的選項」。   Dr. King研究6位女性志願者，年齡26-52之間，測試女性高潮和其懷孕的機率。   這些婦女記錄一個月裏，在家中使用振動自慰器達到高潮的數目。之後他比較高潮和沒有高潮時，子宮裡液體（自身分泌的潤滑液）的多少。   結果顯示婦女高潮時，多15%的液體會存留著，也是精子留在子宮的數量指標。   Dr. King 指出：「當精子經由子宮頸進入子宮時，精子留在子宮等於受孕機率較好。女性高潮明顯的協助這個過程。」   女性的高潮長久以來是一種神秘，進化論科學家以前認為高潮對成功受孕並没有任何角色。   Dr. King説：「一些人辯稱因為女性高潮不易達成，所以沒什麼作用，即使在培養伴侶之間有更親密的連結。但這並不表示高潮無重要的進化功能。」   因為很多從未有高潮的人，受孕也無困難，所以將生育和性快樂連結在科學上有很大的爭議。2010年BBC的一個記錄片將性高潮和受孕連結在一起，子宮和輸卵管的收縮有助懷孕的理論很吸引人。   布拉格一位人工受孕專家Dr. Hana Visnova同意Dr. King的説法，但認為需要更多的研究。   她說壓力和不孕相關，高潮可以有效對抗壓力。身體在壓力下，荷爾蒙包括腎上腺素、皮質醇和去甲腎上腺素充滿在血液中，通知身體正受到威脅，絶對不是懷孕的好時機。這是一種古老的、進化的反應，是一個很真實的障礙。而「性」是對抗壓力的方法之一。   她建議想要受孕的配偶避免正經八百的性交，那會使性的愉快經驗失焦，導致情緒不穩、關係出問題，悲傷、焦慮，乃至性生活的隔閡。所以要讓性永遠有樂趣，就要丟棄敷衍草率的「太有目的」的性。   但是男女高潮的差異很大，根據去年五月佛羅里達大學發表的研究發現，性交時91%的男學生通常有高潮，而女性只有39%。   編譯來源：Daily Mail(2019.01.09)      

一項沃里克(Warwick)大學的研究發現：女性早起者比較容易懷有寶寶。   研究者詢問100多位決定接受試管嬰兒技術的女性她們的就寢及起床的時間，然後持續追蹤她們。結果發現，超過四分之三的早起者懷孕，但只有約三分之一的晚睡者懷孕。   研究者Hartshorne教授認為，早起的人有比較好的機會懷孕是因為她們比較健康、比較會多運動、吃得比較好且比較少疾病，因此較容易懷孕。女性嘗試懷孕時，總是討論健康的生活型態的形成或改變。此研究結果提供另一種思考─「早起」，這可能會影響妳提高懷孕的機率。   研究是怎樣做的 這項為期三年、追蹤102位第一次嘗試接受試管嬰兒療程的女性，其中晚睡者的人數比較少。其中有54%懷孕的女性年齡介於23-45歲間。   這項研究中，所謂的早起是指睡眠期間的平均中點落在早上2點半到3點半之間。最早起床者的入睡時間是晚上10點半之前，而睡醒的時間為早上6點半。最晚的「暗光鳥」睡眠期間的中點是早上6點，她們自然的入睡時間是早上2點，起床時間是早上10點。   早起者，亦即睡眠的中點落在早上2點半到3點半之間的女性有73%懷孕，但「暗光鳥」的懷孕成功率約為三分之一。   過去來自於芬蘭一份對2800位女性所做的研究也呈現類似的結果，一般女性困難受孕的機率比早睡的女性多近50%。    這個研究結果可以帶給女性甚麼樣的忠告？ Hartshorne教授表示，這只是一個先驅研究，接下來我們想要監測人們的睡眠與賀爾蒙之間的關係，以了解生理時鐘與懷孕之間的關聯性到底有多強。如果我們可以再現這些發現，我們可以考慮要求人們改變他們的習慣，並且早睡早起。   此項研究同時發現，年紀比較大以及體型比較大的女性，胚胎發育的會比較慢，要花比較多的時間才會分化為8個細胞，這可能是造成嬰兒有問題的原因。研究結果也顯示，晚睡者比較容易有體型較小的嬰兒，通常是因為早產，但這並沒有統計上的意義，仍需更多的研究證實。   專家相信晚睡者身體不好是因為這種生活習性迫使她們的身體在基因設定的自然生理時間外活動，而這些行為會傷害他們身體的細胞。未參與此項研究哥本哈根大學的Macklon教授表示，我們知道生理時鐘基因控管某些生殖功能，所以這項研究的發現有些是有生物學上的基礎，但飲食與生活型態也許也是原因。除非我們知道更多，否則建議正在接受試管嬰兒療程的婦女改變睡眠模式可能是錯的。   編輯來源：Daily Mail(2019.01.04)      

最近科學家發明了「睾丸冷卻套」，以提高男性的生育能力。   台晚女人健康網曾報導，不斷有研究指出世界各地男性的精子數量正在急劇下降，生活在西方國家男性的精子數量比40年前減少了近60%。而生育率下降被認為是由於不健康的現代生活方式，包括吸菸、不良飲食習慣、肥胖、接觸塑料和不活動。   波蘭製造商Cooltec表示，精子生成障礙最常與睾丸溫度升高有關，過熱睾丸的精子質量會下降，睾丸必須比男性體溫低一到兩度才能達到最佳精子產量。而該公司聲稱冷卻睾丸可以在數週內增加精子數量，並表示「睾丸冷卻裝置」CoolMen可以治療精索靜脈曲張，這是陰囊內的一種靜脈曲張，會引起不孕症。   睾丸冷卻裝置CoolMen連接在皮帶上，每天應佩戴12-16小時長達一個月，可提高男性的精子數量，其費用約為240英鎊(新台幣8500元)。若與佩戴者的智能手機相連可即時監測溫度，醫生可以使用這些數據找出男性難以生育的可能原因，並指出其他合適的生育治療方法。目前此商品正在進行醫學測試。     編譯來源：Daily Mail(2018.01.04)    

