醫學美容

近來醫美診所打著誘人的廣告：酷塑冷凍減脂不用動手術，35分鐘讓你輕鬆躺著享瘦。   但它沒有告訴你，這項療程使用的醫療器材仿單裡有這樣的說明：某些案例對此類治療可能效果不佳或完全無效、可能有反常性脂肪增生的副作用。   Linda Evangelista是1990年代的超級名模，她在鼎盛時期的名言是：「每天沒有1萬美元的代價我是不會起床的。」   最近，Evangelista現身透露，一項流行的醫美技術使她陷入了「自我厭惡的極點」，摧毀了她的生計，並因身體的變化讓她不想現身在人群之前。她正在訴訟，要求賠償5000萬美金。   這個流行的醫美技術稱為「冷凍脂肪分解」(Cryolipolysis)，坊間稱為「酷塑冷凍減脂」(CoolSculpting)，透過將脂肪細胞冷卻到非常低的溫度來破壞它們，受損的細胞在幾週內會被身體會吸收，減少脂肪。   在冷凍溶脂出現之前，抽脂是去除多餘脂肪組織的唯一有效選擇。然而，抽脂是一種侵入性手術，並且存在與手術相關的風險。2007年出現了冷凍溶脂術，強調以非侵入性的技術來「塑身」。   這項技術是在觀察到兒童吸吮冰塊後臉頰脂肪減少後構思的，通常冷凍後脂肪細胞數量會減少。   酷塑減脂的風險：反常性脂肪增生 人們時常以為非侵入性手術會更安全、更有效。但事實並非如此。   據報導，當 Evangelista接受冷凍溶脂時，她發生了一種副作用，即治療後的幾個月內脂肪不是減少而是增加，這被稱為反常性脂肪增生。這種併發症在男性身上更普遍，並且是使用舊版的醫療器材時更常見。製造商表示的發生率為4,000個週期中會有1個案例，但實際發生率可能更高，因為患者可能由於缺乏意識而沒有通報併發症。   不幸的是，Evangelista經歷的脂肪增生的原因尚不完全清楚。各家理論南轅北轍，從一些患者的脂肪細胞傾向於逆向操作，到由於神經或血液供應問題而意外刺激幹細胞都被提及。   塑身手術越來越受歡迎 塑身手術是美容醫學中發展最快的手術。身體上有許多區域的脂肪很難消除，如：腹部及大腿。於是非侵入手術的減脂方法很受歡迎，包括冷凍溶脂(酷塑)、超音波減脂(Vaser Shape和Liposonix)和電波減脂(Vanquish)。   自2015年以來，塑身治療的次數增加了68%。在塑身手術中，冷凍溶脂術佔所有塑身治療的45.7%。   非侵入性電波減脂也曾經有類似「反常性脂肪增加」的不良反應通報。   但是，超音波減脂還沒有出現類似副作用的報導。然而，脂肪細胞可能在這種療程後恢復生長，因此，脂肪只是暫時性的減少。   許多患者可能沒有意識到他們經歷了反常性脂肪增生，因為它發生得很慢，並且可能被體重增加所掩蓋，他們也可能認為只是治療無效，而沒發現是副作用。   在更明顯的情況下，人體被吸入冷凍裝置的區域在紅腫消退後會比治療開始前緩慢地擴大和突出，這種增長情況並不穩定，可能在幾個月內達到最大的尺寸，這取決於個人的身體脂肪含量。   對想要改變身材的人來說，什麼是需要注意的？ 任何時候改變身體的平衡，都有可能產生新的問題，特別是在處理脂肪時。當患者在脂肪去除程序後增加體重時，脂肪在其他部位的增生會明顯地多於治療部位，這會產生不尋常的外觀。   在進行任何醫美手術時，充分了解情況並為意外結果做好準備是基本的，即使這種情況很少見。是的，當出現併發症時，恢復的路途可能很漫長。訣竅是不要急於求成，也不要讓對外表的負面情緒凌駕於理性之上，要讓專業合格的臨床醫生來提供建議。     編譯來源：THE CONVERSATION(2021.09.27)        

