生命階段

倫敦大學學院(UCL)所領導的一項跨國研究發現，我們器官的老化程度不同，而決定各自器官老化程度的一個血液測驗，可以預測幾十年後其他器官疾病的風險，如肺癌和心臟病。   研究顯示，一種快速且簡單的血液檢測可以識別某個特定器官是否比預期更快地衰老。在未來的幾年裡，像這樣的血液檢查可能會在預防多種疾病中發揮關鍵作用。   這個研究的領銜作者，UCL腦科學教授Mika Kivimaki表示：「我們的器官作用是一個融合的系統，但老化程度不同。特定器官的老化會促成許多老化相關的疾病，所以照顧我們各方面的健康很重要。」   器官之間息息相關 研究人員分析1990年代晚期由超過6,200位中年人所收集到的血液樣本，來決定9個器官：心臟、血管、肝、免疫系統、胰臟、腎臟、肺、腸道和大腦，和整個身體的生理年齡。他們測量了一個人的實際年齡與每個器官的生理年齡評估之間的差距，這些生理年齡是透過該特定器官的衰老標誌物確定的，結果發現同一個人的不同器官常常以不同的速度衰老。   經由國家健康登記中，追蹤參與者20年的健康狀況。追蹤期結束時，他們的年齡介於65–89。許多人被診斷出至少一項研究中所調查的老化相關的疾病。   追蹤的數據揭露剛開始健康的人們，有加速老化的器官被預測出在以後的20年中，有30種不同疾病的風險，例如：較快速老化的心臟被預測出心血管疾病的風險明顯增加；而有加速老化肺部的人，傾向於罹患呼吸感染、慢性阻塞性肺病和肺癌。   令人驚訝的是，失智風險最高的，不是那些大腦老化較快的中年人，而是其免疫系統老化比一般人更快的。這個結果支持之前的發現：容易嚴重感染的人們，日後失智風險也較高。這個發現也認為發炎過程在神經組織退化疾病的發展中，扮演一個關鍵的角色。   研究人員發現腎臟健康特別和其他器官有連結。加速老化的腎臟，日後比較可能發展成血管疾病、第二型糖尿病和肝病。幾乎所有器官的生理老化，也預測了腎臟病風險的增加。   研究人員說我們的器官有密切協調的功能，一個器官加速老化可傷害其他的功能，可解釋為什麼一個有快速老化器官的人，特別傾向於不同器官的多重年齡相關疾病。   血液生物標記：蛋白質體(PROTEOME) 多年來，血液生物標記(可測量的健康指標)一直單獨測量，這個過程成本高昂且效率低下，尤其是分析多個標記物時。在過去十年中，技術進步迅速發展，如今可以從單一血液樣本同時測量數千種蛋白質標記物。   血液中蛋白質濃度受環境因素、生活型態、疾病和藥物而波動。因此，分析新蛋白質體(其所含的蛋白質種類，可推測該細胞的代謝生理或者其生理病變)為監測老化速度提供了一個寶貴的視窗。   研究人員表示，他們的發現支持未來醫療保健轉向更個人化、更有效的疾病預防。透過器官老化的蛋白質體學特徵，與老化相關疾病的風險可以更早識別，預防措施可更精準有效，干預措施也可以根據每個人的個人風險特徵量身定製。   Kivimaki 教授指出：「希望我們的發現可在人們年紀漸大時，有新的方法協助維持更長久的健康。血液檢測可以建議一個人是否需要更好地照顧某個特定器官，並可能提供一個早期預警信號，表明他們可能患某種疾病的風險。」   這個研究團隊的科學家們，包括倫敦大學學院的大腦科學、史丹福大學、法國國家健康與醫學研究院和赫爾新基大學。所分析的數據來自英國Whitehall II一項自1985年開始的縱向隊列研究，目前由Kivimaki教授主導。   此研究發表在The Lancet Digital Health：Proteomic organ-specific ageing signatures and 20-year risk of age-related diseases: the Whitehall II observational cohort study(25-Feb-2025)       編譯來源：EurekAlert!(2025.02.25)、The Lancet Digital Health(2025.03)      

