月經

最新研究顯示，患有某些月經失調的女性患心臟病的風險可能更高。   兩種較常見的月經失調是多囊性卵巢症候群和經痛。   多囊性卵巢症候群(PCOS)不僅僅是一種婦科疾病，這是一種代謝狀況。女性雄激素升高，導致胰島素阻抗，也阻止女性卵巢釋放卵子，導致月經週期不規律及不孕症。   經痛(極度痛苦的經期痙攣)通常是由潛在的健康狀況引起的，例如子宮肌瘤、腫瘤、子宮內膜異位症、骨盆腔炎、子宮肌腺症或子宮息肉。   這兩種疾病最常見於年輕人。    因此需要了解下列有關這些月經失調與心血管健康的關係，以及如何緩解與這些失調相關症狀的資訊。   年輕女性經痛的心血管風險   第一項新研究對30,500名患有卵巢的經痛患者和25,300名沒有卵巢的經痛患者進行了觀察，以了解這種情況如何影響心臟病的盛行率。   研究小組分析了50歲之前被診斷出患有心臟病的參與者，還有那些患有心肌梗塞和冠狀動脈心臟病等各種心臟病的參與者，以及月經異常例如月經週期失調、大量出血和子宮內膜炎的參與者。    他們發現，患有經痛的參與者更有可能患有慢性或持續性缺血性心臟病(由於血管狹窄，心臟獲得的血液和氧氣較少)。   經痛和壓力增加和自主神經系統失調有關，也會增加某些與發炎相關的分子，會影響心血管功能。   多囊性卵巢症候群與高血壓和心血管風險有關   第二項研究對近17,000名有卵巢的年輕人進行了觀察，發現患有多囊性卵巢症候群的參與者患高血壓的風險，比沒有患有多囊性卵巢症候群的參與者高30%。   研究人員還發現，多囊性卵巢症候群與高血壓值超過130/80 mm HG的風險增加1.3倍有關。   專家指出，多囊性卵巢症候群患者罹患肥胖、高血壓和其他疾病的風險較高，進而增加心血管疾病的風險。   為什麼這些月經失調似乎與心血管健康有關呢？    Alleva表示，「月經是一個複雜的過程，與多個生理系統有關，包括荷爾蒙、凝血、神經系統等，因此，月經特徵和月經失調值得研究，因為這些失調背後的機制可能會影響生殖系統以外的系統，包括心血管系統。」   了解您的風險並緩解症狀   Alleva表示，我們的結果表明存在因果關係，而不僅僅是相關性。然而，由於經痛增加心血管風險的機制仍不清楚，因此他們目前不知道降低風險的好策略。   改變生活習慣可能有助於降低心血管疾病的風險並緩解多囊性卵巢症候群的症狀。這包括多運動、優先考慮睡眠和均衡飲食。   Mirkin說：「目前，還沒有專門用於治療多囊性卵巢綜合症潛在病症的藥物，只有治療與該疾病相關症狀的藥物。」   他解釋說，檢測可以幫助人們更好地了解自己罹患心血管疾病的風險。監測血壓和體重也很重要。   上述兩項研究結果於本月稍早在美國心臟協會2023年科學會議上發表。       編譯來源：Health (2023.11.16)、AHA Scientific Sessions 2023-177(2023.11.13)、AHA Scientific Sessions 2023-176(2023.11.13)      

多達25%正在經歷月經週期的女性有經期過長或經血過多的情況，對生活造成影響。長期經血量過多的女性常認為這是正常現象，或是可以忍受的事情。   傳統上，對經血過多的診斷是根據出血的性質。女性可能會描述血流出衣服、每兩小時(甚至更短時間)必須更換生理用品、或血塊大於10元硬幣等情況。通常經血量為30─50毫升，如果女性在月經期間流量經常超過80毫升，可能會被診斷為經血量過多，應就醫確定出血原因並接受治療。   