有很多人，一上年紀臉部的皮膚開始下垂，眼睛周遭、臉頰和下巴的組織也減少了。這是長年來不抵地心引力？還是脂肪流失了？   傳統上，我們認為下垂是因為臉部的柔軟組織終於屈服於地心引力。   脂肪部位及量的流失影響臉的老化 雖然這種臉部中間韌帶的減弱可能導致柔軟組織往下垂的説法沒錯，但最近的研究指出不同的看法，也許臉部老化的真正罪魁禍首是脂肪的流失，不論是靠近皮膚表面或更深層次的脂肪。   威斯康辛醫學院醫師Aaron Morgan和其同僚研究19個病人。他們都接受頭部的電腦掃描兩次，相隔至少10年。病人第一次掃描的平均年齡是46歲，第二次是57歲。電腦掃描是在測量臉部中間(眼睛和嘴巴之間)脂肪經年累月的改變。   研究發現雖然每個病人的掃描結果並不相同，但是，臉部中間地帶脂肪的流失是很淸楚地測量出來。從第一次掃描的臉部脂肪大約有46.5 cc到第二次的40.8 cc，大概少了12.2%。   然而每個減少的量因為臉部深度的不同而異。皮膚下表層的脂肪減少平均11.3%，臉部深層的脂肪減少平均18.4 %。   這些發現提供了直接的證據支持臉部老化「組織流失」的理論，也有助於了解病人尋求臉部回春的特殊問題。Dr. Morgan指出：「特別是，我們認為深層臉部脂肪因為流失而失去了支撐皮下脂肪的功能，加深了鼻唇溝之間的皺紋。而皮下脂肪流失使臉頰看起來消瘦了。」   脂肪量流失的差異也可解釋和年齡相關的眼睛凹陷和下巴多肉。Dr. Morgan指出「臉部上方比較少脂肪，流失時更明顯，所以眼睛凹陷。相反地，當臉部中間其它地帶變化時，臉頰脂肪較少流失，所以顯得比較飽滿。」   研究證明隨著年齡，不只是組織鬆弛了，也有脂肪量的減少。 Dr. Morgan 希望這個研究可協助外科整型醫師，以更「自然」的方法做臉部的回春，將替換或重置臉部中間的脂肪，再造年輕的臉部。   這個研究發表在美國整型外科手術醫師學會的二月份期刊《整型重建手術》。   編譯來源：EurekAlert! (2021.01.27) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

近幾年來，乳房植入物可能引發罕見癌症的議題持續在全球延燒，有越來越多的研究對此進行探討。然而，植入物跟乳癌預後情況有無特殊關聯一直是個未解之謎，卻始終沒有臨床研究回應這個疑問。最近，一項來自韓國的研究，試圖找出關聯。   這項研究顯示，進行乳房切除後使用植入物進行重建的患者，相較於使用光滑面植入物，使用絨毛面植入物者乳癌複發的狀況較多。   絨毛面植入物與乳癌復發有關？ 這項回顧性分析了2011年至2016年間，於首爾三星醫療中心使用植入物進行重建手術的乳癌患者資料，共有650名患者，乳癌第一期和二期佔70-80%；約15%患者接受了放療、44%患者接受了化療，研究團隊對這些患者進行了至少2年的追蹤。   患者平均年齡為43.5歲，共使用了687件植入物，其中413例為絨毛面表面(60.1%)、274例為光滑表面(39.8%)。兩組的患者具有相似的特徵，包括腫瘤分期、放射治療率和化療率，主要針對患者的5年無病生存率與5年局部無復發生存率進行觀察，在研究期間總共有28例乳癌復發。   總體而言，所有患者的5年局部無復發生存率為96.7%、5年無病生存率為95.2%。在調整變項後，使用絨毛面植入物患者之無病生存率明顯較低。而在乳癌第二期或第三期的病例中，絨毛面植入物使用者與乳癌復發的關聯更為明顯。ER陽性乳癌患者和浸潤性乳癌患者的無病生存率較低。在5年局部無復發生存率的部分，則無顯著差異。   這項研究揭示了使用絨毛面植入物進行乳房重建與乳癌復發風險增加之間存在關聯，有必要對此進行更深入的研究。   編譯來源：Med Page Today(2020.10.07) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

許多女性在乳房植入物後出現疲勞、慢性疼痛和睡眠障礙等多種不侷限在單一部位或器官的症狀。許多醫師都認為與植入物無關，但出現症狀的女性則認為是因為使用了植入物。這是科學尚未確切釐清的問題。   這些綜合症狀稱為乳房植入物相關疾病(BII，Breast Implant Illness)，最新一項研究提出了證據，指出乳房植入物相關疾病是存在的。   移除植入物30天內 症狀明顯改善 這項研究對750名使用乳房植入物的婦女進行調查，在移除植入物的前後詢問她們是否出現11種可能為乳房植入物相關疾病的症狀，包括落髮、記憶力減退、關節痛、慢性疲勞和蕁麻疹等，並要求患者從零到五為症狀評分。術前平均分數為26.19；移除後，下降了近三分之二，降至9.49，這些婦女在移除植入物後的30天內症狀明顯減輕。   研究作者外科醫師Lu-Jean Feng說：「數據不言而喻。如果症狀在移除後的30天內改善，該疾病很有可能就是由於乳房植入物引起的。」   這並不是第一個指出移除乳房植入物後女性健康得到改善的研究，但與過去相較，這個研究有幾個值得注意的元素：有相對較大的樣本量，並且在移除後的30天內有了重大改善。此外，所有患者均由同一名外科醫生LU-JEAN FEN在兩年內使用相同的技術進行手術，大幅降低不同醫生或手術方式影響其結果的可能性。   英美皆將BII列為乳房植入物可能的風險 美國食品及藥物管理局及英國藥品和醫療產品管理署先前都表示，雖然沒有明確證據支持乳房植入物會引起這些症狀，但目前蒐集的案例指向某些女性會出現全身症狀，這些症狀可能在植入物移除後解決。因此，考慮使用植入物的女性應該意識到這些風險。   自2019年起，台灣女人連線持續要求衛福部將BII列入「乳房整形/重建手術說明書」，但專家認為目前沒有直接證據，不應納入。當國際衛生監管組織動作頻頻之時，我國政府仍礙於醫師的壓力，態度消極地等待，此研究提供了未來婦團繼續倡議的有力證據。       編譯來源：ICIJ(2020.07.02)、Annals of Plastic Surgery(2020.07)      

