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骨盆底是一層由肌肉與結締組織構成的結構，負責支撐子宮、膀胱、尿道、陰道及直腸。骨盆底從下方支撐骨盆內的器官，就像一張吊床。   當這些肌肉與組織變得薄弱時，可能使一個或多個骨盆器官從原本的位置向下移位。這種情況稱為骨盆器官脫垂(pelvic organ prolapse)。   脫垂可能發生在陰道前壁(膀胱向陰道內突出)、陰道後壁(腸道向陰道內突出)、子宮與子宮頸，或陰道頂端(子宮切除術後)，也可能同時影響多個部位。   骨盆器官脫垂可能在懷孕與生產後、更年期期間，或受到生活型態與遺傳因素影響而發生或加重。   但重要的是，骨盆器官脫垂是可以治療的。如果懷疑自己有脫垂，以下是需要了解的事項。   骨盆器官脫垂有多常見？ 高達50%的女性在生產後會出現某種程度的骨盆器官脫垂，但通常沒有任何症狀。   脫垂的風險因素包括生產次數超過一次、陰道生產體重超過4公斤的嬰兒、使用產鉗輔助生產，以及產程過長。然而，無論是陰道生產或剖腹產，都可能發生骨盆器官脫垂，因為懷孕期間骨盆底肌肉與結締組織本身就會持續承受壓力。   其他相關因素包括肥胖、年齡增加、結締組織疾病，以及會增加腹部壓力的情況，例如持續咳嗽、便祕時用力排便，以及搬運重物。50歲以上女性中，每10人就有1人會出現與脫垂相關的症狀。即使體重健康，且沒有生育很多孩子，甚至從未生育過的女性，仍然可能發生脫垂。   骨盆器官脫垂會有什麼感覺？ 骨盆器官脫垂可能造成骨盆深處持續性的壓迫感或沉重感。有些女性形容，感覺像是有東西往下推，或彷彿坐在一顆小球上。   症狀可能在一天快結束時加重，尤其是在長時間站立、搬運重物或進行體力活動之後。陰道口可能摸到或看到柔軟、平滑、肉狀的突出物。依脫垂的嚴重程度，突出可能幾乎不明顯，也可能清楚可見。女性可能在清洗身體、性交或進行體力活動時注意到這個突出物，並可能因此感到輕微不適或疼痛。   其他症狀可能包括膀胱與腸道功能障礙，例如：頻尿、尿急(無法憋尿)、排尿不完全(排尿後仍感覺膀胱沒有完全排空)、應力性尿失禁(咳嗽、大笑或用力時漏尿)，有些女性可能會排便困難，或需要用手按住陰道內的突出部位，協助排便。也可能出現輕度至中度的下背部或骨盆疼痛。   有些女性完全沒有症狀，另一些女性則可能沒有察覺自己的症狀是脫垂的表現。女性也可能出現焦慮、憂鬱、羞恥感、身體形象改變，以及對身體功能的擔憂。   骨盆器官脫垂如何治療？ 目前有保守治療與手術治療兩種方式。對於輕度脫垂，骨盆底肌肉訓練(凱格爾運動)已被證實可以改善應力性尿失禁、急迫性尿失禁及其他尿失禁症狀。   對於有症狀的脫垂女性，使用稱為陰道子宮托(vaginal pessary)的裝置，是一種安全的疾病管理方式。子宮托通常由矽膠製成，可以在門診舒適地完成尺寸測量與裝置放置。然而，部分使用者可能出現刺激或不適。   有些女性會選擇或被建議接受手術。這些手術透過陰道進行，醫師會切開陰道並使用可吸收縫線修補陰道壁。手術目的是加強支撐膀胱與直腸，從而減少突出。   通常會建議骨盆器官脫垂女性等到生育計畫完成後，再接受脫垂修復手術，因為後續懷孕可能增加脫垂復發的風險。對於已完成生育的女性，也可能進行子宮切除術，並同時進行支撐陰道頂端的手術，將陰道頂端固定於骨盆韌帶。相反地，對於年長或身體虛弱，且不希望保留性功能的女性，可以考慮一種手術，部分或完全閉合陰道。   手術併發症包括出血、感染、疼痛、其他器官或結構受傷，以及出現新的症狀。脫垂也可能再次發生。手術後，25～30%的女性可能再次出現脫垂。   女性並不總是會尋求治療 儘管骨盆器官脫垂可能對女性造成顯著的身體、情緒及社會影響，女性卻經常不會尋求協助。原因包括尷尬與羞恥感、認識不足、文化觀念，以及醫療服務的費用與可近性不足。   醫療專業人員可以透過以下方式鼓勵女性尋求支持：在產前與產後回診，以及提供更年期相關照護時，定期詢問與篩檢骨盆底症狀。   如果你認為自己有脫垂，請與醫師討論，或前往婦科就診。       編譯來源：The Conversation(2026.10.18)      

