慢性疾病

心臟血管疾病
心臟血管疾病
2016/7/19 更新 被忽略的殺手    當多數女人活在罹患乳癌、子宮頸癌等婦癌的擔憂時,許多女人不知道他們更可能死於中風或心臟病。 長久以來,心/血管健康一直被視為男性的疾病。事實上,女性不是比較不會罹患心/血管疾病,而是平均比男性晚十年發生。而且心/血管疾病是台灣女性癌症以外的主要殺手,每年女性死於心/血管疾病的人數是婦癌(乳癌、子宮頸癌及卵巢癌)的3-4倍(2014年衛福部統計指出女性死於心/血管疾病12,670人,死於婦癌3,259人)。2009-2014年五年內女性心/血管疾病死亡率上升近20%,因此,女性應該重視自己的心/血管健康! 根據研究指出,男女在的心臟血管在疾病上不論是發生的年齡、風險因子的評估、症狀、診斷或治療上有其差異性。而這樣的差異,很可能導致女性的診斷困難、延誤就醫、短期存活率低。在台灣,心/血管疾病的防治仍是以男性為主,不但沒有專業人士進行性別差異的研究,大多數醫師亦缺乏性別差異敏感度。因此,女性的心臟血管問題是否受到忽略或不宜的處置,這是我們必須努力去瞭解並改變的。   風險因子男女大不同! 除了生裡/結構,女性也因生命經驗的不同,如避孕、懷孕、更年期、及以其居多的疾病等,讓她們的心/血管疾病風險和男性不同。 * 避孕: 目前口服避孕藥除了用於避孕外,也常被用作調整女性經期、舒緩經痛及經前症候群等。當越來越多女性使用口服避孕藥,女性必須知道長期服用口服避孕藥可能導致深層靜脈血栓[1]、高血壓、血脂異常及動脈硬化等而增加心/血管疾病風險。尤其若女性為菸癮者,使用口服避孕藥更使心/血管疾病風險增加20%[2]。 * 懷孕: 女性因為懷孕而有患妊娠高血壓的風險,而有妊娠高血壓的女性未來罹患冠心病的風險是血壓正常孕婦的2倍。 * 更年期: 女性由於具有雌激素保持動脈血管內壁的彈性,因此女性在進入更年期前心/血管疾病風險平均比男性低,這也是為何女性心/血管疾病平均比男性晚十年發生[3]。然而,進入更年期以後,隨著雌激素濃度下降,女性血管硬化使血壓上升;並且由於更年期以後糖尿病風險增加,女性若罹患了糖尿病,其心/血管疾病風險是男性糖尿病患者的4-5倍[4] * 以女性患者居多的疾病: —  乳癌:患者接受放射治療,由於心臟位於治療部位之後方,因此容易增加心臟病風險,如:動脈硬化、心包膜疾病及心衰竭等[5],並且化學藥物治療如曲妥朱單抗(trastuzumab)也會增加心臟病風險,因此患者需要定期請醫師追蹤心臟的健康狀況。 — 自體免疫性疾病:如紅斑性狼瘡的主要死因多是心/血管疾病[6],且類風溼性關節炎患者罹患心臟疾病與心臟衰竭的風險是一般人的兩倍[7]。而這些疾病女性患者佔80-90%。 * 膽固醇: 總量膽固醇高於200mg/dl被視為是心/血管疾病的危險因子。其中,LDL膽固醇(壞膽固醇)越多越容易引起心/血管疾病;HDL(好膽固醇)越多越能減少心/血管疾病。然而,以膽固醇作為預測心/血管疾病的指標,在性別上,有其差異性。多項研究顯示,女性的總膽固醇本來就比男性高,女性的總量膽固醇大於270mg/dl得心臟病的機率與男性的總量膽固醇200mg/dl是相似的;另外,專家也指出HDL(好膽固醇)是女性心臟病較好的預測因子[8],而膽固醇總量及LDL(壞膽固醇)則是預測男性心臟病較好的預測因子。 * 過重: 對女性而言,胖的部位比胖的量更重要。研究顯示:「蘋果形」(胖在腰圍)的女性比「梨子形」(胖在大腿或臀部)的女性更容易罹患心血管疾病。也有研究發現,用腰臀比例(waist-and-hip ratio)來預測是否有心血管疾病,其實比身高體重比例的BMI值多了3倍的準確度。腰臀比例是把腰圍除以臀圍,通常女性標準是低於85,不管你的身體其他部位有多瘦,如果你的腰臀比例越大,得心臟病的風險就會越高。 * 由於卵巢即使在女性停經之後,對於女性的骨骼及心臟的好處仍不容忽視,摘除卵巢可能會影響心臟。     臨床表現男女大不同! 男女因生理/結構的差異影響,其臨床的表現,如:症狀、診斷、用藥也不同。 * 女性有「非典型症狀」! 一般來說,心臟病會出現的「典型」症狀就是呼吸急促、盜汗、手臂疼痛或是胸口疼痛且有壓迫感。許多研究發現女性患者常出現和男性不一樣的症:例如,女性較常經歷呼吸急促,男性較常有盜汗的症狀;女性比較不會經歷劇烈的胸痛,因此,即使是輕微的胸痛也不容忽視。此外,女性較少出現手臂疼痛和胸痛的症狀,而較常出現「非典型」的症狀,例如,消化不良、視力改變、背部疼痛、牙痛、下顎痛、頭痛、不尋常的疲倦感、血壓降低、作嘔、暈眩等[9]。 * 女性診斷偽陽性較高! 跑步機測試(TreadmillTests,運動心電圖)是用來檢測心臟病的方法之一,目前判讀心電圖缺乏具性別差異的標準,但是由於女性體能所能發揮的最強程度相較於男性較低且女性血管較小,常影響檢測的敏感度與精準度,因此,跑步機測試用在男性身上的準確度較高,男性檢測結果為假陽性的機率(檢測出有冠狀動脈心臟病,但實際上沒有)只有20-30%;但是,更年期或停經婦女使用此種方法,則會出現高達40%-60%的假陽性[10]。 有研究指出,跑步機測試方式會有性別差異,可能和女性的荷爾蒙有關,例如,月經週期、服用避孕藥與否等;也有可能因為雌激素而影響心肌細胞的作用[11]。 * 女性用藥效果較男性差! 阿斯匹靈已被證實可幫助男性預防心臟病,但不能預防中風;對65歲以下女性可以預防中風,卻不能預防心臟病[12]。史達汀類藥物(Statins)是用來降低膽固醇的藥物,但是該類藥物可能增加中老年女性罹患糖尿病的風險[13]。毛地黃製劑(Digitalis)用來治療心臟衰竭及心律不整,但是女性服藥後,血中濃度較男性高,因此藥物副作用也較嚴重[14]   存活率男女不同!  以5年的存活率而言,男性比女性高出許多。可能原因為: * 女性覺得自己不會得心臟病,而延誤就醫。 * 醫師和病患都缺乏性別敏感度,忽略了女性心臟疾病的症狀,而延誤病情。 * 女性罹患心血管疾病的年齡比男性約晚十年,因此,伴隨有其他疾病的比例相對也較高。 * 罹患心臟疾病的女性在醫院較無法得到積極的治療。   女性心/血管預防保健ABC: 有鑑於心/血管健康具性別差異,美國心臟協會(AHA)於2007[15]、2011[16]年發佈了女性心/血管保健指引,以下為其摘要: * 心/血管保健是所有女性的當務之急。 * 避免使用荷爾蒙補充療法(HRT): 單獨服用雌激素(Premarin)會增加中風與靜脈栓塞的危險,使用複合式荷爾蒙補充療法會產生靜脈血管栓塞的風險,而血栓塞則容易引發心臟病、中風等問題。根據美國女性健康促進計畫(Women’s Health Initiative, WHI)的報告,年紀越高以及體重過重的婦女要特別注意服用HRT所帶來的風險。60-69歲的更年期婦女服用HRT時所承擔的風險,比50-59歲的婦女高出3倍;而70-79的婦女則比50-59歲的婦女高出7.5倍。至於體重過重的婦女服用HRT則會比正常體重的婦女高出5.6倍的風險。 * 好的生活方式是減少女性心血管疾病最重要的方法: (1)維持健康的體重:BMI值維持在5-24.9 kg/m²,而腰圍在35英吋內。(我國衛生署公佈的健康體位,BMI值應維持在18.5-24 kg/m²,腰圍則應小於80公分。) (2)增加活動量:每周至少做150分鐘中等程度的運動,過重的女性最好每天花60-90分鐘做;所謂中等程度的運動,是指運動後,有輕微出汗,還能說話,但是會有一點喘。 (3)拒絕菸害:不吸煙並避免有二手煙的環境,對於已經有煙癮的女性,建議可以考慮透過諮商或是尼古丁補充療法戒菸。 (4)健康的飲食:食用多種類的蔬果、穀類、低脂或無脂的奶品、魚、豆類以及低飽和脂肪酸的蛋白質,最好飽和脂肪的攝取量能佔所有卡路里的7%以下;此外,不要飲酒過量或攝取過多的鈉、糖。 * 選擇有效的預防方法: (1)阿斯匹靈對於心臟血管的作用,在男性身上與在女性身上並不相同。男性定期服用阿斯匹靈,可預防心臟病,但不能預防中風;但65歲以下女性服用阿斯匹靈能預防中風,不建議用來預防心臟病。 對於高風險群的婦女來說,阿斯匹靈的建議使用量從2004年的162毫克增加到325毫克;美國心臟協會也正式建議,如果與醫師討論和評估過後,發現使用阿斯匹靈的益處大於風險的話,包括健康或是低風險的65歲以上女性也可以使用低劑量的阿斯匹靈來預防心/血管疾病。 (2)魚油中含有omega-3、EPA、DHA等不飽和脂肪酸,可以預防血栓形成,因此,建議女性一個星期可以服用兩次魚油;有心臟病的女性,可以多補充850-1000毫克的EPA和DHA;而三酸甘油脂過高的女性,則可以補充2000-4000毫克。 (3)大量服用抗氧化的維他命補充品,例如,維他命E、C、beta胡蘿蔔素,並不能用來預防心血管疾病。研究顯示,少量的維他命E是有效的抗氧化劑,但大量服用維他命E反而會加速老化、導致心臟病及癌症的發生。一個人一天所需要的維他命E攝取量,男性約12mg,女性約10mg,而維他命E又很容易從食物中攝取,如胚芽、全穀類、黃豆製品等食物均有豐富的維他命E。