2016.07.25
孕期接種的流感疫苗能保護新生兒嗎?
一項本月發表的研究指出,懷孕時注射流感疫苗只能保護新生兒抵抗流感到兩個月大。
過去的研究已表明懷孕時接種流感疫苗有助於保護新生兒。而新的研究由南非約翰士堡Witwatersrand大學Marta
Nunes博士和其團隊執行,結果顯示保護期可能只限於8個星期大的嬰兒。
研究團隊從一千多名母親在懷孕時已接種流感疫苗的新生兒身上採血液取樣,以測試抗體Hemagglutination
inhibition-HAI的存在;此抗體是抵抗流感的指標,越高抵抗力越好。
結果發現疫苗效益最高達85.6%的期間是產後8個星期。在產後8~16個星期時,其效益降低至25%;16~24個星期時,則微增至30.3%。
由於嬰兒得流感的比率高,使其住院和死亡的風險隨之提升,因此這項研究結果被認為是重要的。提醒家長別因為在孕期接種過疫苗就輕忽流感的威脅。
另一方面,德州休士頓貝勒醫學院的Flor M. Munoz
醫師也對這項新的研究提出一些論點。她認為,如果能多了解懷孕時胎盤傳送抗體的機制,以及母體接種疫苗的最佳時機,將能有助嬰兒在出生時就得到充分的抗體。
她強調在還未有疫苗可直接給嬰兒接種之際,最重要的是讓懷孕的婦女有更好的疫苗。如果有免疫力更好的疫苗接種於懷孕的母體,將有助於嬰兒在生命開始的頭幾個月得到更穩健更長久的保護。
資料來源:美國醫學小兒科雜誌(JAMA Pediatrics)
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2016.07.20
史達汀能降低癌症患者死亡率?
降血脂藥—史達汀,已有許多研究證實具有降低心/血管疾病風險的好處,最近一份觀察性研究還發現,它可能有助於降低肺癌、乳癌、前列腺癌及腸癌的死亡率。
研究主編輯:英國伯明罕阿斯頓大學(Aston
University)的Paul
Carter博士說明,過去他們發現高血脂與罹患乳癌有關,並且從動物實驗發現,提供史達汀給具高血脂的動物後,乳癌風險便降低了,因此研究團隊希望了解高血脂是否也會影響不同癌症患者的死亡率,進而希望能透過史達汀來降低死亡率。
研究團隊以在2000年-2013年間於英國就診且罹患肺癌、乳癌、前列腺癌或腸癌的患者為研究對象,這群樣本來自於ACALM臨床資料庫(Algorithm
for Comorbidities, Associations, Length of stay and
Mortality),共有近一百萬名患者,其中有0.86%有肺癌、0.58%有乳癌、0.5%有前列腺癌、0.49%有腸癌,且資料庫還記錄著其他與癌症共存的症狀如高血脂。
研究團隊剔除會影響死亡率的因素,包括:年齡、性別、種族後,發現癌症患者若有被診斷出具有高血脂,相較於未被診斷出高血脂的患者,其癌症死亡率較低。患者被診斷出高血脂後,肺癌、乳癌、前列腺癌及腸癌患者的死亡率分別下降了22%、43%、47%及30%。
Carter博士說明,研究顯示癌症患者被診斷出高血脂有助於改善其存活率,並且改善程度令人驚訝。再者,Carter博士說明認為這可能與被診斷出高血脂後的治療如史達汀有關,但是未來仍需要有研究了解這樣的結果在其他癌症上是否也成立。
ACALM研究的創辦者Rahul
Potluri博士說明,其他治療心/血管疾病的方法可能也有助於降低患者死亡率,如血管張力素轉化酶抑制劑(ACE
inhibitor)及β-阻斷劑(beta-blockers)等,並且他提到這份研究強調了未來進行相關臨床研究的重要性,以確定史達汀或其他治療心/血管疾病的藥物是否真的有助於降低癌症患者的死亡率。Potluri博士最後強調,在臨床研究得出肯定結果前,醫事人員仍應依據現行指引給予有心/血管疾病或屬高風險者的癌症患者史達汀藥物。
資料來源:Fontiers in CardioVascular Biology
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2016.07.19
降血脂藥會影響神經系統?
