生育健康

  女性懷孕生產是自然且正常的生理變化之一，但卻可能出現一些併發症危險，如：早產、早期破水、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水栓塞、多胞胎等。近日南澳洲阿德雷德大學羅賓遜研究院（the University of Adelaide's Robinson Research Institute）正發展一套運算公式可以在婦女懷孕初期階段提早篩檢出可能發生妊娠併發症的風險，目前該試驗初期階段的表現相當成功。 研究團隊運用阿德雷德市和奧克蘭市內超過3,200位懷孕婦女的資料，結合其胎盤發育之基因DNA序列的細微變化，與臨床、社會經濟、生活型態及家族史資料，發展出這套運算公式能預測這些婦女的妊娠併發症風險。 研究作者Claire Roberts教授指出，在澳洲，25%的第一胎會發生併發症，主要為以下四類：妊娠毒血症、早產、子宮內胎兒生長遲滯以及妊娠糖尿病。而媽媽曾發生妊娠併發症的孩子也會出現一些健康問題，包括孩童時期肥胖、輕微學習及行為問題、腦性麻痺、智力障礙、盲視、甚至是死亡。 她認為，發展這項篩檢工具將有助於及早介入治療，舉例來說，如提早發現有妊娠毒血症，在妊娠16週之前服用低劑量阿斯匹靈將能延緩或避免該病症的發生。研究團隊下一步將運用這項計算方法於全澳洲的女性，並希望使其能行銷運用於全球。 資料來源：Medical News Today  

  隨著冷凍卵子技術日漸受到社會大眾所知曉，已開始出現愈來愈多35歲以下、仍未有固定的伴侶的年輕女性，會考慮將這項技術列為生育規劃的選項之一。最近一項加拿大的研究分析再指出，家庭醫師將可能是這些女性在第一時間會想諮詢冷凍卵子相關資訊的對象，因此他們將扮演非常重要的腳色。 在2014年，加拿大生殖與內分泌學會贊成冷凍卵子可作為女性想要保有未來生育能力的方式之一，反觀美國生殖醫學會及人工協助生殖科技學會，則都對此持反對意見。 雖然冷凍卵子可以幫助一些女性保存未來的生育能力，但事實上，有關懷孕的成功率以及使用解凍卵子的活產率，相關證據都仍相當有限。再者，施行冷凍卵子技術花費昂貴，單次約需15萬至30萬元台幣左右，此外，每年還需支付9千至1萬5千元台幣的保存費用，可是這些在加拿大各省的省政府健康保險計劃中根本都沒有給付。 因此，該研究分析認為，現今冷凍卵子技術仍充滿爭議，從許多不同管道都可以看到彼此可能是相衝突的看法與資訊，而在加拿大由於有家庭醫師制度，這些基層醫師將較可能有機會協助考慮施術的婦女獲得較正確且平衡的資訊，研究也提醒醫師在提供婦女資訊時不能因婦女的性傾向、年紀、健康狀態及婚姻或社經地位有任何偏頗。 台灣女人連線表示，雖然台灣未有家庭醫師制度，但從該研究分析還是可瞭解到冷凍卵子在目前仍是一項充滿爭議的醫療技術，無論在國內或國外與施術相關的資訊都不夠完整，因此本會提醒正考慮未來想要施作冷凍卵子的婦女務必蒐集有關施術的正反面資訊，並向專科醫師諮詢意見、評估施術的效益與風險後再做出決定。 資料來源：加拿大醫學協會期刊 (CMAJ)  

  全球目前每年有130萬名孩童出現過重情形，當中約有30萬名已有肥胖問題，另根據美國國家醫學院(IOM)指出，在2004-2007年間，已有超過半數的孕婦在懷孕妊娠期間增加過多體重，因此對於孩童及孕產婦來說，過重或肥胖是一個不容忽視的重要問題！   2014年曾有美國研究指出，孕婦在懷孕期間體重過多或不足，都將會使得孩子在二至五歲時的體重過重。日前出現另一研究再度提出呼籲，孕婦在懷孕期間過重的話，孩子在八歲時體重將會明顯增加，導致過重或肥胖。   這項研究的團隊在希臘國家資料庫中隨機選取5,125位孩童資料，並針對他們的母親進行電話訪談調查，瞭解這些女性懷孕時的年紀、妊娠期間體重變化、運動量、抽菸狀態、酒精攝取量，以及孩童在八歲時的BMI值。結果顯示，媽媽在懷孕期間增加的體重、運動程度及抽菸狀態，都與孩童出現肥胖問題相關。   研究最後指出，懷孕時適度的運動可以降低孩子在孩童時期變過重或肥胖的機率，根據目前美國運動醫學院及美國婦產科學會的建議，如果孕婦沒有健康問題或婦科併發症，最好每週適度運動150分鐘。懷孕是女性可以修正不健康習慣的最好時機，醫護人員應提醒孕婦做好體重控制、避免抽菸或飲酒、並進行適度的運動。   資料來源：BMC Pregnancy and Childbirth      