美國前總統拜登罹患晚期攝護腺癌，引發外界再次攝護腺特定抗原(PSA)檢測的利與弊。這項自1990年代廣泛使用的篩檢工具，雖可偵測攝護腺癌，但準確性有限，亦可能導致誤判與過度治療。   PSA檢測的問題：過度治療與副作用 PSA是攝護腺細胞─無論正常或癌變─所產生的蛋白質，數值升高不一定代表惡性腫瘤，也可能來自良性腫大或感染。若因此接受侵入性檢查與治療，患者恐面臨如性功能障礙、尿失禁及腸胃不適等副作用。   先前研究發現，攝護腺癌非常普遍，超過三分之一的70多歲白人男性和一半的70多歲黑人男性患有不會造成任何傷害的攝護腺癌。   加州大學聖地牙哥分校放射腫瘤醫師Brent Rose指出，關鍵在於精準區分惡性與緩慢發展、不致命的腫瘤。   指引反覆搖擺，患者更難抉擇 美國預防服務工作小組(USPSTF)在2008年建議75歲以上男性不篩檢；2012年進一步建議全面不檢。2018年又修正，建議55至69歲男性應與醫師討論後再決定是否篩檢(C級建議，即效益小，保險未必給付)。對於70歲以上男性，仍不建議篩檢。   現年82歲的拜登顯然遵循了指導。發言人表示，他最後一次接受PSA篩檢是在2014年，當時他71或72歲。   醫界分歧：要早期發現，還是減少焦慮？ 部分醫師對現行建議持保留態度。波士頓Dana-Farber癌症研究所的泌尿腫瘤醫師Alicia Morgans主張對高風險族群，如：非裔男性或家族史者應更早篩檢。   舊金山加州大學泌尿腫瘤學者Matthew Cooperberg也建議對低風險患者採「積極監控」而非立即治療，甚至提議將早期攝護腺癌改名為「腺泡腫瘤」(acinar neoplasm)，意指新的異常細胞增生，但不會擴散或致死，以減少心理壓力。   另一位專家Tyler Seibert認為，新一代攝護腺癌篩檢重點應放在核磁共振(MRI)輔助判讀。若PSA偏高，建議先做MRI再考慮做切片。同時，對低風險患者採取「觀察等待」策略。他表示，大多數患者能逐漸適應定期抽血檢查的焦慮。   醫界共識逐漸轉向：「篩檢要精準、治療要謹慎」。對55至69歲的中年男性而言，最重要的仍是與醫師進行充分討論，評估個人風險與接受程度，再做決定。   攝護腺癌雖是美國男性第二大致死癌症，但如何平衡早期發現與避免過度治療，仍是醫學與倫理上的難題。       編譯來源：NPR(2025.05.21)      

美國衛生官員誓言徹底改革美國食物供應，現正重新審視嬰兒奶配方。   美國衛生部長Robert F. Kennedy Jr.指示食藥署重新審查美國嬰兒配方奶的營養和其他成分。這項名為「鸛速(Operation Stork Speed)」的行動，是自1998年以來第一次對配方奶成分做深入審查。   根據疾病防控中心，美國有四分之三的嬰兒在六個月內喝配方奶，其中大約40%的嬰兒將其作為唯一的營養來源。   德州大學嬰兒營養專家Steven Abrams醫師說：「六十多年來，配方奶在美國廣泛被使用，餵養幾世代成長良好的嬰兒。廣大科學界多年一直呼籲重新全面評估。」他說現今配方奶的產品仍然是安全且富有營養的，但有很多科學的發展，我們要食藥署的規定能夠和最新科學成果保持一致。」   什麼是嬰兒配方奶？為何許多嬰兒喝？ 嬰兒配方奶是人造的產品，原料通常是牛奶或黃豆，哺餵未滿一歲的嬰兒。配方奶可能是嬰兒唯一營養的來源，或作為母乳哺育的補充。   食藥署的規定要求嬰兒配方含30種特定的養分，且所有養分要達最低標準，其中十種要最高標準。成分有差別，但所有配方奶必須類似人類母乳中蛋白質、碳水化合物和脂肪熱量來源的平𧗾。   聯邦指南建議嬰兒出生前六個月應進行純母乳哺育，在一歲前繼續哺乳或者更久，同時在孩子的飲食中加入新的食物。父母應在嬰兒出生後一年或一年以上繼續喂母乳，並在孩子飲食中添加食物。   當母親因各種原因，包括健康狀況、工作衝突或其他情形，而不想、不能或選擇不再哺乳時，配方奶得以讓其他家人協助餵養。   什麼是「鸛速行動」？FDA大規模審查配方奶成分 Kennedy在三月宣布評估嬰兒配方奶，是其為美國食物供應的工作計劃中「讓美國再健康」的一部分。   食藥署指出，審查將包括加強對重金屬和其他污染物的檢測，以及對營養成分的審查。美國衛生官員最近將開會討論嬰兒配方奶。   目前，食藥署正在廣大徵求關於是否應添加、移除或更改嬰兒配方奶粉中必需成分的新科學數據和資訊。   科學家們認為對母乳成分以及嬰兒如何消化和吸收母乳和配方奶粉中營養成分的最新數據進行審查，早就應該開始了。   羅徹斯特大學研究嬰兒營養的Bridget Young 說：「食藥署要考慮，美國的配方奶如何和其他國家製造的做比較。我們的規定有何不同？