癌症

日前，科學家和政​​府官員對HPV疫苗的功效出現了爭論。   一項新的研究指出，過去的研究高估了疫苗的有效性，因為要統計實際的子宮頸癌發病率還為時過早。但是來自英國公共衛生的一份聲明說，根據實際的資料，十年內，HPV感染率已從15%下降到不到2%。   HPV幾乎是引起所有子宮頸癌的原因，許多專家認為，通過阻止它擴散，子宮頸癌將能夠在英格蘭絕跡。然而，今天發布的另一份統計數據顯示，自從引進HPV疫苗以來，被診斷出患有子宮頸癌的年輕婦女人數急劇上升。   英國公共衛生部的 Saliba博士說：「隨著數以百萬計的年輕女性受到HPV疫苗的保護，我們預計未來幾年宮頸癌的 發病率將大大降低。而且引入男孩計劃將加速這一進展。」   要實際看到疫苗阻止大多數癌症發生，還為時過早，因為由細胞病變發展到癌症可能需要數十年的時間，因此目前在老年人中應更為普遍。但不幸的是，年輕女性被診斷出患有這種疾病，專家們不能期望看到癌症的發生率直到數十年後才真正下降。   政府機構希望，第一波疫苗接種的婦女到了開始罹患癌症的年齡時，其癌症發病率將會降低。但是，紐卡斯爾大學和倫敦瑪麗大學的科學家對過去的12項研究進行了重新分析，發現他們可能高估了疫苗的預防癌症的能力。   研究小組表示，該疫苗的人體試驗僅考慮了早期子宮頸細胞的病變，並且過於頻繁地對其進行了篩檢。實際上，許多病變情況會自行解決，永遠不會演變成致癌。   瑪麗皇后大學的Rees博士表示：「我們沒有足夠的數據清楚地得出結論：HPV疫苗可以預防更嚴重的的細胞病變。這種病變最終可能發展成子宮頸癌。在試驗中，可能已經過度診斷了異常的細胞病變，因為子宮頸檢查是在6到12個月而不是在36個月的正常篩檢間隔進行的。這也意味著試驗可能高估了疫苗的功效，同樣是因為某些病變會自行恢復。」   Rees博士等補充，在疫苗人體試驗中招募的婦女比實際施打對象年齡大，其相關性有限。   儘管存在分歧，但所有不同陣營的專家都說，女性必須去接受降低癌症的發病的子宮頸檢查。因為疫苗不能預防所有類型的HPV，在接種疫苗的人群中仍有子宮頸癌的風險。   子宮頸篩檢仍然是降低這種風險的最佳方法。   里斯博士和她的同事們在皇家醫學會雜誌上發表了他們的研究。      編譯來源：Daily Mail(2020.01.22) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

兩個篩檢的測驗有助於子宮頸癌預防或早點發現： * 子宮頸抹片檢查可以找出子宮頸癌前細胞病變，如果沒有適當的治療，可能成為子宮頸癌。 * HPV檢測，為了找出會引起細胞病變的人類乳突病毒(HPV）。   兩個檢測都可以在醫師的辦公室或診所進行。抹片檢查時，醫師會使用一個塑膠或金屬的陰道擴張器，幫助醫師檢查陰道和子宮頸。在子宮頸和周邊，收集細胞和黏液之後，送往實驗室。   何時做篩檢？美國疾病管理局這樣建議： 21-29歲之間 子宮頸抹片檢查在21歲開始，如果正常，醫師會告知3年以後再檢查。 30-65歲之間 1）只做子宮頸抹片檢查，如果正常，醫師會告知3年以後再檢查。 2）只做HPV檢查，如果正常，醫師會告知5年以後再檢查。 3）子宮頸抹片和HPV一起檢查，如果正常，醫師會告知5年以後再檢查。 65歲之後 醫師可能會告知不再需要篩檢，如果過去幾年檢測結果正常，或者因非癌之故，如肌瘤，做了子宮移除手術。   如何準備子宮頸抹片或HPV檢查 不要在月經期間去做檢查，而檢查前兩天應注意事項： 1）不要用水或任何液體清洗陰道 2）不要用衛生棉棒 3）不要有性交 4）不要使用節育海綿，乳液或乳膠 5）不要在陰道中使用藥物或乳液   檢查結果 檢查結果可長達三個星期才能收到。不正常的結果，通常不表示有癌症，醫師會和病患一起討論如何處理。   如果細胞檢查的結果不正常，可能致癌，醫師會告知病患是否需要治療。大部分的案例，治療可以預防子宮頸癌的發生。和醫師緊密聯繫檢查的結果，接受必要的治療是非常重要的。   如果檢查結果正常，接下來幾年得子宮頸癌的機率低，醫師可能告知等幾年再測。但仍然應該要讓醫師做定期性的身體檢查。   編譯來源：Division of Cancer Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention:子宮頸癌的篩檢(2019.08.07) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

