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  2011年就曾有研究指出，有52%撰寫臨床指引的醫師與醫藥相關產品製造廠關係匪淺，有不單純的金錢利益往來，但卻未於指引中明確坦露他們的關係。近日一項澳洲研究再度發現，修改指引中疾病定義與診斷標準的專家小組成員，有將近3/4的比例曾經或正擔任藥廠的顧問或演講者。   研究將疾病種類限縮於在2000-2003年4月間內曾放寬疾病定義的14種疾病，包括過動症、阿茲罕默、氣喘、高血脂、憂鬱症、心肌梗塞、高血壓等等。再檢視這些參與討論與決定的專家，過去曾被揭露收取藥廠的演講費、研究補助經費及權利金之情形。   研究結果發現，2009年討論氣喘控制及嚴重程度重新定義的專家中，有20位與葛蘭素史克藥廠(GSK)有利益關係，而GSK的氣喘藥Advair去年為GSK賺進39億台幣；製造多發性硬化症藥物Avonex的藥商保爾健(Biogen)，也與2010年13位放寬多發性硬化症疾病定義的專家有金錢利益往來；討論貧血與慢性腎臟病關連的17位專家，則與製造與慢性腎功能失調有關的貧血症狀之藥物使血紅昇注射劑(Aranesp)的藥廠安進(Amgen)有利益關連。這些有利益衝突的專家，約佔這三場會議出席專家總數的72%以上。   在所有改變疾病定義的專家會議中，只有1個討論第二型糖尿病的專家成員全數未被發現有利益衝突。所有15個專家會議裡，共有12位專家同時與多個藥廠有利益關係。   這項研究的限制包括缺乏對照組以瞭解與藥廠的利益關係如何影響疾病定義的改變；研究僅仰賴被揭露的資訊，因此可能低估實際狀況；研究嚴格限縮疾病與藥品的種類，排除定義較廣的範疇(癌症、避孕藥、麻醉藥品等)，可能因此忽略掉重要的例子。         資料來源：PLoS醫學期刊      

  一天三餐中早餐尤其重要，近日一項由以色列臺拉維夫大學所做的研究指出，不論是想要瘦身或者是維持健康，與吃什麼有很大的關係，因為新陳代謝會受到身體的生理時鐘所影響，所以我們吃東西的時間點會影響身體如何消化食物。該研究發現，一天之中早餐吃最多者 能減重最多，同時心血管疾病風險也較低。 這項研究將93位過重女性隨機分為每天攝取總熱量1,400大卡的兩組，一組三餐的個別攝取熱量為700/ 500/ 200大卡，另一組則為200/ 500/ 700大卡，700大卡的早餐及晚餐則包含了一樣的食物。 研究追蹤12週以後的結果顯示，早餐攝取較高熱量的組別，平均約減重8.07公斤、減少3吋腰圍；晚餐攝取較高熱量者，則減重3.31公斤、減少1.4吋腰圍。再者，早餐吃較豐盛者，一天之內的其餘時間會比較沒有再吃點心的慾望，而且她們的胰島素、葡萄糖及三酸甘油脂濃度都比較低，飯後也未出現血糖值達到高峰，顯示心血管疾病、糖尿病、高血壓、高膽固醇的風險都比較低。 這項研究提醒人們不要在錯誤的時間吃對的食物，這樣反而會減慢減重的速度，更對身體有害，而且應戒掉吃宵夜的習慣，宵夜不只會增重，也會提高心血管疾病風險。   資料來源：肥胖期刊(Obesity)  

  多數一般人會認為太陽眼鏡若鏡片愈黑遮陽效果愈好，但近日一項國外報導指出，鏡片較黑的太陽眼鏡若沒有抵擋紫外線的功能，相反地反而會使高能量波進入瞳孔內，使瞳孔放大，造成眼睛傷害。   美國佛羅里達州戴德市的一名眼科醫師Edward Kondrot表示，黑影會使人不太眨眼睛，因而導致過多的陽光射入眼球，所以購買太陽眼鏡時，應選擇具有阻擋紫外線A及紫外線B的功能，而非去選擇鏡片顏色的深淺。   在電磁波頻譜，紫外線的波長約在100-400nm之間。大部分能夠穿越大氣層到達地球表面的是紫外線A(315-400nm)，而幾乎是全部的紫外線C(100-280nm)與90%的紫外線B(280-315nm)都會被大氣層所吸收。紫外線A與B會改變皮膚分子的化學鍵，造成曬傷。   雖然多數研究都支持戴太陽眼鏡，但也有部分像是Kondrot醫師的眼科醫師，只建議動過白內障手術或需要長時間在戶外大太陽底下活動的民眾才戴太陽眼鏡，其他人則應盡量減少暴露在豔陽底下的時間。他認為，我們的身體有自然的防衛機制，我們會眨眼，壓縮眼球，自然會避開光線。   資料來源：Medpage Today    

