其他慢性疾病

瑞典Lund 大學主導的一個大型研究指出，阿茲海默症患者還未有任何症狀時就可以從PET掃描顯示出來。在接下來幾年內我們可能可以預測那些人會衰退。    長久以來已經知道阿茲海默症相關的兩個蛋白質─β澱粉樣蛋白 (在大腦形成斑塊) 和tau蛋白 (晚期時累積在腦細胞)。之前阿茲海默症的診斷基準是這兩個蛋白的數量提高，加上認知的損害。   事實上，在尚未有明顯的阿茲海默症狀前10年至20年之間，大腦的變化已經發生了。但是只有在tau蛋白開始擴散時，神經細胞壞死，患者才會產生第一次認知的問題。這就是為什麼阿茲海默症不易在早期診斷。   Lund大學神經科教授Oskar Hansson主導一個大型國際調查研究，有1,325位參與者，包括瑞典、美國、荷蘭和澳洲。這些參與者在研究開始時並没有任何認知損害。參與者腦部的tau蛋白和β澱粉樣蛋白可以從PET掃描顯示。兩個蛋白都出現的參與者，和沒有生理變化的人比較，接下來幾年發展成阿茲海默症，多了20-40倍的風險。   研究第一作者Rick Ossenkoppele說：「當β澱粉樣蛋白和tau蛋白都在腦部時，不能再視為是一種風險因素，而應是診斷。病理學家檢視到這種腦部的樣本時，該立刻診斷病人有阿茲海默症。」   他解釋阿茲海默症的研究者有兩派：一派的人相信阿茲海默症要等到認知損害開始時才可確診。另派人則屬於自己的研究團隊，診斷可以僅基於生物學，和眼睛所見的大腦。他說：「我們的結果可以和攝護腺癌的結果做比較。如果切片發現癌細胞，診斷即是癌症，雖然患者並未有任何症狀。」   最近治療阿茲海默症的新藥Lecanemab有正面的臨床實驗結果。這讓Lund大學的研究特別令人感到興趣。   Hansson說：「如果我們能夠在認知問題出現前診斷這個病，我們也許能夠在最初期時就使用藥物減緩病症。配合物理治療和好的營養，比較有更多的機會預防或減緩未來認知損害。然而在推薦給尚未喪失記憶的人們做為療法之前，仍需更多的研究。」    研究發表在《自然醫學》。       編譯來源： EurekAlert! (2022.11.11)      

一項全球性的研究顯示，在晚年降低血壓可以降低患失智症的風險。這提供了迄今為止最有力的證據。   The George Institute的「全球腦健康倡議」計畫失智症項目負責人 Ruth Peters 博士說，在失智症治療缺乏重大突破的情況下，降低患這種疾病的風險將是向前邁出的可喜一步。   她說：「鑑於人口老齡化和照顧失智症患者的巨大成本，即使是減少的很小也可能產生相當大的全球影響。」   「我們的研究顯示，使用現成的治療方法來降低血壓是目前我們應對這種潛在疾病的『最佳選擇』之一。」   失智症正迅速成為一種全球流行病，目前影響全球約 5000 萬人。預計到 2050 年，這一數字將增加兩倍 —主要是由於人口老齡化。目前估計每人每年需要花費的費用為 20 至 40,000 美元。   Peters 博士解釋說，雖然許多試驗都著眼於降低血壓對健康的益處，但涵蓋失智癥結的試驗並不多，安慰劑對照的試驗更少 。因此，此研究被認為提供了最好的證據。   「由於血壓降低對心血管的顯著影響，大多數失智症的試驗都提前終止，因為心血管疾病往往比失智症的跡象更早發生。」她說。   研究如何做 這項試驗共納入來自 20 個國家的 28,008 名平均年齡為 69 歲且有高血壓病史的人。在這些研究中，追蹤時間約超過四年。   為了更密切地檢查血壓與失智之間的關係，研究人員分析了五項雙盲安慰劑對照隨機試驗，這些試驗使用了不同的降血壓治療方法，並追踪患者直至患上失智症。   Peters 博士說，「我們發現在這個老年族群中，降低失智機率的治療與血壓持續降低有顯著關聯。」「我們的結果顯示，無論使用哪種治療方法，血壓降低與失智風險降低之間存在廣泛的線性關係。」   研究人員希望這些結果將有助於設計公共衛生措施，以減緩失智症的進展，並為治療提供訊息。   Peters 博士表示：「我們的研究提供了最高級別的現有證據，顯示多年來的降血壓治療可以降低患失智症的風險，我們沒有看到任何有害的證據。」   她補充說：「然而我們仍然不知道，對於已經控制良好或在已經開始治療的人來說，進一步降低血壓是否會降低患失智症的長期風險。」    The George Institute全球腦健康項目主任 Craig Anderson 教授認為，這項工作是臨床試驗的重要基礎，可以可靠地估計預防性處理的益處和風險，以及如何最好地將它們應用於不同人群。   該研究刊登於《歐洲心臟雜誌》       編譯來源：EurekAlert! (2022.10.25)      