該是重新審查規定的時候了，考量潛在的國際融合。」   Young說，如果國際上能更協調一致，或許可以緩解2022年美國嬰兒配方奶粉危機；當污染關閉了一家雅培(Abbott)工廠，導致美國父母幾個月缺貨。   糖、種籽油、DHA......這些配方奶成分適當嗎？ 專家說，最近幾年，有些父母尋找歐洲製造的嬰兒配方奶，因為他們認為海外生產的產品更健康。   Abrams說，美國和歐洲的配方奶粉法規，包括營養成分和檢測要求，大同小異，美國和歐洲之間的不同，相比較時不應被視為更好或更棒。例如在美國的配方奶中，鐵質含量比歐洲的更高，Abrams建議美方官員可考慮降低鐵的標準。   最近幾年，其他成分也被加入配方奶，已經成為配方奶的趨勢，包括：DHA(一種omega-3的脂肪酸)和母乳寡糖(一種母乳中的多醣類，但不在牛奶中)，雖然可能有益，但並非規定要添加。   許多父母對配方奶粉中添加糖和種籽油表示擔憂。   最近的研究建議，在嬰兒配方奶中添加糖，如葡萄糖和固體玉米糖漿，可能與兒童的體重增加有關。Young說，大部分專家同意，母乳中主要的糖類是乳糖，比較可取。   Young說，美國的嬰兒配方奶中有種籽油。但這是因為能夠提供嬰兒所需的必需飽和脂肪和不飽和脂肪的植物油種類有限，他們需要提供母乳中各種可見的脂肪酸。   下一步怎麼做？ Abrams說，食藥署嬰兒配方奶的審查「至少要一年。」需有多個政府機構、配方奶粉製造商和消費者的廣泛意見，才能作得完善。不能走捷徑，僅一個評論、一件白皮書，甚至委員會的一個報告都不足以做好。     編輯來源：Global News (2025.6.3)    

在台灣，老人事故傷害死亡主要原因之一是跌倒。根據102年調查，65歲以上老人自述過去一年跌倒比率為16.5%，跌傷且有就醫者比率為8%。跌倒是導致老年人失能與喪失獨立生活能力的主要原因，甚至可能使原本能獨立生活的長者需要搬入長照機構。，因此，隨著年齡增長，結合平衡與肌力訓練的運動以預防意外跌倒是十分重要的。   預防跌倒，從平衡與肌力訓練開始！ 國際預防跌倒指南建議，所有老年人都應該透過運動來預防跌倒。世界衛生組織的指南建議，65歲以上的人每週應進行至少三天的「功能性平衡與肌力訓練」，以提高日常活動與獨立生活能力，並預防跌倒。由於平衡能力大約從50歲開始下降，因此，在65歲之前就開始訓練平衡會更有幫助。   為了增強肌肉力量，我們需要逐步增加舉重的重量。同樣地，為了提升平衡能力，我們需要逐步練習平衡的活動，以提高我們在不穩定的情況下保持穩定的能力，避免跌倒。功能性訓練指的是模擬日常活動的運動，例如從椅子上站起，或跨步上階梯。當我們練習獨立生活所需的活動時，將提升執行這些動作的能力，降低進行這些活動時跌倒的可能，能夠更長久地維持獨立生活能力。   平時可以做哪些平衡訓練？ 最有效的平衡訓練應在站立時進行，而非坐著。例如，雙腳靠攏或單腳站立，同時控制上半身動作，如身體傾斜與伸展。這是一種功能性平衡訓練，隨著平衡能力提升，這項訓練也可以變得更加具有挑戰性。有幾種可以在家中練習的運動，更多相關練習可以在「奇美醫院衛教資訊網」網站上找到。   1.坐立訓練 你可以每小時從座位站起10次，試著不使用手臂支撐。若要增加難度，可在腳下墊一個軟墊。   2.腳跟抬升 你可以踮起腳尖並維持幾秒鐘，再慢慢放下。若需要可扶住桌面或牆壁支撐，隨著平衡能力提升，逐步減少對支撐物的依賴。若要增加難度，可試著閉上眼睛進行此動作。   3.腳跟對腳尖走路 你可以沿著想像中的一條直線前進，然後用一隻腳的腳跟貼著另一隻腳的腳尖行走。若需要可扶住牆壁，並逐步減少支撐。   4.多方向踏步 你可以練習快速向前、側邊與後方踏步，這項訓練可以提升腳步的靈活性，幫助你在被絆倒時快速調整腳步以避免跌倒。如果體能允許，進階挑戰可以嘗試跳上或跨步上台階。   5.深蹲與弓箭步 增強腿部力量與平衡能力，可搭配啞鈴增加難度。   規律練習，規劃屬於自己的運動計劃！ 平衡訓練應該規律進行，每週至少三次。應持續練習，若停止訓練，運動的益處將逐漸消失。所有人都可以進行平衡訓練，但對於身體較虛弱、行動受限或跌倒風險較高者，建議在專業指導下進行，以確保安全。對於年輕人或體能較佳者，可以透過快速踏步、跳舞與跑步等較靈活的運動，來提升協調性與平衡感。   下次進行運動時，不妨問問自己：「我做了哪些改善平衡的運動？」現在開始培養平衡訓練習慣，可以幫助你降低跌倒風險，延長獨立生活的時間，讓老年生活更加健康、更有活力。       編譯來源：TheConversation(2025.03.19)      