加拿大政府於10月27日星期二提出一項新法案，允許成年人預先請求安樂死，以讓他們在未來喪失作出此決定的能力時，意願仍能受到尊重。   預先請求安樂死，並不代表日後會自動執行安樂死。法案將引入新的保障措施，且當事人在接受安樂時，必須正處於「難以忍受的痛苦」中。   司法部長Fraser表示，政府將與各省及地區合作推動實施，並設有「嚴格的保障措施，以保護人民，並確保決定出於自願，不受外在壓力影響」。若法案通過，各省及地區仍須自行決定是否在其轄區內開放預先請求。   身心障礙權利慈善組織Inclusion Canada執行長Krista Carr對法案表達關切，她認為個人能同意自己的死亡「是最基本的保障」。   台灣《安樂死法草案》凝聚共識中 1982年，照顧植物人女兒王曉民十九年的趙錫念，向立法院請願制定安樂死法，希望女兒能夠好好地離開人世。此後四十多年間，台灣社會對安樂死不乏討論。   2025年8月，立委陳冠廷等人提出「安樂死法草案」；2026年4月，民眾黨黨團也提出「尊嚴善終法草案」，兩案內容略有不同，但均涉及於一定條件下，由醫師直接或間接協助病人終結生命。   2026年7月30日，委員會審查時，衛福部書面報告對兩份草案提出五點意見，並表示將持續精進安寧緩和醫療及病人自主制度，也持續蒐各界意見，審慎評估安樂死制度及相關法制配套。   目前兩案仍處於諮詢與共識凝聚階段，尚未開始逐條實質審查及進行表決。       編譯來源：Maria Cheng(2026.10.27)、陳冠廷等18人「安樂死法草案」(查閱時間2026.10.28)、台灣民眾黨黨團「尊嚴善終法草案」(查閱時間2026.10.28)、衛福部書面報告(查閱時間2026.10.28)      

「抗生素一定要把整個療程的份量吃完。」這句話我們聽了很多年。傳統上，醫師要求患者完成療程，主要是為了避免感染復發，以及避免細菌變得更強、產生抗藥性。   但如今，感染症專家開始重新思考這項長年遵循的原則。   研究顯示，抗生素應該使用多久，比「一定要吃完」更為複雜。遵循醫師指示仍然重要，但並不是因為提早停藥就一定會造成抗藥性。   抗藥性不是提早停藥造成 過去美國疾病管制與預防中心(CDC)和世界衛生組織(WHO)認為，如果沒有殺死所有細菌，剩下的細菌可能重新繁殖並產生抗藥性，因此患者必須完成整個療程。但事實上，幾乎沒有證據支持這種說法。   例如鏈球菌性咽喉炎即使在短期治療後復發，也不代表細菌產生抗藥性，可能是再次感染，或是藥物未充分進入感染組織。事實上，造成鏈球菌性咽喉炎的細菌至今並沒有對青黴素產生抗藥性。   抗生素使用越久，選擇壓力越大 目前科學家認為，並不是縮短抗生素療程會促進抗藥性，而是抗生素暴露本身會對細菌產生選擇壓力，使抗藥性細菌得以出現。   抗生素不只會攻擊造成感染的細菌，也會影響人體自然攜帶的細菌，包括腸道、口腔及其他部位的有益菌。   抗生素從服用的那一刻起，就會開始影響微生物群。抗生素會殺死或抑制對藥物敏感的細菌，使抗藥性細菌取得生存優勢，進而在剩餘的細菌族群中占據更高比例。因此，每增加一天的治療時間，就提供更多機會讓這種選擇作用發生。   因此，研究人員現在更重視的是：找到能有效治癒特定感染的最短療程，在成功治療感染的同時，減少不必要的抗生素暴露。   