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避孕藥增加乳癌及子宮頸癌風險
2012.03.12
避孕藥增加乳癌及子宮頸癌風險
根據最近一項南非研究顯示,口服型及注射型的荷爾蒙避孕藥將會增加罹患乳癌與子宮頸癌的風險,但癌症風險會在婦女停用避孕藥10年後不再升高,且停用時間愈長風險下降幅度愈大。   研究檢視南非約翰尼斯堡癌症個案控制研究的黑人女性資料,一共找出5,702筆包括乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌及其他非婦癌相關之癌症病例。研究中所指口服型避孕藥為合成雌激素與黃體素類型、注射型避孕藥則為單獨黃體素成份。   結果發現,在過去10年內使用過任何形式的荷爾蒙避孕藥的女性之乳癌風險,是未曾使用過避孕藥女性的1.66倍(95% CI 1.28 to 2.16, P<0.001),其中尤以近期使用避孕藥者的風險稍高(OR 1.11, 95% CI 0.91 to 1.36, P=0.3);子宮頸癌部份與乳癌狀況相似,近期使用者的風險明顯增加(OR 1.38, 95% CI 1.08 to 1.77, P=0.01),停用10年後風險數據並不顯著(OR 1.01, 95% CI 0.84 to 1.22, P=0.9)。   雖然研究也發現使用避孕藥會降低卵巢癌與子宮內膜癌風險,然而研究特別提到這些樣本數很少。這項研究出現的研究限制則包括存在其他因素以及回憶偏差可能干擾研究的結果。     資料來源:美國PLoS醫學期刊(PLoS Medicine)    
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美FDA要求Statins藥物加註記憶受損、血糖升高警語
2012.03.01
美FDA要求Statins藥物加註記憶受損、血糖升高警語
  28日美國FDA根據研究資料的整理分析結果,宣布修改降膽固醇藥物Statins類藥物的警語標示,將加註可能增加短暫性記憶認知受損、及血糖升高的風險,但記憶問題在停止服藥後會改善,美FDA仍表示,Statins類藥物的效益整體而言是大於風險。   此外,移除原本服藥後須定期追蹤肝功能的要求,改為今後病患開始服用Statin前須先進行肝臟酵素檢測。並提醒病患服用Statins如發生異常昏眩或虛弱、胃口不好、上腹疼痛等等症狀,應馬上告知醫師,醫師也應停止再處方Statin給病患,發生任何副作用反應須立即通報FDA系統。   台灣女人連線提醒,美國FDA所列出警語標示更改的藥物中,台灣目前核准上市的有效藥證包括atorvastatin(Lipitor,立普妥)、fluvastation(Lescol,益脂可)、pitavastatin(Livalo,立清之)、rosuvastatin(Crestor,冠脂妥)及simvastatin(Zocor,素果),有以上藥物需求的病患應主動與醫師討論相關的風險,謹慎選擇用藥。     資料來源:美國食品藥物管理局(FDA)    
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美研究:面對女外科住院醫師懷孕 態度普遍不友善
2012.02.23
美研究:面對女外科住院醫師懷孕 態度普遍不友善
一項美國調查顯示,女性在外科住院醫師階段懷孕,仍會受到來自其他實習生或工作人員的負面態度反應。   這項研究向美國女外科醫師協會與美國外科醫師學會裡超過3000位的女醫師發出問卷進行調查,詢問她們在接受醫師訓練階段的懷孕歷史、以及她們觀察到同儕及老師們的態度,問卷回收率為49.6%。研究以結束住院醫師訓練的時間長短將參與調查者分為四個群體—0-9、10-19、20-29年及30年以上。   結果發現,愈年長的外科女醫師曾在接受住院醫師訓練階段時懷孕的比例愈低,且與訓練結束之後的階段相比,在擔任住院醫師時選擇懷孕的比例也比較低,研究表示,女外科醫師延遲懷孕仍是一項潛規則。   此外,研究也詢問有關不同性別的同儕及老師對參與調查者在身為住院醫師階段決定是否懷孕的影響,研究意外發現,在較年輕群體中,女性面臨來自男性同儕與老師的負面態度的比例,比年長群體高;而來自其他女性的負面反應也不少。整體而言,得到負面態度回應的比例比正面態度高,但以正面回應部份來看,來自女性同儕與老師的比例比男性高。   研究認為,未來應研究有效的介入策略,促成一個使女性能完全投入並友善的工作環境與外科醫師訓練系統。     資料來源:外科學誌(Archives of Surgery)    
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美國「百萬心臟」計畫目標 降低心臟病及中風問題
2012.02.20
美國「百萬心臟」計畫目標 降低心臟病及中風問題
