慢性疾病

一天三餐中早餐尤其重要，近日一項由以色列臺拉維夫大學所做的研究指出，不論是想要瘦身或者是維持健康，與吃什麼有很大的關係，因為新陳代謝會受到身體的生理時鐘所影響，所以我們吃東西的時間點會影響身體如何消化食物。該研究發現，一天之中早餐吃最多者 能減重最多，同時心血管疾病風險也較低。   這項研究將93位過重女性隨機分為每天攝取總熱量1,400大卡的兩組，一組三餐的個別攝取熱量為700/ 500/ 200大卡，另一組則為200/ 500/ 700大卡，700大卡的早餐及晚餐則包含了一樣的食物。   研究追蹤12週以後的結果顯示，早餐攝取較高熱量的組別，平均約減重8.07公斤、減少3吋腰圍；晚餐攝取較高熱量者，則減重3.31公斤、減少1.4吋腰圍。再者，早餐吃較豐盛者，一天之內的其餘時間會比較沒有再吃點心的慾望，而且她們的胰島素、葡萄糖及三酸甘油脂濃度都比較低，飯後也未出現血糖值達到高峰，顯示心血管疾病、糖尿病、高血壓、高膽固醇的風險都比較低。   這項研究提醒人們不要在錯誤的時間吃對的食物，這樣反而會減慢減重的速度，更對身體有害，而且應戒掉吃宵夜的習慣，宵夜不只會增重，也會提高心血管疾病風險。       資料來源：肥胖期刊(Obesity)    

  近日一項美國研究指出，長期使用降血壓藥物鈣離子阻斷劑，女性罹患乳腺管癌或葉狀乳癌的風險將大幅增加，過去的假設因此得到了證實。   這項研究分析近2,800位55-74歲女性的資料，這些女性中有在2000-2008年間被診斷罹患乳腺管癌或葉狀乳癌者，也有健康的女性。分析結果發現，無論是現在正在使用、過去曾使用、或短期使用任何降血壓藥物，都不會與乳癌風險增加有關連。   但如果女性服用降血壓藥物的其中一種-鈣離子阻斷劑至少10年以上，則浸潤性葉狀乳癌與浸潤性乳腺管癌的風險將會增加，該風險為未使用鈣離子阻斷劑者之相同風險的2.6及2.4倍，研究還特別指出短效型的風險提高更多。   而女性服用其他如利尿劑、beta阻斷劑、ACE抑制劑或血管張力素受器阻斷劑，都未被發現有乳癌風險增加的情形。   研究認為，未來將使用劑量與乳癌風險之間的關係以量化呈現，瞭解藥物的風險效益，將對臨床病患決定如何選擇藥物有幫助。       資料來源：美國醫學會內科醫學期刊(JAMA Internal Medicine)      

  今年四月一項研究發現女性過多的脂肪會囤積於臀部及大腿部位，而男性則是在胃部，但在更年期過後，女性的多餘脂肪也會與男性一樣儲存在胃部周圍，顯示女性的雌激素狀態會影響脂肪囤積部位。近日另一項來自美國卡羅萊納大學研究，也呼應這樣的論點。   該研究包括17位18-44歲停經前的女性參與者，這些女性都過重或肥胖，研究要求她們提供體重、身高、脂肪比、淨體重及最大攝氧量(VO2 max)資料。研究將雌激素慢慢注入參與者的臀部與腹部，再給予參與者幫助燃燒分解體內脂肪的藥物，或要求參與者運動。之後研究再以儀器測量脂肪分解程度。   研究結果顯示，以部位來看，將雌激素注入腹部，同時搭配含isoproterenol成分的脂肪分解藥物，腹部脂肪的分解會受雌激素阻礙，即便再服用第二種藥物，阻礙脂肪分解狀況仍不變，但此情形在臀部卻不會出現。但如果在運動狀態中，兩種藥物同時服用、或者完全不服任何藥物，都會使腹部的脂肪分解增加，臀部脂肪也會被分解，雖然沒有如腹部效果好。   研究認為，動員脂肪的介入方式（藉由藥物或運動）及脂肪的囤積部位，都會影響雌激素對囤積脂肪的作用。這可以解釋為何停經前女性以運動或使用其他方式幫助身體分解脂肪，仍可維持水梨形身形，而停經後女性卻是比較容易在腹部累積脂肪。未來研究則應針對機制以及為何雌激素會有不同作用進行瞭解。      資料來源：美國生理學期刊：內分泌學與新陳代謝(American Journal of Physiology: Endocrinology and Metabolism)    