若要使用市售的維他命E,一般份量一顆為400mg,建議四天一錠或一週一錠是較為適當的份量。 (4)選擇性雌激素受體調節器(selective estrogen-receptor modulator,簡稱SERMs)並不建議用來預防心臟疾病。選擇性雌激素受體調節器為一種人造激素,用來阻斷雌激素接收器,藉以調節雌激素的生長和分泌,目前常用於治療停經婦女的骨質疏鬆。 [1] 衛生福利部疾病管制署。(2015-12-24)[資訊]。台北市:疾管署檢疫組。民國105年6月24日,取自: http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=82ce806a312cefec&nowtreeid=a8f7678bf40987a2&tid=C6CE81337EA6C519 [2]Go Red for Women. _Birth Control and Heart Disease_[Info]. Dallas, TX. Retrieved from Go Red for Women:https://www.goredforwomen.org/know-your-risk/birth_control_pregnancy_heart_disease/birth-control-and-heart-disease/ [3] American Heart Association.(2015, Aug14)._Menopause and Heart Disease_ [News].Dallas, TX . Retrieved Sep 21,2015 from American Heart Association: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/Menopause-and-Heart-Disease_UCM_448432_Article.jsp#.Vjmh5bcrIdU [4] American Heart Association.(2016, Jan 25) A woman’s heart attack causes, symptoms may differ from a man’s[Statement] DALLAS. Retrieved June 20,2016 from American Heart Association: http://newsroom.heart.org/news/a-womans-heart-attack-causes-symptoms-may-differ-from-a-mans?preview=bacb [5] The Economist explains. (2013, July31)._How can radiation therapy cause heart disease?_[News].Seattle: G.F. Retrieved Sep 22,2015 from The Economist explains: http://www.economist.com/blogs/economist-explains/2013/07/economist-explains-22 [6] The Johns Hopkins Lupus Center.(2009, Jun30)._Cardiovascular System_ [Information]. Baltimore: Michelle Petri. Retrieved Sep 16,2015 from the The Johns Hopkins Lupus Center: http://www.hopkinslupus.org/lupus-info/lupus-affects-body/lupus-cardiovascular-system/ [7] Arthritis Foundation. _RA and Your Heart: Clinical Evidence shows a direct link between rheumatoid arthritis and heart disease_ [Information]. Atlanta, GA:Dorothy Foltz-Gray and Kelli Miller. Retrieved Nov 10,2015 from Arthritis Foundation: http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/heart-disease/ra-and-your-heart.php [8] National Heart, Lung, and Blood Institute.