長期以來，β-澱粉樣蛋白斑塊堆積與阿茲海默症有關，一些科學家推測這些斑塊實際上會導致退行性腦病變。   但一項新的研究指出，這些斑塊實際上是大腦中正在發生的「症狀」，而不是阿茲海默氏症的「原因」。   研究小組在《阿茲海默症雜誌》上認為，「正常」水溶性形式的β-澱粉樣蛋白的減少才是阿茲海默症的真正罪魁禍首。   首席研究員 ─University of Cincinnati Neuroscience Institute 的Alberto Espay 博士指出斑塊堆積導致腦病變的矛盾：「矛盾的是，隨著年齡的增長，在我們中許多人都會在大腦中積累斑塊，但在有斑塊的我們當中，很少人會繼續變為癡呆症。」   「然而，斑塊仍然是我們關注的中心，因為它與生物標誌物的開發和治療策略有關，」。   斑塊堆積的多寡無法預料病變的發生   該團隊之前的研究發現，無論大腦中的斑塊積聚如何，水溶性β-澱粉樣蛋白量高的人都能保持大腦健康。另一方面，含量低的人更容易出現認知障礙。   研究人員認為，水溶性β-澱粉樣蛋白量下降是因為正常的β-澱粉樣蛋白暴露於壓力後開始轉化為異常的澱粉樣蛋白斑塊。   在這項研究中，Espay 和他的團隊專注於一組特定患者的β─澱粉樣蛋白含量，這些患者有基因突變，讓他們會有更多的澱粉樣蛋白斑塊 —因此應該更有可能患上阿茲海默症。   然而，這個群體最終與普通人群具有相同的阿茲海默氏症風險。   Espay 說，「我們發現，大腦中已經積聚斑塊的人，如果能夠產生高量水溶性β-澱粉樣蛋白，在三年內發生為癡呆症的風險較低」。   研究人員發現，無論大腦中澱粉樣蛋白斑塊的數量如何，能維持水溶性β-澱粉樣蛋白基線水準的人都可以保持認知正常。   研究人員說，這些結果與先前的臨床試驗相吻合。那些試驗表明，有效減少大腦中β-澱粉樣斑塊的藥物未能減緩阿茲海默症的進展。早期的研究還顯示，降低水溶性β-澱粉樣蛋白的量會導致阿茲海默症患者的預後更差。   接下來，研究人員計劃測試增加大腦中水溶性β-澱粉樣蛋白的含是否對阿茲海默氏症有益。       編譯來源：Health Day (2022.10.05)      

英國生物銀行的縱向數據顯示，每天總共走 3,800 到 9,800 步可降低失智風險。   University of Southern Denmark的 Borja del Pozo Cruz 博士表示，每日走 9,826 步可降低失智最多風險─50%。每天最少走3,826 步，可以減少 25% 失智風險。   步伐速度很重要。一天中最高 30 分鐘的最佳速度為每分鐘 112 步。   發表期刊的社論指出，此研究點出了「每日步數與失智症之間很重要，但還沒有人研究的關聯」。   走的速度是重要關鍵 社論也指出一個關鍵發現，那就是較高的速度—在 30 分鐘的時間裡「僅僅」112步/分 —就能對降低此研究中的失智症發病率產生最大的影響。也就是說，每天 9,800 步中有30分鐘是112步/分，風險降低可達 62%。   「雖然每分鐘 112 步是一個快的節奏，但對於大多數人來說，「112」是一個比「10,000」步更容易達到、且不那麼令人生畏的數字，特別是對那些身體不活動或活動不足的人而言。   研究如何進行 該研究評估了 2013 年 2 月至 2015 年 12 月期間英國生物銀行 78,430 名 40 至 79 歲的人，其手腕佩戴加速度計的每日步數。研究人員評估了每日步數，是否是偶然的步數 (每分鍾少於 40 步) 或有目的的 (每分鐘 40 步或更多步)，以及 30 分鐘的最高節奏 (一天中最高 30 分鐘的平均步數/分鐘，不一定是連續的)。   參與者的平均年齡為 61 歲；大約 55% 是女性，97% 是白人。在平均 6.9 年的追蹤中，866 人罹患失智症。對於偶然步數，最佳步數為 3,677 步。對於有目的的，最佳步數為 6,315 步。   Pozo Cruz 說，這項研究對以步數預防失智的建議提供了重要貢獻。 因為基於步數的建議具有易於溝通、解釋、衡量和執行的優勢。   研究人員承認：「參與者的年齡範圍可能導致失智症病例有限，這意味著我們的結果可能無法推廣到更老年的人群。」   研究發表在 JAMA 神經病學雜誌上       編譯來源：Medpage Today(2022.09.06)      

