其他慢性疾病

難根治的慢性尿道感染
2024.03.15
難根治的慢性尿道感染
任何人都可能發生尿道感染。由於其身體結構或習慣,有些人更容易感染。婦女因為尿道較短,更年期荷爾蒙的變化會減少尿道保護層,比男人更可能有尿道感染。   60%以上的婦女在一生當中至少會有一次尿道感染。約25%的女性在六個月內面對重覆感染,變成慢性尿道感染。約20-30%的尿道感染對的抗生素沒有反應。   慢性尿道感染難治療的原因   過去認為用抗生素就可以直接治癒感染,現在我們知道慢性尿道感染很複雜。細菌狡猾性質使其能隱藏在抗生素無法達到的膀胱壁。   細菌形也會生成一種保護的生物膜,使得抗生素治療幾乎無法滲透,因而導致令人困擾的抗生素抗藥性增加。   抗生素需有進展才跟得上細菌的進化。但細菌改變的方式比較難以預測,因此,對有抗藥性的細菌,要研發新且有效的抗生素更具挑戰性。如同永遠不能結束的遊戲,細菌總是超前一步。   目前,治療慢性尿道感染主要仍然嚴重地依賴抗生素。醫師只有從症狀的時間長短和頻率診斷、改變藥物或較長時間處方低劑量,來智取細菌。   最初治療的處理,明顯地影響尿道感染變成慢性的可能性。因此,一開始準確的診斷出哪種慢性尿道感染是很重要。依據引發感染的特定細菌以及抗生素的敏感度,做早期標靶療法,可降低復發的風險。   更年期後的婦女,雌激素療法在減少尿道感染復發上,已顯示出希望。這個治療恢復陰道和尿道環境的平衡,尿道感染較不會發生。   生活型態改變,如多喝水,保持良好的衞生習慣,如廁後用肥皂洗手,推薦婦女由前至後的擦拭也扮演一個重要的角色。   有些人強調蔓越莓汁或補充劑的有效性,但研究人員仍在弄清楚這些他們的真正療效。   未來的治療?   科學家目前正在研究慢性泌尿道感染的新療法,如:一個可能是針對預防感染開發的疫苗。   另外一個新方法稱為噬菌體療法,使用稱為噬菌體的特殊病毒,追蹤並殺死引起泌尿道感染的壞細菌,避開身體中好的細菌。如此一來,細菌不會對治療產生抗拒,是一大好處。   研究人員也探索益生菌的的潛力。將有益處的益生菌引入尿道,這些好的細菌可以在尿道中佔據空間和資源並產生抑制有害細菌的物質,壓制有害病菌紮根存活。   慢性的尿道感染代表一個頑強的挑戰,但透過目前的治療方法和和有前景的研究相結合,我們漸漸接近慢性尿道感染成為往事的一天。       編譯來源:The conversation (2024.02.20)      
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阿茲海默症在發病前就可診斷出來
2022.11.17
阿茲海默症在發病前就可診斷出來
瑞典Lund 大學主導的一個大型研究指出,阿茲海默症患者還未有任何症狀時就可以從PET掃描顯示出來。在接下來幾年內我們可能可以預測那些人會衰退。    長久以來已經知道阿茲海默症相關的兩個蛋白質─β澱粉樣蛋白 (在大腦形成斑塊) 和tau蛋白 (晚期時累積在腦細胞)。之前阿茲海默症的診斷基準是這兩個蛋白的數量提高,加上認知的損害。   事實上,在尚未有明顯的阿茲海默症狀前10年至20年之間,大腦的變化已經發生了。但是只有在tau蛋白開始擴散時,神經細胞壞死,患者才會產生第一次認知的問題。這就是為什麼阿茲海默症不易在早期診斷。   Lund大學神經科教授Oskar Hansson主導一個大型國際調查研究,有1,325位參與者,包括瑞典、美國、荷蘭和澳洲。這些參與者在研究開始時並没有任何認知損害。參與者腦部的tau蛋白和β澱粉樣蛋白可以從PET掃描顯示。兩個蛋白都出現的參與者,和沒有生理變化的人比較,接下來幾年發展成阿茲海默症,多了20-40倍的風險。   