不論是四價或九價HPV疫苗，廠商都建議要施打三劑。然而，對於HPV疫苗接種劑數一直有研究提出不同看法。台灣女人健康網也曾多次就相關研究進行報導：WHO認為研究顯示保護效果相同，因此建議9至13歲青少女接種四價疫苗從三劑減少為兩劑；2015年一份研究指出，四價疫苗接種一劑即可；2016年研究指出九價疫苗接種兩劑也有同樣效果；2019年的澳洲大型研究更指出接種一劑的效果與接種兩劑或三劑是相當的。   最新研究同樣指出，接種一劑HPV疫苗提供的保護力可能跟接種兩劑或三劑一樣。   對資源不足地區 有重大意義 來自德克薩斯大學休士頓醫學中心的Ashish A Deshmukh博士是研究作者之一，他表示雖然研究結果顯示接種一劑可能與現在推薦的兩劑或三劑一樣有效，但目前要依靠單劑疫苗進行保護還為時過早，需要進行更多的研究。   許多資源有限的國家缺乏密集的基礎設施來管理兩劑或三劑藥物，使得大多數青少年無法完成建議的系列藥物接種。如果能有越來越多的研究支持單劑量有效，對於減輕這些癌症的負擔可能具有重大意義。   台灣女人健康網也要提醒，HPV疫苗未涵蓋所有病毒類型，除了接種疫苗，更該注意安全性行為及定期接受子宮頸抹片篩檢，才能有完整的保護。   研究怎麼說 這項研究分析來自2009年至2016年的美國國家健康和營養檢查數據，共有1620名婦女的樣本，平均年齡22.2歲，56.5%為白人。其中1004人未接種疫苗，616人接種了HPV疫苗，接種情況：106人接種了一劑、126人接種了兩劑、384人劑接種3劑。   就HPV 6、11、16或18型感染的患病率來看，與未接種疫苗的女性(12.5%)相比，接種一劑疫苗女性的患病率(2.4%)比接種兩劑(5.1%)或三劑(3.1%)的女性都要來得低。一劑對兩劑或一劑對三劑的患病率則沒有顯著差異。   調整後的數據則呈現出，在 HPV 6、11、16或18預測感染可能性上，比起接種一劑疫苗女性的2.4%、接種兩劑的5.7%與三劑的3.1%，未接種疫苗女性最的感染可能性7.4%最高。   而與白人女性(6.6%)相比，黑人女性感染HPV 6、11、16或18型的預測可能性較高(10.8%)。終生男性伴侶超過5個的女性(11.6%)的預測概率也比終生男性伴侶0-5個(3.3%)的女性更高。     編譯來源：Medpage Today(2019.01.02)、 Health Day (2019.12.27)、Eurek Alert (2019.12.27)、JAMA NETWORK(2019.12.27) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

新的大型臨床試驗正在研究核磁共振掃描(MRI)是否能當成篩檢工具，有效篩檢出攝護腺癌，概念類似於女性接受乳房攝影來篩檢乳癌。   在台灣，攝護腺癌是男性常見的癌症之一，並且2012至2016年攝護腺癌死亡率逐年增加。   MRI比PSA 精準 研究作者表示，目前發現攝護腺癌的方式並不十分精確。傳統上會透過血液檢查來看「PSA(攝護腺特異性抗原)」的數值是否有升高，若有上升則進行組織切片，即從攝護腺中取出一些組織在顯微鏡下檢查。   但是PSA數值並不是檢查攝護腺癌的可靠指標，約有75%檢查結果是陽性的男性並未罹癌，約15%有攝護腺癌的男性未被檢查到。這讓沒有癌症的男性接受不必要的檢查和手術，並讓有癌症的男性錯過治療使病情惡化。   為要了解核磁共振掃描是否為檢查男性攝護腺癌的有效工具，英國進行了一項臨床試驗稱為ReIMAGINE。其第一階段的研究結果更新了攝護腺的健康指引：若男性有攝護腺癌的跡象，建議到醫院接受核磁共振掃描。   第二階段的研究：可否成為篩檢工具？ 從今年12月開始，研究人員隨機地選出300位50-75歲的男性並邀請他們參與臨床試驗。每位參與者將接受PSA血液檢查和10分鐘的核磁共振掃描，結合這兩種檢查，放射科醫生和泌尿科醫生將合作以更準確地診斷參與者是否有罹患攝護腺癌的跡象。   為什麼這項臨床試驗很重要？ 首先，癌症盡早發現並盡早開始治療，不僅患者預後越好還可以挽救性命。此外，還可以減少進行組織切片的男性人數，從而減少醫療費用及節省醫事人員工作時間。   其次，進一步我們想知道透過基因學和機器學習等尖端技術的結合，是否能讓核磁共振掃描取代攝護腺組織切片。研究表示這是一個很大的願景，因為組織切片可能讓患者產生副作用，如：疼痛、出血和感染等。   研究的最終目標是開發出比組織切片術更好的檢查方式，以更精準地提供癌症治療給正確的人，這包括確定他們是否不需要治療。   編譯來源：BBC(2019.12.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