當談到缺血性中風的風險時 —由血栓引起的那種— 過去的研究指出，血型可能起著一定的作用。O 型血的人風險通常比 A、B 或 AB 型的人低一些。   現在，這項新研究顯示，與晚年相比，年輕時 (60 歲之前) 發生缺血性中風與血型更密切相關，特別是 A型。   研究人員強調，血型並非是強大的影響：平均而言，在 60 歲之前，血型A 型患中風的風險比其他血型高 16%；而O 型血則減少 12% 的風險。   University of Maryland School of Medicine教授Braxton Mitchell說，「A型的人不需要擔心，還有許多因素會影響一個人中風的可能，而這些因素是可以改變的。」   無論血型如何，人們都應該關注他們可以控制的中風風險因素。   他建議，人們可以避免吸煙、定期健身、均衡飲食，並控制高血壓、糖尿病和其他會增加中風風險的健康狀況。   為什麼血型會影響中風風險？ 缺血性中風是在大腦的血管有血栓阻塞血液流動。有些蛋白質稱為血管性血友病因子 (VWF) 和VIII 因子易造成血栓形成。在非 O 型血液裡，這些蛋白質的濃度平較高。   該研究的其他一些發現也驗證之前的論述：A型與靜脈栓塞的風險增加有關。以及再次顯示，與老年相比，血型對 60 歲以下的人產生了更大的影響。   根據2021年的資料，在台灣，O型是最常見的血型，約 43.9%；A型是第二常見的血型，約25.9%。   風險因子：血型、年齡和其他 新發現來自全球 48 項研究的整合性分析，包括大約 17,000 名在 60 歲之前患有缺血性中風的人，以及一組年齡較大的中風患者和一組健康人。   研究人員發現，O 型的人中風風險減少，早年風險降低 12%，但在 60 歲或以後僅降低 4%。   A 型的人在 60 歲之前中風的風險增加 16%，但在老年人中風險僅增加 5%。   Mitchell指出，A 型血的人可能更容易受到其他可以促成血栓形成的因素影響，比如口服避孕藥或吸煙。   在她去年 3 月發表的一項初步研究中發現：使用避孕藥和吸煙的女性在 50 歲之前患中風的風險高於不吸煙、也沒有使用避孕藥的女性。當他們是非 O 型血時，這種風險會進一步增加。   此研究在8 月 31 日發表在《神經病學》線上雜誌       編譯來源：Health Day (2022.09.01)      

根據一個同類型中最大規模的研究，身材高大的人有超過100種健康問題的風險。   研究人員檢視美國25萬位白人、西班牙裔和黑人的男女中，超過1000種的健康狀況。   他們發現身高175公分以上的人有較高的風險：心律不整，靜脈曲張、神經損傷和足潰瘍。   此結果佐證了先前的研究 ─ 高大的身材可能和較大的心律不整或靜脈曲張的風險有關。   為何身材高大的人有較多健康問題？   身高和各種健康狀況的關聯，科學家仍未確定是由於基因或其他因素影響，如：飲食。   一個理論是血液傳送的距離較長，減少了必須維持身體健康的血液流量。   研究人員則認為身體承載的質量越多，對骨骼、肌肉和腳會造成更多的壓力。   然而身材高大的人在一些主要的合併症風險較少，包括冠狀動疾病、心臟病，高血壓和高膽固醇。   主要是男性的數據   在這個研究中，科學家使用一個基因和健康的資料庫，稱「百萬退伍軍人計劃 (VA Million Veteran Program)」，約有28萬美國人的數據。91%的參與者是男性，因為資料庫來源主要是武裝部隊。研究的發現也許適用在和其他群體。   此研究佐證了先前有關身高和心律不整的研究，更發現了身高和健康問題的新關連，包括周邊神經病變、身體四肢如手、臂膀和腳的神經受損。10個英國人中就有一個因此受苦，受損的地方感覺麻木、刺痛，甚至疼痛。   研究主導作者Dr. Sridharan Raghavan說他們一共指認相關於身材高大的100-110個特定的健康狀況，「我們結論成人的一些普通狀況，身高可能是一個未被認知，且無法改變的風險因素。」研究人員並没有量化每個狀況所增加的風險。   一個人的身高由不同因素決定，包括他們的基因，已決定了高或矮。但生活型態有較健康的飲食和健康的背景，也會使兒童比較可能長高。   此研究將發表在《公共圖書館科學：遺傳學(PLOS Genetics)》       編譯來源：DAILY MAIL (2022.06.02)