生育健康

陽痿－又稱勃起功能障礙－指男性無法勃起或勃起時間維持過短。導致男性罹患陽痿的因素主要為生理問題，部分為心理障礙造成。 雖然這是一項非常普遍的疾病並可能發生於各年紀男性，但主要還是老年男性居多。根據University of Wisconsin的調查，在美國約有5%40 歲以上的男性完全無法勃起，70歲以上男性則有15％。 但罹患陽痿的男性無需感到絕望，因為治療方法有許多種，要找到適合自己的療程機率十分高。 本篇文章就男性勃起功能障礙的成因、治療與預防等注意事項作條列式整理。   成因 造成男性勃起功能障礙的原因可分為生理與心理兩方面。 生理因素 * 心臟疾病 * 高膽固醇 * 血管阻塞 * 陰莖受損 * 糖尿病 * 肥胖 * 新陳代謝併發症 * 帕金森氏症 * 多發性硬化症 * 吸煙 * 酒精成癮 * 其他物質濫用 * 睡眠失調 * 前列腺癌或前列腺肥大相關療程 * 脊髓損傷 * 佩羅尼氏症 心理因素 * 壓力 * 憂鬱症 * 焦慮症 * 其他心理健康問題 * 伴侶間相處問題 部分男性可能同時受到心理或生理問題而導致病況惡化，比如生理損傷影響性生活，造成心理壓力又加劇病情。此外，英國國家健康服務 (NHS) 指出部分男性只會在特定情況下陽痿，卻能在自慰或早晨時勃起。 因此，粗略的成因判斷方式為：若無法在性伴侶前達到勃起，則可能是心理障礙；若是完全無法勃起，成因則應為生理因素。     治療 在開始治療勃起功能障礙前，醫生首先必須確定病人其他疾病的治療狀況，因為極有可能是這些疾病或療程誤用導致陽痿。且治療勃起功能障礙的方式十分多元，但因成因不同而有不同療程。   口服藥 * sildenafil (Viagra) * tadalafil (Cialis) * vardenafil (Levitra) * avanafil (Spedra) 這些藥物並非壯陽藥或其他能導致性衝動的藥物，這些藥物只有在服用者仍能感受到性刺激才有用。而副作用則包含頭痛和面部潮紅，部分服用者則會有消化不良、鼻塞或甚至視線出現藍色斑點等。 需要注意的是，若病人同時有以下疾病，則應該避免使用： * 嚴重心臟疾病 * 嚴重肝臟疾病 * 短期內中風 * 短期內心臟病發 * 低血壓 * 罕見眼部疾病   人工賀爾蒙 若口服藥無法達到一定成效，則可以使用人工賀爾蒙Alprostadil。此藥品可以幫助刺激陰莖血液循環。使用方法包含直接注射於陰莖，或是將其藥丸放置於尿道。根據NHS的說法，使用者可於5~15分鐘後勃起，持續時間則仰賴使用的劑量而定。 使用Alprostadil可能造成血壓變化、頭痛、暈眩、陰莖疼痛、尿道灼痛、尿道出血與注射區域的異常反應等副作用。 而正在進行其他陽痿療程的病人，及患有鐮刀型貧血、陰莖異常勃起（一種長時間且灼痛的勃起）或其他病症的男性則應該避免使用Alprostadil。   真空幫浦 其使用方式為可在病人陰莖內放置導管，並透過幫浦將空氣抽出製造真空狀態，隨著血液導入陰莖達成勃起，並在陰莖底部套上橡膠圈保持充血，以維持勃起。 透過此方法可維持30分鐘左右的勃起。根據NHS的說法，真空幫浦的使用效率極高，9成男性可以透過此方法恢復性生活，只有不到1/3的男性會在使用後感到疼痛或瘀青。然而，罹患出血性疾病及服用抗凝血藥物的病人則不可使用。   手術 若以上方法都無法有效解決陽痿，醫師可能建議病人進行手術治療，包含於陰莖植入堅硬、可膨脹的導管。   心理治療 若陽痿是由心理因素造成，則通常建議病人進行心理諮商或心理治療；若是伴侶關係間的壓力導致，則雙方應該一起進行諮商。     預防 提早預防陽痿發生的方法則有很多種，包含維持良好生活習慣，如：不吸菸、不濫用酒精或其他物質；並注重保養自己的身心狀態，適時抒發壓力、肥胖者應減重；多做骨盆運動也會有所助益。而若患有憂鬱症、焦慮症或其他心理問題者，應及早就醫尋求醫療協助。   資料來源：Medical News Today    