台灣女人健康網曾多次報導乳房植入物相關罕見淋巴癌(BIA-ALCL)，提醒欲進行隆乳或乳房重建的女性留意相關風險，台灣更於日前出現首起病例。   BIA-ALCL雖然在胸部附近發展，但並不是乳癌，而是一種罕見的T細胞淋巴癌。過去10年，越來越多與BIA-ALCL有關的報導與研究，在很大程度上已證明與乳房植入物有關，尤其是絨毛面植入物。歐盟、法國、加拿大、美國等地陸續要求廠商將絨毛面植入物下架，但尚未有乳房以外病例的報導。   2019年出現了首例因臀部使用了與乳房植入物相同成分的絨毛面矽膠植入物而發生的ALCL，稱為GIA-ALCL。   絨毛面矽膠植入物 可能都有ALCL的風險 美國近年風行臀部塑型，透過坡尿酸、自體脂肪或植入物等來改變臀部外觀及增加豐滿度。   美國一名49歲女性，於臀部雙側使用絨毛面矽膠植入物，其後出現反覆的胸腔積液和腹部不適。一年後因臀植入物部位的潰瘍入院，左肺部腫塊檢驗確診為ALCL。雖然進行化療，但病況急速惡化，患者在幾個月後死於腎臟和呼吸衰竭。案例報告指出，所有使用絨毛面矽膠植入物的患者可能都有發展ALCL的風險。   儘管尚未確定GIA-ALCL與BIA-ALCL發病機理的確切性質，但研究人員指出在植入物表面形成的慢性生物膜會導致發炎、免疫細胞活化等。   日前有研究指出，矽膠植入物中的分子可能導致人類細胞死亡。   需要告知患者 並定期追蹤 美國整形外科學會主席A. Matarasso博士表示，目前僅通報了一起GIA-ALCL病例，是否代表了新的與植入物相關的ALCL，尚待確定，它也可能是普通人群中罕見的ALCL形式。   Matarasso博士指出，此案例有兩件事與BIA-ALCL明顯不同：在植入物正上方的臀部區域有肉眼可見的皮膚潰瘍，以及GIA-ALCL的快速發作和侵襲性，這都不是BIA-ALCL的特徵(BIA-ALCL通常發生在植入後的8-10年間，透過清除夾膜周圍的積液可控制病情。若癌細胞已擴散，則需進行化療等療程)。Matarasso博士說，可能有關聯，也可能沒有關聯，目前缺乏因果關係的證據。   紐約州整形外科醫學會前主席S. Broumand教授說：「在我看來，任何絨毛面植入物可能都有問題。」而這起ALCL病況發展如此迅速的原因，Broumand教授指出，某些絨毛面的材質可能會與身體有更多摩擦，可能更容易導致ALCL。   Broumand教授還指出，只有一例病例報告無法提供足夠的證據來改變手術方式，但儘管如此，這些「新的以及不斷發生的」與絨毛面植入物有關的併發症令人擔憂。「這他們肯定改變了我使用植入物的習慣，因為我們不希望有任何風險。」Broumand教授說。     編譯來源：Aesthetic Surgery Journal(2019.07.15)、Med Scape(2019.03.07)、WJLA(2019.03.03) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                            

台灣女人連線於2018年與林淑芬立法委員召開「停止將女人的陰道當提款機」記者會，指出雷射或電波裝置用於「陰道回春」缺乏臨床科學證據，可能對女性造成傷害。醫療器材業者與醫美診所使用誇大的內容行銷療程，並影射男女、夫妻關係不良是因為陰道鬆弛老化，製造女性恐慌創造需求，政府應該說明相關規範並嚴加取締。    衛生福利部食藥署表示，目前國內沒有核准醫療器材用於治療「陰道回春」相關適應症，醫療器材的廣告需依仿單內容。醫事司則說明，衛福部在2016年公告「不正當方式宣傳」的範圍，不得使用「標榜生殖器官整形、性功能、性能力之宣傳」，不能進行誇大醫療效能或者類似聳動用語，包括「回春」等文字，2018年再次發函說明。   台灣女人連線於2018年至2019年曾對醫美業者之「陰道雷射」廣告進行檢視，並對違規廣告進行檢舉以改善亂象。經過數波檢舉後，約有7成6違規廣告有所改善。2020年再次檢視「陰道雷射」廣告內容，違規廣告之情形已大幅縮減，可見政府除了訂定相關規範，還需要積極取締方能確實約束業者。   雖然目前醫美業者違規情形已大為下降，但縣市衛生局仍有裁罰標準不一、辦理檢舉進度緩慢之問題，恐有約束力不足或姑息之虞。未來除了持續對廣告內容進行檢視，亦將監督政府相關作業，確保民眾健康免受不正當宣傳所害。 ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)