(2014, Apr 21)._Who Is at Risk for Heart Disease?_ [Information]. Bethesda, MD. Retrieved June 20,2016 from National Heart, Lung, and Blood Institute: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hdw/atrisk [9] Laxmi S. Mehta, MD, FAHA, Chair et al . _Acute Myocardial Infarction in Women A Scientific Statement From the American Heart Association_. Circulation. 2016;133:916-947. [10] _Hoilund- Carlsen, P.F. et al__. _Usefulness of the exercise electrocardiogram in diagnosing ischemic or coronary heart disease in patients with chest pain_. __Am J Card 95:96, January 1, 2005_ [11] Women’s Heart Foundation. _Gender Difference in Diagnosis and Management of Heart Disease._ [Information].Washington DC: Judith Hsia. Retrieved May 9,2016 from Women’s Heart Foundation: http://www.womensheart.org/content/HeartDisease/gender_differences.asp [12] Effectiveness-Based Guidelines for the Prevention of Cardiovascular Disease in Women—2011 Update A Guideline From the American Heart Association [13] WebMD Health News (2012, Jan09)_Statins May Raise Diabetes Risk in Older Women._[News]:Salynn Boyles.Retrieved Feb 2,2016 from WebMD Health News: http://www.webmd.com/cholesterol-management/news/20120109/statins-may-raise-diabetes-risk-in-older-women [14]Tekoa L. King, Mary C. Brucker. _Pharmacology for Women's Health._ Jones and Bartlett Publisher.2010:427. [15]Lori Mosca, Carole L. Banka. et al. _Evidence-Based __Guidelines__ for Cardiovascular Disease. Prevention in__ Women:__ 2007__ Update_. Circulation.2007;115:1481-1501. [16] Lori Mosca, Carole L. Banka. et al. _Effectiveness-Based Guidelines for the Prevention of Cardiovascular Disease in Women—2011 Update: A Guideline From the American Heart Association._ Circulation. 2011;123:1243-1262.
