慢性疾病

為了預防中風或心臟病的復發，做「心臟復健」（Cardiac rehabilitation）是很重要的一件事，但是在這次加拿大心血管疾病大會（Canadian Cardiovascular Congress）中有學者指出，心臟復健受益最大的族群是女性和老年人，但相較於男性病人和年輕病人，女性和老年人卻較無法進行心臟復健；即使女性進行了心臟復健，通常也已經是處於較嚴重的病況。 發現這個現象的研究總共分析了約6,000位有心血管疾病病人的資料，且也發現心臟復健可以明顯降低病人送急診、住院和死亡的風險，對女性和老人這兩個高風險、但卻很難接觸到的病人來說，是相當有益處的；因此，專家學者也指出，應該要有更多人注意到這兩個族群的病人無法進行心臟復健的原因，並且幫助他們解決這些困難和阻礙。 對女性病人來說，較難進行心臟復健的原因包括：家庭照顧責任、交通問題、工作責任、缺乏體力、身體狀況不佳、時間限制等。有學者提出以「在家復健」的方式解決現在遇到的困難，一個完整的、嚴格監測的「在家心臟復健計畫」可以解決病人無法進行復健的問題，在家進行心臟復健也可以和在醫院做一樣有效。   資料來源：加拿大心臟與中風基金會（Heart and Stroke Foundation of Canada）    

許多青少年經常飲用含糖飲料不喝牛奶，加上不運動，造成日後的骨質疏鬆。根據國民健康局調查，有3成青少女不運動，5成青少女在過去3天內喝飲料，骨骼健康相當堪虞。 跟據國民健康局分別於民國96年與97年辦理的高中（職）、五專學生與國中學生健康行為調查，分析6,533位高中（職）、五專學生與4,856位國中學生資料發現，在含糖飲料與奶類製品的飲食習慣上，國中學生過去一週幾乎天天有喝含糖飲料的比例為22.7％、天天有吃奶（乳）類製品只有為18.6％，都沒有吃奶類製品的比例為16.9％。 高中（職）、五專學生喝含糖飲料平均每天1次或以上佔36.9％、吃奶類製品平均每天1次或以上只佔16.7％，都沒有吃奶類製品或只有1次的比例將近3成5，顯示國高中生攝取含糖飲料情形比攝取奶類製品多。 女學生平均一周3天內喝含糖飲料的比例高達49.6％，一周內3天沒吃乳製品的比例更高達45.9％，較男學生高出許多。 調查也發現，國中學生過去一週都沒有運動、或運動時間不到10分鐘的比例為7.5％，高中（職）、五專學生則增加到23.2％，尤以女生都不運動者高達31.1％。國中生及高中生運動項目以球類運動為主，分別佔43.4％、33.9％，跑步或健走的比例也不少，這些都是可促進骨質密度增加的負重式運動。所謂負重式運動，是指對抗地心引力或有阻力的運動，如跑步、健走、球類運動、健康操、爬樓梯等。 國民健康局表示，人體骨骼的骨質自出生後，會隨著年紀而增加，大約在20至30歲達到最高峰，之後骨質逐漸減少。而女性在停經後，骨質減少的速度會加快。 如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的骨質疏鬆症。骨質疏鬆會增加中老年人發生骨鬆性骨折的機會，造成失能，甚至死亡的風險。 10月20日為世界骨質疏鬆日，世界骨質疏鬆基金會也指出，青少年時期是骨骼大小與密度不斷增長的關鍵時期。在青少年時期多運動、多吃富含鈣質之食物，如奶類製品、小魚乾等，就可增加骨骼最大量的1成，更降低成人時期以後發生骨鬆性骨折風險的5成。 世界骨質疏鬆基金會也表示，兒童或青少年鈣質攝取不足是全球普遍的現象，主要是因為含糖飲料對牛奶的替代效應，造成鈣質攝取減少。基金會呼籲家長，多鼓勵青少年子女運動以及攝取含鈣質的食物，才能為青少年存下日後的骨本。 資料來源：台灣立報    

月經的經血是一種新穎且豐富的幹細胞來源，由經血中所取得的幹細胞有極大的潛力可分化成各種型態的細胞。研究者可根據不同的目的給予幹細胞不同的處理，取得他們想要的細胞型態。  比起胚胎幹細胞有醫學倫理與後續處理上的問題，經血則提供了另一種選擇－成人幹細胞。相較於其他成人幹細胞的來源，經血不僅更容易取得，也更容易抽取出幹細胞。而此種成人幹細胞亦具有再生性的特質。 之前的動物實驗顯示，使用經血中所抽取出的幹細胞比起胚胎幹細胞相對安全，當移植到動物體內時，不像胚胎幹細胞有產生腫瘤的風險。南佛羅里達大學的Cesar Borlongan博士與他的研究團隊最近更發現此種經血中的幹細胞有治療中風的效果。接下來他們將測試這些幹細胞是否能夠促進血管與神經元新生，以幫助修復中風後受損的大腦。他們打算將經血中取得的幹細胞（直接或再經不同方式處理）移植到因化學侵害而引發中風的老鼠體內，以找出那些能修復損傷的分子與物質。他們更長遠的目標則是希望能進一步以自體的細胞（經血幹細胞）應用於臨床上中風的治療。 臨床試驗前的實驗數據已清楚地顯示，由經血所取得的幹細胞可治療多種病症。該研究團隊期待藉由上述這些令人興奮的研究可對經血幹細胞獲得更深一層的了解，進一步應用於中風的治療。    

