癌症

阿斯匹靈是已有4,000年歷史、最常用於止痛的藥物。近年被發現降低大腸癌擴散的機率，甚至防止其發生。一些國家已經修改醫療指引，將這種藥物納入高風險族群的第一線預防措施 (但須在醫師監督下進行)。現在，我們從歷史的演進來理解阿斯匹靈為何會有如此神祕的效果。   英國家具製造商Nick James因母親死於癌症、兄弟及多位家族成員罹患腸癌而接受基因檢測，確認帶有導致林奇氏症候群(Lynch syndrome)的缺陷基因，這種疾病會大幅提高大腸癌風險。依不同基因突變類型，患者一生罹患大腸癌機率可達10%至80%。   James成為首位參與阿斯匹靈防癌臨床試驗的受試者，該試驗旨在測試每日服用阿斯匹靈是否能預防癌症的發生。紐卡索大學臨床遺傳學教授John Burn表示，他已服用阿斯匹靈10年，目前尚未罹癌。   從古老止痛藥到抗癌研究 阿斯匹靈的歷史可追溯至古代。考古學家在古代美索不達米亞城市尼普爾(現今伊拉克)發現4,400年前的泥板，記載使用柳樹製作藥物的方法。柳樹含有水楊苷(salicin)，人體可轉化為具止痛效果的水楊酸，結構與現代阿斯匹靈(乙醯水楊酸)相近。其他古代文明包括埃及、希臘與羅馬也曾使用這種療法。   1763年，英國牧師Edward Stone首次記錄柳樹皮退燒效果；約一世紀後，科學家成功合成乙醯水楊酸並由拜耳(Bayer)上市。   20世紀後，研究者發現阿斯匹靈除止痛外，還能降低血栓形成，預防心血管疾病，因此英國國民保健署(NHS)建議高風險族群服用低劑量阿斯匹靈。   到了1972年，阿斯匹靈的潛在益處已延伸至癌症預防，一項研究發現，將阿斯匹靈加入注入腫瘤細胞的小鼠飲水中，可顯著降低癌細胞轉移風險，但當時尚不確定是否適用於人類。   直到2010年，牛津大學Peter Rothwell重新分析阿斯匹靈心血管研究資料後發現，它可能同時降低癌症發生率與擴散風險，重新點燃相關研究熱潮。   林奇氏症候群研究：大腸癌風險減半 由於一般癌症需多年才形成，要在一般人群中進行長期隨機對照試驗十分困難，因此研究轉為聚焦高風險族群─林奇氏症候群患。   Burn團隊於2020年發表一項涵蓋861名林奇氏症候群患者的隨機對照試驗，追蹤10年後發現，連續至少2年每日服用600毫克阿斯匹靈者，大腸癌風險降低約50%。   後續第二項試驗顯示，較低劑量75至100毫克可能同樣有效甚至更佳。Burn表示，服用2年阿斯匹靈者，結腸癌減少50%。   這種低劑量與預防心血管用量相似，這點很重要，因為阿斯匹靈可能帶來副作用，包括消化不良、內出血、胃潰瘍甚至腦出血，而低劑量通常較容易耐受。   這項發現已改變英國政策。自2020年起，英國建議林奇氏症候群患者多數可從20歲開始服用阿斯匹靈，較輕症者則約35歲開始。   術後患者研究：復發風險減半 瑞典卡羅林斯卡學院外科教授Anna Martling則研究阿斯匹靈是否能降低已接受大腸癌治療患者的轉移與復發風險。   團隊針對2,980名患者進行3年隨機對照試驗，一組在術後3個月內每日服用160毫克阿斯匹靈，另一組服用安慰劑。結果顯示，服用阿斯匹靈者的癌症復發風險不到對照組一半，效果顯著。且Burn與Martling兩項研究中，服藥者副作用案例都很少。   這項研究於2025年9月發表後，瑞典迅速調整臨床實務，自2026年1月起開始為腸癌患者篩檢相關突變，並對符合條件者提供低劑量阿斯匹靈。   其他癌症是否有效仍待驗證 阿斯匹靈是否也適用於其他癌症，目前仍待研究。   倫敦大學學院Ruth Langley正進行大型隨機對照試驗，納入11,000名曾罹患大腸癌、乳癌、胃食道癌或前列腺癌患者，地區涵蓋英國、愛爾蘭與印度。   