史達汀類藥物(Statins)是用來降血脂的藥物,進而降低服藥者心臟病及中風的風險。然而,近來有研究指出,依據個人及藥物差異,史達汀類藥物可能影響服藥者的睡眠、行為以及神經,如:四肢燒灼感及刺痛感、疲憊、認知問題等。針對此現象,美國加州大學一位藥學教授認為史達汀類藥物確實會對神經產生影響,因此需要有更多研究去了解史達汀對神經造成的影響及其背後的原因。
史達汀視其劑量及個人的健康情形,對不同的人會產生非常不一樣的影響。舉例來說,該藥通常能降低缺血性中風的風險(即腦部動脈被阻塞引起腦部缺氧的疾病),但是也可能增加出血性中風(即腦部出血引起腦部缺氧的疾病)的風險。
它也可能會增加或降低服藥者的侵略性。美國加州大學藥學教授Beatrice
Alexandra
Golomb指出,在2015年他們觀察到女性服用史達汀變得比較具侵略性,男性則相反,這樣的差異可能與男性的睪酮(testosterone)下降有關。不過,也有部分男性服藥者因為睡眠品質下降而侵略性增加。
此外,史達汀類藥物也會影響神經退化過程,如阿茲海默症、帕金森斯症及肌萎縮性脊隨側索硬化症(amyotrophic
lateral sclerosis,
ALS)。部分服藥者發展出ALS或與ALS相似的症狀,並且當停止用藥後症狀便解決了,顯示至少在部分案例中,史達汀類藥物會引發症狀。然而,在某些情境下史達汀類藥物也會降低神經退化的進程。
教授Beatrice說明,史達汀類藥物的影響相當複雜,需要有更多研究致力於了解該藥對神經造成的影響,並且解釋應如何保護需要服藥的人不受史達汀類藥的不良影響所苦。
資料來源:Scientific American
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2016.07.13
美國最高法院鄙棄對人工流產的限制
美國最高法院在今(2016)年6月27日廢除了德州限制人工流產的法律,隔天(6月28日)接著駁回密西西比州(Mississippi)和威斯康辛州(Wisconsin)所提之限制人工流產醫師的訴求。
德州的法律要求人工流產診所的規格比照門診手術中心(ambulatory
surgery center),或是有醫院收病人住院的特權(admitting
privilege)。最高法院司法官裁決德州的法律不符合美國憲法,認為它譲婦女在實行憲法所賦予停止懷孕的權利時,承受不恰當的負擔。這項裁決可能會促使贊成人工流產的組織,挑戰其他州類似限制人工流產的法律。
密西西比州和威斯康辛州要求人工流產醫師必須在其診所30英里(48公里)之內,找到一家醫院與其有正式的聯繫,並取得收病人住院的特權。如果密西西比州實施這樣的法律,其唯一剩下的人工流產診所,將會被迫關門。
密西西比州傑克森婦女健康組織診所的主任Shannon
Brewer說:這是我們一直在等待的裁決。我們提心掉膽的不知道這個結果何時會下來。對我們來說,這是一個很棒的勝利。
阿拉巴馬州檢察總長在6月27日晚間說:因為最高法院的裁決,阿州的法律不符合憲法,會無異議的放棄要求人工流產醫師必須有收病人住院的特權。
今年5月時,奧克拉荷馬州共和黨主導的議會通過一個法案:醫師執行人工流產將會被判刑最高三年的勞獄。然而這項法案最後被共和黨的州長給否決掉了。
美國保守派的各州(包括德州、密州、維州和阿州)企圖設置各種法律以各種方式限制人工流產。如禁止某些人工流產方式;限制可施行人工流產的懷孕週數;未成年者需家長同意;強迫延長等待期;強迫諮商等。但是最高法院的裁決提出自1992年以來對女性生育自主權最堅定的認可,將使這些州的法律岌岌可危。
在最高法院5比3的裁決裏,保守派的法官Anthony
Kennedy加入了4位自由派的陣營。
美國公民自由聯盟(ACLU-American Civil Liberty
Union)的律師Jennifer
Dalven表示,密州、維州和阿州在最高法院裁決後,只是串聯影響的開始,一些州已通過1000多個限制婦女人工流產的項目。最高法院的裁決結果顯示憲法賦予婦女選擇人工流產的權利,不過理論多於實際執行,我們還需要付出更多的努力來確保每個婦女需要人工流產時,真的能做得到。
資料來源:Reuters
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2016.07.11
我該不該吃降膽固醇藥史達汀?