最近一份研究發現，和男性相較之下，女性在接受心臟主動脈瓣膜置換術（aortic valve replacement）後，心室肥厚（ventricular hypertrophy）的狀況可以較快獲得改善。 這份研究總共包括53位女性和39位男性，這些病人都患有嚴重的主動脈瓣狹窄（Aortic stenosis），且都已經安排接受主動脈瓣膜置換手術；所有病人在術前一週和術後三天都接受心臟超音波（echocardiography）檢查。整體來說，女性的平均年齡較男性高（72歲與67歲）、腎臟功能較差、出現呼吸困難和甲狀腺失調的情形也較嚴重；但男性和女性術前的心射出率（ejection fractions）和左心室內徑（left ventricular diameters）大致是相同的。 在置換手術前，約有86％的女性和56％的男性出現左心室肥厚的現象。在接受瓣膜置換術的三天後，女性心室肥厚的比例下降至45％，男性則下降至36％；在統計上來看，女性心室肥厚的比例有顯著的下降，男性則沒有。 研究人員表示，從分子學研究來看，男性心室肥厚的狀況改善較慢有可能是因為男性的前纖維化基因（profibrotic genes）表現較明顯。瞭解心室肥厚的分子特徵（molecular signature）和性別差異，有助於醫界瞭解手術時分子變動與疾病的相關性，也才有可能發展出新的方法介入治療。   資料來源：Circulation: Journal of the American Heart Association    

  雖然男性心肌梗塞的發生率為女性的2倍，但衛生署指出，在知道自己有心臟病的民眾中，女性較不會採取自我保健行為。衛生署呼籲女性心臟病患者加強自我照護工作。 衛生署指出，根據民國85至98年健保住院資料分析發現，國人急性心肌梗塞發生率快速上升。從85年每10萬人的39.2人上升至98年的79.8人，13年間增加為2倍。即使調整了人口老化因素，國人心肌梗塞發生率仍呈現大幅上升趨勢。而性別分析發現，男性心肌梗塞的發生率為女性的2倍，但知道自己有心臟病的民眾中，女性較不會採取自我保健行為。 根據國民健康局最近完成的「國民健康訪問暨藥物濫用調查」發現，相較於沒有罹患心臟病者，自述經醫師診斷有心臟病的民眾，力行運動及體重控制之比率較一般人高，但吸菸率接近。在吸菸方面，一般人吸菸率為21.4％，心臟病人仍有20.9％在吸菸。女性方面，一般人吸菸率僅5.5％，心臟病女性的吸菸率高達9.1％，顯著高於一般女性。而在運動及體重控制的比率方面，男性心臟病患者有運動以及有控制體重的比率都顯著比一般男性高，但女性心臟病患者則與一般女性無顯著差異，可見女性心臟病患者採取自我保健的情況，還有很大的改善空間。 國民健康局強調，吸菸者在戒菸20分鐘後血壓降低，心跳減慢至正常的頻率；戒菸8小時血中的尼古丁和一氧化碳濃度減半，氧氣濃度回到正常值。而戒菸2週至3個月心臟病危險性下降，肺功能開始改善。戒菸1年後罹患冠狀動脈心臟病機率可減少一半，而戒菸5年後中風之機率甚至可降低至與不吸菸的人一樣，因此希望有心臟病的民眾開始展開戒菸行動。 衛生署指出，國民健康局目前已於各縣市特約有1千8百多家醫療院所提供門診戒菸服務，吸菸者可接受醫師的諮詢及戒治菸癮的藥物，如貼片以及嚼錠等，政府也補助每人每週250元的費用，需要的民眾可上網查詢提供服務的醫療院所，就近多加利用。 資料來源：立報    

近來許多研究發現，長期使用雙磷酸鹽類藥物可能會提高罕見的大腿骨骨折的風險。為對此副作用有更多瞭解，美國骨骼及骨密度研究學會（American Society of Bone and Mineral Research）進行一項特別研究，針對過去所發表過、出版過的相關資料以及美國食品藥物管理局（FDA）不良反應通報資料庫進行檢視，並且訪談藥廠和美國FDA的人員，以瞭解因雙磷酸鹽類藥物導致大腿骨骨折的癥狀及警訊。 研究發現，因長期服用雙磷酸鹽類藥物導致大腿骨骨折的病患，至少一半以上在骨折前有過鼠蹊部疼痛，時間長達數週甚至數個月；超過四分之一以上的病患在骨折後，另一邊的大腿骨也會骨折。 研究建議：藥物仿單應該要標明此一副作用，讓醫師及病患提高警覺；所有長期服用雙磷酸鹽類藥物、又發生罕見大腿骨骨折的案例，都應該通報藥物不良反應系統；應發展罕見大腿骨骨折新的診斷及程序準則，以改善案例通報及病歷紀錄的品質；應該追蹤全球因長期服用雙磷酸鹽類藥物導致罕見大腿骨骨折病患，並建置資料庫，以利未來研究。 資料來源：骨骼及骨密度研究期刊（Journal of Bone and Mineral Research）