  歐洲女性和男性更年期協會（European Menopause and Andropause Society, EMAS）近日發表了一份聲明，討論面對熱潮紅（停經時期常見的血管舒縮症狀menopausal vasomotor symptoms）時，不使用荷爾蒙藥物的照護方式。 熱潮紅是一種普遍的更年期症狀，通常在停經後五年間的過度時期症狀會加劇；有些婦女的熱潮紅是一種長期的症狀，甚至可能持續超過七年。雖然目前最有效的療法是雌激素荷爾蒙療法，但卻不見得適用於每個婦女，例如有乳癌病史的婦女就不適合。 EMAS所發表的這份聲明針對於不使用荷爾蒙藥物的其他照護方式提出具體的建議，內容涵蓋了生活形態的改變、飲食與保健品的攝取、非荷爾蒙療法、行為治療以及另類療法的使用。其中，最重要的結論是：目前還沒有足夠的證據顯示運動或是透過營養保健品和飲食補充植物性雌激素能減緩熱潮紅的症狀。 另外，聲明也提到，將來選擇性血清素再回收抑制劑（Selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRIs）、正腎上腺素回收抑制劑（serotonin norepinephrine-reuptake inhibitors, SNRIs）或者抗痙攣藥物gabapentin可能會成為荷爾蒙療法的替代藥物。而行為治療和另類療法的試驗目前正在進行中，但可利用的研究結果還非常有限。 台灣女人連線提醒大家，在進行任何一種解決熱潮紅不適的照護方式前，都應該和醫療專業人員討論，充分了解自身狀況與各方式的利弊後再行評估、決定。 資料來源：Maturitas期刊  

  近年來，剖腹產的比例在美國有上升的趨勢，相關學者希望能找出其原因，有研究試圖釐清選擇性引產(即非醫學上需求)，是否會引起較高的剖腹產比例，有學者支持此理論，但也有人認為在足月妊娠時引產，反而可以保護母嬰雙方。   為了釐清相關爭論，一個新的研究蒐集了五個隨機臨床試驗，對象為844位女性，結果發現在單胎、非複雜性的足月妊娠婦女中，引產和剖腹產之間沒有關聯，此一研究結果也線上發表在美國婦產科期刊。   Thomas Jefferson University 母嬰醫學中心的主任兼婦產科教授--Vincenzo Berghella表示「雖然接生的歷史已有數個世紀，但我們仍在找尋對於母嬰最佳和最安全的方法。」他也表示，現代產科學提供女性許多關於舒緩疼痛和安全生產的選擇，但仍缺乏適當的隨機實驗，來研究哪種生產方式在什麼情況下是最恰當的，還有懷孕多久對於母嬰是最適合的。   Berghella醫師和他的共同作者，分析了一群滿39週但未滿41週生產的婦女情況，這些婦女在生產前都沒有提早破水，作者想藉此來釐清這些選擇性引產的婦女，是否有較高剖腹產的風險。   研究發現，相較於到足月(40週)之後才引產的婦女，在39週引產的婦女不會增加剖腹產的風險。相反的，研究發現在39週引產有一些好處：第一，引產會使生產的出血量減少約五十毫升；第二，其胎兒發生羊水胎便染色的併發症也較低，而超過預產期較久，胎兒出現該狀況的機率較高，這對於母嬰的感染風險都會增高，胎兒也可能將胎便吸入胎到肺部，嚴重的話會造成死亡。另外，如同研究者所預期，引產的婦女的嬰兒出生體重較低，但只有約136克的差異。   Berghella醫師表示：「有些專家建議把足月妊娠的引產當作照護的標準，但目前這些研究的回顧結果所指出引產的少部分好處，可能還不足以改變婦產科醫師目前的照護標準」但他也表示，關於相關的照護標準，仍要等待美國國家衛生研究院聯合多所醫學中心的臨床試驗結果出爐，才能有最後定論。   資料來源：美國婦產科期刊    

  想要懷孕或正在期待寶寶出生的家庭注意！母親的生活作息必須被好好重視噢！近日有研究發現子宮有自己的生理時鐘(womb’s body clock)，必須與母體的生理時鐘(maternal body clock)相合來確保胎兒的生長環境是良好的。   談論到不孕與流產，英國華威大學醫學院生育健康與系統藥理轉譯科的醫學博士Jan Brosens提到：全球每6對伴侶就有1對面臨不孕的問題；至於流產－這項最常見的妊娠併發症，每七位臨床懷孕者－即懷孕第3至12週超音波可見至少一個囊胚的案例－有一位會流產，並且有1%的案例流產三次以上。面對這些一再發生的流產以及胚胎植入失敗，目前仍缺乏有效的治療策略。   為了找到可能的解決途徑，Brosens與他的研究團隊取得70位曾經重複流產之婦女的子宮切片，經過純化後使之處於類似受孕的狀態進行研究。結果發現，胚胎的生理時鐘若與母體的生理時鐘無法相合，可能造成嚴重的後果。除了導致流產與不孕外，還會增加懷孕後期有併發症的風險，如孕婦出現高血壓和蛋白尿的妊娠毒血症(pre-eclampsia)、胎兒生長遲滯(fetal growth restriction)以及早產等。   The FASEB Journal期刊總編輯Gerald Weissmann認為，這項研究提供大家更深入地了解為何有些孕婦無法懷孕滿十個月。另外，亦可幫助研究員以及生育專家發展治療策略來優化胚胎生長環境讓更多婦女能夠成功生下健康的寶寶。       資料來源：The FASEB Journal