慢性疾病

近日一項荷蘭研究表示，使用生長激素補充療法(growth hormone replacement therapy)的女性死於心血管疾病的風險，比一般人口高出2.5倍；但在男性身上卻無此現象。 過去曾有小型研究認為生長激素補充療法對改善新陳代謝系統具有療效，但針對長期效果與安全性的研究資料仍有限，而這項研究則是第一個檢視成人使用生長激素補充療法療效的全國性研究。該研究取樣在生長激素療法荷蘭國家註冊系統內2,229位成人的資料，研究追蹤6.1年，之後再與全國人口狀況作比較。 結果發現，共有135位接受生長激素治療的病患，於平均年齡62.1歲時過世。整體而言，男性的死亡率並無因使用生長激素補充療法而增高；但使用生長激素補充療法的女性死亡率，卻比全國人口平均死亡率增加66%，其中主要原因乃由於這些女性的心血管疾病死亡率，比一般人口高出2.52倍。 此外，在排除其他疾病高風險的病患後，男女在癌症死亡的風險都沒有提高，研究解釋這可能由於進行癌症治療時，患者已停止使用生長激素補充療法，改進行其他治療，因此後續無法追蹤。 研究認為，受女性體內的雌激素濃度影響，或者與其他荷爾蒙療法的交互作用，所以才使得使用生長激素補充療法的女性，因心血管疾病而死亡的風險提高，但這仍屬初步性的推測。研究作者最後表示，性別差異是個重要的發現值得做進一步更細緻的研究。       資料來源：內分泌學會(The Endocrine Society)

近日一項荷蘭研究表示，使用生長激素補充療法(growth hormone replacement therapy)的女性死於心血管疾病的風險，比一般人口高出2.5倍；但在男性身上卻無此現象。 過去曾有小型研究認為生長激素補充療法對改善新陳代謝系統具有療效，但針對長期效果與安全性的研究資料仍有限，而這項研究則是第一個檢視成人使用生長激素補充療法療效的全國性研究。該研究取樣在生長激素療法荷蘭國家註冊系統內2,229位成人的資料，研究追蹤6.1年，之後再與全國人口狀況作比較。 結果發現，共有135位接受生長激素治療的病患，於平均年齡62.1歲時過世。整體而言，男性的死亡率並無因使用生長激素補充療法而增高；但使用生長激素補充療法的女性死亡率，卻比全國人口平均死亡率增加66%，其中主要原因乃由於這些女性的心血管疾病死亡率，比一般人口高出2.52倍。 此外，在排除其他疾病高風險的病患後，男女在癌症死亡的風險都沒有提高，研究解釋這可能由於進行癌症治療時，患者已停止使用生長激素補充療法，改進行其他治療，因此後續無法追蹤。 研究認為，受女性體內的雌激素濃度影響，或者與其他荷爾蒙療法的交互作用，所以才使得使用生長激素補充療法的女性，因心血管疾病而死亡的風險提高，但這仍屬初步性的推測。研究作者最後表示，性別差異是個重要的發現值得做進一步更細緻的研究。   資料來源：內分泌學會(The Endocrine Society)

日前美國一初步性的研究指出，治療高血壓的藥物beta阻斷劑可降低女性乳癌復發的風險，近日有兩項研究再次證實這項結論。 第一項研究來自美國休士頓的研究團隊，檢視1,400位接受化療與手術的女性乳癌患者之資料，其中有7%剛好正在服用beta阻斷劑。發現在調整多種變項以後，在治療手術後的三年，使用beta阻斷劑的女性有87%仍存活且無乳癌復發，沒有使用beta阻斷劑的則有77%。 另一項來自愛爾蘭的研究則發現，與沒有使用的女性做比較，女性使用beta阻斷劑當中一種名為propranolol的種類，較不易被診斷出罹患末期乳癌。數據顯示，服用五年後的女性僅9%死於乳癌，但沒有服用者則有27%。 不過兩項研究皆表示，現階段只發現beta阻斷劑與乳癌復發的初步關連性，後續仍須有更多進一步的相關研究產出，也不建議患者將beta阻斷劑當作乳癌預防或治療性藥物來使用，同時應注意該藥物會有降低血壓、緩慢心跳的副作用。     資料來源：臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)    

雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆最為常見的藥物，但近來一份瑞典的大型世代研究指出，雙磷酸鹽類藥物會提高罕見腿骨骨折機率高達33倍，但整體而言機率仍然算低，因此醫師建議服藥中的病患不應停藥。 這份研究分析了瑞典2005-2008年間12,777位腿骨骨折的婦女，這些婦女年紀都在55歲以上。研究者從這1 2,777位婦女當中，檢視特定腿骨部位骨折的婦女，同時比對她們的用藥紀錄跟病史，整理出59位罕見腿骨骨折婦女，以及263位對照組。 結果發現，這59位罕見腿骨骨折的婦女有78%服用骨鬆藥物（bisphosphonates）；263位對照組當中，有10%服用骨鬆藥物。在經過多重變項校正後，算出服用骨鬆藥物的婦女比沒有服用的婦女，發生罕見腿骨骨折的機率高了33.3倍。 研究者也發現，婦女服用骨鬆藥物5年後可先停藥5年，這段時間內罕見腿骨骨折的風險會下降，但是藥物對骨骼的保護仍然持續有效，因此建議骨質疏鬆的婦女在5年後可以先休息一陣子。     資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)    

當民眾做骨質密度檢測測出骨質疏鬆時，醫師通常的處置方式是開予骨質疏鬆藥物。然而日前一份研究指出，測出骨質疏鬆後應採取的首要措施不是服藥，而是增加飲食中的鈣跟維他命D，或是服用營養補充劑。 這份研究檢視了近十年來219篇科學期刊研究，發現增加鈣質及維他命D攝取的成年人，骨密度明顯增加，骨折風險則顯著降低。這些研究對象的攝取來源通常是營養補充品，但是食物也是很好的來源。研究者認為，醫生測出病患有骨質疏鬆就直接開藥，可能是因為醫生不相信病患會改變飲食，但是骨鬆藥不但昂貴，也有很多副作用，甚至諷刺地增加骨折風險及顎骨壞死，因此應該在營養補充品無效後才考慮服用骨鬆藥物。 停經婦女一天需攝取鈣1200毫克，三杯脫脂牛奶就有900毫克鈣，剩下300毫克可以輕鬆地從食物中獲取，例如豆漿、柳橙汁、優格、鹹脆餅、早餐穀片、麵包、早餐營養棒、煎餅。  研究團隊也檢視了其他養分對骨質密度的影響，像是蛋白質、維他命K、鈉，發現低鈉飲食對骨質密度有幫助，加工食品像是培根因為有高含量的鈉，可能會破壞骨質，建議避免。起司雖然屬於高鈣食物，但因為含高鈉，不建議當作鈣質主要來源。     資料來源：美國營養物期刊（Nutrients） 

有妊娠糖尿病的女性，之後罹患第二型糖尿病的風險比一般女性高出許多，在美國約有7%的女性在發生妊娠糖尿病以後會產生其他併發症，如：導致早產、必須進行剖腹產，並增加胎兒出生後糖尿病、肥胖以及新陳代謝疾病的罹患風險。 近日一項美國研究指出，透過仔細監控追蹤糖尿病與心臟病風險因子，可以幫助及早瞭解懷孕時得到妊娠糖尿病的風險，該風險最早可在懷孕的前七年就預測知道。 研究檢視在1984-1996年間，參與北加州多項健康檢查計畫的580位不同族裔女性之資料，這些檢查項目包括心臟疾病、糖尿病與癌症等等。研究者比較在懷孕期間有與沒有得到妊娠糖尿病的女性，對照她們接受健康檢查與生產的年紀，兩項平均的歲數相隔7年（28歲／35歲）。 結果發現妊娠糖尿病的罹患風險，與糖尿病、心臟病的風險因子成正向關係，這些風險因子包括過重、高血壓、高血糖、及懷孕前壞膽固醇的指數。數據顯示，女性如有三項以上前述的風險因子，將比沒有風險因子的女性，得到妊娠糖尿病的風險，高出3.6倍。 研究結論表示，醫生應注意病人有哪些心血管疾病的風險因子，這可能會造成日後發生妊娠糖尿病，但藉由早期檢查、注意飲食與適度運動，將可達到預防的效果。     資料來源：美國產科學與婦科學期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）