心血管疾病

根據對步行進行的最大規模調查分析，開始對健康有益的日行步數比之前想像的要低。   日前發表在_《__歐洲預防心臟病學雜誌__》_上的研究指出，每天步行 2,337步即可開始改善心臟健康；每天只需走 3,967  步左右，死於任何疾病的風險就會開始降低。   這項研究審查了之前全球 17個相關的研究，涉及約 227,000 人。新分析顯示，步行越多，對健康的益處就越大。每天每增加 1,000 步，因任何原因死亡的風險就會降低 15%，每天每增加 500 步，死於心血管疾病的風險就會降低 7%。   此外，在 60 歲或以上的人群中，死亡風險降低的幅度小於 60 歲以下的人群。在老年人中，每天步行 6,000 至 10,000 步的人的風險降低了 42%，而每天步行 7,000 至 13,000 步的年輕人的風險降低了 49%。   重點是─「多動，少坐！ 」   研究作者波蘭Medical University of Lodz心臟病學教授Maciej Banach說，「我們的研究證實，走得越多越好。我們發現這適用於男性和女性，無論年齡，也無論你生活在溫帶、亞熱帶或亞極地地區，還是混合氣候地區。此外，我們的分析顯示，每天只需走 4,000 步即可顯著減少任何原因造成的死亡，甚至更少的步數即可減少心血管疾病造成的死亡。」他也是Johns Hopkins University 醫學院的兼職教授。    有強有力的證據表明，久坐的生活方式可能會導致心血管疾病增加和壽命縮短。研究指出，身體活動不足影響著世界上四分之一以上的人口，其中女性多於男性(32% 對 23%)，高收入國家的人多於低收入國家(37% 對 16%)。根據世界衛生組織的數據，體力活動不足是世界上第四大常見死因，每年有 320 萬人因缺乏體力活動而死亡。COVID-19 大流行還導致體力活動減少，並且活動水平在兩年後仍未恢復。   此研究告訴我們，步行對健康的益處始於每天遠低於 10,000 步的水平。從 3,000 開始，逐漸增加到 4,000，然後是 5,000。這些逐步的改善對健康都是有意義的。       編譯來源：EurekAlert!(2023.08.08)、EAPC(2023.08.09)      

多年來，老年人被建議每天服用低劑量的阿斯匹靈來幫助預防首次心臟病發作或中風。現在，另一項研究顯示，對於大多數人來說，冒險是不值得的。   具體來說，研究人員發現，對於相對健康的老年人(即沒有心臟病或中風病史的人)使用低劑量阿斯匹靈的腦出血風險超過了預防中風的任何潛在益處。   事實上，在參與這項研究的19,000多名老年人中，那些連續幾年每天服用低劑量阿斯匹靈的人，患缺血性中風(由血栓引起的中風)的風險並未降低。然而，與服用安慰劑的參與患者相比，他們的大腦出血風險確實高出38%。   這些發現與日前美國心臟協會(AHA)對於低劑量阿斯匹靈的最新建議一致：大多數沒有心血管疾病史(包括心臟病發作或中風)的人應該避免服用。   翻轉的理由：弊大於利   多年來，人們認為低劑量阿斯匹靈可以降低血栓形成以及心臟病或中風的風險。然而，阿斯匹靈有內出血的風險—胃部出血，或者最令人不安的是大腦出血。但對大多數人來說，好處被認為大於風險。   然而，在過去幾年中，ACC和AHA等醫療團體改變了他們的建議。這些舉措是基於新的證據，對於沒有心臟病史的人來說，風險與受益的平衡已經發生了變化。   如今，與幾十年前相比，人們的吸煙量減少了，血壓和糖尿病也得到了更好的控制。許多人還服用他汀類藥物，這可以降低心臟病發作和中風的風險。因此，對阿斯匹靈的需求已經減弱。   這也意味著出血的風險現在變得更大。因此，不再建議使用。   專家意見：   Elkind說，「不用阿斯匹靈」的建議可能有一些例外：如果年齡在 40 歲至 70 歲之間的人被認為心臟病發作或中風的高風險，並且出血風險較低，則可以考慮服用阿斯匹靈。   