生育健康

關於未成年少女父母對於青少女在性健康的諮詢上是否有同意權的爭論已有20年，主張應有同意權者認為：透過與父母親的溝通，青少年才能夠做更好的決定；但反對者則認為：沒有確保隱密性，青少女不會尋求與性健康相關的諮詢與建議。然而，美國一位有五個小孩的單親母親於2005年11月向法院提出告訴，控告政府允許醫師在未告知父母的情形下，可以提供16歲以下的青少女人工流產以及避孕的建議。 這位51歲的單親母親Axon女士認為：父母對於醫療機構給予未成年少年的關於性健康的建議以及醫療處置行為有知的權利，目前政府的規定是破壞父母的角色以及家庭的和諧。這個案子凸顯了政府期待父母角扮演的衝突，一方面政府希望父母在孩子逃學或反社會行為中負起更大的責任；但另一方面，卻又否定了父母有被充分告知的法律權利。  Axon女士在聽證會上告訴法官，她認為青少年也會有性慾，這是人性，但此案的核心是在於：未成年人要做任何的醫療處置行為均需要父母的同意，包括拔牙，但他們要接受人工流產手術卻連父母都不需要告知，這實在是太不合理了！她不能同意要做這麼重大的醫療處置卻連父母都不告知。她認為目前的作法是在保護失職的父母親以及戀童癖者。 政府代表則以「保密性」是降低青少年性傳染病以及懷孕的重要關鍵作為回應，並表示如果沒有保密性，青少女可能會放棄尋求協助或尋求非法的人工流產管道。 2006年1月23日高等法院宣判Axon女士敗訴；亦即仍將維持政府現有之政策。對於法院的判決結果，政府官員 瞭解此議題的爭議性，並特別表示：在政府的建議守則中，專業醫事人員必須是在完全無法說服青少年告知父母的情形下，才能給予建議或醫療處置。Axon女士則表示：雖然他對於判決結果很失望，但她不會再提起上訴，她希望藉由此次的訴訟的過程能夠提醒父母及小孩，由不認識小孩的醫事人員所提供的意見可能會造成無可抹滅的傷害，而要避免小孩受到傷害的唯一方法只有彼此敞開心胸談論關於性的議題。

美國UCLA及新墨西哥大學的一項研究成果表示：如果女人意識到有婚外性行為的需求的話，那她們可能是聽到了演化的召喚，要人類品種變的更進步！ 伴侶的尋找也可以是一個供需取向的市場，因此並不是所有的女性都會長時間被同一個男性所吸引，即使那位男性擁有良好的基因。新的研究顯示女性在排卵期間，子宮便已經準備好要受精，但是如果她們無法在伴侶身上獲得滿足，環境便會促使她們從伴侶之外的人身上找到滿足；這樣的模式使得女性即使擁有一個長期的伴侶關係，也還能從其他性伴侶身上得到較好的基因。 女性這樣的需求在生理上來看是很合理的，因為在排卵期的女人會分泌更多的睪丸素，而睪丸素則會使女人性慾高漲，讓身體更願意做好受精的準備；科學上來說，女性的性心理和男性的性表現息息相關，因此，排卵期的女性當然不會找一個不能滿足她的男性。這不表示女性就先天會對伴侶不忠，因為女人並非只有生理反應的機器人，順從心理或生理的反應兩者都是一種選擇，然而其間的關係卻充滿了愛與衝突，基本上，「忠貞與否」本身就是一項選擇。 加州大學洛杉磯分校的助理教授Martie G. Haselton表示：「這個議題的重點不是『面子』或是『愛』，而是達爾文的演化論。因為只有那些可以滿足伴侶性需求的男性才有延續下一代的可能。」這樣的研究肯定了女性情慾的可能性，更重要的是讓女性從「生產的工具」中解放，而賦予更多的選擇。

    一項由美國亞特蘭大Emory 大學Dr. Chanley M. Small所主導、刊登在流行病學期刊（Epidemiology）上的報導表示， 從女性月經週期及流量，可以看出將來懷孕及流產的情形。這項研究 總共要求470名婦女作月經日誌，且每次生理期都會收集至少兩日的尿液樣本。在一年的研究期間，有207名婦女懷孕，其中30％出現流產的情況。 進一步分析時發現，月經週期30-31天的婦女最容易懷孕，月經週期短於30天的婦女，懷孕機率 則會降低40％。而月經週期短於30天或大於31天的婦女，流產的機率會多3倍。此外，在生理期的部分，研究也發現，生理期持續5天的婦女，受孕機率較大；而生理期大於5天的婦女，懷孕時流產的機率會小於60％。 Dr. Small表示，女性的月經是在沒有醫療侵入下，最能立即反應身體健康狀況的指標，而且對於許多其它生理狀況或環境的情形，也能夠從女性月經狀況看出來，這對於許多研究是很好的參考。