一項由Keck School of Medicine of USC 所進行的最新研究指出，母乳中所含的果糖可能為嬰兒帶來健康隱憂。   這份研究檢測了25名母親及其嬰兒的哺乳情形。研究人員採集每位母親的母乳樣本，並分析其所含糖分，包含果糖、乳糖及葡萄糖；同時測量寶寶的脂肪、肌肉及骨骼重量。   初步證據顯示當每毫升母乳中有一微克果糖的增加，將和嬰兒257克的體重、131克的脂肪增加相關。此外，此篇研究也指稱沒有其他變數顯示與嬰兒體重增加有直接關係，包含母親懷孕前的體重、脂肪和其他所有母乳成分。   研究者Michael Goran表示，二手糖主要是來自於母親的飲食；包含所攝取的水果、各式加工食物及汽水。   然而，因為該研究並沒有採集母親們飲食的完整數據，因此並無法斷定母奶中發現的果糖是否完全與日常飲食有關。Goran認為雖然目前醫學上並無法完全釐清孩童長大後為何會過重，但是該研究或許可以開始進行預防，試圖在嬰兒時期就降低可能的風險。   研究的協同者Tanya Alderete表示，人類出生後的第一年是大腦網絡連結及新陳代謝系統建立的關鍵時期。此時的營養攝入對往後的健康發展有巨大的影響，因此只要微小的果糖，便可能對新生兒的新陳代謝系統造成損害。她指出，攝取果糖可能過早活化脂肪儲存細胞，進而提升寶寶日後過重或肥胖的風險。   而嬰兒或孩童在成長的黃金時期若攝取過高劑量的糖份，亦可能會導致其日後認知發展和學習上的障礙，甚至是終生的健康問題，包含肥胖、糖尿病、脂肪肝和心臟病。   嬰兒該攝取的是健康、天然及對於成長發展有益處的糖份，比如乳糖。「包含乳糖等各種營養份的母奶對嬰兒是十分有益處的，但這些好處卻可能因為母親的飲食而消失甚至變成壞處。之前已有其他研究顯示，果糖和人造代糖對於孩童關鍵時期的發展有極強烈的損害，而我們也該警覺二手糖含量過高的母奶有多危險。」Goran指出。   最後，Goran建議母親：「懷孕及哺乳期間減少果糖的攝取，將能預防二手糖的危害，此外，嬰兒副食品及配方奶也盡量選擇不含果糖的較佳。」而未來則會更深入研究果糖如何確切影響孩童日後發展。   資料來源：Nutrients    

各位朋友，台灣女人連線欲調查民眾對於生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善環境與產後照護機構等生育議題的經驗和意見，作為政策倡議之參考，誠摯邀請您填答。 不分性別年齡皆可填答生育議題現況調查問卷 http://ppt.cc/wjugE ️有到產後照護機構坐月子的朋友，歡迎填答產後照護機構經驗調查 http://ppt.cc/itnm8 問卷將以不記名方式處理，敬請安心填答。您的每一項答案，都將成為改善女性生育環境的重要依據，感謝您的參與和協助！      