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糖尿病
糖尿病
    糖尿病一直是台灣女性的前五大死因,自2011年起更躍升至第三大死因,死亡人數節節攀升,2012年的死亡人數為4682人,粗死亡率為40.3,比男性高(39.4)。同時,糖尿病是引起中風及心臟病的危險因子。    糖尿病是什麼?      我們吃下去的食物大部分會被轉換為葡萄糖,以供應我們身體所需的熱量;胰臟位在胃的旁邊,它會分泌一種名為胰島素的荷爾蒙,促使葡萄糖進入身體細胞之中以便利用。如果胰臟無法分泌足夠的胰島素,或所分泌的胰島素無法充分發揮功能,將使血液中葡萄糖濃度昇高,導致高血糖及糖尿病。女性血糖濃度常因月經週期而波動,在糖尿病的處置上需要更加注意。   糖尿病有哪些類型?又有哪些誘發因素?    第一型糖尿病,以往稱為胰島素依賴型糖尿病 (IDDM) 或青少年型糖尿病,占所有糖尿病的5~10%。它的誘發因素與自體免疫、基因及環境因素有關。     第二型糖尿病,以往稱為非胰島素依賴型糖尿病(N IDDM)或成人型糖尿病,占所有糖尿病的90~95%。它的誘發因素包括老化、肥胖、家族糖尿病史、妊娠糖尿病史、葡萄糖耐受性變差、運動量不足,以及種族因素。。     妊娠糖尿病,2~5%的懷孕會導致,但在懷孕結束後通常會自行痊癒。種族、肥胖也是誘發因素之一。有妊娠糖尿病史的女性日後有較高機率得到第二型糖尿病,國外有幾項研究顯示,其機率接近40%。     其他特殊型的糖尿病則由各種遺傳基因併發症、手術、藥物、營養失調、疾病感染及其他疾病所引起,這些類型的糖尿病占所有糖尿病的1~2%。    什麼樣的女性比較容易得到糖尿病? * 月經周期超過40天,得到第二型糖尿病的機率為有正常周期女性的兩倍。   * 初經年齡來的比較早的女性   * 有多囊性卵巢症候群   * 「蘋果」身型的人—腰臀肥胖的人   * 高血壓的女性,得到糖尿病的機率是正常血壓女性的3倍   月經會影響我的血糖嗎?   由於雌激素與黃體素會影響細胞對胰島素的反應,有些人在月經來的前幾天,血糖會變高;有些人在月經來時,血糖值會比較低,因此,建議要記錄血糖的變化,找出你自己的模式,告訴你的醫師,幫助你控制血糖。     在月經來前可能會增加食慾,糖尿病患者要避免食用精緻型碳水化合物,像是白吐司、含糖的食物等會增加你血糖值的食物,同時應該維持原本的飲食量。     另外,要養成規律的運動習慣,除了可控制血糖外,還能減少經前不舒服現象,像是悶悶不樂、水腫、食慾增加等。     此外,糖尿病女性患者易有間隔過長或不規則的月經,尤其是在糖尿病控制不好的婦女身上。   糖尿病女性患者可以使用避孕藥嗎?   歐美對於是否可以使用避孕藥,沒有一定的定論,認為要看個人情況而定,但在台灣一般不建議使用避孕藥。     雖然許多女性使用避孕藥之後,會有短暫的血糖控制不穩情形,例如,含有雌激素的避孕藥會增加血糖,同時降低身體對於胰島素的反應,或是僅有黃體素的避孕藥可能會讓胰島素過度分泌,但大約會在服用一段時間後恢復正常。比較令人擔心的是,服用避孕藥超過一年所引起的副作用,會增加糖尿病併發症的風險,例如:會增加眼病變以及腎臟問題。     但是,若你是35歲以下,沒有吸菸且沒有糖尿病併發症的女性可以考慮使用避孕藥。   更年期會影響我的糖尿病嗎?   有糖尿病的女性會有提前停經,但因更年期某些症狀與低血醣類似,例如:潮紅、情緒低落及記憶力變差,如果沒有意識到是更年期現象,以為是低血糖,反而攝取不必要的卡路里,增加你的血糖值。     再者,由於更年期時,分泌的賀爾蒙會逐漸減少直到停經,因此,會有以下的影響:   * 血糖值會有不穩定的現象:由於雌激素與黃體素會影響細胞對胰島素的反應,因此,當你進入更年期時,荷爾蒙的改變也會讓你的血糖波動。