比起過去 現在有更多生理用品可選擇   現在有多種生理用品可供女性選擇，包括一次性的衛生棉和衛生棉條，以及可重複使用的產品，例如布衛生棉、月亮杯和生理褲等。影響女性選擇生理用品的因素很多，包含舒適感、成本、容量、環境效益和潛在的健康風險等。   2022年法國對1,100多名女性進行的一項調查顯示，傳統衛生防護措施仍是最廣泛使用的方式(81%使用一次性衛生棉、46%使用衛生棉條），但16%受訪者正在使用替代產品；澳洲維多利亞州最近一項研究則指出，許多年輕人正選擇可重複使用的產品，環保是重要的出發點。   月亮杯或月經碟片可重複使用，另一個好處是它們可放置在陰道中長達12小時。月亮杯放置在子宮頸下方的陰道中；月經碟片則在陰道與子宮頸的交會處，貼在陰道穹窿處，性行為時可使用。目前月經碟片有可一次性和重複使用的選擇。   哪一種用品最能承得住經血？   對不同生理產品的最大經血容量研究非常有限。製造商可以呈現產品吸收「水」等液體能力，但水與經血並不相似。   美國最近一項研究，利用過期的捐血，更準確地測量生理產品的容量，因為這些血液更近似於經血。   研究測試了約21種產品，月經碟片的容量最大(平均61毫升)，生理褲的容量最小，平均2毫升。衛生棉、棉條和月亮杯的容量類似，大約是20至50毫升。   經血量多的女性傾向將生理褲作為「備案」，但生理褲只能吸收少量血液，而且速度非常緩慢。   研究作者指出，由於快速血流和血塊，很難準確估計經血量過多患者所需的容量。     面對經血較多的小提示   1.嘗試不同生理用品 為了找到最適合的產品，可以嘗試不同類型的產品，甚至同一類別的不同產品。因為流量的性質(特別是流量較大或「湧出」時)，每種產品所宣傳的容量可能與每個人的體驗不符。   2.尋求醫療建議 如果認為自己的經血可能較多，在月經期間感到疲倦或頭暈，或者覺得月經干擾了生活，應向醫師諮詢。醫師可以協助追蹤月經出血的嚴重程度以及更換生理用品的頻率，並討論治療的可能選項。       更多與月經有關的文章 注意！您的衛生棉條可能致癌 女性的月經週期會影響她的運動表現嗎？       編譯來源：THE CONVERSATION(2023.09.05)      

在世界女子足球世界盃期間，很高興看到聚光燈轉向女運動員。   與男性運動員相比，針對女性運動員的研究一直較少，雖然差距正在縮小，我們還是不太了解月經週期對運動表現的影響。   月經週期對女性身體有什麼影響？   月經週期是一系列複雜的事件，通常持續 28 天。主要的女性荷爾蒙雌激素和黃體素隨著身體週期經歷四個階段而上升和下降，從月經開始，成熟和釋放卵子(排卵)，準備懷孕，以及在卵子未受精時重新開始週期。   女性荷爾蒙的波動與發炎、新陳代謝、肌肉活化和身體成分的變化有關，這些變化會影響運動表現。   例如，當身體準備排卵時，發炎會減少，在排卵前後達到最低點。然後在排卵後增加並在月經期間達到峰值。   這一高峰與許多女性運動員被看到的表現較低相吻合。   月經來潮時還會引起疼痛、抽筋、虛弱、睡眠和注意力不佳等症狀，從而影響訓練和比賽中的表現。   例如，對精英女足球運動員進行的研究發現，超過87%的運動員認為月經期間力量下降、疲勞增加，而超過66%的運動員認為她們的反應時間和恢復受到影響。   考慮到足球運動員職業生涯的最長期限(21 年)和女性的生育期，在女性足球生涯中，大約有250次表現可能會受到影響。   在女足球運動員中觀察到的趨勢與其他女運動員的經歷非常相似，超過74%的人反應主要在月經的第一天受到負面影響。   對於一些人來說，這可能會導致訓練參與減少，可能會影響技能發展、健身水準，甚至他們被選中參加比賽的機會。   