由約100個細胞組成的胚胎在子宮中所遭遇的環境會影響其後終身的健康。   科學家以前認為這是因為胚胎會因應不利環境而設計出基因的表現程式以求生存。現在，有一個跨國研究團隊提出了完全不同的觀點。他們認為，相較於因應環境而設計基因的表現，基因表現的隨機差異可能提供胚胎更有利生存的條件，特別是在惡劣的環境中。   DNA甲基化(DNA methylation)是控制基因活動的重要機制。科學家研究DNA甲基化和惡劣環境中生存的關係。研究團隊發現，處於飢餓的個人其DNA甲基化的形式中有一特定部分消失不見。   研究團隊觀察1944-1945年間荷蘭飢餓冬天受孕的胚胎，在他們六十歲時，他們會出現心血管問題的現象，這可以歸因於基因表現的長期改變，也就是DNA的遺傳表現的修正(epigenetic modification of the DNA)。遺傳學家Bas Heijmans表示，「我們知道，缺乏營養會減少胚胎生存的可能性，而我們新的研究則指出了在飢餓的情況下，胚胎能在子宮生存下來取決於DNA甲基化特定類型，儘管是在資源有限的情況下，仍允許胚胎繼續成長。但同樣這些特定甲基化類型會在往後帶給我們健康的負面影響。」   成人健康問題與生物演化 為了解基因的表現與胚胎存活的相互關係，研究團隊從演化生物學中得到了靈感。從演化的角度來說，基因常會有隨機的變異，藉由自然選擇過濾的變異積累能最佳適應環境。電腦模式顯示，就像是基因突變，在胚胎間的隨機表現遺傳變異性是必然發生的。某些隨機DNA甲基化變異可能是導致胚胎在營養不足情況下生存的原因。因此，這些表現遺傳變異將會成為在早期胚胎時遭遇飢荒的世代所普遍共有的。   隆德大學演化生物學家Tobias Uller表示:「我們過去總是嘗試解釋早期胚胎如何能夠調整特定的基因表現以因應營養狀態，現在立基於隨機遺傳變異最能解釋一切。」   編譯來源：Science Daily(2018.12.18)、HealthEuropa(2018.12.05)          

骨盆底失常(pelvic floor disorder)是中、老年婦女最難纏的厄夢。它包括尿失禁、膀胱過動症、肛門失禁及骨盆器官脫垂等。   骨盆底失常的生理因素並不確定。儘管流行病學研究顯示它可能與生產有關，但是目前對於生產方式如何影響骨盆底失常所知有限。   最近一項研究探討了生產方式與骨盆底失常的關係，並發現相較於自然陰道生產婦女，剖腹產婦女的尿失禁、膀胱過動症 (頻尿或急尿) 和骨盆腔器官脫垂的風險較低；而器械輔助陰道生產(用真空吸引或產鉗輔助生產)的婦女肛門失禁和骨盆腔器官脫垂的風險較高。   研究怎麼做的 該研究是「母親產後結果研究(MOAD)」計畫，一項針對產後婦女的縱貫研究，他們是從社區醫院招募首次生產後5至10年的婦女，並且連續進行追蹤長達9年。   研究檢視了1,528名婦女的數據，其中51%為剖腹產，37%為陰道生產，12%為輔助陰道生產。首次生產時的年齡中位數約為30歲，而參與研究時的年齡中位數約為38歲。28%的女性有一次生產，56%有兩次，16%有三次或更多生產。   他們每年對這群婦女做四項骨盆失常的檢查，包括：尿失禁、膀胱過動症、肛門失禁及骨盆器官脫垂。並針對四種生產方式：剖腹產、自然陰道生產及或器械輔助陰道生產作分析。   研究發現 追蹤5年後，9%的婦女有壓力性尿失禁，8%有膀胱過動症，11%有肛門失禁，10%有骨盆器官脫垂。   不過，隨著生產方式不同這些骨盆底失常的風險也有所差異。相較於自然陰道生產的婦女，剖腹產的壓力性尿失禁、骨盆器官脫垂的危害顯著較低；器械輔助陰道生產與較高的肛門失禁及骨盆器官脫垂風險顯著相關，而骨盆器官脫垂與生產模式的關聯最為明顯。   不論生產方式是什麼，生殖裂縫(genital hiatus)較大，其骨盆器官脫垂風險增加。       此外，研究還發現產後骨盆底失常的病程因不同的失常現象而異。產後發生骨盆器官脫垂的時間比發生尿失禁或肛門失禁還要晚。   研究表示，雖然這可能是目前關於骨盆底失常的最長的流行病學研究，但追蹤的持續時間不夠長，無法觀察對老年婦女的危害。   編譯來源： * Medpage Today(2018.12.18) * Science Direct * Blomquist JL, et al "_Association of delivery mode with pelvic floor disorders after childbirth_" JAMA 2018; DOI:10.1001/jama.2018.18315.