癌症

美國食品藥物管理局(FDA)近日首度正式核准一項可在家中自我採檢、用於子宮頸癌篩檢的裝置「Teal Wand」，供25至65歲、一般風險族群女性使用。這是全球首項非臨床環境下進行HPV篩檢工具獲得官方認證，專家認為此一突破將對全球婦女健康策略產生重大影響。   無需鴨嘴內診 在家即可完成採樣 這項工具由美國Teal Health公司開發，外型為一根海綿頭棒狀採檢器，女性無需接受鴨嘴陰道鏡進行內診，即可在家自行採集陰道細胞樣本，再寄送至認證合格的實驗室進行Roche cobas HPV DNA檢測。   該檢測系統為目前臨床常用標準，可有效偵測與子宮頸癌高度相關的高風險型人類乳突病毒(HPV)，並能辨識第二級以上的子宮頸上皮內病變(CIN2/3)。   美預防醫學工作小組建議 自採HPV檢測納入官方指引 美國預防醫學工作小組亦於去年12月提出建議，預計將「自我採樣的HPV檢測」正式納入美國子宮頸癌篩檢建議指引。此舉代表居家檢測的科學證據已達一定程度，也顯示全球篩檢政策正朝向更具彈性、以使用者為中心的轉型。   加州大學聖地牙哥分校健康中心Jessica Kingston醫學博士指出，自我採檢或居家採檢趨勢，有助讓更多女性在熟悉、安心的環境中完成檢查，減少對內診的焦慮與醫療系統的接觸障礙。對於曾有創傷經驗、不願就診或位處偏鄉的族群而言，這樣的創新方式尤具潛力。   從「醫療主導」到「女性中心」 擴大接受度是防癌關鍵 台灣目前提供30歲以上女性每三年一次免費子宮頸抹片檢查，根據國健署統計，近年篩檢率約5成。2019年的數據顯示近4成女性超過6年未做抹片檢查，或從未檢查過。   根據國民健康訪問調查，女性未做抹片篩檢的主要原因有「自覺身體健康沒有需要」、「時間不足」與「覺得不好意思」。   若台灣能參考美國經驗，進一步評估「居家HPV自採工具」的可行性，將有助於照顧原本難以觸及的族群，例如偏鄉居民、創傷經驗者與工作忙碌者，並有助縮短健康照護差距。   更重要的是，這樣的設計也挑戰了長期以來以「醫療機構為中心」的照護預設，將篩檢主導權交回女性手中，真正落實以使用者為中心的健康服務。從傳統「請病人到診間」的模式，轉向「讓照護進入生活」，這不只是技術的進步，更是健康平權的制度創新，讓女性能在自在、熟悉、不感羞恥與不受權威干擾的情境下，自主掌握自身健康，是未來防癌政策不可忽視的方向。   臨床試驗 顯示高可行性與接受度 FDA的核准主要根據一項名為SELF-CERV的臨床試驗。研究共納入600多位女性參與者，先由她們自行使用Teal Wand採樣，之後再由臨床醫師進行傳統內診採樣作為比對，並蒐集使用經驗回饋。結果如下： * 98%的女性成功採集出有效樣本 * 93%表示裝置使用簡單易懂 * 94%表示若結果準確，會選擇自採取代臨床內診 * 86%表示若能居家檢測，會更願意定期追蹤   結合遠距醫療 打造完整篩檢服務流程 除了硬體採檢裝置外，Teal Health公司也同步整合遠距醫療服務，提供線上開立篩檢處方、檢查報告說明與後續轉診機制，確保使用者從採檢到後續處理不中斷。   Conageski醫師強調，真正的突破不只在於能不能採檢，更重要的是如何建構一套結構完善的後續照護體系，讓這項創新真正彌平婦女健康照護的落差。       編譯來源：Medpage Today(2025.5.9)、Medpage Today(2025.12.10)、國民健康署(2019.3.8)      