但月經週期很複雜，其影響因運動員和運動項目而異。因此，對於月經週期是否普遍影響運動表現存在分歧，一些研究 顯示月經週期對某些表現指標沒有影響。但這些研究很少，並且存在各種限制，包括參與者數量較少。   同樣值得注意的是，迄今為止的大多數研究都排除了使用荷爾蒙避孕藥的女性，這一比例約佔女運動員的 50%和女足球運動員的 28%。荷爾蒙避孕藥是使用合成的女性荷爾蒙代替並抑制自然荷爾蒙波動，從而對運動員產生不同的影響。   顯然，月經週期對於運動員表現影響的程度是因人而異且複雜的，需要更多的研究。因此，目前明智的做法是根據個人情況考慮月經週期的影響。   如何支持所有周期階段的運動表現   運動員必須熟悉自己的月經週期，了解自己在整個過程中受到的影響，並向支援幕僚(醫生和教練)傳達任何與月經週期相關的問題。這種意識可以在需要時指導訓練和營養的調整。   例如，雌激素對女性的鐵含量有重要影響，如慢性雌激素缺乏與鐵缺乏有關。月經期間失血也會影響鐵的狀況，具體取決於出血的嚴重程度和持續時間。   鐵對於人體功能至關重要，促進能量產生和氧氣在身體周圍的運輸。在足球領域，大約60%的精英女運動員 存在缺鐵症狀，而男運動員中這一比例不到12%。對於缺鐵的中場球員來說，這可能意味著以較低的速度跑更短的距離。   因此，由合格的醫師定期檢查女性運動員的鐵含量非常重要。通過飲食、補充或靜脈輸鐵來解決鐵缺乏症，將確保訓練和比賽期間的運動表現不受影響。   個別運動員的訓練負荷也可以進行策略性管理，以適應嚴重的月經症狀。   自從這一策略在2019年女足世界盃期間流行以來，世界各地的足球團隊一直在嘗試這一策略。但實際情況如何呢？   對於足球運動員等團隊運動運動員來說，這可能是一項艱鉅的後勤任務。同時追踪超過 25 名球員的月經週期，並在方便的時間為所有人舉辦訓練課程並不容易。當訓練和比賽無法避免時，複雜性就會增加。   但教練必須考慮運動員的需求，確保他們為比賽做好準備，同時盡量減少受傷和月經不適的風險。教練還應確保運動員在比賽和支持月經週期時保持充足的營養。   對於在月經第一天反應嚴重月經症狀(例如疼痛和虛弱加劇)的運動員來說，這可能意味著訓練強度降低、恢復天數增加，以及抗發炎飲食以助於鐵水平的恢復，如：增加堅果、種子、漿果、瘦紅肉、纖維和富含 Omega-3 食物的攝取量。   重要的是要記住，一些運動員可能會在月經來潮以外的階段遇到月經週期問題。因此，整個週期的訓練和營養應該靈活且個性化。   使用這種方法，運動員可以減輕月經週期對其表現的影響，為他們提供在比賽中發揮運動潛力和成功的最佳機會。       編譯來源：The Conversation(2023.07.23)      

女子運動繼續專業化，但她們的訓練方案往往基於來自男性群體的研究證據。   但是女運動員不是體型較小的男人。女運動員在月經週期的每個階段可能經歷的身體和心理變化，可能影響她的巔峰表現。   因此，關於月經週期如何影響女運動員表現的研究正在不斷增加。   許多運動團隊正在採用適應週期的方法，而不是與之對抗。國際足協女足世界盃衛冕冠軍美國隊表示，月經追踪是她們的表現武器之一。   停經不再是榮譽的標誌 忽視和一般化女性運動員的需求不僅會損害她們的表現，還會損害健康。   過度劇烈的訓練可能會導致一些運動員停經。這通常被教練認為是正常的，也是運動員本身的榮譽標誌。事實上，在許多高水準體育文化中存在一種危險的觀念，即沒有月經就等於理想的精英運動員。   