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美FDA:抗心律不整藥物脈泰克(Multaq)增加死亡及心血管疾病風險
2011.12.22
美FDA:抗心律不整藥物脈泰克(Multaq)增加死亡及心血...
19日美國FDA發佈新聞稿表示,依據PALLAS及ATHENA兩項試驗研究結果顯示,永久性心律不整的病患使用Multaq,將提高出現心血管事件發生、及死亡的風險。 Multaq藥物標示將依據下列建議及研究結果作修正: 1. 由於研究指出Multaq將提高中風、心臟病、及因心血管事件死亡風險兩倍,因此醫師不應對有永久性心律不整的病患開立此藥物。 2. 醫師應每三個月一次以心電圖追蹤病患之心律狀況,如病患發生心律不整症狀應停止使用Multaq、或對病患執行心臟整流除顫。 3. Multaq適用對象為非永久性心房纖維顫動的病患,用以降低病患住院就醫情形。 4. 使用Multaq的病患應接受適當的抗血拴治療。 FDA建議病患如有任何藥物問題或疑慮,應與醫師討論,但不可自行停止服藥。同時也將持續審查Multaq的風險評估與減輕策略,以決定如何才能確保Multaq的藥物效益大於其傷害風險。 台灣女人連線提醒,Multaq(脈泰克膜衣錠400毫克)在台灣已有核發藥證上市。台灣衛生署曾於九月發佈新聞稿表示,Dronedarone不可用於永久性心房纖維顫動、心臟衰竭、已有肝或肺傷害、且已接受Aminodarone、或另一種抗心律不整藥品之病人。服用該藥品之病人應定期監視心律及肺、肝功能;初期治療之數週,尤其應密切監視病人之肝功能,提醒正在使用該藥品之病患,勿擅自停藥,若有任何疑慮或不適,應立即回診詢問主治醫師。     資料來源:美國食品藥物管理局(FDA)    
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美FDA指引草案: 醫療儀器臨床研究應納入女性受試者
2011.12.21
美FDA指引草案: 醫療儀器臨床研究應納入女性受試者
20日美國食品藥物管理局(FDA)新聞稿指出,已向醫療儀器製造廠及FDA員工發佈指引草案,建議醫療儀器的設計與研究應加強注意性別差異(sex differences),並納入更多女性受試者。 FDA表示,過去在臨床試驗中女性的代表性一直被低估。針對FDA所評估之藥物研究,2001年美國政府責任辦公室(U.S. Government Accountability Office, GAO)提出一份報告指出,雖然女性佔所有研究受試者的52%,但卻有30%的研究文件並未以性別呈現結果、40%未交代受試者的人口組成。另一項2009年有關心血管儀器上市前申請許可的研究則顯示,許多重要關鍵的研究納入平均僅約33.9%的女性受試者。 FDA認為某些特定醫療儀器會在女性身上產生不同的反應,主要是由於男女在基因學、荷爾蒙、體型、飲食、及社會文化因素上有差異表現,像是女性的體型一般較男性小,或甚至特定疾病,都會影響醫療儀器使用的安全性與效益。舉例來說,心室輔助儀器的研究顯示,雖然男女使用的整體存活率相似,但女性使用較可能出現中風(18%: 6%),且出血與感染的比例也較高。 指引草案中除了建議儀器上市前後的臨床研究都應包含性別差異的評估與資料分析,同時也針對核准儀器的標示應如何載明有關性別差異的資訊與統計分析有諸多討論。若儀器為特定單一性別所使用,則不須交代性別差異;但目前納入較多女性的其他臨床研究,如乳癌診斷及骨密度檢測,則應讓更多男性受試者加入。   資料來源:美國食品藥物管理局(FDA)
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食品藥物管理局說明使用含drospirenone成分避孕藥之再評估結果
2011.12.19
食品藥物管理局說明使用含drospirenone成分避孕藥之再...