目前全球最長壽的在世人是115歲的英國女性Ethel Caterham。Caterham是自 1987年以來首位獲得此頭銜的英國人，接替4月16日過世的116歲巴西修女Inah Canabarro Lucas。   這項頭銜由負責為金氏世界紀錄驗證年齡的LongeviQuest 和老年學研究團體授予。   長壽的秘訣：做自己就好！ Caterham於1909年8月21日出生於漢普郡的Shipton Bellinger，是愛德華七世在位期間的最後一位在世臣民。   是家中八個孩子中的第七個。18歲時，她前往英屬印度擔任軍人家庭的住家保姆(au pair，通常是年輕人到國外寄宿家庭協助照顧孩子或家庭幫傭，同時學習語言與文化)，三年後返回英國，並於1931年認識了未來的丈夫Norman Caterham中校。   兩人於1933年結婚。之後因丈夫的軍職派駐，兩人曾居住於直布羅陀和香港。居住於香港時，Caterham創辦了一所幼兒園。他們育有兩個女兒，之後返回英國居住，丈夫Norman於1976年過世。   Caterham目前居住在一家養老院，擁有三名孫女與五名曾孫。   她說「我走遍了全世界，最後來到這個可愛的家，這裡每個人都搶著照顧我，給我我想要的一切。」   她認為自己的長壽秘訣是「隨遇而安」，她曾在2020年接受BBC薩里電台訪問時表示：「無論處於順境或逆境，我都能坦然面對一切。」   Caterham的座右銘是「永遠不要與任何人爭論」。她補充道：「我會傾聽，做自己就好！」       編譯來源：THeGuardian(2025.5.1)      

青春期是青少年人生中最關鍵的階段之一，同時也可能是最尷尬的時期。荷爾蒙的變化會帶來身體與心理上的巨大變動，這些變化不僅影響青少年本人，也讓家長與照顧者感到困擾與不安。   小兒科醫師Cara Natterson指出，青春期最基本的定義是通往性成熟的過程—從不會生育變成可能具備生育能力。廣義上來說，青春期還包含情緒起伏、友誼改變、判斷方式的轉變等心理層面的變化。   父母們要牢記五件事，和孩子一起度過這個可能充滿挑戰的人生階段。   1.青春期開始得更早 Natterson表示，現今女孩平均8到9歲、男孩則為9到10歲就開始青春期，這比過去提早了2到3年。1997年與2010年的研究都證實了這個趨勢。   不過「正常範圍」的變化很大，女孩在7歲前、男孩在8歲前若出現變化，建議諮詢醫師，但不代表一定是異常。同樣地，若12歲都沒明顯變化，也屬正常。   2.青春期持續時間較長 過去認為青春期大約持續2到4年，如今則可能長達近十年。它不是短跑，而更像是一場漫長的馬拉松。   3.青春期發生在網路世界 數位設備改變了青少年成長的方式。手機、平板、遊戲機等會干擾睡眠、影響情緒與決策能力，甚至加劇心理健康問題。裝置中的內容(包括色情)也可能影響孩子的自我認同與行為選擇。   根據2022年調查，美國有15%的10歲孩童看過色情內容，平均初次接觸年齡為12歲。   Natterson說：「如果你沒有在生活中與孩子進行這樣的對話—談論所有這些：氣味、感覺、性等等—那麼其他人就會進行這些對話。」   4.青春期影響的不只是身體，還有大腦 性荷爾蒙如雌激素、黃體素與睪固酮不僅讓身體改變，還會影響神經傳導與情緒表現，導致情緒波動與決策方式改變。   Natterson引用兒科內分泌學家Louise Greenspan的話：「青春期的第一個跡象不是乳房發育或陰莖和睾丸生長，而是關門大聲的聲音」，形容這些劇烈的心理變化。   5.多談、多聽，效果更好 與孩子談青春期很重要，而且應該持續地談。即使他們表面沉默，心裡仍渴望被理解。Natterson建議，與孩子交談時可以選擇不直接對視的方式，如開車途中、散步時或坐在門外聊天。就算一開始尷尬，也要勇敢開口；如果講錯了，就道歉並重來一次。   總結來說，青春期已不再是過去我們熟悉的模樣。面對變化，我們需要更新觀念、用更多理解與對話，陪孩子平穩地走過這段旅程。       編譯來源：CNN(2025.03.26)