  腎結石相當常見，根據資料在美國的盛行率從3.8%上升至8.8%，而腎結石是否有可能提高冠狀動脈心臟病的相關研究始終都未有定論。   最近一項包括24萬名參與者的美國研究發現，女性若有腎結石病史，罹患冠狀動脈心臟病的風險也會隨著提高，但在男性病患身上卻沒有看見這樣的關連性存在。   這項研究分析美國45,748位男性及196,35 7位女性的資料，這些參與者並無冠狀動脈心臟病病史、其中19,678位有腎結石病史。研究每兩年追蹤一次參與者得到腎結石與冠狀動脈心臟病的狀況，冠狀動脈心臟病的定義包含出現致命或非致命的心肌梗塞、或是有進行冠狀動脈再生術。   研究結果顯示，在追蹤18-24年之後，共有19,678位罹患冠狀動脈心臟病。經過調整多重變項再分析，發現有腎結史病史的女性，其有心肌梗塞或進行過冠狀動脈再生術的比率較高，但這樣的風險增加情形在男性身上卻看不到。   研究表示，目前還不清楚到底是性差異(sex differenece)或其他因素影響才導致出現這樣的性別差異，未來應針對研究結果出現的關連性瞭解到底是否真的是與特定性別相關的，並建立此關連性的病理生理基礎。       資料來源：美國醫學會期刊(JAMA)      

  過去研究多是分析內臟脂肪對骨質密度的影響，日前有一項研究指出女性腹部脂肪會傷害骨骼健康。不過，最近一項美國研究則特別針對骨髓內脂肪量對骨密度的影響進行了解，指出骨髓中的脂肪密度增加，可能會提高骨質疏鬆的發生風險，顯然與過去認為肥胖對於骨質疏鬆具有保護作用有相左的論點。   這項研究有106位19-45歲參與者，他們雖過重卻仍健康，研究測量他們體內的脂肪量。結果發現，血液、肌肉及肝臟部位若囤積過多脂肪，骨髓內的脂肪密度也會提高，但骨髓內脂肪愈多，卻反而使骨頭變得脆弱，人們愈容易發生骨折。   研究還發現，好膽固醇(HDL) 與骨髓內脂肪呈反向關係，好膽固醇(HDL)愈少，骨髓內的脂肪愈多，但三酸甘油脂則與骨髓內脂肪呈現正向關係，而三酸甘油脂會刺激蝕骨細胞的成長。   這項研究並未直接證實血液及內臟內過多的脂肪會造成骨質疏鬆，未來應針對此部分的生理機制有進一步研究。       資料來源：放射學期刊(Radiology)      

最近一項美國的研究指出，內臟脂肪囤積過多將可能提高心血管疾病與癌症的罹患風險，雖然過去也有研究有相同的結論，但這一項研究是少見的前瞻性研究。   研究團隊檢視3,086位平均年齡50.2歲的參與者資料，其中女性佔49%。這些參與者在研究最初都已先評估過脂肪組織，並且都沒有心血管疾病或癌症，所有人的平均BMI值為27.7 kg/m２。   研究結果顯示，在追蹤時間中位數為5年後，內臟脂肪組織每增加一個標準偏差值，心血管疾病會提高44%、癌症風險提高43%，這樣的結果即便在調整年齡、性別、吸菸狀態、BMI值等條件後仍不變。   不過，研究者承認此研究有幾項限制存在，包括參與者大部分為白人；研究屬觀察性質的研究設計，因此無法提出直接的因果關係解釋及治療建議；也缺乏追蹤期間內體重變化的資訊。     資料來源：美國心臟病學院期刊(Journal of the American College of Cardiology)