慢性疾病

  肥胖在過去被認為可能對骨質密度的增加有益，有助預防骨質疏鬆及脆弱性骨折，但近來的研究開始出現質疑並發現肥胖對骨密度有負面影響，尤其是腹部的肥胖，最近一項美國哥倫比亞大學研究就顯示，肥胖對骨骼健康可能造成傷害。   研究對象為40位18-48歲未停經的白人女性，參與者的骨密度皆正常且沒有骨折歷史，也沒有使用荷爾蒙避孕藥。研究結果發現，腹部肥胖程度最高的一組比程度最低的一組，海綿骨骨體積少了30%、骨強度較高及皮質骨孔隙度較大，骨骼形成的速率也降低64%，骨頭的力量明顯降弱，顯示腹部肥胖確實與骨骼健康呈現反向關聯。   肥胖在全球的盛行率愈來愈高，研究認為未來的研究應進一步瞭解腹部肥胖導致骨質變差而可能帶來的骨折風險。這項研究的侷限包括無法解釋因果關係，且目前結果無法廣泛適用在停經女性、其他種族及嚴重肥胖(BMI大於40)的女性身上。      資料來源：臨床內分泌與代謝期刊(Clinical Endocrinology and Metabolism)      

  失智症是一種認知功能的持續退化疾病，為人所熟知的阿茲海默症即為其中一種。許多人對於罹患失智症的擔憂，高於害怕因其他心血管疾病而死亡。故當美國的一份貫時性研究發現，中年時心肺功能的健康狀況，將與老年後罹患失智症的可能息息相關時，或許可以提高人們加強適當運動以及維持身體健康的動機。   此份研究的樣本包含19,458位參與者，平均年齡為50歲，被要求在1971年至2009年進行跑步機的運動測試，研究以參與者在跑步機上的時間及最後速度計算參與者的健康程度，並加入參與者在美國健康保險資料上失智診斷的紀錄，以分析中年期的心肺健康與老年期的失智症間的關聯。   研究顯示，研究對象中心肺健康最好的一組人相較於心肺健康最差一組人，在65歲以後罹患失智症的機率降低了36%。且這樣的結果與不受是否中風過以及教育程度的差異所影響。   研究限制在於健康保險的資料涵蓋的多是白人、富人、健康的人口群，且研究無法將所有與健康相關的因素都納入考量。儘管這份觀察研究無法證實心肺健康的確能夠防止失智症的發生，但此結果是值得相信的，因為越是健康，罹患糖尿病及高血壓的可能越低，而這兩者則是導致失智症發生的高危險因素。       資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)      

  最近一項在美國神經學會會議上發表的美國研究指出，有偏頭痛問題的女性，特別是前兆型的偏頭痛，服用複合式避孕藥可能會提高發生血栓併發症的危險。   過去研究顯示偏頭痛跟中風之間出現關連性，且育齡年紀女性很多都有偏頭痛困擾，在美國複合式避孕藥有時會被拿來做治療偏頭痛用途，但此用途並不在避孕藥的核准適應症內。   2012年美國食品藥物管理局(FDA)的分析報告曾指出，較新型的複合式避孕藥會增加發生血栓之風險，因此這項研究針對145,304位在2001-2012年加入研究的女性，想瞭解這些有或無偏頭痛的女性使用此類避孕藥後，發生血栓的情形。   研究結果發現，女性有前兆的偏頭痛，使用較新型的複合式避孕藥，如：含Drospirenone-ethinyl estradiol成分、含Norgestromin-ethinyl estradiol成分的穿皮貼片、及含Etonogestrel-ethinyl estradiol成分的陰道避孕環，深層靜脈血栓(DVT)、心肌梗塞(MI)、缺血性中風及肺栓塞的發生率，比沒有偏頭痛或者有無前兆的偏頭痛之女性，高出許多。   研究結果目前仍屬初步性的發現，未來還需進一步分析避孕藥使用時間長短對發生血栓的影響。研究的限制則包括缺乏調整年齡變項，還可能有潛在的疾病狀況或干擾因子未排除。       資料來源：美國神經學會(American Academy of Neurology)      

