慢性疾病

近日一項荷蘭研究指出，曾發生妊娠毒血症之女性，十年後血壓將明顯較高，且在妊娠32週前罹患妊娠毒血症，將增加女性在40歲以前得到高血壓的風險高達三倍。早期妊娠毒血症所指為孕婦在懷孕32週前，血壓收縮壓大於90mmHG、蛋白尿指數大於0.3/24 h。 該研究從參與一項心血管篩檢計畫的女性中取樣339位有早期妊娠毒血症病史的女性、332位無病史女性為對照組，研究對象的年齡中位數為39歲，追蹤時間的中位數為產後9-10年。 研究結果發現，曾出現妊娠毒血症的女性群體中，胎兒出生體重中位數較低，且死胎的機率也明顯較高(14.8%: 3.9%)。再者，與對照組比較，有病史的女性血壓的中位數(127/86mmHg: 119/79mmHg)、腰圍(86.5cm: 83.2cm)以及BMI值(26.9: 26.2)都出現較高的情形，同時她們之中到達新陳代謝症候群的診斷標準比例亦為對照組的兩倍(18%: 9%)。有病史的女性群體中有43.1%出現高血壓狀況，而對照組中只有17.2%，換算後勝算比為3.5。 研究表示，目前妊娠毒血症的病因仍未明，尚須更多研究以釐清，並提醒此研究研究結果不宜擴大推論至妊娠32週後才發生妊娠毒血症的狀況。     資料來源：歐洲心血管預防與復健期刊(Europe Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation)    

近日一項荷蘭研究指出，曾發生妊娠毒血症之女性，十年後血壓將明顯較高，且在妊娠32週前罹患妊娠毒血症，將增加女性在40歲以前得到高血壓的風險高達三倍。早期妊娠毒血症所指為孕婦在懷孕32週前，血壓收縮壓大於90mmHG、蛋白尿指數大於0.3/24 h。 該研究從參與一項心血管篩檢計畫的女性中取樣339位有早期妊娠毒血症病史的女性、332位無病史女性為對照組，研究對象的年齡中位數為39歲，追蹤時間的中位數為產後9-10年。 研究結果發現，曾出現妊娠毒血症的女性群體中，胎兒出生體重中位數較低，且死胎的機率也明顯較高(14.8%: 3.9%)。再者，與對照組比較，有病史的女性血壓的中位數(127/86mmHg: 119/79mmHg)、腰圍(86.5cm: 83.2cm)以及BMI值(26.9: 26.2)都出現較高的情形，同時她們之中到達新陳代謝症候群的診斷標準比例亦為對照組的兩倍(18%: 9%)。有病史的女性群體中有43.1%出現高血壓狀況，而對照組中只有17.2%，換算後勝算比為3.5。 研究表示，目前妊娠毒血症的病因仍未明，尚須更多研究以釐清，並提醒此研究研究結果不宜擴大推論至妊娠32週後才發生妊娠毒血症的狀況。   資料來源：歐洲心血管預防與復健期刊(Europe Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation)

心肌灌流造影檢查(myocardial perfusion imaging)是常見的心臟檢查，會在病患體內打入具放射性的藥物，藉由追蹤放射性藥物在體內的分佈，瞭解心臟是否因為血管病變造成缺血，或心肌細胞是否有損傷。心肌灌流造影檢查在臨床上已使用超過25年，但近來一份研究報告指出，女性較容易受到不恰當的心肌灌流造影檢查。 由於心肌灌流造影檢查的檢查量快速成長，2005年美國數個心臟相關醫學會(American College of Cardiology, American Heart Association, and American Society of Nuclear Cardiology)聯合研擬了一份心肌灌流造影檢查的指引，列出建議使用心肌灌流造影檢查的症狀。研究者蒐集社區教學醫院中314個做心肌灌流造影檢查的案例，以這份指引作為判準，分出適宜、不適宜、不確定三個類別。結果發現，被歸類為「適宜」的案例，有56%是男性，被歸類為「不適宜」的案例，有68%為女性，被歸類為「不確定」的案例，有82%為女性。研究者因此推算，若病患身為女性，症狀沒有符合指引卻還是被建議做心肌灌流造影檢查的風險，是男性的將近3倍。 學者認為，可能是因為女性的胸痛經常伴隨著非典型症狀，像是呼吸短促跟疲勞，醫師在臨床診察時意識到女性有較高非典型症狀的機率，因此即使症狀沒有很符合指引，依然會建議女性病患進行心肌灌流造影檢查，導致心肌灌流造影檢查適宜與否的研究出現顯著的性別差異。 另外還有數份研究也發現不適宜、不確定是否適宜的心肌灌流造影檢查有顯著的性別差異，更進一步指出數個減低不適宜檢查的計畫確實有效，像是將心肌灌流造影檢查的指引融合在一般的常規醫學實做訓練當中，但不確定此計畫是否能降低性別差異。     資料來源：核子心臟病學期刊(Journal of Nuclear Cardiology)    