研究比較每日服用100毫克或300毫克阿斯匹靈的效果，預計明年公布結果。Langley表示，希望驗證阿斯匹靈是否也能降低其他癌症復發風險。   阿斯匹靈如何抑制癌症？ 阿斯匹靈的抗癌機制仍未完全明朗。   Martling研究指出，阿斯匹靈可抑制細胞內酵素COX-2，降低前列腺素生成，進而減少促進細胞異常增生的訊號。   另一項由劍橋大學Rahul Roychoudhuri進行的小鼠研究則發現，阿斯匹靈可能透過抑制凝血因子血栓素A2(thromboxane A2)，使免疫系統T細胞更容易辨識並清除轉移癌細胞。   Langley團隊也發現，大腸癌與胃食道癌患者在治療成功後6個月內，血栓素仍明顯高於健康者，顯示其可能與癌症轉移有關。   並非人人都適合服用 儘管研究結果令人期待，但專家仍強調阿斯匹靈並非適合所有人。阿斯匹靈可能造成消化不良、胃潰瘍、內出血，甚至腦出血等副作用，因此不建議健康民眾自行長期服用。   Burn曾估算，若所有50多歲民眾連續10年服用低劑量阿斯匹靈，全國總死亡率可下降4%；但多數研究者認為，目前仍應限用於高風險族群，如林奇氏症候群患者或接受過大腸癌治療者，且開始服用阿斯匹靈前，應先諮詢醫師。   隨著阿斯匹靈相關研究持續增加，未來可能還會有更多驚喜。但這種藥物悠久的歷史，是否還會再延續4,000年？或許我們的後代會以我們難以想像的方式使用它。       編譯來源：BBC(2026.04.21)      

一項瑞典新的研究說，男性的不孕症可能是某些類型癌症的警訊。   研究人員在《歐洲流行病學雜誌》報導，生育能力嚴重下降的男性更容易患結腸癌或甲狀腺癌。與可自然受孕的男性相比，不孕男性罹患大腸直腸癌的風險幾乎是兩倍，罹患甲狀腺癌的風險三倍。   Lund大學生殖醫學研究人員Michael Kitlinski說，這些發現加入先前的研究，將一個廣泛多樣健康問題和男人生育力較低連結起來。精液中沒有精子的男人，嚴重疾病的風險最多，而精子品質良好的男人傾向於平均壽命較長。   資深研究員Angel Elenkov說：「生殖能力和一個人的基因組合相關。我們的理論是如果在基因的層次出了問題，表現為精子品質減少，身體其他系統可能也受到影響，增加了疾病的風險。」   這項新的研究，研究人員分析超過110萬名瑞典男子，在1994至2014年首次生育的數據。   團隊比較超過14,500位經由協助生育而成為父親的男子，和那些自然達到懷孕的男子。   研究人員指出，雖然精子品質不好的男子，相對的癌症風險較高，但年輕父親整體罹癌率仍然很低。   Elenkov 說：「大多數接受生育力檢查的男性年齡在30至35歲之間，目的是幫助他們成為父親，但之後並沒有對他們的健康狀況進行追蹤。這些發現從公共衛生角度來看意義重大，因鑑於結腸癌、直腸癌以及甲狀腺癌在年輕人中的發病率呈上升趨勢，這些癌症可以透過早期篩檢來預防。」   團隊強調生育治療並不會影響癌症的發生，只是其他健康問題的一個信號。   研究人員計劃更深入探討這些男子的癌症風險，尋找使他們易罹患特定類型癌症的真正因素。       編譯來源：Health Day(2026.04.22)、European Journal of Epidemiology(2026.02.21)      