抗生素療程正在縮短 過去十年來，針對膀胱感染、肺炎，甚至血流感染等多種感染的臨床試驗發現，較短的抗生素療程可以和較長療程一樣有效，而且副作用通常較少。   因此，醫師現在開立的抗生素療程比十年前短得多。過去可能需要14天的處方，如今有些情況只需要3天、5天或7天。   但療程較短並不代表一定比較好。有些複雜感染仍需要數週治療，例如感染被侷限在膿瘍等病灶，或涉及抗生素難以到達的組織。免疫系統較弱的人，也可能更難清除感染。   理想情況下，醫療人員應根據這些因素與最新證據，決定使用哪種抗生素以及治療多久。遵循醫師的建議，仍然是最好的做法。   目前我們仍未完全了解所有感染需要治療多久。研究人員尚未研究所有類型的感染，也很少研究具有其他健康問題或住院患者的情況。   重要的是，目標不是單純「少吃抗生素」，而是針對特定感染，使用已證實能安全有效治療的最短療程。   感覺好一點就能停藥嗎？ 大約從2020年開始，研究人員開始探討，患者能否以症狀改善作為停藥依據，以減少不必要的抗生素暴露。   理論上，某些感染可能適用，但實際上並沒有這麼簡單。   雖然部分感染可以使用比過去更短的療程，但目前幾乎沒有研究證明，抗生素服用時間應該如何與症狀改善時間相互對應。   有些感染即使患者已經感覺好轉，仍需要繼續服藥，才能完整治療並避免復發。   此外，「感覺好一點」是主觀的，因此如果讓患者依照自己何時感覺好轉來決定何時停藥，就意味著不同的人可能會在不同時間停止服用抗生素。   因此，更好的減少抗生素使用方式，是讓醫療人員避免不必要地開立抗生素。   2025年一項回顧412項研究的分析指出，全球約有三分之一的抗生素處方並不適當。   尤其是感冒，以及許多鼻子、喉嚨和鼻竇感染，都是由病毒引起，根本不需要抗生素。患者幾天後感覺好轉，很可能是身體自行對抗感染，而不是抗生素發揮作用。   重點是正確使用，而不是一味減少 這場討論涉及的另一個重點是信任。   「把整個療程吃完」長期以來是一個簡單、明確的訊息，讓人們認真看待服藥。但改變這項訊息需要謹慎。   即使如此，現有資料顯示，縮短且未完成的抗生素療程並不是造成抗生素抗藥性的原因。   真正重要的是，醫師只在確實需要時開立抗生素，依據最新證據決定治療時間，並告訴患者何時應該開始好轉、什麼情況需要擔心感染復發，以及不確定是否應繼續服藥時該怎麼做。       編譯來源：Japan Today(2026.09.02)、NIH(2025.07.31)      

女性身體的部位及生理現象在傳統的社會常有被歧視或缺乏科學依據的命名。歐洲的活動人士長期以來一直呼籲重新修改用於討論女性身體、性行為和健康的術語。他們的共同願望是摒棄那些常被視為厭女或帶有評判性的詞語。   SCHAAMTELOOS活動是荷蘭的一項倡議行動，旨在從用於描述女性身體的詞語中刪除與羞恥相關的詞彙。   「陰唇」在荷蘭語是「恥唇schaamlippen」。Schaam的意思是「羞恥」，有「見不得人」的負面意涵。但是，在男性並沒有「羞恥陰囊」的用詞。   上個月，荷蘭權威字典Dikke van Dale表示，將在即將推出的線上版本中，納入一個陰唇的新詞「vulvalippen」，列在傳統「schaamlippen」一詞旁邊。   Schaamteloos活動的創始人之一Shari Klein說，「語言塑造了我們如何看待自己。至關重要的是，人們需要一個更中性、更符合解剖學原理的詞語，而不是一個會讓人感到羞恥的詞語，無論是有意識的還是無意識的。」   性積極 呼籲使用vulvalippen一詞並非新鮮事，但活動人士表示，將其納入字典可能標誌著社會「終於準備好做出改變」。   荷蘭著名女權主義團體Dolle Mina的成員Esther Van der Valk表示，這也關乎性正面態度和減少身材羞辱。   