雖然降血脂藥物史達汀(Statins)有助於降低心/血管疾病風險,但同時也可能會導致糖尿病風險增加、認知功能下降、肌肉痠痛、虛弱、白內障等副作用。關於史達汀藥物的利弊衡量目前仍有爭議,有些醫師質疑史達汀的藥效,有些則認為民眾因為被質疑藥效的醫師誤導而承受心/血管疾病風險。我們到底該不該服藥?最近一位知名醫學期刊British
Medical Journal(BMJ)的作家發表了她的看法。
一份倫敦衛生與熱帶醫學院(London School of Hygiene &
Tropical
Medicine)的研究指出,有200,000名英國人因為史達汀的爭議選擇停止服藥,可能因此影響2,000名民眾在未來10年死於心/血管疾病。
針對這份研究的結論,BMJ作者,同時為史達汀的懷疑論者Luisa
Dillner發表了看法。她點出該研究所引用的數據:副作用的發生率18-20%,經過心臟學家及病理學家的爭論後被修改為9%;並且研究中所提「200,000名民眾因為媒體所引起的轟動而停止服用史達汀」是引用自一份分析大型資料庫數據的觀察性研究,無法證實因果關係。再者,Luisa說明,研究也忽略了人們可能會因為其他原因而選擇停止服用史達汀。
對於該不該吃史達汀這個問題,Luisa認為這並不是一個是非題,重要的是民眾應與醫師討論後再決定是否服藥。並且醫師的傾向也很重要,如果該位醫師曾做過關於史達汀的研究,如Malcolm
Kendrick醫師,他可能較能明白的告訴你:如果你想知道你的後半生每天都服藥能夠讓你多活多久,目前看來,屬於心/血管疾病高風險群者若持續服藥5年,可以將心臟病風險降低至36%,換言之,平均來說這能讓你多活4.1天。Luisa強調,這樣的資訊或許有用,但是關鍵仍在於,服藥與否應是個人的決定而非既定的答案。
資料來源:The Guardian
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2016.07.07
行銷「好身材」?!倫敦地鐵禁止
倫敦市長宣布禁止倫敦地鐵內出現會影響人對自身身體信心的廣告。從本月開始,倫敦交通運輸局(TfL)將不允許宣傳不切實際的或不健康的身體形象(特別是針對年輕人)的廣告。
今年5月新上任的倫敦市長Sadiq
Khan對於這類可能會導致女性對自身身體感到慚愧的廣告感到擔心。他表示:作為兩個十幾歲的女兒的父親,我非常擔心這類廣告對人們造成的貶抑,特別是婦女,這會使她們對自己的身體感到羞愧。
這整件事的起因來自於去年Protein
World為行銷減重產品所做的廣告。內容是一名穿著比基尼泳裝的纖瘦年輕女孩配上「你準備好海灘身材了嗎?(Are
you Beach Body
ready?)」的挑釁標語。當時就引起了極大爭議,許多人認為這則廣告不但物化女性,且行銷「海灘身材」(Beach
Body)這種完美身體形象也會為青少年帶來心理壓力,產生不良影響。
不過,去年英國廣告標準管理局(Advertising Standards
Authority,
ASA)所提交的調查結果卻認為該廣告「沒有冒犯到任何人」。
Sadiq
Khan市長說:沒有人應該在搭乘地鐵旅行或通勤的時候因為周遭對身體不切實際的期望而感到壓力。我想發出一個明確的信息,讓廣告業清楚明白這件事。
倫敦交通運輸局商業發展總監Graeme
Crsig表示:我們(大眾交通運輸系統內)的廣告不像電視、網路和平面媒體;對民眾而言,在車站或車廂內如果看到一個冒犯或擾亂到他們的廣告,他們不能簡單地選擇關閉、打開或翻動到一個頁面。我們有責任為此把關,確保我們所刊出的廣告在這樣的情境下是合宜的。
而在台灣,如今我們在車站或車廂內也常常可以看到醫學美容診所廣告販賣著相似的單一審美價值;但除了像英國的「海灘身材」會為人們帶來心理壓力之外,台灣的醫美廣告更隱藏了許多不實廣告的陷阱,不完整的資訊往往將人置身於極大的健康風險之中。目前雖然有相關的法令,但仍有漏洞或罰則過輕,導致這樣的廣告永遠檢舉不完也無法根除。台灣女人健康網在此提醒大家千萬不要輕信廣告,別輕易被廣告販賣的單一審美價值給綁架了!若真的決定要嘗試,在接受任何醫療處置之前也應確實了解內容與相關風險,以維護自身權益。
資料來源:Huffpost
(本篇文章圖片截自Huffpost)
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