更多重要健康議題

 HRT一直被作為舒緩更年期現象的藥物，2002年併用雌激素與黃體素藥丸的實驗亦因同樣的原因提前終止，而2004年年初美國已經實驗證實單獨服用雌激素將會增加中風的風險。在重新審視過這些研究結果後，英國皇家婦產科學院對於HRT提出了最新的建議： 1.      1.  HRT可繼續使用於有嚴重更年期現象的婦女 2.      2. 對於未受更年期現象之苦的女性來說，HRT是弊大於利 3.      3. 在開立HRT之前，應該讓婦女充分瞭解風險   再者，如果一位婦女已經使用HRT超過五年，他必須經過非常審慎地評估HRT的確符合他的利益，才可以繼續服用。   英國皇家婦產科學院在重新審視過最近對於HRT的一些研究後認為：婦女使用HRT的時間越長，罹患乳癌的機率也就越高。因此，如果要長期使用，英國皇家婦產科學院建議一定要由醫師與更年期女性使用者共同衡量利弊得失後再決定。

 2003年9月間，美國加州一名18歲少女在服用RU-486之後，因子宮發炎造成敗血性休克死亡，成為美國境內第三起可能與RU-486有關的死亡案件。雖然美國食品藥物管理局(FDA)認為這起死亡案例與RU-486之間的關連並不明確，但反墮胎人士卻緊抓住這一個案，要求美國政府禁止這類人工流產藥物上市。美國食品藥物管理局則在2004/11/15表示，除了原有以加黑框的警告之外，將再加上可能引起嚴重發炎、大量出血等併發症的警語。   在美國，RU-486從2000年核准至今，已有36萬名女性曾經使用過，並有676件使用後出現不良反應的通報，其中包括這三起的死亡案件、17件輸卵管外孕、72件嚴重出血、7件的細菌感染發炎、及不同程度的暈眩、不適。   在台灣則尚未有任何不良反應通報。然而台灣女人連線祕書長蔡宛芬表示，由於目前優生保健法對於人工流產的規定，許多青少女因為不敢告知父母，所以私下用非法的管道取得藥物進行人工流產。而這則新聞事實上會讓我們憂慮青少女因私用藥物而可能發生意外或不幸。我們應該檢討優生保健法中對於人工流產的規定，以確保青少女的健康及生命安全。   目前為管制用藥，也就是一定要有醫師開處方籤才可購買服用。無論如何，為了妳的健康著想，請不要自行購買藥物服用，一定要由合格的婦產科專科醫師指示使用。    

刊登在最新一期_Human Reproduction_的一篇義大利研究報告表示，已有證據顯示偏頭痛與子宮內膜異位症之間是有關聯的。   義大利Genoa大學的研究員在調查133位罹患子宮內膜異位症的婦女、以及166位的對照組婦女之後發現，子宮內膜異位症婦女偏頭痛的人數是對照組婦女的兩倍。子宮內膜異位症婦女當中，有三分之一的患者有偏頭痛的問題，而對照組，也就是無子宮內膜異位症的婦女中，只有15%(約七分之一)的婦女有偏頭痛的問題。   雖然如此，但目前並無證據認為子宮內膜異位症的婦女偏頭痛的次數或強度比其他婦女多。然而就年齡上來說，子宮內膜異位症婦女出現偏頭痛問題的年紀平均約在16.4歲，而對照組則是21.9歲。   偏頭痛與子宮內膜異位症之間的確切原因目前尚在調查當中，但學者們認為可能是和子宮內膜異位症所系統性釋放的前列腺素有關，除此之外，體內氧化氮合成的控管也扮演重要角色。    