一項新的證據指出，女性比男性更有可能從癌症中存活，但她們也更容易因治療而出現嚴重副作用。   研究人員近日在《美國國家癌症研究所期刊》上報告指出，在12種不同類型的晚期癌症，包括肺癌、結腸癌、黑色素瘤中，女性癌症患者的死亡風險比男性低21%。   然而，研究也發現，女性因化療、放射治療及其他挽救生命的療法所產生不良反應的風險，則比男性高出12%。   研究主要作者、澳洲Adelaide大學藥理學講師Natansh Modi表示：「女性展現出較高的存活優勢，但代價是更高的嚴重毒性反應。」   「性別」影響癌症治療結果 在這項新研究中，研究人員分析了自2011年至2021年間美國藥物核准的39項臨床試驗的資料。   這些試驗涵蓋了12種晚期實體腫瘤，包括肺癌、結腸癌、黑色素瘤與乳癌，有超過20,000名癌症患者。   Modi表示，這些結果提供了明確證據，顯示「性別」是影響癌症治療結果的重要預測因子。   他指出：「性別是一個基本的生物學因素，會影響免疫功能、藥物代謝、身體組成以及腫瘤生物學。然而，儘管監管與資助機構長期建議應依性別報告研究結果，在許多試驗中，性別仍被視為事後考量，且很少被納入基準風險評估或用於個人化治療決策。」   研究人員表示，將性別納入癌症照護決策，可能對癌症藥物的開發與處方方式產生重大影響。   Modi說：「這關乎改善每一位癌症患者的治療結果。如果女性活得更久卻承受更嚴重的副作用，我們就必須正視並回應這個問題。同時，我們也需要更深入了解為何男性患者的存活率看起來較低。」   該研究提醒女性應意識到，她們在接受癌症治療時，出現副作用的風險較高。       編譯來源：Health Day(2026.03.18)、Journal of the National Cancer Institute(2026.02.16)、Yale School of Medicine(2024.12.10)      

在家中點燃蠟燭可以營造溫馨、舒適的氛圍，但它也可能在不知不覺中損害你的健康。   最新研究指出，在室內燃燒蠟燭時產生的煙霧，特別是在通風不良的空間裡，可能會釋放出多種與癌症相關的化學物質。   在英國，大約有64%的家庭會經常點燃香氛蠟燭。因此，專家開始再次提出警告，用於製造香味的合成香料，可能會污染我們家中的室內空氣。   香氛蠟燭材料中的致癌風險 部分專家也對石蠟(paraffin wax)表示擔憂，它是大量生產蠟燭時最常使用的材料。石蠟是石油精煉過程的副產品，因此成本低廉，且能很好地保留香味與顏色。有些製造商會將石蠟以「礦物蠟(mineral wax)」的名稱行銷，但實際上是同一種來自石油的材料。   當石蠟蠟燭燃燒時，可能會釋放少量揮發性有機化合物(VOCs)，例如苯、甲苯與甲醛。若濃度較高，會刺激呼吸系統，並被歸類為致癌物；也會產生碳氫化合物，例如烷類與烯類。這些化合物在任何有機物燃燒時都會產生，像是汽車排氣或其他內燃機燃燒過程。   許多香氛蠟燭中添加的合成香料也是另一種污染來源。某些香料混合物可能釋放鄰苯二甲酸酯，這類化學物質常被用來延長香味的持久度。有一些研究指出，鄰苯二甲酸酯可能與內分泌系統的失調有關。   丹麥Aarhus University的研究人員指出，實驗顯示蠟燭燃燒時釋放的粒子非常微小，約7至8奈米。這些粒子比烹飪產生的粒子(約80奈米)小得多，因此更容易深入肺部，甚至進入血液。   蠟燭煙霧中還含有煙灰與多種有害氣體，包括二氧化氮和多環芳香烴(PAHs)。這些物質與發炎反應與癌症風險有關。研究實驗發現，蠟燭燃燒的排放物可能引發多種生理變化，例如：呼吸道刺激、發炎指標上升、肺功能下降和心血管影響。氣喘患者、慢性呼吸道疾病患者、兒童與老年人對這類室內污染特別敏感。   PM2.5增加阿茲海默症風險 蠟燭燃燒產生的粒子，其大小與PM2.5相似。這些粒子極為細小，可以深入肺部組織甚至進入血液循環，進而引發發炎反應、血管收縮，使得動脈粥樣硬化(血管狹窄斑塊)，並引發氧化反應，損傷細胞、粒線體與DNA。   上個月，美國喬治亞州埃默里大學(Emory University)的研究團隊發現，PM2.5小與阿茲海默症(最常見的失智症)的風險增加有關。   