因國外近期有文獻報告新一代避孕藥drospirenone成分藥品可能增加深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis)或肺栓塞之風險,食品藥物管理局為確保病人用藥安全,彙整國內、外相關安全性資料及研究報告,於100年12月7日召開藥品安全評估諮議小組會議,重新評估該成分藥品之風險與臨床效益,評估結果摘要如下:  (一) 依目前各國文獻及相關研究報告,尚沒有一致性的結論,且無確實證據支持drospirenone成分藥品較其他荷爾蒙避孕藥具較高導致栓塞的風險。  (二) 目前該成分藥品用於避孕之臨床效益仍大於風險,深部靜脈栓塞或肺栓塞屬罕見之不良反應,且其仿單已載明血栓及肺栓塞等相關風險  (三) 除非有更明確之新證據支持使用該成分藥品有較高導致栓塞疾病的風險,目前暫時維持現況。   經查,衛生署核准含有drospirenone成分之製劑許可證共有3張,包括「悅姿錠(Yaz)」,核准適應症為:「避孕及治療有避孕需求且選擇使用口服避孕藥的婦女之中度痤瘡」;「悅己膜衣錠(Yasmin)」,核准適應症為:「口服避孕藥」;「安吉麗(Angeliq)」,核准適應症為:「治療停經一年以上婦女之更年期症候群」。均屬於醫師處方藥品,民眾不可在無醫師處方箋之情形下自行購買。   食品藥物管理局自93年起已多次發布公告及新聞稿,提醒醫療人員及婦女需注意血栓形成之風險,該成分藥品之仿單也均已載明可能增加血栓形成風險等警語。食品藥物管理局再次提醒醫師,處方該類藥品前應謹慎評估,病人如有可能發生栓塞之危險因子應更加小心使用。醫療人員於病人服藥期間應注意可能發生栓塞、血栓及其他血管疾病之不良反應;病人服藥期間如有任何身體不適或疑問,應儘速回診原處方醫師,不可擅自停藥。此外,該類藥品應經醫師診斷後,依病患個別情形處方給藥,切勿自行購買使用。   食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制,除有藥物不良反應通報系統之外,對於安全有關訊息,隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全,提醒醫療人員或病患懷疑因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線 02-2396-0100,網站: http://adr.doh.gov.tw。     資料來源:行政院衛生署新聞稿    
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美國對於醫師疲勞管理相關建議
2011.12.16
美國對於醫師疲勞管理相關建議
疲勞會造成許多不良影響,包括注意力和記憶力的失誤、增加溝通和解決問題的困難,及對於判斷造成障礙。目前已有許多研究顯示,經常連續工作24小時的住院醫師與連續工作16小時的住院醫師相比,其不良事件多了36%、嚴重誤診數也多五倍。 近十年來,美國已對於住院醫師有限制工時,包括不可連續工作30小時,一周不得超過80小時等,但根據聯合委員會(Joint Commission)哨兵事件警報,盡管已努力限制醫療提供者的工作時數,疲勞的問題仍對於醫護人員及病人造成危害,研究亦持續發現,經常連續工作24小時的醫師,夜班容易發生兩倍注意力不集中的情形。 聯合委員會表示,限制工作長度及進度對醫療提供者的數量、睡眠品質有顯著影響,也連帶影響他們的工作表現與個人及病人的安全,因此根據實證研究後提出下列建議提供醫療機構參考,以減輕醫療人員疲勞相關的危害: 1.  檢查輪班結構及人員編制水準以辨識淺在風險。 2.  在交班過程中要特別注意疲勞人員容易犯錯。 3.  考慮組織時間表人員的投入,對於疲勞問題鼓勵提高警覺。 4.  鼓勵使用特別方式管理疲勞,包括適當身體活動及避免睡前咖啡因攝取等。 5.  對於關鍵人員的任務及情況複雜的病患採取團隊措施。 6.  提供對於睡眠保健及加強足夠睡眠對病人安全影響重要性的相關教育。 7.  檢討不良事件時要尋找疲勞的證據。 8.  提供工作人員睡眠休息的設施,確保提供適當的環境。     資料來源:  http://www.medpagetoday.com/HospitalBasedMedicine/GeneralHospitalPractice/30235    
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巴基斯坦通過反對向婦女施暴法案
2011.12.16
巴基斯坦通過反對向婦女施暴法案
去年巴基斯坦一名有五個孩子的35歲婦女麥(Azim Mai),由於拒絕讓丈夫將兩名兒子賣給一名杜拜男子當駱駝賽手,最後她及孩子都慘遭丈夫以硫酸攻擊,導致嚴重毀容,使她無法再找到幫傭工作。 近日巴基斯坦國會終於通過法案,將向婦女潑硫酸的暴行視為違法行為,保護處於長久性別不平等的回教國家女性,避免她們再受到這種暴行。 依據週一(12日)巴基斯坦參議院最後決議通過的法案,新法中明確指出,以硫酸攻擊他人者將被判處14年至終生監禁,並處以最少11,200美元罰金;其他如強迫女兒或姊妹出嫁(至敵營,以解決部落或家族間的紛爭),將處3年監禁;禁止女性繼承財產,將處5年監禁。 巴基斯坦女權團體Aurat Foundation代表發言人Nayyar Shabana Kiyani表示,公民社會與許多組織團體為了推動婦女友善法案已不斷努力超過三十個年頭,這項法案的通過將是巴基斯坦女性權益的一大進展,更期待這項法案能確實落實到草根民間,這樣才能算是一項真正的好消息。     資料來源:台北時報(Taipei Times)    
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美國疾管局:五分之一女性為性侵受害者
2011.12.15
美國疾管局:五分之一女性為性侵受害者
 美國疾管局一項最新針對性暴力的調查指出,有20%的美國女性曾在生命中的某個時間點被強暴,且多數案例中的加害者為親近之人,數據顯示超過四分之一的美國女性、及七分之一的美國男性曾受到親密伴侶的肢體暴力。 該研究調查是2010年美國疾管局首次做的全國親密伴侶與性暴力調查(National Intimate Partner and Sexual Violence Survey),調查以電話方式訪談16,000名說英語與西班牙語的成年人,其中包含9,000位女性,詢問有關受到性暴力、跟蹤及親密暴力的經驗。 依據調查結果,女性80%的性侵受害者是在25歲以前第一次受害,在18歲以前即受害者高達42%。美國疾管局推估,約有130萬美國女性在過去12個月內曾遭受性侵害。男性部分,超過半數性侵害受害者在25歲以前曾被親密伴侶施暴過;超過四分之一在10歲以前第一次遭受性侵害。 研究報告表示,調查結果說明性暴力可能是跨越世代都存在的問題,且曾遭受到親密伴侶性暴力的男女比未曾受暴者,較可能出現經常性頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙、行動受限、身體與心理健康狀況較差等問題。研究建議,應提早建立健康互信的家庭關係、以及情感支持的環境,同時加強親密關係中有效且非暴力的溝通模式,才能避免性暴力一再發生。      資料來源:美國疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention)    
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