乳癌是全球女性最常見的癌症，辨識風險因子對於及早偵測與預防很是重要。過去已有許多研究探討生活型態與遺傳相關因素對乳癌風險的影響，近日一項系統性回顧研究則進一步檢視了「血型」與乳癌之間的潛在關聯。   這項研究探討了「ABO血型抗原和Rh因子與乳癌的關係」，分析聚焦在A、B與O血型的系統。研究團隊針對29項已發表的研究，進行系統性綜述與統合分析，其中有超過13,000位乳癌患者和717,000位對照者。   綜合全球資料後，研究團隊發現A型血在乳癌患者中最為常見，且其罹患乳癌的風險比O型血高出約18%。相對地，B型、AB型或Rh因子與乳癌的關聯性則無顯著統計差異。   雖然此研究尚無法證明A型血與乳癌間有因果關係，但指出了一個值得深入探討的生物學線索。血型抗原是存在於細胞表面(包括乳腺組織)上的蛋白質，可能透過與免疫系統的交互作用或是影響細胞行為，進一步影響癌細胞的發展與擴散。   研究團隊也指出，地區差異、遺傳多樣性與研究品質可能影響各項研究的個別結果，但整體趨勢仍顯示，A型血可能是一項潛在的乳癌風險指標。這項發現未來有助於完善乳癌篩檢政策，促使A型血女性更早期或更頻繁地接受篩檢。   這項統合分析的資料來自亞洲、歐洲、非洲和美洲進行的研究，是迄今為止此主題最廣泛的回顧。雖然先前的研究結論並不明確，但這項大規模評估為A型血與乳癌風險之間可能的關聯提供了更有力的證據。   研究進一步建議，後續可從遺傳機制、免疫反應與其他分子途徑切入，釐清血型A如何在乳癌形成過程中扮演角色。這些努力將有助於發展更精準、個人化的乳癌預防與治療策略。     編譯來源：EurekAlert(2025.5.14)、Oncotarget(2025.5.9)    

HPV疫苗是預防HPV感染，進而預防子宮頸癌的發生。2006年核准使用時，依仿單要施打三劑。2014年世界衛生組織建議，對於9至14歲的青少年施打兩劑。2018年起台灣也開始施行打兩劑的公費施打政策。   近年來，有許多研究指出，施打一劑的效果不遜於兩劑。世界衛生組織遂於2022更新建議：9至14歲的青少年施打一劑或兩劑。目前，全球有57個國家都採施打一劑。目前一劑9價嘉喜疫苗要價5,500-6,000元，台灣女人連線多次建議國民健康署跟進，以節省公帑，但不為政府接受，也未見有就此進行評估，難免讓人有想像的空間。   今年4月美國癌症研究協會的Aimée Kreimer博士在美國癌症研究協會年會上發表最新的ESCUDDO試驗結果：HPV疫苗施打1劑嘉喜(Gardasil 9)或保蓓(Cervarix)的有效性與2劑相同，有效率超過97%。   ESCUDDO隨機試驗在2017年啟動，為期5年，共有20,330名女孩參與，是此議題最大型的研究。這項研究的結果為十多年來一直引起爭議的一個問題提供了最新數據，更證實過去相關研究的結果。   Kreimer博士指出，ESCUDDO計劃曾經遭到了巨大的阻力，因為它違背了疫苗接種的教條。該教條認為亞單位疫苗需要初次和加強接種才能產生持久且高度保護性的免疫力。ESCUDDO的結果挑戰了既有的思維。   世界衛生組織建議全球單劑量 HPV疫苗，大大地降低施打成本，應能促進和加速各國的引進和接種─特別是未開發國家─以確實控制這些疾病。   單一劑量接種的其他證據 ─2011年，一項非隨機分析哥斯達黎加HPV疫苗研究表明，兩劑或甚至一劑的兩價嘉喜疫苗與三劑疫苗一樣有效。   ─2016年印度的一項研究建議一劑四價嘉喜疫苗可能足以提供保護。   ─2022年肯亞的KEN SHE隨機試驗表明，接種一劑九價嘉喜或保蓓在3年內預防HPV 16/18感染的效果可達98%。   ─2022年Doris隨機試驗顯示，9-14歲女孩接種單劑二價或九價嘉喜疫苗在2年後月免疫反應並不遜色於兩劑和三劑接種者。       編譯來源：MedpageToday(2025.04.29)      