因此,你需要更為頻繁地記錄你的血糖值,避免血糖失控及併發症。   * 睡眠問題:由於你的糖尿病,在夜晚,你可能會有更頻繁的的低血糖情形,若伴隨更年期所產生的潮紅、盜汗等現象,會使你的睡眠品質比一般人更糟,而不佳的睡眠又會造成你血糖的變動,讓你很難控制血糖。   * 其他:糖尿病患者本來就比較容易有生殖泌尿道感染、性慾減少及心血管疾病風險,但更年期因為雌激素減少會讓你更容易感染、陰道乾燥,也會讓你心血管疾病的風險提高。   服用藥物也有性別差異嗎?   目前糖尿病的治療可以選擇口服藥物或是注射胰島素,大部份第二型糖尿病的患者都是選擇口服藥物,尤其是以Thiazolidinediones(TZDs)類藥物使用最廣泛。TZDs類藥物有pioglitazone(如:Actos, 愛妥糖)以及rosiglitazone(如:Avandia,梵帝雅)兩類。     目前已經證實,TZDs的藥物會會增加女性的骨折率及糖尿病黃斑性水腫的風險,另外,愛妥糖之類的藥物會增加膀胱癌的風險,梵蒂雅之類的藥物,一直以來有爭議,認為可能會提高心臟病的風險,但根據美國FDA最新的評估結果,梵蒂雅之類的藥物不會增加心臟病的風險。     事實上除了使用藥物外,飲食的控制以及運動才是治療糖尿病的根本之道。   女性糖尿病患還要注意甚麼? * 容易有生殖泌尿道感染,包括外陰部搔癢以及陰道感染,尤其是白色念珠菌感染。   * 陰道會比較乾燥,讓性行為不適,影響性慾。   * 糖尿病患者中,女性得到心血管疾病的風險是男性的2倍。   * 糖尿病患者女性失明的風險是男性的2倍。    
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尿失禁
尿失禁
什麼是尿失禁?        婦女在大笑、咳嗽、運動、腹部用力等情況下會漏尿,就是尿失禁。調查顯示,二十到五十九歲的婦女中,18.7%有尿失禁問題。根據臨床統計,和尿失禁有關的因素有下列七種: 一、性別:女性尿失禁的機率是男性的二到三倍。 二、年齡:年紀越大,器官的退化會比較嚴重,尿失禁發生的可能性也越大;但並不是十來歲的女性就不會有漏尿的困擾,據統計十五到二十四歲的婦女也有4%的罹病率。 三、生產:自然產的產婦在生產過程中,骨盆底的神經、肌肉受傷的機率可達80%,雖然受到傷害不必然表示以後一定會有尿失禁等的功能障礙,但是骨盆底的受傷必定會增加尿失禁的罹病機會。至於剖腹產,雖然不會有骨盆底受傷的情形發生,但也並不是以後就不會有尿失禁。 四、停經:此時女性荷爾蒙的降低與缺乏可能是原因之一,缺乏女性荷爾蒙的尿道就會像變硬而且沒有彈性的水管一樣,所以會有漏尿的困擾。 五、抽煙:抽煙婦女尿失禁的可能性比不抽煙者高二到三倍,其原因可能是尼古丁會加速女性荷爾蒙的代謝。 六、肥胖:體重超過理想體重20%以上較易發生尿失禁,況且肥胖者的手術治療難度較高,術後尿失禁復發與有併發症的機會也較大。 七、種族:有些民族(如中國人、愛斯基摩人、非洲人)天生骨盆底肌肉的厚度與彈性比較強大,所以尿失禁的發生率就比較低。        尿失禁的治療方法有藥物、手術與物理治療。有些婦女認為「束腹」可以治療尿失禁,這是錯誤的觀念,因為束腹會增加腹壓,更容易尿失禁。在物理治療的方法中,骨盆體操是最方便、省錢又省事的方法,而凱格爾運動(Kegel Exercise)就是就是一種常用的骨盆體操。尿失禁常是可以醫好的疾病,為免延誤病情,增加治療時的困難度,儘速就醫是最佳的處置方式。   