  近日一項美國研究指出，長期使用降血壓藥物鈣離子阻斷劑，女性罹患乳腺管癌或葉狀乳癌的風險將大幅增加，過去的假設因此得到了證實。   這項研究分析近2,800位55-74歲女性的資料，這些女性中有在2000-2008年間被診斷罹患乳腺管癌或葉狀乳癌者，也有健康的女性。分析結果發現，無論是現在正在使用、過去曾使用、或短期使用任何降血壓藥物，都不會與乳癌風險增加有關連。   但如果女性服用降血壓藥物的其中一種-鈣離子阻斷劑至少10年以上，則浸潤性葉狀乳癌與浸潤性乳腺管癌的風險將會增加，該風險為未使用鈣離子阻斷劑者之相同風險的2.6及2.4倍，研究還特別指出短效型的風險提高更多。   而女性服用其他如利尿劑、beta阻斷劑、ACE抑制劑或血管張力素受器阻斷劑，都未被發現有乳癌風險增加的情形。   研究認為，未來將使用劑量與乳癌風險之間的關係以量化呈現，瞭解藥物的風險效益，將對臨床病患決定如何選擇藥物有幫助。       資料來源：美國醫學會內科醫學期刊(JAMA Internal Medicine)      

  阿斯匹靈對男女預防心血管疾病的效益不同已得到證實，對男性可預防心臟病，但不能預防中風；對女性可以預防中風，卻不能預防心臟病。現今美國心臟醫學會(AHA)針對阿斯匹靈的服用指引，建議心臟病高風險者可依照醫師指示低劑量服用阿斯匹靈，心臟病患者則應定期低劑量服用。   過去研究雖也曾指出阿斯匹靈對於癌症具有預防作用（包括腸癌、大腸直腸癌、乳癌、攝護腺癌與某些肺癌），但長期服用低劑量的阿斯匹靈也被發現會提高腸胃道與顱內出血、以及老化性黃斑病變眼疾的罹患風險，並有研究指出其對於癌症預防的功效可能被過度誇大。因此多會認為醫師應詳細評估病患的風險因子，並與病患討論後再決定是否用藥，或不建議服用阿斯匹靈來預防癌症。   最近一項美國研究雖然部分呼應過去研究對於阿斯匹靈可預防癌症論點，但也承認這樣的益處需長時間才看得到，並可能會被腸胃道出血的副作用所抵銷。   這項研究將39,876位45歲以上、沒有心血管疾病或癌症病史的女性進行隨機分配，一組女性每隔一天服用100毫克阿斯匹靈長達10年，另一組則無。之後繼續進行追蹤，最後追蹤總時間的中位數為17.5年（共有33,682位參與後半段的追蹤計畫），研究結束時參與者中共有5,071個癌症病例。   研究分析顯示，服用阿斯匹靈與肺癌、乳癌的整體風險變化並無任何關連性，但大腸直腸癌風險下降了20%，不過，在研究中大腸癌、食道癌、及胃癌僅佔所有癌症的8%。然，服用阿斯匹靈的女性其腸胃道出血風險卻增加14%、消化性潰瘍的風險增加17%。   研究評論者認為，這項研究強調了阿斯匹靈的風險效益應考慮到性別差異，當出血危險已被證實，且癌症的風險與全死因死亡率又不因阿斯匹靈而降低的話，那麼就應減少對中年健康女性建議服用阿斯匹靈。       資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)          

最近一項大型回溯性研究指出，服用最常見降血脂statins類藥物的65歲以上老人，若同時使用巨環內酯類抗生素（包括克拉黴素、紅絲菌素），將可能提高Statins藥物的毒性，對健康恐造成嚴重傷害。   克拉黴素及紅絲菌素會抑制細胞色素CYP3A4，CYP3A4負責代謝Statins藥物，因此當它被抑制時將提高血中Statins藥物的濃度。這項研究比較2003-2010年間加拿大安大略省65歲以上服用Statins藥物的老人，其同時併用克拉黴素、紅絲菌素或阿奇霉素後，血液中含Statins藥物毒素情形。   結果發現，參與者在Statins藥物（服用比例：atorvastatin-73%、simvastatin-24%或lovastatin-3%）與拉黴素、紅絲菌素併用後，30天內發生橫紋肌溶解症的絕對風險，比其與阿奇霉素併用之該風險，高出0.02%，計算過後相對風險值也增加2.17。這項風險同時也會提高嚴重腎臟傷害、及全死因死亡率。   研究強調雖然絕對風險的增加幅度很小，但Statins藥物是常見的藥物，與其他藥物併用的頻率也甚高，因此應小心注意這項重要的臨床資訊。美國心臟醫學會也提醒不僅老年人，年輕人也可能有同樣的藥物併用危險發生，須注意。美國德州大學健康科學中心John Higgins博士則提醒，這項研究建議正在使用Stains藥物病患，如須服用抗生素，應盡量選擇阿奇霉素，或者選擇改變Statins種類，Higgins建議可服用pravastatin，這種藥物並非透過細胞色素CYP3A4進行代謝。   這項研究的限制包括，研究參與者的年齡已較年長，身體健康狀況本來就可能存在這些問題；研究性質屬於觀察性研究，無法證實直接的因果關係等。研究並建議多利用藥物交互系統資料，改善老年人多重用藥的整體安全性，同時最佳的解決方式就是進行跨科別間能的密切合作。      資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)