    一項由美國亞特蘭大Emory 大學Dr. Chanley M. Small所主導、刊登在流行病學期刊（Epidemiology）上的報導表示， 從女性月經週期及流量，可以看出將來懷孕及流產的情形。這項研究 總共要求470名婦女作月經日誌，且每次生理期都會收集至少兩日的尿液樣本。在一年的研究期間，有207名婦女懷孕，其中30％出現流產的情況。 進一步分析時發現，月經週期30-31天的婦女最容易懷孕，月經週期短於30天的婦女，懷孕機率 則會降低40％。而月經週期短於30天或大於31天的婦女，流產的機率會多3倍。此外，在生理期的部分，研究也發現，生理期持續5天的婦女，受孕機率較大；而生理期大於5天的婦女，懷孕時流產的機率會小於60％。 Dr. Small表示，女性的月經是在沒有醫療侵入下，最能立即反應身體健康狀況的指標，而且對於許多其它生理狀況或環境的情形，也能夠從女性月經狀況看出來，這對於許多研究是很好的參考。    

我們常在電視上或現實生活中，看到孕婦生產時陪產人及醫護人員都會在旁邊鼓勵孕婦「用力生」，然而一項刊登在美國婦產科醫學期刊上的報告卻表示，產婦在分娩的過程中，一旁陪伴的人指導她用力的動作其實對於產婦並沒有任何好處，有時還會帶來健康傷害。 　 這項研究是由美國德州大學西南醫學中心的Dr. Steve Bloom主導。研究把320名第一次生產、低風險的孕婦隨機分成兩組，且由助產師照護。其中163名產婦在分娩的過程中被要求用力，另外157名則是任意自然分娩。觀察發現，被要求用力的產婦分娩時間短了13分鐘，但在分娩後膀胱會變得較弱，骨盆腔的問題也會比較多。 　 然而，Dr. Bloom也隨即表示，目前為止並沒有其它相關研究來支持或反對此一論點，更無法確定對長期而言是好是壞。此外，報告中也強調，膀胱功能會隨著時間恢復，因此婦女也不用過度擔心。

由於婦女團體的遊說與國會女議員的批評，1991年美國國會決定撥款給美國國家衛生研究院，由「國家心肺血液研究中心」（NHLBI）進行全國婦女健康研究—婦女健康倡導計畫（WHI）。WHI主要是瞭解更年期婦女死亡、失能與低落生活品質的原因，亦即瞭解心血管疾病、癌症及骨質疏鬆的危險因子及其預防策略。其中一個子計畫即是瞭解賀爾蒙補充療法與心臟血管疾病、乳癌的關連性。 WHI在2002年時指出，長期服用雌激素與黃體素合併之荷爾蒙補充療法（HRT）的婦女，罹患乳癌及心臟血管疾病的機率，明顯高於一般同齡層婦女，尤其是使用荷爾蒙超過五年以上。WHI的報告出來之後，許多醫師及民眾HRT的使用習慣上出現明顯的改變，從原本將HRT當成常規開給更年期婦女服用，轉變到不到必要、不輕易服用HRT，更不會服用HRT來預防心血管疾病或骨質疏鬆。然而一直以來，許多抨擊WHI研究缺點的報告也陸續出現。 最新一期的生產與不孕期刊（journal Fertility and Sterility）上有一項Dr. Edward Klaiber所作的研究報告指出，WHI研究本身有許多的缺陷及錯誤，例如：研究對象雖然人數多（27,000人），但平均年齡偏高（63歲）。這些婦女本身就有較高的心臟病風險，而且許多高齡婦女都是已經在體內無荷爾蒙的狀態許久後，又突然接觸捯荷爾蒙。此外，現有的HRT有許多種，使用方式也不盡相同，WHI所研究的只是其中一種，不應該推論所有的HRT都會有相同的結果。 其實一項針對較年輕之更年期婦女的HRT研究已在2004年9月開始，此研究是由一個位於鳳凰城的私人非營利性組織Kronos Longevity Research Institute贊助，並由哈佛醫學教授Dr. JoAnn E Manson主導，預計為時5年。研究將針對美國境內八個醫療中心的720名年齡在40到55之間、且6個月至3年內無月經的更年期婦女。這些婦女將隨機採取使用以藥片或貼布形式的雌激素，或安慰劑。然而此項研究要到2010年才會有結果，在那之前，醫師及婦女仍應遵守目前的指引來使用HRT才是。