研究顯示，每當PM2.5濃度小幅上升，阿茲海默症風險就會增加約9%。看似幅度不大，但若放大到數百萬名老年人口，可能代表增加數萬個病例。在曾經中風的人口群中，這種污染與失智症的關聯更為明顯。同樣程度的污染增加，會讓阿茲海默症風險上升近11%。   為了避免這些風險，專家提供幾項建議，包含減少蠟燭使用量、修剪燭芯、避免氣流干擾以減少煙灰，且不要在呼吸道疾病患者附近燃燒蠟燭，並在使用後打開窗戶通風。       編譯來源：Daily Maily(2026.3.5) 延伸閱讀：香氛蠟燭危害健康甚於香煙(2024.12.16)      

在美國政治及宗教的現況下，反人工流產的聲量坐大。「人工流產會增加乳癌風險」的說法復出，引發困擾。事實上，在2004年，一個最具代表性發表在Lancet的研究，綜合分析53項研究、8萬多乳癌病例，結論是人工流產與乳癌無關。20多年後，這個結論又被挑戰。但是，一項最新的自芬蘭的病例對照研究，再度驗證的20年前的結論，讓大家有更清楚的認知。   由來自Helsinki大學醫院的Oskari Heikinheimo醫師與其團隊報告指出：無論是人工流產或自然流產病史，都未與乳癌風險增加相關。   人工或自然流產不會增加乳癌風險 與從未人工流產的女性相比，曾有一次或以上人工流產史的女性，其罹患停經前乳癌的風險比(OR)為1.01，停經後乳癌的風險比(OR)為0.96。   同樣地，曾有一次或以上流產史的女性，其停經前乳癌風險比為1.02及停經後乳癌風險比0.93亦未增加。   Heikinheimo與同事總結指出：「在生殖權利的脈絡下，我們的研究結果提供了一種安心的訊息：女性在接受早期妊娠併發症治療時，不應因乳癌風險而承受不必要的壓力。」   Heikinheimo表示：「將自然流產或人工流產視為乳癌潛在風險因素的說法，持續引發憂慮，也導致錯誤資訊的傳播。」   他指出：「本研究使用高品質的芬蘭登錄資料，可以可靠地排除這些疑慮。人工流產或自然流產並非乳癌風險因素，即使次數多次亦然。這項資訊對全球數百萬女性而言既重要又令人安心。」   次數與年齡因素分析 研究顯示，乳癌風險並未隨人工流產或自然流產次數而顯著改變。曾有一次人工流產史的女性，其停經前乳癌風險比為0.99；曾有三次或以上者，風險比為1.02。在停經後乳癌方面，上述兩組女性的風險比分別為0.99及0.86。   首次人工流產年齡並未影響停經前乳癌風險。不過，若第一次人工流產發生在20歲以前，停經後乳癌風險似乎略為上升(OR 1.21)。   Heikinheimo表示：「這是一項臨界結果，很可能只是偶然發現。如果青少年人工流產與乳癌風險之間存在關聯，那麼在停經前女性中應該會更為明顯。然而在停經後女性群體中，青少年人工流產與乳癌診斷之間相隔超過30年。」   研究亦發現，20歲以前首次生產對停經前乳癌具有強烈保護效果，但對停經後女性的保護作用較弱。   研究其他發現 多種類型的荷爾蒙治療與停經後乳癌風險相關，且風險隨使用時間延長及治療中黃體素(progestin)給藥頻率增加而上升。與未使用者相比，連續使用含黃體素荷爾蒙治療至少5年的族群呈現最強關聯。   作者指出，雖然研究缺乏部分乳癌風險因素的資訊，例如初經年齡、酒精攝取、身體質量指數及荷爾蒙避孕藥使用情況，但他們已針對重要已知風險因素(如生育次數及荷爾蒙療法使用)進行校正。   他們寫道：「本研究中作為共變數的這些因素，與既往研究觀察到的乳癌風險關聯相似，也就是年輕時首次生產具有保護效果，而長期使用荷爾蒙治療則與乳癌風險增加相關，尤其是在合併黃體素給藥時更為明顯。這些側面發現顯示，我們的資料是可靠的，統計分析也執行得當。」   研究對象 這項以登錄資料為基礎的回溯性病例對照研究，共納入1972年至2021年間診斷為乳癌的31,687名女性，以及158,433名依出生年份與生育次數配對的對照女性。   在停經前女性中，首次人工流產與首次流產的中位年齡分別為26歲與31歲；在停經後女性中則為29歲與32歲。在乳癌病例中，49%於50歲前診斷。   研究結果刊登於《北歐婦產科雜誌》。       編譯來源：MedPage Today(2026.02.11)、AOGS(2026.02.11)      