近幾十年，乳癌治療的進步讓更多乳癌患者存活下來，同時也意味著其他健康問題將在他們的生活中變得重要。研究發現，在確診乳癌後5至10年內去世的婦女有62%並非死於乳癌；確診後10年以上去世者超過75%不是死於乳癌，而是死於心臟疾病、中風或阿茲海默症等疾病。   研究作者表示，作為腫瘤學家他傾向於主要關注癌症，但是隨著時間流逝，死於乳癌的風險會大大降低，因此從乳癌存活下來後同樣也需要注意初級保健，這包括：確保女性接受其他癌症種類的篩檢、健康飲食、規律運動並控制心臟病的危險因子如高血壓和高膽固醇等。   乳癌治療的長期影響 研究分析了2000-2015年確診乳癌的患者病歷，共有754,270名婦女。至2015年有24%去世，其中超過46.2%是在確診後5年內去世，這些人有66%死於乳癌；確診後5-10年去世者，近半數死於癌症以外的疾病，13%死於乳癌以外的癌症；確診10年後去世者，61%死於心臟疾病、中風或阿茲海默症，15%死於乳癌以外的癌症。   研究作者表示，研究結果可能反映出乳癌治療的長期影響。某些乳癌治療方法—包括藥物和對胸部左側的放射治療—可能會損害心臟。同時，放射線、某些藥物或荷爾蒙療法會增加罹患另一種癌症的風險，如肺癌、子宮癌或白血病。   美國癌症學會副主席Len Lichtenfeld指出，雖然有些醫學中心有「癌症倖存者門診」以追蹤倖存者的長期健康，但比較常見的是倖存者會回到一般主流的初級照護，而他們的醫師可能不會意識到倖存者接受過的癌症治療帶來的長期健康風險，也不會提供倖存者所需的檢查或追蹤。   Len Lichtenfeld：「即使在電子病歷時代，也不要假設您的醫生了解您的病史。患者應該從他們的癌症護理團隊充分了解與他們的疾病和治療相關的長期風險。如果癌症護理團隊沒有提供這樣的訊息，主動詢問，在這個時代，為自己爭取權益非常重要。」   編譯來源： * Healthday(2019.12.16) * Causes of death after breast cancer diagnosis: A US population‐based analysis. -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

美國國家衛生研究院的研究指出，使用永久染髮劑和化學直髮劑的女性比不使用這些產品的女性有更高的乳癌風險，並且越頻繁使用風險越高。   研究人員分析「姐妹研究(Sister Study)」中46,709名婦女的資料，發現那些在參加研究前一年經常使用永久染髮劑的婦女罹患乳癌的風險比沒有使用的婦女高9%。使用暫時染髮劑或半永久染髮劑的人乳癌風險則幾乎沒有增加。   研究還發現，在非裔美國女性中，每5到8周使用一次永久性染髮劑的人，乳癌風險增加60%，白人女性使用相同頻率者風險則只增加8%。     此外，每5到8周使用一次化學直髮劑的女性罹患乳癌的風險增加約30%。   研究作者表示，科學家一直在研究染髮劑與癌症之間可能的關聯，但結果總不一致。這份研究顯示，染髮劑使用可能會增加乳癌的風險，這種影響在經常使用這類產品的女性中更明顯。   若女性擔心是否應該停止染髮或使用直髮劑，研究人員提醒，生活中有許多因子可能增加乳癌風險，沒有任何單一因子可以完全解釋女性面臨的風險，因此雖然在提供堅實的建議方面還太早，但儘量少用這些化學物質可能是另一個女性預防乳癌的方法。   未參與研究的科學家提醒，這份研究的分析對象的姊妹都患有乳癌，因此研究結果可能無法推及一般人口，還需要更大的研究樣本中進行確認。   更多相關閱讀 染髮劑過敏   編譯來源：Eurekalert(2019.12.04)、Daily Mail(2019.12.04) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)