但這可能會導致嚴重的健康後果，包括一種稱為 RED-S(運動中相對能量缺乏)的病症。症狀包括經期停止或變得不規律、表現下降、情緒變化以及反覆患病和受傷(包括應力性骨折)等。   澳洲對112名女性精英和準精英運動員進行的研究發現，近80%的參與者表現出至少一種與RED-S一致的症狀。近40%的人經歷過至少兩種症狀。   與其他工作場所的女性一樣，精英運動員往往不願討論經期的影響，擔心自己會成為團隊環境中的累贅、能力較差或不值得獲得發展機會。   女孩運動的障礙 青春期和經期的開始，是女孩參與基層體育活動急劇下降的時期。   英國去年發表的一項針對4,000多名青少年的調查發現，存在複雜的障礙和根深蒂固的負面態度─包括經期羞恥和身體形象問題─影響女孩運動的快樂。   研究發現，在調查中曾經喜歡運動的女孩中，78%的人表示她們在經期時避免運動，73%的人表示她們不喜歡別人看著她們參加體育活動。   在經期避免運動的女孩中，73%的人表示這是因為疼痛，62%的女孩則因為害怕經血滲漏而這樣做。   很多地方正在投資建設基層體育設施，以更好地滿足女性的需求。但許多設施仍然缺乏基本設施，包括提供丟棄生理用品的垃圾桶。   解決這些問題的一個重要方法是體育團體發展「正向的月經」文化。團體應至少採取以下措施：   * 提供舒適且適合時期的制服 * 免費提供充足的生理用品，並設有丟棄生理用品的垃圾桶 * 公開討論經期及其對運動員的影響   這些可以幫助女孩和婦女有權、有效管理她們的月經，使她們能夠繼續參與，而不感到羞恥或尷尬。       編譯來源：The Conversation(2023.07.12) 延伸閱讀1：月經迷思阻止了無數女孩參與運動（一） 延伸閱讀2：女性的月經週期會影響她的運動表現嗎？    

正如其他的領域，運動的領域主要也是男性思維在主導，常忽略了女性的需求，特別是與月經相關的。近年來，越來越多的女運動員開始談論與月經有關的禁忌，並遊說變革。儘管進展緩慢，但全球體育格局正在發生變化。   溫布頓網球公開賽鬆綁女選手的「全白服裝」   溫布頓網球公開賽自2014年以來一直禁止所有球員穿彩色內衣。遭網球冠軍女王Billie Jean King and Judy Murray批評，稱這種「全白政策」可能會導致球員在生理期產生「恐懼」。   球員們談到了溫布頓球賽期間管理經期的挑戰，其中一些球員在比賽期間採取激素避孕措施來避免經血滲漏的擔心。   為了緩解月經期間潛在的焦慮，規則改變了。2023年起女選手可以穿深色內褲或內搭褲，然而，其長度不得超過網球短裙或短褲。   2023年女子世界盃足球賽很不一樣   在2023年女子世界盃足球賽，澳洲和紐西蘭女足球隊都推出了新球衣，其中包括經期防漏保護，以及專門滿足高性能女足球運動員需求的材料和剪裁。   紐西蘭還把傳統的白色短褲換成了青色藍色短褲，以幫助緩解經期焦慮。   另外，在橄欖球方面，愛爾蘭國家女隊已將白色短褲永久換成海軍藍，而紐西蘭裁判則不再要求穿白色短褲。   這些變化的影響不應被低估。與月經相關的羞恥和禁忌阻止了許多年輕女孩繼續運動，有關月經的錯誤訊息影響了無數精英運動員的表現和健康。   改變正在發生，儘管緩慢   為了支持女運動員有表現良好，體育界正在制定專門的方法。例如，澳洲體育學院在2019年底發起了一項倡議，旨在「提高女性運動員的具體知識和支持系統」。今年三月，南澳大利亞州政府開始了「我就是一名有月經的運動員」活動。「月經」運動旨在通過運動促進積極的經期健康。   許多女運動員自己也開始談論與月經有關的禁忌。   