活動的下一步是說服醫生和官員在宣傳冊和諮詢中使用vulvalippen。   字典編輯Ton den Boon表示，收錄vulvalippen是合理的，因為它在語言中越來越普及，在媒體、生物學教科書、醫學宣傳冊中被越來越多地使用，甚至在獸醫學中也能看到。   但它能否被廣泛採用，還有待觀察。   其他一些與男性和女性都相關的荷蘭語單詞，可能帶有類似的含義——從“schaam haar”(陰毛或恥毛)或“schaam been”(陰骨或恥骨)到“schaam lice”(陰蝨)。   德國的先前也發起了一次類似的嘗試，2018年記者Gunda Windmüller和Mithu Sanyal發起了一項請願，要求將「Shamlippen」改成「Vulvalippen」。   Windmüller表示，一位婦科醫生告訴她，有些女性在談論自己的身體和接受身體檢查時會感到羞恥，這促使她決定這樣做。   「Vulvalippen」一詞尚未被德國字典收錄，但Windmüller在對話、學校教科書和女性雜誌中都發現了這個詞。   她希望荷蘭的這項舉動能激發國內民眾的支持。   處女膜 同樣地，在瑞典，性教育協會(RFSU)認為，傳統術語「mödomshinna」(意為處女膜或處女膜)在解剖學上是不準確的，而且對消除關於處女膜和處女的迷思毫無幫助。   經過2009年的一項運動後，學術字典中新增了一個表示「處女膜」的字。新術語「slidkrans」翻譯為陰道冠狀溝——反映了處女膜通常是環狀的組織褶皺，而不是一次破裂的密封。   俄羅斯聯邦學生聯合會的Sonja Ghaderi說，slidkrans主要是在醫療保健專業人員和青年診所使用，但錯誤訊息仍然存在，我們需要改變社會結構。   在台灣，台灣女人連線自2022年發起「處女膜正名」運動，引起社會關注與討論，經過各項倡議行動，衛福部於2023年正式函文醫師公會與婦產科醫學會等醫學團體，明確指出「處女膜」與「惡露」為帶有性別歧視意涵之用語，醫療現場應停止使用；教育部也修訂《國語辭典》相關詞條，加入性別觀點與語義提醒。隨後，包含健保給付項目等相關用詞亦陸續調整。「處女膜」自此正式正名為「陰道前膜」或「陰道瓣」，「惡露」則更名為「產後排出物」。   帶有評判性的言語 在英國，女權主義播客主持人Nicola Denson-Elliott發起了一項請願，要求用「uterectomy子宮切除術」代替「hysterectomy(俗稱手術切除子宮)」，因為hysterectomy在語言上與歇斯底里症Hysteria有關(歇斯底里症曾被視為女性情緒過度的一種疾病)——她訴求一個更「解剖學上正確的術語」，而不是一個「與情緒相關的術語」。   請願書將其描述為「醫學界的厭女症」，並補充說：「女性應該得到尊重她們的術語。」   語言學研究員Beth Malory博士表示，任何改變都需要先進行研究。   人們能理解子宮切除術uterectomy嗎？直接說切除子宮是不是比較好？   她表示，新詞不能有歧義，重要的是要考慮整個系統，以免造成混淆。   Malory也研究與懷孕和流產相關的語言。她的研究中重點提及的一個詞組是「子宮頸機能不全incompetent cervix」，用來描述子宮頸縮短的情況，這種情況會增加流產和早產的風險。女性告訴她，這個詞讓她們覺得自己因為這個健康問題而受到責備。   婦產科醫生Brooke Vandermolen博士說，「為什麼我們需要像失敗或無能這樣帶有評判性的詞語呢？」   她說，儘管某些術語出現在醫學教科書中，但她不再使用它們，包括failure to progress「產程進展失敗」——這個術語用來描述產程沒有如預期進展。語言非常重要，我們選擇的詞語可以表達認可，讓人感到被肯定和被關注。   2022年，英國皇家助產士學院發布了指導意見，提供了替代短語。   但Vandermolen表示，「一些傳統術語仍在使用，而且仍然會造成困擾。   我希望荷蘭的這一變化能在這裡引發更多關於我們如何談論女性身體的討論。我們所說的話會產生深遠的影響。」       編譯來源：BBC(2026.09.23)      