心房纖維顫動（atrial fibrilation）是不規律的心臟律動中最常見的形式，症狀包含了心悸、呼吸急促、容易疲勞，同時可能提高中風風險且會降低存活率，此病症影響了全美超過兩百萬人的生活。   最近根據一份由Duke Clinical Research Institute所做的全國性調查顯示，當女性有心房纖維顫動的疾病時，會比男性出現較多的疾病症狀且生活品質較低。   研究的對象來自於全英176間診所的10,132位心房纖維顫動患者，其中女性占了42%。研究目的在於使健康照顧提供者了解心房纖維顫動患者疾病的控制情形，以及更認識症狀對病患生活所產生的影響。   研究結果發現女性較男性有以下狀況：年齡較大、較少有冠狀動脈疾病及睡眠呼吸中斷症、較輕微的症狀會週期性出現、較高的中風風險、較差的生活品質、以及抗凝血劑服藥狀況較差。   儘管患有心房纖維顫動的女性有較多的疾病症狀與較糟糕的生活品質，但還是活得比男性病患久，研究者指出需有進一步的研究找出這項差異的原因。這個研究發現加強了心血管疾病上男女的差異，也促使醫師開立處方時須具備性別考量。      資料來源：英國杜克大學醫學中心(Duke University Medical Center)      

我們都知道膽固醇量及菸害都是心血管疾病風險因子，但最近一項美國研究更進一步指出，二手菸害增加發生動脈鈣化的風險可能高於高膽固醇量，且即使是最低的二手菸暴露量，也將提高該風險，二手菸害對健康的傷害可能遠大於我們過去的想像。   2005-2012年間3,098位40-80歲的不吸菸者參加這項研究，研究以問卷調查參與者的二手菸暴露量，並進行心臟電腦斷層掃描檢查狀況。研究將二手菸暴露量分為四級—非常小、低度、中度與高度暴露，主要以暴露時間已多長(年)、每日暴露密度為分級依據。   分析研究結果發現，二手菸最低暴露量使冠狀動脈鈣化的發生風險提高50%，最高暴露量更使該風險提高90%。暴露量偏高的群體，特徵傾向是年長的、女性，同時有糖尿病、膽固醇過高且有高血壓的症狀。   研究者認為，二手菸暴露量應加入在病患一般日常例行性的醫學檢查內，並持續討論其與心臟病的關係。而這項研究的限制包括資料屬自我呈報性質及它是一項回溯性的研究。      資料來源：美國心臟學院：心臟血管醫學影像期刊(the Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging)    

  去年六月美國預防服務工作小組(USPSTF)已公告草案表示，停經後婦女每日服用最高400IU的維他命D與1,000mg的鈣，並無法預防骨鬆性骨折的發生，且可能增加腎結石的發生機率，今年二月正式確定這項建議內容。   USPSTF的結論認為，依據婦女健康計畫(WHI)研究結果，每日400IU的維他命D與1,000mg的鈣補充無助於預防停經婦女發生骨折，且在其他一般成人的證據也不足，同時服用低於這些劑量已被證實可能會增加發生腎結石的機率。USPSTF強調這個建議只適用過去沒有發生過骨折的成人，有骨鬆及維他命D缺乏症者不在此建議內。   USPSTF表示，這項建議提醒了醫師在對健康成人建議補充維他命D及鈣前應審慎評估，未來的研究方向須進一步瞭解高劑量維他命D及鈣的益處與傷害，以及早期服用這些補充品是否真的會降低晚年的骨折風險，此外，過去研究都以容易發生骨鬆性骨折的白人女性為主要受試者，未來應該增加人種的多元性。      資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)