電腦斷層掃描在檢測腫瘤和診斷許多疾病上是不可或缺且被廣泛使用的工具。自2007年以來，美國每年電腦斷層掃描的次數增加了30%。在台灣，2018年到2022年電腦斷層使用增加了17%。然而，電腦斷層掃描會使患者暴露於致癌物—電離輻射中，長期以來人們已知此技術會增加癌症風險。   5%的癌症由電腦斷層掃描引發 根據加州大學舊金山分校(UCSF)的一項新研究，每年可能有約5%的癌症是由電腦斷層掃描(CT)引發，而且兒童的風險更高。此研究呼籲應避免過度使用電腦斷層掃描。   其中，嬰兒面臨的風險最大，其次是兒童與青少年。然而，最常接觸掃描的成年人也面臨相當高的風險。僅在2023年，美國就進行了9300萬次電腦斷層掃描，可能將導致近103,000例的癌症(這比先前估計的多出3到4倍)，其中，50至59歲的成年人罹患癌症數量最多：女性為10,400例、男性為9,300例。成年人最常見的癌症包括肺癌、大腸癌、白血病、膀胱癌和乳癌。兒童中最常見的預測癌症是甲狀腺癌、肺癌和乳癌。掃描時年齡不到1歲的預測癌症風險最高，患癌症的可能性是研究中其他人的10倍。   該研究的作者、UCSF放射科醫師兼流行病學教授Rebecca Smith-Bindman博士表示​，電腦斷層掃描可以挽救生命，但使用它的潛在危害常被忽視。考慮到美國的使用量巨大，如果現在不改變做法，未來可能會出現許多癌症病例。此研究認為電腦斷層掃描的風險與其他重要風險因素(如飲酒和體重過重)不相上下，減少掃描次數和每次掃描的輻射劑量將可以降低罹癌風險，挽救生命。   減少不必要的掃描以降低癌症風險 研究人員表示，部分電腦斷層掃描對患者幫助不大，並被過度使用，例如用於上呼吸道感染或較不嚴重的頭痛症狀。建議患者可以通過減少這些掃描或接受輻射劑量較低的掃描來降低風險。   共同作者、UCSF兒科重症監護助理教授Malini Mahendra博士表示，家屬必須了解兒童掃描導致癌症的風險。很少有患者及家屬被告知與電腦斷層掃描檢查相關的風險，我們希望研究結果能幫助臨床醫生能更好地量化並傳達這些癌症風險，在權衡電腦斷層檢查的益處和風險下，協助醫病雙方在充分了解後進行討論。   這項研究由美國國立衛生研究院(NIH)資助，於4月14日發表在《JAMA Internal Medicine》期刊上       編譯來源：UniversityOfCalifornia(2025.4.17)、JAMAInternalMedicine(2025.4.14)、 、DailyMail(2025.4.15)、      

隨著社會接受程度提高，刺青成為展現個人風格與藝術表達的方式之一。根據財政部的統計，台灣的紋身、紋眉服務業無論在家數或銷售額上，皆呈現逐年成長的趨勢，2019年至2024年間增幅分別達94.6%及94.3%。   然而，最近一項涵蓋數千人的研究指出，刺青可能會增加癌症的風險。   雙胞胎研究發現 有刺青者的癌症發生率較高 來自丹麥與芬蘭的科學家分析超過2,000對雙胞胎的數據，比較有刺青與無刺青者的癌症發生率。研究發現，身上有刺青者罹患皮膚癌的風險高出62%。