2026年9月11日，英國國會以286票對270票否決「末期病患得以接受協助死亡」法案。   該結果使提案者Lauren Edwards議員與支持修法之倡議團體十分遺憾，他們表示這對數以千計的末期病患及他們的親人來說是毀滅性的挫敗。   法案核心辯論議題 對弱勢族群保障措施的疑慮，是協助自殺法案十多年來辯論的核心議題，反對者主張該法案可能使部分末期病患承受被迫結束生命的壓力。   首相Andy Burnham曾表示，關於協助死亡合法化的辯論，應等到英國的安寧照護與成人社會照護體系獲得改善後再進行。   Lauren Edwards則表示，改善臨終選擇權不必以犧牲安寧照護為代價：「我們能夠，也應該兩者兼顧。」   民意調查公司Ipsos公布的一項民調顯示，三分之二的英國人原則上支持協助死亡合法化，不過在某些情況下，這項支持是以增加安寧照護資金為前提。   台灣安樂死公投提案未通過立院內部投票 立院藍白黨團於今年提出多項公投提案，其中包括「安樂死法制化」，以達到尊嚴善終為目標，提供『罹患難以治癒之疾病』與『承受難以忍受痛苦』者，在配套措施下，可依其自主意志進行安樂死。   該提案於8月14日進行表決，7票贊成、51票反對，未能送出立法院交付公投。   1982年，植物人王曉民事件，首度將安樂死議題推至大眾眼前。2018年的傅達仁赴瑞士安樂死與2024年瓊瑤自主離世事件，都曾掀起民間對安樂死合法化之激辯。   然而，安樂死因涉及生命權、病人自主權、醫療倫理及刑事責任等諸多議題，台灣直至今日仍未允許醫師主動施藥致病患死亡。立法院曾於2026年4月份召開安樂死討論公聽會，出席之醫界、法律界等民間團體代表希望政府能正視「善終選擇」，並將安樂死推向法制化；衛福部則表示，會以加強現階段的安寧療護制度以及《病人自主權利法》為施政目標，讓預立醫療照護諮商更易執行。   英國社會對協助自殺合法化是否導致病患承受死亡壓力的擔憂，亦存在於台灣。立委賴士葆對安樂死公投提案表示：會不會讓「小孩幫長輩拔管變成合法」。   台灣社會目前仍對於安樂死議題存在高度意見分歧，因此政府現階段政策以住院安寧轉向居家安寧為目標。       編譯來源：Sam Tabahriti and Sarah Young(2026.09.11)、洪詩宸(2026.08.14)、立法院議事暨公報資訊網(查閱時間2026.09.16)、呂玠鋆、張梓嘉(2026.04.14)、      

科學家發現，口腔健康狀況不佳與心臟病、失智症等多種疾病之間存在越來越多的關聯。但是，正確使用牙線和刷牙真的能保證更長壽嗎？   牙科和內科長期以來一直涇渭分明，這難道不奇怪嗎？為什麼我們的口腔要和身體其他部位分開對待？在英國，看牙醫往往更像是一種生活方式和美容的附加項目，對成年人尤為如此。   這種分歧的起源可以追溯到中世紀，當時牙科最初是一種手藝——拔牙由「外科理髮師(barber surgeon)」負責，假牙則由珠寶商和鐵匠製作。如今，牙科和醫學仍各自擁有獨立的訓練體系、專業機構和國民健保架構。一般來說，醫生不能看牙，牙醫也不是醫生。但這種觀念上的割裂正在轉變，因為口腔健康與全身醫療保健之間的連結日益顯著。 口腔健康與心血管疾病 我們的口腔中寄生著大約700種細菌，這對於口腔健康與全身健康之間的關聯是一個重要的核心問題。我們知道患有牙周病的人更容易患上某些其他疾病，但我們如何確定其間是否有因果關係，或者這兩種疾病只是身體整體健康狀況不佳的共同症狀。   