近日一項大型回顧性的美國研究指出，女性因吸煙罹患心臟病的風險比男性高，雖然確切造成女性較高風險的原因仍未知，但研究團隊猜測這可能是因為女性體內的某些生理差異導致她們比較容易對抽煙所造成的傷害產生反應。 該研究蒐集過去75個研究的3,912,809名人口資料，檢視其中心臟病風險與抽煙及不抽煙之間的關係，發現當中有67,000人罹患心臟病，且有吸煙的女性比男性得到心臟病風險高出25%。此外，這項風險在吸煙女性部分每年都會增加2%，但男性部分並未看到。除心臟病出現性別差異外，女性吸煙罹患肺癌的風險也比男性高出兩倍。 研究分析推測造成性別差異的原因，女性可能比男性較易吸收菸中的致癌物質與其他有毒物質，再者，女性的吸煙人口雖然比不上男性多，但男女有不同的吸煙習慣，女性通常比較會將一根菸完全抽完，但男性在這部分的習慣尚未清楚。 研究主要作者Rachel R. Huxley教授最後認為，現今女性人口佔菸品消費市場的比例日益成長，菸害防治計畫應具備性別差異的觀點，且對於預防與治療心血管疾病的策略也應同時顧及男女兩個性別，不該只改善單一性別的健康，而忽略另一方。     資料來源：英國刺肋針期刊(The Lancet)    

在2002年美國婦女健康倡議計畫(WHI)研究發現荷爾蒙療法會增加女性的中風與心臟病罹患風險後，大豆被認為可作為預防骨鬆與減輕更年期症狀的替代方法。然近日一項受美國NIH所補助之研究表示，大豆異黃酮補充品無法達到普遍所稱的效果。 該研究團隊檢視248位年齡在45-60歲之間的停經女性，在研究之初所有人的骨骼密度程度皆為健康。她們被隨機分為服用安慰劑(126位)與大豆(122位)兩組，後者每天攝取200克的大豆異黃酮，時間長達兩年。 兩年後研究團隊測量兩組的骨質密度，發現服用大豆異黃酮並未對骨質密度造成影響，同時服用的女性還表示有便秘的問題，雖然這項差異在統計數據上的意義不大。 至於更年期停經後的症狀方面，也未見有任何改善，兩者在研究結束時並無顯示任何差異。唯一不同的是，服用大豆異黃酮補充品的女性有48%出現熱潮紅症狀，服用安慰劑者則有32%。 研究主要作者Dr. Silvina Levis表示，往後她將不會對有熱潮紅或為預防骨鬆的病患建議服用大豆異黃酮。加州舊金山大學Dr. Deborah Grady對此研究則評論認為，過去已有多項與大豆相關的研究，每當出現有不同研究結果時，便易遭受質疑有關大豆服用劑量與研究時間過短的問題，但這些問題在這項研究中都沒有出現，足以顯示其信度與重要性。     資料來源：內科醫學檔案期刊(Archives of Internal Medicine)    

過去已有研究指出中風的多項危險因子在懷孕婦女身上出現的比例逐漸增加，包括有心臟病、高血壓、糖尿病與產後大量出血。近日一項美國研究表示，近年來懷孕婦女因中風而住院的比例不斷增加，尤以產後階段中風住院的狀況攀升最快。 這項研究檢視美國全國與懷孕相關的住院記錄當中在1994-1995及2006-2007年間，出現在產前、生產與產後階段發生中風的資料。結果顯示，與1994年每1,000個生產數中有0.15位母親中風相比，2007年的數據增加了47%；產後發生中風的情況則相對大幅增加83%；而生產過程中的中風住院數，維持在每1,000個生產數有0.27位母親中風。整體而言，與懷孕相關牽涉到中風因素而住院的總數增加54%。 此外，還特別指出在研究最後一年的紀錄中，32%的產前住院、53%的產後住院原因都同時包括中風、高血壓疾病或心臟病，後兩者與促使中風發生有極大的關連。 而該研究的研究限制在於其主要使用這些記錄資料中的診斷代碼，而非完整的醫療記錄，因此研究結果無法說明單一婦女多次住院的實際情形，有可能會低估住院次數。 研究團隊提到，這個研究提醒臨床醫師與研究社群應進一步追蹤醫師與婦女使用抗凝血與血栓溶解療法的情形，以及這些療法對胎兒、新生兒的影響、對母體的效益與安全性，並持續尋找出其他懷孕婦女可能發生中風的風險因子。     資料來源：《中風：美國心臟學會期刊》(Stroke: Journal of American Heart Association)