未參與這項研究的心臟病專家Anum Saeed博士說，「越來越清楚的是，阿斯匹靈作為預防首次中風或心臟病發作，並不適合大多數人。對於已經服用低劑量阿斯匹靈的人，不要自行停止，應和你的醫生談談你是否應該繼續服用。」   AHA的成員Mitchell Elkind博士表示，雖然這項研究主要針對老年人，但研究結果也支持針對年輕人的建議。   研究怎麼說？   新發現來自對先前報導的臨床試驗分析。其中包括19,000多名65歲及以上的成年人；大約一半的人被隨機分配服用低劑量阿斯匹靈(每天 100 毫克)，而其餘的則服用安慰劑。   在接下來的四到五年內，阿斯匹靈使用者更容易出現腦出血：只有1%多一點出現腦出血，而安慰劑使用者的這一比例為0.8%。而且它沒有任何好處。兩組的缺血性中風發生率相似：阿斯匹靈使用者為1.5%，安慰劑組為1.7%。   例如，人們可能由於強大的家族史或冠狀動脈鈣化測試得分高(表明動脈中有斑塊積聚)而成為高風險人群。   Elkind說「這裡的關鍵詞是常規」。「阿斯匹靈不應被視為常規或低風險，每個患者都應根據其特定的危險因素和出血傾向進行單獨考慮。」   澳大利Monash Universit的Geoffrey Cloud教授和美國Wake Forest School of Medicine的Jeff Williamson博士領導了這項研究。   7 月 26 日發表在《JAMA Network Open》。       編譯來源：Health Day(2023.07.27)、JAMA Network Open(2023.07.26)      

今天(5/17)是世界高血壓日，根據衛生福利部指出，世界高血壓聯盟連續3年倡議「準確量血壓，控制血壓，延長壽命」(Measure Your Blood Pressure Accurately, Control It, Live Longer)，呼籲世界各國政府重視測量血壓的重要性。   但大家知道血壓也有性別差異嗎？又，我們應該如何自己正確測量血壓呢？   就讓台灣女人健康網 帶您盤點近年高血壓的國際新訊，一起迎向健康吧！     【女性高血壓症狀常被誤認為是更年期】2021.01.27 👉 https://twh.org.tw/article/nvxinggaoxue-zheng-changbei-shigengnianqi   【所謂的「正常血壓」可能不適用於女性！】2021.03.05 👉 https://twh.org.tw/article/suo-de-zhengchangxue-kenengbu-yongyunvxing   【在家如何正確量血壓】2022.05.30 👉 https://twh.org.tw/article/zaijiaruhezheng-liangxue   【您是否在測量雙臂血壓？你應該！】2022.08.12 👉 https://twh.org.tw/article/ninshifoudouyouzai-liang-bixue-ni   【降低血壓可以預防失智】2022.10.28 👉 https://twh.org.tw/article/jiangdixue-keyi-fangshizhi      