2011年9月美國疾病管制局(CDC)、美國老人醫療保險與失業貧窮救助服務局(CMS)與其他公部門單位、及民間NGO組織(包括美國心臟協會/美國中風協會),一同合作推動「百萬心臟」計畫,目標要在未來五年內預防一百萬起心臟病與中風事件。   近日美國心臟協會/美國中風協會(AHA/ASA)於線上發表一篇諮詢文件(presidential advisory)名為“What the Million Hearts Initiative Means for Stroke”,文中AHA前任理事長Ralph L. Sacco博士等人表示,現今美國人中風發生率為每年八十萬例,在罹患比例與照顧上都出現種族族群的差異性,且中風引起的永久癱瘓比例相當高;但必須提醒的是,中風還是可以被預防的,適當的介入治療可降低三分之一的發生率。   「百萬心臟」計畫的關鍵工作之一特別希望藉由強調ABCS來改善心臟病照顧,內容包括增加人口及臨床系統中,使用阿斯匹靈(aspirin)、進行高血壓控制(blood control)、進行膽固醇控制(cholesterol control)的比例、及降低吸煙盛行率(smoking prevalence)。值得注意的是,缺血性中風及心肌梗塞擁有多數同樣的風險因子。   文中亦提及應加強臨床及社區預防策略的運用,才能將預防中風與相關風險因子的效果極大化,並強調應使用健康資訊科技,整合健康系統與社區內的預防工作。此外,CDC與CMS也已或即將撥款獎助健康照顧提供者、地方區域政府及社區組織,將用作預防基金,或放在改善醫療照顧品質、降低照顧成本的計畫之上。     資料來源:中風:美國心臟協會期刊(Stroke: Journal of the American Heart Association)    
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AHA:周邊動脈疾病研究缺乏女性分析資料
2012.02.17
AHA:周邊動脈疾病研究缺乏女性分析資料
周邊動脈疾病是一種動脈部分或全部阻塞的疾病,大約有10%的患者會覺得正常活動的腿部肌肉出現疼痛、易疲累,但疼痛感在休息後會消失,多數人則沒有明顯症狀,因此少有患者接受適當治療,但若沒有治療,嚴重將可能影響行走能力,並增加心臟病與中風風險。 近日美國心臟協會(AHA)發表一篇科學聲明表示,雖然男女罹患周邊動脈疾病的比例相近,但少有研究對疾病的治療、檢查、及症狀表現做性別差異的分析,以性別來描述心血管疾病的死亡與冠心病事件同樣缺乏。 聲明中指出多項與性別相關的問題,包括用來檢是否有下肢動脈疾病的踝肱動脈血壓指數(ABI),無研究真正去檢視其中男女差異,疾病的診斷缺乏性別敏感度。而許多研究聲稱cilostazol藥物可以改善男女跛行問題,但這些研究中女性參與者比例卻只有24-34%。同樣的情形也發生在運動訓練的研究中,這些研究裡女性平約僅占27%,比較不同運動訓練的研究即便有女性參與者,卻沒有一個針對特定性別做分析或報告結果。 而進行手術的再血管化後出現副作用的研究資料亦有限或結論不一,有研究指出女性比男性出現的副作用多,但這可能受到其他如年紀、併發症、解剖學的原因所干擾影響。 聲明表示,未來周邊動脈疾病的研究應特別針對女性、或納入更多女性參與者,以瞭解性別是如何影響周邊動脈疾病的發展、盛行率、風險以及對治療的反應。   資料來源:循環:美國心臟協會期刊(Circulation: Journal of the American Heart Association)
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Statins類藥物對男女同等有效?
2012.02.16
Statins類藥物對男女同等有效?
雖然Statins對心血管疾病的次級預防效果已被確立,但過去有研究顯示沒有心血管疾病的女性年死亡率與心血管疾病風險都比沒有心血管疾病的男性低,因此拿Statins當作初級預防的藥物使用,對女性的效益不如男性。但近日一項美國研究表示,Statins可同樣降低男女心血管事件發生風險與死亡率。   為了評估Statins藥物效益的性別差異,研究回顧分析18個隨機試驗研究的資料,其中包括141,235位病患(29%是女性),研究中Statins藥物種類包括simvastatin(素果)、lovastatin(美乏脂錠)、pravastatin、atorvastatin(立普妥)、及rosuvastatin(冠脂妥)。    研究追蹤四年後發現,與控制組比較,statins降低LDL膽固醇平均35.3mg/dL(26.7%) ,同時也降低男女全因性死亡率、中風及心血管疾病罹患風險—全因性死亡率男性降低10%、女性降低16%(P<0.04);負面心血管疾病事件風險男性降低23%、女性降低19%(P<0.0001)。研究也強調,雖然分析顯示男女服用statins的全死因死亡率都較低,但心血管事件部份的數據,在女性使用statins做為次級預防、或男性拿來用做初級預防上,風險降低幅度並不大。   雖然這項研究指出statins對男女都有益處,然哥倫比亞大學醫學中心Lori Mosca博士對此研究評論表示,這項研究分析主要關注相對風險的減少,且以statins做初級預防的試驗研究數目、及對Statins治療的效益評估都有限,Mosca認為性別特定的心血管疾病預防試驗應提供相對與絕對益處、副作用與效益風險資訊,而當女性使用Statins的絕對益處通常比男性少,這即意謂女性應少使用statins藥物做為初級預防方法。   另一位密西根大學Lee Green博士則回應,許多強調是初級預防的研究都已將有血管疾病的病患放進研究之中,這顯然並非真正的初級預防試驗,以這樣的研究證據來印證原先的假設實在是言過其實。     資料來源:美國心臟病學會期刊(Journal of the American College of Cardiology)              
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