研究第一作者Rick Ossenkoppele說:「當β澱粉樣蛋白和tau蛋白都在腦部時,不能再視為是一種風險因素,而應是診斷。病理學家檢視到這種腦部的樣本時,該立刻診斷病人有阿茲海默症。」   他解釋阿茲海默症的研究者有兩派:一派的人相信阿茲海默症要等到認知損害開始時才可確診。另派人則屬於自己的研究團隊,診斷可以僅基於生物學,和眼睛所見的大腦。他說:「我們的結果可以和攝護腺癌的結果做比較。如果切片發現癌細胞,診斷即是癌症,雖然患者並未有任何症狀。」   最近治療阿茲海默症的新藥Lecanemab有正面的臨床實驗結果。這讓Lund大學的研究特別令人感到興趣。   Hansson說:「如果我們能夠在認知問題出現前診斷這個病,我們也許能夠在最初期時就使用藥物減緩病症。配合物理治療和好的營養,比較有更多的機會預防或減緩未來認知損害。然而在推薦給尚未喪失記憶的人們做為療法之前,仍需更多的研究。」    研究發表在《自然醫學》。       編譯來源: EurekAlert! (2022.11.11)      
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降低血壓可以預防失智
2022.10.28
降低血壓可以預防失智
一項全球性的研究顯示,在晚年降低血壓可以降低患失智症的風險。這提供了迄今為止最有力的證據。   The George Institute的「全球腦健康倡議」計畫失智症項目負責人 Ruth Peters 博士說,在失智症治療缺乏重大突破的情況下,降低患這種疾病的風險將是向前邁出的可喜一步。   她說:「鑑於人口老齡化和照顧失智症患者的巨大成本,即使是減少的很小也可能產生相當大的全球影響。」   「我們的研究顯示,使用現成的治療方法來降低血壓是目前我們應對這種潛在疾病的『最佳選擇』之一。」   失智症正迅速成為一種全球流行病,目前影響全球約 5000 萬人。預計到 2050 年,這一數字將增加兩倍 —主要是由於人口老齡化。目前估計每人每年需要花費的費用為 20 至 40,000 美元。   Peters 博士解釋說,雖然許多試驗都著眼於降低血壓對健康的益處,但涵蓋失智癥結的試驗並不多,安慰劑對照的試驗更少 。因此,此研究被認為提供了最好的證據。   「由於血壓降低對心血管的顯著影響,大多數失智症的試驗都提前終止,因為心血管疾病往往比失智症的跡象更早發生。」她說。   研究如何做 這項試驗共納入來自 20 個國家的 28,008 名平均年齡為 69 歲且有高血壓病史的人。在這些研究中,追蹤時間約超過四年。   為了更密切地檢查血壓與失智之間的關係,研究人員分析了五項雙盲安慰劑對照隨機試驗,這些試驗使用了不同的降血壓治療方法,並追踪患者直至患上失智症。   Peters 博士說,「我們發現在這個老年族群中,降低失智機率的治療與血壓持續降低有顯著關聯。」「我們的結果顯示,無論使用哪種治療方法,血壓降低與失智風險降低之間存在廣泛的線性關係。」   研究人員希望這些結果將有助於設計公共衛生措施,以減緩失智症的進展,並為治療提供訊息。   Peters 博士表示:「我們的研究提供了最高級別的現有證據,顯示多年來的降血壓治療可以降低患失智症的風險,我們沒有看到任何有害的證據。」   她補充說:「然而我們仍然不知道,對於已經控制良好或在已經開始治療的人來說,進一步降低血壓是否會降低患失智症的長期風險。」    The George Institute全球腦健康項目主任 Craig Anderson 教授認為,這項工作是臨床試驗的重要基礎,可以可靠地估計預防性處理的益處和風險,以及如何最好地將它們應用於不同人群。   該研究刊登於《歐洲心臟雜誌》       編譯來源:EurekAlert! (2022.10.25)      