凱格爾運動(KEGEL EXERCISE)        凱格爾運動(Kegel Exercise)是一種利用解一點點小便,然後把小便憋住來熟悉骨盆底肌肉收縮的骨盆體操;如果能夠在解小便時煞得住車,就代表收縮了肌肉,如此經由反覆的練習解尿、憋尿即可學習控制骨盆底肌肉的收縮。做凱格爾運動時有四點要特別注意: 一、尿意不宜太急,因為我們對骨盆底肌肉的收縮常不熟悉,所以在尿急時常無法控制自如的憋住尿。 二、宜在輕鬆、自然且沒有壓力的環境下練習,所以坐在家中的馬桶上,全身放鬆,且兩腿稍微張開是最佳的練習姿勢。 三、雙腿、腹部與臀部的肌肉都不可收縮用力,否則可能無法正確的收縮提肛肌。 四、每次解尿憋尿動作之後最好休息十秒鐘才再重複練習動作,可以避免肌肉痙攣而解不出小便;萬一解不出小便來,可以熱毛巾敷在小腹,就會解尿自如。                                                                                                                                                                             謝卿宏醫師  資料提供      
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紅斑性狼瘡
紅斑性狼瘡
  全身性紅斑狼瘡的病因       到目前為止,對造成全身性紅班狼瘡疾病的致病原因仍不清楚。但由臨床觀察與實驗室證據仍顯示它可能和下列幾種因素有關: 1. 遺傳基因:如人類組織配合抗原HLA-DR。 2. 女性荷爾蒙:所以生育年齡的女性較男性容易發病。 3. 環境因素:紫外線可激發病情之惡化。 4. 其他:如病毒感染、化學藥物、情緒壓力過大等。        全身性紅斑狼瘡的臨床表現十分多樣化,每個患者的病情並不一致,病程也有很大差異,最初可能只出現不易查覺的非特異症狀,漸漸地才有明顯症狀。        女性發病機率是男性的9-13倍,所以全身性紅斑狼瘡疾病有99.5%是侵襲年輕生育期的婦女。一般來說,病人發病的年齡層又以13-40歲佔最多。   臨床症狀 1. 一般徵象:如胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦等。 2. 皮膚:可能有不同的皮膚疹出現,如兩頰蝴蝶斑,圓盤狀紅斑狼瘡、對光敏感等,尤其被炎陽曝曬過後,紅疹會更明顯,病情越活躍。末梢血管可能有痙攣、發炎、遇冷天出現雷諾氏現象。 3. 毛髮:病情活躍時,有些病人頭髮有大量脫落現象,待病情控制好後數月即可再生長。 4. 肌肉骨骼及關節:有關節、肌肉疼痛甚而發炎、腫脹,常合併肌腱、韌帶發炎,但少見變形或軟骨侵蝕。 5. 心、肺臟:出現心包膜或肋膜發炎、積水,會發生心悸、肺出血、呼吸困難等症狀。 6. 腎臟:出現蛋白尿、細胞圓柱體,病情嚴重時會引發全身水腫,甚而腎衰竭。 7. 腦中樞神經:可發生抽搐、頭痛、神經麻痺、橫斷脊髓炎、腦中風或精神異常等症狀。          全身性紅斑狼瘡是個慢性發炎疾病。漫長的病程,交替著急性惡化與緩解,也充滿了患者、家屬與醫師的血淚汗水。它不像感冒或其他急性傳染病,短期可見痊癒。患者、家屬要勇於接受、認同這不幸的事實、定期地追蹤治療,有任何的狀況,隨時和醫師保持連繫、不迷信偏方以自己的肉身之軀作藥物實驗、不自暴自棄、不擅自停藥才是避免悲劇的不二法門。          近年來,由於免疫學及風濕病學的研究發展,對SLE的早期診斷、治療與追蹤都有很好的成效,預後也大為改善,只要病人能與醫護人員合作,耐心接受治療,仍可享有正常的生活。     中華民國思樂醫之友協會 提供  
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