高達90%的心血管疾病患者也患有牙周病。目前，這兩種疾病關係的研究，是口腔健康與全身健康研究領域中最先進的，這些研究揭示了二者之間存在實際的因果關係，而不僅僅是互相關聯。   口腔細菌也可能透過爛牙或出血的牙齦滲入血液，並以其他緩慢且不易察覺的方式損害心血管系統。   動脈粥狀硬化斑塊中的大多數細菌都來自口腔。然而，究竟是口腔細菌進入血液並導致動脈粥狀硬化，還是血管斑塊是由其他機制引發，但因為它具有黏性，當口腔細菌隨血液經過時便附著在上面。無論哪種情況，一旦細菌到了那裡，它們都會加劇發炎並引發其他健康問題。   口腔細菌也可能會增加血栓和中風的風險。一旦這些細菌突破口腔屏障，它們就會進入血液，並與血小板結合，導致血小板黏聚在一起，在血液中形成流動的血栓，而這個血栓最終會卡在微血管中。如果這條微血管剛好是為大腦供血的，就會導致短暫性腦缺血發作(小中風)或完全性中風。」   血栓也可能卡在心臟血管中，導致心臟病發作。而當血栓形成於心臟瓣膜上時，則會導致感染性心內膜炎。這會阻礙瓣膜正常閉合，進而導致心臟衰竭。這些情況在醫學上都已被廣泛認知。   口腔健康與糖尿病 糖尿病是另一種與口腔健康有明確關聯的疾病。2025年的一項研究記錄了最新的進展，該研究發現接受根管治療(抽神經)能顯著降低血糖(糖尿病的特徵即為血糖過高)。根管治療還能降低血液中的膽固醇和脂肪酸，進而進一步促進心臟健康。這項發現表明，清除牙齒深處受損或感染的牙髓並封閉牙根，不僅可以保住牙齒，還有助於預防2型糖尿病。   糖尿病與牙周病之間的關聯是雙向的。如果您患有牙周病，會更容易患上糖尿病，因為口腔感染引起的全身性發炎會干擾血糖控制；反之，如果您患有糖尿病且血糖持續升高，則更容易受到牙周病的侵害。「同時患有牙周病與糖尿病的人，其死亡風險比沒有牙周病的人高出三倍。   口腔健康與失智症 口腔健康與失智症之間的相關性仍在研究中。儘管尚未證實二者之間存在因果關係，如果口腔疾病確實與加速認知能力下降有關，這裡又存在一個「先有雞還是先有蛋」的問題，特別是因為認知障礙會讓患者更難維持口腔衛生。一項2016年的研究發現，牙周病的存在與六個月內認知能力下降速度增加六倍有關。研究還發現，在六個月的追蹤期內，牙周病與「促發炎狀態的相對增加」有關，這也會使我們更容易患上各種重大疾病——從癌症、神經退化性疾病、代謝性疾病到憂鬱症。   口腔健康導致失智症發展的一種理論路徑是：「這一切都與免疫反應和發炎有關。」但要確定具體的因果機制並非易事，而且可能存在多種因素，因為我們的飲食選擇或生活方式等行為，也可能同時影響口腔健康。從更宏觀的全身性角度來看，與口腔健康相關的心血管疾病和慢性代謝性疾病，也可能間接導致大腦退化。這是一個複雜的多因素問題。此外，童年時期衛教不足可能是一個潛在因素，導致口腔健康狀況隨著時間逐漸惡化；到了年老時，由此產生的發炎就會影響認知功能。研究通常最早只從中年時期開始追蹤，但我們需要考量人的一生。目前有各種假設，但很難證實，還需要進一步的研究。   但這並不代表我們一出現牙痛的跡象就需要驚慌失措或往最壞的方面想。這些都是統計學上的證據，來自人口群體層面，並不直接套用於個人。因此，如果刷牙時牙齦出血，不必過於擔心自己第二天就會得失智症。這只是提醒大眾保持牙齒和牙齦健康的重要訊息。 與此同時，如果我們感到牙齦疼痛，或許可以將其視為了解身體內部狀況的一個潛在窗口。及時治療口腔健康問題是否「能夠預防或延緩認知能力下降」。目前，還處於小規模的概念驗證階段。   現在，我們該如何降低風險？每天至少刷兩次牙，早晚各一次。這是最低要求，但如果可以的話，白天也刷牙更好。當然，也建議使用牙線清潔牙齒縫隙。       編譯來源：The Guardian(2026.05.11)