若刺青面積超過手掌大小，風險上升至137%，而淋巴癌風險甚至增加至173%。   雙胞胎研究被視為此類研究的黃金標準，因為研究人員可以比較基因幾乎完全相同、但生活方式不同的兩人所受的影響，進而更精確評估環境因素的作用。   刺青顏料可能累積於淋巴結 研究指出，刺青可能提高癌症風險的原因之一是墨水顆粒可能會進入血液循環，並累積在淋巴結中。而淋巴結是免疫系統的重要組成部分，這些外來染料可能引發慢性發炎反應，導致細胞異常增生，提高癌症風險。   來自丹麥南方大學的血液疾病專家、也是此研究作者之一的Henrik Frederiksen教授表示：「我們觀察到墨水顆粒會累積在淋巴結中，懷疑是身體將墨水視為外來物質。」   他進一步指出，這種情況可能導致免疫系統長期處於警戒狀態，不斷對墨水做出反應。但目前尚不清楚這種持續性的負擔是否會削弱淋巴結功能，或導致其他健康問題。   研究團隊提醒示，隨著刺青在年輕世代日益普及，這項研究發現值得關注。   此外，研究團隊也呼籲，未來的研究應進一步探討不同顏色的刺青墨水是否同樣會影響癌症風險。   刺青不一定直接導致癌症 雖然資料顯示刺青與癌症風險之間可能存在關聯，但研究人員也指出，在皮膚癌方面，其他因素可能同樣重要。他們認為，刺青不一定直接造成癌症，但可能掩蓋皮膚病變，導致較晚確診，讓患者在發現時病情已較嚴重。   研究中提道：「刺青墨水未必直接導致癌症，而是可能讓病變更晚被發現，因而與較晚期、病程更嚴重的皮膚癌有關。」       編譯來源：Daily Mail(2025.3.27)、BMC Public Health(2025.1.15)      

乳癌是全球女性最常見的癌症之一，隨著治療技術的進步，患者的存活率已大幅提升。然而，新興研究顯示，乳癌患者的生物老化速度比無罹癌者快，而且影響可持續長達10年。這一發現引發對癌症治療對於老化及整體健康的潛在長期影響，值得更進一步關注。   乳癌治療會加速老化？ 研究人員比較了1,264名乳癌患者與429名無罹癌對照者的數據，結果顯示乳癌倖存者在確診時「表型年齡加速數值」(Phenotypic Age Acceleration,PAA)顯著較高，且在確診後10年仍呈現加速老化的跡象。   這是首個針對乳癌倖存者進行10年追蹤的PAA大型研究。研究發現，腫瘤的嚴重程度會影響老化加速的程度。罹患乳癌三、四期或高度惡性腫瘤的女性的老化加速程度最高。此外，化療與內分泌治療與生物老化加速呈現高度相關。進行化療在確診後一年內，PAA增加幅度最顯著；而內分泌治療則具有長期影響，在治療後10年仍持續上升。   值得注意的是，並非所有癌症治療都對老化產生相同影響。長期來看，手術與放射治療對於老化加速有較小的影響。此外，全身性治療可能比局部治療更顯著地促進老化。   研究的意義以及未來方向 研究結果顯示，乳癌倖存者在康復後仍需持續追蹤健康狀況，以了解癌症治療如何影響老化，能夠幫助改善治療後的照護，並可能促成減緩老化影響的策略。進一步的研究仍需探索生活方式改變、藥物或其他干預措施是否能減緩癌症倖存者的老化。   隨著乳癌倖存者人數持續增加，關注癌症治療的長期健康影響十分重要。此研究提供了影響加速老化的各種因素，有助於未來的研究發展與乳癌倖存者的健康照護政策的制定。   《乳癌倖存者的癌症特徵與治療方法影響老化速度》發表在《Aging》期刊       編譯來源：Aging-US(2025.3.7)、EurekAlert(2025.3.18)