今年早些時候，澳洲奧運游泳運動員Cate Campbell分享了她在管理經期時遇到的困難。   雖然她的訓練和營養方案受到精確監控，但由於缺乏訊息和無法接觸女性健康專業人員網絡，她遭受了幾乎結束職業生涯的傷害。   為了嘗試控制月經，她在手臂上插入了一根避孕棒，該避孕棒將插入肌肉上方的脂肪層中。但由於她是一名精英運動員，她的體脂百分比非常低，所以避孕棒就插在她的肌肉旁邊。一次失敗的取回避孕棒的嘗試導致了她永久性的神經損傷。   她現在利用自己的個人經驗來提高人們對女性健康問題的認識，並嘗試減少有關經期的禁忌。   隨著溫布頓網球公開賽的鬆綁及女子世界盃足球賽運動服的改變，我們有了一個前所未有的機會來打破月經羞恥、沉默和禁忌。       編譯來源：The Conversation(2023.07.12) 延伸閱讀1：月經迷思阻止了無數女孩參與運動（二） 延伸閱讀2：女性的月經週期會影響她的運動表現嗎？      

2020年初在美國最受歡迎內衣品牌Thinx的月經褲中發現有毒PFAS化學物質。這些內褲的結果令人震驚。如果相關的月經產品：衛生棉條、護墊和矽膠杯等也含有PFAS，這可能會讓女性暴露在化學物質中，造成不孕、流產或致癌等健康危害。   因此，美國多州政府正在研擬規範，要求經期產品附上可能嚴重傷害健康的警告。   保障女性健康的立法   紐約在2021年成為第一個強制製造商在其經期產品包裝上展示有意添加成分清單的州。加州一項類似的法律也於今年生效。麻州、西維吉尼亞州和新澤西州都希望通過法律，在包裝上披露產品中使用的成分，而佛蒙特州的立法機構則禁止生產月經產品時使用PFAS等化學品。   然這些法律保障不足，因為只關注「有意添加」的化學物質，完全忽略任何有害物質可能是因為「污染」進入產品。   越來越多的州正在仿效立法。紐約州立法機構正在採取進一步措施，推動制定一項法律，以加強對經期產品中包含各種化學物質可能造成的嚴重健康影響的研究。   最近，2022年在眾議院的提案「月經產品知情權法」草案在能源暨商業委員會中停滯不前。   在台灣，衛生棉條及月亮杯都屬於第二級醫療器材，必須經過查驗登記始可上市。但，對於產品的添加化學物質並沒有查驗或標示的規範。   什麼是PFAS   PFAS是全氟和多氟烷基物質的統稱。它具備防水、防油、及摩擦力小的特性，廣泛被用來作為表面塗料，如衣物、紙張護膜、食品包裝材料、炊具、消防泡沫等。因其持久不被分解而被稱為「永久化學品」。如長期接觸，毒物累積體內，可能引發癌症、心血管疾病、生育問題及孩童發育障礙等。   為什麼PFAS化學物質在陰道周圍有問題   由於您的經期產品正好長時間緊貼著外陰或陰道，這是一個重要的皮膚或黏膜暴露。這可能是有毒物質進入體內的一個非常相關的途徑。一旦它們進入體內，它們可以在血液中傳播，因此有可能到達身體的任何地方。雖然PFAS對生育能力影響證據不一，但是多項研究指出可能會干擾內分泌。   過去，衛生棉條(如Tampax)有添加香料，賦予衛生棉條「清新」氣味。然這些化學物質會擾亂陰道的pH平衡，消除有益的陰道細菌。此外，香料還可能含有鄰苯二甲酸鹽，這是一種已知的干擾內分泌的化學物質，會干擾體內荷爾蒙的微妙平衡，從而影響人的生殖和神經健康。這香料添加劑在美國已基本被淘汰。   每月有數千萬人使用月經產品。與身體最敏感和吸收性強的部位接觸之產品，其成分、安全性和健康影響存在如此多的未知數，這是不可接受的。       編譯來源：Daily Mail(2023.05.01)、Daily Mail(2023.02.11)、Mamavation(2021.05.24)