台灣女人連線 台灣女人健康網開站記者會 新聞稿 女性健康新主張：超越「三點」男女大不同            長期以來一直認為醫療體系是中立的，無關乎男女，也沒有價值上的判斷，但在醫學的實務操作上，卻屢見婦女健康因為醫學的性別盲而受到影響、缺乏性別觀點的健康政策更是無法滿足女性的健康需求。有鑑於此，台灣女人連線為了平衡醫療體系男性的思考、脫解傳統文化的束縛並傳達男女不同的健康意涵，於2004年10月17日設立了台灣第一個具性別觀點的健康網站--「台灣女人健康網」www.twh.org.tw，希望提供由女性需求、女性經驗出發的女性健康觀點；報導國內外最新的醫療、研究資訊；披露醫生可能沒有告訴妳的話，讓女性可以擁有充分的資訊、建立具有性別觀點的健康權。   為何要談婦女健康？            多數人認為健康是沒有性別差異的，事實上，男性與女性因為身體結構不同、生理運作不同、生命的經驗不同，因此，他們的醫療照護、衛生保健的需求亦有所差異。一般而言，女性的社經地位較低，她的健康需求較不被重視，然而，女性作為一個家庭的照顧者，生命的孕育者，她的健康是不容疏忽的。   醫療中立、健康中性？            國內外的醫療體系，一向為男性主導，因此，不論是基礎醫/藥學的研究（議題的選擇、實驗數據的解釋、結論）、醫療保健、公共衛生的推動、政策的擬定，也深受男性的觀點及偏見的影響，例如：科學家常以 “男追求女”的模式來描述受精的過程，強調男性的精子的主動與英勇，完全忽略女性其陰道活化精子及卵子為精子導航等重要角色；醫藥研發的臨床實驗，女性因為特殊的生育生理，一直被排除在人體實驗之外，雖然近年來，已有所改進，然而1988年發表的阿斯比靈能預防心臟病的研究中，女性仍被排除在22,000個志願試驗者之外，罔顧心臟病也是女性主要死因之事實；鼓吹更年期婦女服用荷爾蒙，是缺乏女性生命經驗的結果。而由對RU486與威而剛的政策，更可見一斑：RU486，女人不得以的選擇，被視為會引起性氾濫；而威而剛，製造性需求，卻不曾與性氾濫有所聯想！            文化裡的價值觀深深地影響女性如何看待、對待自己的身體。傳宗接代的觀念，限制了女性生育的自主性：女人不但必須要生育後代，還一定要生育兒子。這樣的觀念，造成女性心理的沈重負擔；月經是女性身體重要的健康指標，但文化給予了它負面價值，影響到成長中少女的自我評估、自信；年輕貌美的女性價值，常迫使女性罔顧健康地瘦身、塑身、防老，更使中、老年婦女長期陷入追求不可能的焦慮與沮喪中。            醫療領域裡男性思考，忽略女性的生命經驗及需求、過渡醫療化女性的健康及其形成的政策，可能危及女性的健康及生命。   被窄化的女性健康──「三點式」健康            長久以來，台灣的醫療體系將女性的健康需求窄化為「三點式」（乳房與子宮）健康。他們只強調乳癌、子宮頸癌的防治，無視肺癌是女性腫瘤最大的殺手，更忽略了心臟/血管疾病、糖尿病是女性第二、三大死因的事實；他們重視不孕，花費龐大的資源在治療及人工協助生殖科技的研發，而對於女性月經、更年期的關心卻停留在商業利益的思考上；甚至，應該是照護新生兒健康為主的母乳哺育都成了推動女性健康的重大議題！！   男女大不同            一直以來，社會都以「女人是男人的肋骨」的心態來看待女性的健康，因此男人如何保健、如何診斷、治療、處方，女性也一視同仁，甚至在用藥的劑量上也沒有因為是「肋骨」而有所斟酌。近些年來，國外醫學研究不斷指出男女的差異不只是生理的結構，重大的疾病如心臟病、肺癌、愛滋病，也會因為性別的不同，而產生不同的影響，例如：不抽煙的女性得肺癌的的比例高於不抽煙的男性；女性比男性易得自體免疫疾病，如紅般性狼瘡、類風濕關節炎等；女性得愛滋病的症狀，除了常見的肺囊蟲炎外，亦出現在婦科的疾病；男、女性心臟病呈現不同的的症狀，診斷的方式也有性別差異的利弊。因此，醫師對於病患的治療也應因性別不同而加以調整。              近來，美國出版了兩本新的教科書，強調醫學各個領域的性別差異性。台灣女人連線希望藉由「台灣女人健康網」的設立，除了提供婦女具有性別觀點的健康資訊外，亦希望藉此提醒性別盲嚴重的台灣醫療體系與政府相關機關，應盡快予應加緊腳步，跟上性別主流化的大趨勢，以確實維護女性的健康。（10.17.2004）    