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科學家提出觸發阿茲海默症的新機制
2022.10.09
科學家提出觸發阿茲海默症的新機制
長期以來,β-澱粉樣蛋白斑塊堆積與阿茲海默症有關,一些科學家推測這些斑塊實際上會導致退行性腦病變。   但一項新的研究指出,這些斑塊實際上是大腦中正在發生的「症狀」,而不是阿茲海默氏症的「原因」。   研究小組在《阿茲海默症雜誌》上認為,「正常」水溶性形式的β-澱粉樣蛋白的減少才是阿茲海默症的真正罪魁禍首。   首席研究員 ─University of Cincinnati Neuroscience Institute 的Alberto Espay 博士指出斑塊堆積導致腦病變的矛盾:「矛盾的是,隨著年齡的增長,在我們中許多人都會在大腦中積累斑塊,但在有斑塊的我們當中,很少人會繼續變為癡呆症。」   「然而,斑塊仍然是我們關注的中心,因為它與生物標誌物的開發和治療策略有關,」。   斑塊堆積的多寡無法預料病變的發生   該團隊之前的研究發現,無論大腦中的斑塊積聚如何,水溶性β-澱粉樣蛋白量高的人都能保持大腦健康。另一方面,含量低的人更容易出現認知障礙。   研究人員認為,水溶性β-澱粉樣蛋白量下降是因為正常的β-澱粉樣蛋白暴露於壓力後開始轉化為異常的澱粉樣蛋白斑塊。   在這項研究中,Espay 和他的團隊專注於一組特定患者的β─澱粉樣蛋白含量,這些患者有基因突變,讓他們會有更多的澱粉樣蛋白斑塊 —因此應該更有可能患上阿茲海默症。   然而,這個群體最終與普通人群具有相同的阿茲海默氏症風險。   Espay 說,「我們發現,大腦中已經積聚斑塊的人,如果能夠產生高量水溶性β-澱粉樣蛋白,在三年內發生為癡呆症的風險較低」。   研究人員發現,無論大腦中澱粉樣蛋白斑塊的數量如何,能維持水溶性β-澱粉樣蛋白基線水準的人都可以保持認知正常。   研究人員說,這些結果與先前的臨床試驗相吻合。那些試驗表明,有效減少大腦中β-澱粉樣斑塊的藥物未能減緩阿茲海默症的進展。早期的研究還顯示,降低水溶性β-澱粉樣蛋白的量會導致阿茲海默症患者的預後更差。   接下來,研究人員計劃測試增加大腦中水溶性β-澱粉樣蛋白的含是否對阿茲海默氏症有益。       編譯來源:Health Day (2022.10.05)      
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失智症風險與每日步數有關
2022.09.20
失智症風險與每日步數有關
英國生物銀行的縱向數據顯示,每天總共走 3,800 到 9,800 步可降低失智風險。   University of Southern Denmark的 Borja del Pozo Cruz 博士表示,每日走 9,826 步可降低失智最多風險─50%。每天最少走3,826 步,可以減少 25% 失智風險。   步伐速度很重要。一天中最高 30 分鐘的最佳速度為每分鐘 112 步。   發表期刊的社論指出,此研究點出了「每日步數與失智症之間很重要,但還沒有人研究的關聯」。   走的速度是重要關鍵 社論也指出一個關鍵發現,那就是較高的速度—在 30 分鐘的時間裡「僅僅」112步/分 —就能對降低此研究中的失智症發病率產生最大的影響。也就是說,每天 9,800 步中有30分鐘是112步/分,風險降低可達 62%。   「雖然每分鐘 112 步是一個快的節奏,但對於大多數人來說,「112」是一個比「10,000」步更容易達到、且不那麼令人生畏的數字,特別是對那些身體不活動或活動不足的人而言。   