一項來自瑞典的研究發現，接種人類乳突病毒(HPV)疫苗可顯著降低患浸潤性子宮頸癌的風險，並且在接種疫苗後長達18年內，沒有跡象顯示保護作用會減弱 。   也就是說，目前研究顯示，若於15歲施打，到33歲仍有保護力。但要注意的是，由於保護力僅達7成，因此還是需要定期做子宮頸抹片檢查。   這些發現進一步支持了旨在通過提高疫苗接種覆蓋率(尤其是在年輕人群中)來消除子宮頸癌的全球策略，並強調了常規免疫接種計劃的關鍵作用。   一直以來，關於疫苗對HPV相關疾病的長期保護效力的證據很少，而且，如果存在免疫力減弱的情況，其程度會因接種疫苗的年齡而異，目前尚不清楚。   為了彌補這些知識空白，瑞典的研究人員利用全國登記冊，對接種四價HPV疫苗後18年追蹤期(2006年1月1日至2023年12月31日)內發生浸潤性子宮頸癌的風險進行了評估。   研究發現了什麼？ 他們的研究結果是基於2006年至2023年間居住在瑞典的926,362名女孩和婦女，她們出生於1985年至2001年之間，在2006年開始追蹤時，她們之前沒有接種過HPV疫苗，也沒有被診斷出患有浸潤性子宮頸癌。在追蹤期間，365,502(40%)名參與者至少接種了一劑四價HPV疫苗。   18年內，研究發現了930例浸潤性子宮頸癌：97例在接種疫苗者中，833例在未接種疫苗者中。   與未接種疫苗的人群相比，17歲之前接種疫苗的人群患子宮頸癌的風險顯著降低(79%)，並且在接種疫苗後13-15年內持續受到保護(風險降低 77%)。   與未接種疫苗的人群相比，17歲或以上接種疫苗的人群患侵襲性子宮頸癌的風險降低了37%；接種疫苗10-12年後風險降低了46%；接種疫苗13-15年後風險降低了77%。   結果也顯示，隨著時間的推移，子宮頸癌病例在人群中呈現下降趨勢。   1985年至1988年出生的女性罹患侵襲性子宮頸癌的數率最高，到38歲時每10萬人中約有250例。1989年至1992年和1993年至1998年出生的女性罹患侵襲性子宮頸癌的幾率逐漸下降，而1999年至2001年出生的女性罹患侵襲性子宮頸癌的幾率則顯著降低，到24歲時每104萬人中僅有104例。   這些是觀察性研究結果，作者承認無法排除健康志願者偏差，或其他未測量的因素(例如吸煙和性行為)可能影響研究結果的可能性。   然而，這項基於高品質全國數據的大型研究使他們能夠檢驗接種疫苗後多個時間間隔內發生侵襲性子宮頸癌的風險，進一步分析後結果一致，表明這些結果是可靠的。   因此，他們得出結論：「這項研究提供了證據，表明在長達18年的隨訪期間，HPV疫苗能夠持續預防浸潤性子宮頸癌，且沒有跡象表明保護作用會減弱。這些發現進一步支持了通過提高HPV常規疫苗接種覆蓋率來消除子宮頸癌這一公共衛生問題的全球戰略。」   因此，他們表示：「我們發現，接種四價HPV疫苗後，侵襲性子宮頸癌的風險持續降低。在接種疫苗的人群中，沒有觀察到保護作用減弱的跡象。」   研究發在《英國醫學雜誌》：〈四價HPV疫苗接種後侵襲性子宮頸癌風險的長期追蹤：一項基於全國登記資料的研究〉       編譯來源：EurekAlert!(2026.02.25)、The BMJ (2026.01.28)