日前有研究發現，女性身高過高、以及出生時體重過重，是兩項日後罹患乳癌的危險因子。新英格蘭醫藥期刊(_the New England Journal of Medicine_)在2004年10月14日發表了一項丹麥的研究，除了再次確認了這個說法，還另外發現了兩樣新的危險因子：幼年時、和青春期時成長速度太快，也容易增加日後乳癌的風險。   這項新的研究是追蹤了117,000位生於1930-1975年間的丹麥女姓，看看這些女性童年時的成長模式對於成年後乳癌的影響。研究員在這些女性幼年時用幾種方式測量她們的身高體重，發現，出生時體重過重、乳腺發展期間身體迅速成長、身材偏高、14歲時BMI值偏低(較瘦)、以及在8-14歲之間急速長高等，都是日後容易發生乳癌的因素。而女生在青春期稍微體重過重則罹患乳癌的機率會較低喔！   有趣的是，這項研究並不考慮初經的年齡。而飲食習慣及營養則在報告中扮演著重要的角色。   Karin B. Michels 表示：這些女孩的乳房可能由於身體成長太迅速而暴露在較高濃度的成長荷爾蒙(如insulin胰島素)之中，因而增加罹患乳癌的潛在因子。絕對身高及出生體重也會導致類似的機制。而成長荷爾蒙則是跟我們的飲食習慣有關。Michels認為，我們身體的成長在基因中已有所決定，但是後天環境飲食的影響也應該要好好探究。   例如研究員發現，由於日本人飲食習慣的改變，尤其是喝牛奶的人口增加，她們平均身高比以前高，而得乳癌的機率也增加。   畢竟我們幼年時的健康飲食習慣對於日後的身體是會造成影響的。女孩子早年的成長模式、甚至她出生時的體重，對於日後發展乳癌有很大的關連！因此我們應該開始多花點時間教育下一代從小養成健康的飲食觀念，尤其是現在青少女對於瘦身的狂熱可能會導致日後增加罹患乳癌風險的喔！

1994年聯合國在開羅舉辦了一場國際人口發展會議(ICPD)，當時共有179個會員國參加。這場會議中也為婦女健康議題定下一些明確的目標— 希望在2015年之前改進婦女的生產健康、教育、及權利問題，並減少嬰兒死亡率、及控制人口成長率。當時的美國總統柯林頓(President Clinton)扮演了推動此議程的重要角色；但現在的布希政府則在週三(2004/10/13)拒絕簽署另外一項由85個其它國家連署支持此人口計畫的議程，並凍結每年給聯合國3千4百萬美金的支援。 　 美國之所以會反對此議程的原因是因為布希總統本人反對人工流產，而美國政府認為此人口政策有推廣人工流產之虞。 　 聯合國在開羅所舉辦的人口會議中聲明，人工流產不應該用在實施家庭計畫當中，但同時也表示，安全的人工流產應是屬於公共衛生議題、且實施人工流產的女性不應該被視為犯罪。 　 美國布希政府認為，要對抗愛滋病/HIV最重要的方式是鼓勵「禁慾」及「忠貞」。對於年輕人的性教育應從倡導禁慾的觀念，因此布希也反對提供保險套給年輕人；除此之外，也反對同志人權。 　 瑞典政府對此感到非常不以為然，Mona Shlin表示：事實上，禁慾要落實到現實生活中是辦不到的。年輕人需要的是保護她們免於意外懷孕、傳染性病的方法，此外，對年輕人而言，保險套及其它避孕方式和性教育一樣都是非常重要的。 　 Sahlin也表示，所有人都應該有權力要求滿足的、安全的性生活，包括女人、同性戀者、雙性戀者，及跨性別者。 　 由於美國不再金援聯合國的人口計畫，為彌補所需，歐盟今年考慮將捐7千5百萬美金。EU的特使Hans Van Den Broek呼籲為了2015年的目標，大家應該要「少一些意識型態、多多面對現實，此外也少說一點、多捐一點錢」。