數據顯示，癌症倖存者在隨後幾年中患心血管疾病的風險可能會增加。而心臟掃描可能會發現早期心臟損傷，從而有可能為癌症倖存者提供更有針對性的後續照護。   儘管之前的研究指出，接受過癌症治療的人未來患中風或心衰竭等心血管疾病的風險可能更高，但這些研究主要集中在癌症診斷後的第一年。   僅有有少數人關注長期風險或心血管成像，以檢查尚未導致症狀的損害。   癌症倖存者有較多新的心血管問題 為了填補這些空白，Queen Mary University of London的 Zahra Raisi-Estabragh 博士和她的同事評估了18,714 名英國生物庫參與者的心血管健康狀況。這些參與者一半之前被診斷患有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、血液癌、子宮癌或腸癌，一半沒有癌症病史。追踪他們的心血管健康近 12 年。   在研究期間，近三分之一的癌症倖存者出現了心血管問題，而對照組中這一比例為四分之一。   肺癌或血癌倖存者新發生的心血管疾病發生率最高，其中近一半在隨後的幾年中出現心血管問題 —最常見的是缺血性心臟病、心律異常和心衰竭。   相比之下，乳癌倖存者中最常見的心血管問題是心衰竭、心臟周圍內膜發炎(心包炎)和機械性心臟問題。   Raisi-Estabragh說，這些差異很可能反映了癌症及其治療的具體特徵。   該團隊還檢查了 1,354 名研究參與者的心臟MRI掃描結果、發現乳癌和血癌倖存者心臟的大小和功能有顯著的有害變化。   化療以及放療有害心血管健康 儘管這是一項觀察性研究，無法證明癌症或癌症治療是導致心血管風險增加的原因，但事實上，血癌患者是接受了已知對心臟組織有害的化療以及放射性療法。   雖然吸煙、肥胖或糖尿病以及與癌症相關的生物過程也可能導致心血管風險增加，但是，專家認為一些乳癌療法在癌症倖存者中是會影響心臟功能的。   此研究進一步佐證了癌症治療對於患者癒後心血管健康的影響。在患者出現症狀之前心臟掃描可能會發現某些有害變化，這可能有助醫師及癌症倖存者出院後需要如何長期監測的策略。   University of Colorado的 Jose Banchs 教授和麻州 Beth Israel Lahey Health 的 Tara Lech 博士在相關社論中寫道：「惡性腫瘤治療驚人進展，甚至治癒了病人，無疑凸顯了癌症後照護前所未有的必要性。」   研究結果發表在《心臟》雜誌上。       編譯來源：BMJ Journals(2023.03.21)、The Guardian(2023.04.18)      

在台灣，代糖的食品很多。其中在大賣場、網路購物台上盛行的赤蘚糖醇 (erythritol) 被發現與心臟病發作和中風的風險增加有關。   赤蘚糖醇 ─又叫赤藻糖醇─ 的甜度約為糖的 70%，是通過發酵玉米製成的。攝入後，赤蘚糖醇很難被身體代謝。它進入血液並通過尿液離開身體。因此，赤蘚糖醇的特點是既是「零卡路里」，又是「天然」代糖，導致其迅速流行。   心血管健康風險的風險？ New Cleveland Clinic研究人員對美國和歐洲的 4,000 多人進行了研究，發現血液中赤蘚糖醇數值較高的人發生心臟病、中風或死亡等重大心臟不良事件風險較高。他們還研究了將赤蘚糖醇添加到血液或分離的血小板(有凝血功能)中的影響。結果顯示，赤蘚糖醇使血小板更容易活化並形成血塊。這些臨床前研究證實了攝入赤蘚糖醇會增加血塊的形成。   另一項對八名健康志願者進行的先驅試驗中，研究人員還發現，飲用有赤蘚糖醇的飲料可使血漿中的赤蘚糖醇數值好幾天都升高至遠高於會增加凝血的風險。   研究作者 ─內分泌學家 Stanley Hazen博士指出，在接觸赤蘚糖醇後，可能會出現長時間的潛在血栓形成風險升高。這是令人擔憂的，因為人造甜味劑的銷售對象多為糖尿病患者、肥胖症患者、心血管疾病史和腎功能受損患者。他們正是那些通常未來發生 CVD 事件的風險更高的人。   FDA 將赤蘚糖醇歸類為「普遍認為是安全的 (GRAS)」，因為它與短期胰島素或血糖效應無關，即使對於血糖控制受損或肥胖的患者也是如此。因此，不需要進行長期安全性研究，而食品標籤也無需披露食品中添加了多少赤蘚糖醇。   後續研究的重要性！ Hazen 及其同事指出，該研究包括臨床觀察研究結果能展現的是「有關聯」而非「因果關係」。