女性在懷孕期間，若因感冒需要服藥，需要注意哪些事項才能保護母親及胎兒呢？   懷孕期間感冒，可能服用的藥物包括：止痛藥、止咳錠/劑、抗組織胺(antihistamines)及解除充血劑(decongestant)等。在止痛藥方面，根據美國食藥局所引用的文獻指出，懷孕期間的前18周服用非類固醇消炎藥(NSAID)可能增加流產風險；在懷孕期間的前12周期間服用鴉片類藥物(opioids)可能增加胎兒先天缺陷風險；而懷孕期間服用乙醯胺酚(Acetaminophen)可能增加胎兒注意力不足過動症(ADHD)的風險。美國食藥局提醒，這些研究結果尚不足以成為具體建議，重要的是在懷孕期間使用止痛藥應有醫師或醫護人員在旁進行指導。   而在止咳藥方面，坊間常見的藥物如右旋美沙酚(Dextromethorphan)，這類藥物被認為只要在適當的劑量下服用對孕婦是安全的，但仍建議孕婦以非藥物治療的方式為主，例如使用喉糖等方法。   抗組織胺藥物方面，根據一篇發表於Journal of Pharmacology and Pharmacotherepeutics的回溯性研究指出，沒有一個抗組織胺藥被認為在懷孕期間服用是安全的。兩種抗組織胺藥物：佩你安錠(Cyproheptadine)及息咳寧糖漿(chlorpheniramine)被發現與孕婦短暫的症狀有關，但未發現與任何胎兒先天性缺陷有關。這樣的發現並不代表孕婦服藥是安全的，只是目前還未發現負面影響，基於此原因多數人選擇避免在懷孕期間服用抗組織胺藥物。   最後，在解除充血劑方面，目前的研究結果尚無法確定服藥對孕婦的影響。有些研究指出在懷孕期間的前12周服此藥與胎兒風險微增有關，但多個追蹤研究並未得出相似的結果。此外，口服的解除充血劑在懷孕期間服用被認為是相對安全的，但前提是要在醫護人員的指導下服用。這些研究多數是針對短期用藥的情形，因此為了母親及胎兒的健康，這類藥物不宜服用超過所需的時間。   除了使用藥物治療以外，許多醫師建議孕婦使用非藥物的方式協助身體恢復健康。在飲食方面：每日飲水量增加到8-10杯熱水有助於讓人感到舒緩，果汁及奶昔也可提供需要的營養給沒有食慾的孕婦；而在行為方面則盡量多休息讓身體專心復原，並且在躺下時頭部稍微抬升有助減緩呼吸困難或鼻塞。此外，有些孕婦也會使用除濕機來減緩流鼻水、或放置熱毛巾於頭、肩、鼻部有助於緩解感冒時的疼痛。   資料來源：Medical News Today        

最近研究發現，有妊娠糖尿病的女性，其新生兒容易面臨健康風險，籲醫事人員謹慎追蹤孕婦的健康。   研究資料包括796,346例生產案例，這些案例發生於2012年，且都是在22周以後，資料來自於醫院的出院紀錄及法國國家健康保險系統。為了確保研究分析對象為妊娠糖尿病患，首先以妊娠糖尿病通常開始發病的第28周為分界，排除未達28周的案例；並且為了瞭解足月分娩時真實的風險，研究團隊也特別分析了37周以後的案例。   在796,346例生產案例中，有7.24%的案例有妊娠糖尿病，研究團隊再排除未達28周的案例，發現達28周的妊娠糖尿病患者的新生兒早產風險、剖腹產風險、子癲前症風險、新生兒為巨嬰的風險、新生兒呼吸窘迫風險、新生兒心臟結構不全的風險，都比沒有妊娠糖尿病者來的高。而在37周以後的案例中，分析結果發現相較於沒有妊娠糖尿病者，妊娠糖尿病者的新生兒周產期死亡率高出30%，其餘風險同28周以後的分析結果。   研究團隊說明，此研究是少數以分析大量案例來了解妊娠糖尿病的研究，並且也觀察到妊娠糖尿病患者有較高的新生兒呼吸窘迫(respiratory distress)，這是過去研究並未清楚呈現的結果。此外，研究團隊強調，面對有妊娠糖尿病的女性要特別謹慎，並且即使是面對沒有接受胰島素治療的女性，醫事人員也要考慮到其妊娠糖尿病的風險，在接近足月時要謹慎追蹤以決定最佳的生產時間。   資料來源：Diabetologia    

女性在更年期時因為女性賀爾蒙的減少，對生理和心理健康產生影響，更可能降低生活品質。   通常用來改善更年期症狀的方式是賀爾蒙療法(Menopausal Hormone Therapy，MHT)，服用女性賀爾蒙與黃體素。賀爾蒙療法能有效緩解更年期症狀，並且預防骨質流失。但也有副作用，如果長時間使用可能增加心臟病、中風、乳癌等疾病的風險。   西班牙達拉斯大學(University of Granada)進行了一項研究，200名有12個月以上久坐習慣，年齡在45至64歲間的停經女性參與。   研究人員讓這些女性進行20週的運動計劃，研究參與者的靈活度、體重、血壓和心血管健康有無顯著改善。   參與研究的女性中，有40%至60%改善了血管舒縮方面的症狀。值得注意的是，這個比例甚至高於停經前婦女的比例。   這對於不願意透進行賀爾蒙療法或是想尋找安全但有效的非藥物方式來控制更年期症狀的女性是個好消息。   北美更年期協會(North American Menopause Society)執行董事JoAnn Pinkerton博士表示，越來越多的證據表明規律運動的生活方式能夠增強停經後女性的健康、生活質量和身體素質。並且。還能減少潮熱並改善情緒。總體來說，當健康的風險減少時，女性的感覺會更好。   來源：University of Granada、North American Menopause Society、Daily Mail