研究如何進行 該研究評估了 2013 年 2 月至 2015 年 12 月期間英國生物銀行 78,430 名 40 至 79 歲的人,其手腕佩戴加速度計的每日步數。研究人員評估了每日步數,是否是偶然的步數 (每分鍾少於 40 步) 或有目的的 (每分鐘 40 步或更多步),以及 30 分鐘的最高節奏 (一天中最高 30 分鐘的平均步數/分鐘,不一定是連續的)。   參與者的平均年齡為 61 歲;大約 55% 是女性,97% 是白人。在平均 6.9 年的追蹤中,866 人罹患失智症。對於偶然步數,最佳步數為 3,677 步。對於有目的的,最佳步數為 6,315 步。   Pozo Cruz 說,這項研究對以步數預防失智的建議提供了重要貢獻。 因為基於步數的建議具有易於溝通、解釋、衡量和執行的優勢。   研究人員承認:「參與者的年齡範圍可能導致失智症病例有限,這意味著我們的結果可能無法推廣到更老年的人群。」   研究發表在 JAMA 神經病學雜誌上       編譯來源:Medpage Today(2022.09.06)      
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你的血型會增加你中風的機率嗎?
2022.09.12
你的血型會增加你中風的機率嗎?
當談到缺血性中風的風險時 —由血栓引起的那種— 過去的研究指出,血型可能起著一定的作用。O 型血的人風險通常比 A、B 或 AB 型的人低一些。   現在,這項新研究顯示,與晚年相比,年輕時 (60 歲之前) 發生缺血性中風與血型更密切相關,特別是 A型。   研究人員強調,血型並非是強大的影響:平均而言,在 60 歲之前,血型A 型患中風的風險比其他血型高 16%;而O 型血則減少 12% 的風險。   University of Maryland School of Medicine教授Braxton Mitchell說,「A型的人不需要擔心,還有許多因素會影響一個人中風的可能,而這些因素是可以改變的。」   無論血型如何,人們都應該關注他們可以控制的中風風險因素。   他建議,人們可以避免吸煙、定期健身、均衡飲食,並控制高血壓、糖尿病和其他會增加中風風險的健康狀況。   為什麼血型會影響中風風險? 缺血性中風是在大腦的血管有血栓阻塞血液流動。有些蛋白質稱為血管性血友病因子 (VWF) 和VIII 因子易造成血栓形成。在非 O 型血液裡,這些蛋白質的濃度平較高。   該研究的其他一些發現也驗證之前的論述:A型與靜脈栓塞的風險增加有關。以及再次顯示,與老年相比,血型對 60 歲以下的人產生了更大的影響。   根據2021年的資料,在台灣,O型是最常見的血型,約 43.9%;A型是第二常見的血型,約25.9%。   風險因子:血型、年齡和其他 新發現來自全球 48 項研究的整合性分析,包括大約 17,000 名在 60 歲之前患有缺血性中風的人,以及一組年齡較大的中風患者和一組健康人。   研究人員發現,O 型的人中風風險減少,早年風險降低 12%,但在 60 歲或以後僅降低 4%。   A 型的人在 60 歲之前中風的風險增加 16%,但在老年人中風險僅增加 5%。   Mitchell指出,A 型血的人可能更容易受到其他可以促成血栓形成的因素影響,比如口服避孕藥或吸煙。   在她去年 3 月發表的一項初步研究中發現:使用避孕藥和吸煙的女性在 50 歲之前患中風的風險高於不吸煙、也沒有使用避孕藥的女性。當他們是非 O 型血時,這種風險會進一步增加。   此研究在8 月 31 日發表在《神經病學》線上雜誌       編譯來源:Health Day (2022.09.01)      
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