鑑於廣泛的消費量持續增加，有必要對赤蘚糖醇的長期安全性保持謹慎。目前的結果強調需要建立報告要求安全概況和每日攝入的容許量。   已有一些證據顯示代糖與不良的心臟代謝表型有關，例如體重增加、胰島素抵抗、第 2 型糖尿病和心血管疾病。癌症也已成為攝入人造甜味劑的風險。然而，目前，文獻還是缺乏關於一般食用人造甜味劑對心血管風險的定論。因此，所有代糖後續研究是很重要的。   研究結果發表在《自然醫學》雜誌上。       編譯來源：News-Medical (2023.02.27)、Medpage Today (2023.02.27)      

在台灣，女性多擔心死於乳癌、子宮頸癌等婦癌，卻不知心血管疾病是女性主要的健康殺手。每年女性心血管疾病死亡人數是婦癌的3至4倍。近幾十年越來越多研究、指引指出，由於男女生理結構、生命經驗及特殊疾病的差異，心血管疾病的風險、症狀、診斷及治療也有不同，若忽略這些差異可能導致女性被誤診、延遲就醫及存活率低等。 為提高社會對於女性心血管健康的關注，台灣女人連線自2016年響應國際社會GO RED FOR WOMEN行動，訂定每年3月的第2個星期五為「為女著紅日」，每年會就不同主題促進社會對女性心血管健康的認識；同時，邀請民眾於當天穿著紅色衣飾響應「為女著紅」，提升對女性心血管健康的重視。 2023年第八屆「為女著紅」主題為「貧血-女人心最重要的小事」，台灣女人連線與台灣婦產科醫學會及中華民國血液病學會將透過各項活動來宣導女性貧血與心血管健康的重要。   貧血是女人心最重要的小事 國民健康署吳昭軍署長出席記者會表示，2017年至2020年國內育齡婦女(15-49歲)貧血盛行率為19.08%，平均每5名育齡婦女就有1人貧血。然女性卻容易因症狀(頭暈、疲累、臉色蒼白、心悸等)短暫且恢復快，便認為不嚴重，且習以為常。吳署長呼籲婦女，應把小事當大事，留意自身健康狀況。 然而，貧血反映的可能是生理現象，也可能是營養不良或是體內有潰瘍、腫瘤等重大疾病。再者，貧血的結果更可能對於女性健康有重大的負面影響，特別是孕產婦。因此，這個被忽略為小事的貧血其實是事關緊要的心血管現象！   貧血是女性健康的重要警訊 貧血的原因很多，可能是因為鐵流失過多或吸收不足，也可能是營養不良或身體有重大疾病造成血液流失或製造不足。若長期處於貧血狀態，對於心臟是一種負擔，可能引起心臟衰竭，亦會影響免疫系統導致更容易感染。此外，腦受損或失智症的風險都將提高，最嚴重的情況，也有可能造成死亡。 台灣周產期醫學會詹德富理事長表示，部分女性因為月經量多或營養不足的狀況下容易出現貧血的問題。如果發生在孕產婦身上，會導致胎兒體重不足，生長遲緩以及早產等風險增加。更重要的是，貧血是引發嚴重產後大出血重要危險因子。傷口癒合不良或感染也與貧血有關係。   有貧血現象建議儘速就醫對症治療 婦產科醫學會理事長陳思原表示，婦女比較容易發生缺鐵性貧血，主要是和月經懷孕和哺乳有關。其它如婦科疾病、甚至婦科癌症等都是比較容易發生貧血的可能原因。婦女常常因為工作繁忙或不敢面對醫生，延誤了診斷和治療。貧血的檢查很容易，也沒有侵入性，不必害怕，提早治療，能得到很好的結果。 中華民國血液病學會周文堅理事長指出，孕齡與接近停經的婦女，有至少10%的機會發生缺鐵性貧血，這種貧血最常見也最容易治療。缺鐵就要補鐵，對症下藥。但是，並非所有貧血都需要補充鐵劑，大部分非缺鐵性貧血患者體內鐵質是過多的，如果再補充鐵劑，恐造成更多問題。因此，若有貧血的問題，務必諮詢專業醫師，才能得到適切的治療。   響應國際GO RED FOR WOMEN，#TAIWAN為女著紅 為提高女性對自身心血管健康意識及對貧血的警覺，台灣女人連線黃淑英理事長邀請大家3/10(五)為女著紅日當天，全民Dress code穿戴紅色衣飾，拍照上傳臉書或IG平台打卡標註「#TAIWAN為女著紅」響應活動，一起關心女性貧血及心血管健康！