慢性疾病

紅斑性狼瘡是一種慢性、甚至有可能致命的自體免疫系統疾病，根據醫師估計，在美國，患有慢性疾病但是無法診斷出病因的患者中，每五個人就大約會有一個人其實是罹患紅斑性狼瘡。由於現有的藥物對患者會產生許多副作用，而近五十年來又沒有研發出新的藥物或是治療方式，因此，相關醫學研究或藥物試驗對紅斑性狼瘡病患而言是很重要的。   過去針對紅斑性狼瘡所進行的醫學研究甚少，一直到最近，醫學研究對紅斑性狼瘡的自體免疫系統失調有了突破性的瞭解以後，才讓紅斑性狼瘡的藥物試驗向前邁進了一步。在洛杉磯的Cedars-Sinai醫學中心，目前正在進行11項有關紅斑性狼瘡的臨床試驗，另外十項試驗則正在招募受試者。   Lupus LA是一個致力於推動紅斑性狼瘡教育與研究的組織，其表示醫界應該要重視紅斑性狼瘡的相關研究；但是，由於紅斑性狼瘡的病患一向被排除在臨床試驗之外，且相關研究又不多，因此，充分告知受試者有關臨床試驗的資訊是很重要的；如此，患者才能瞭解它的益處和風險，再評估自身的處境，以決定是否參與。

發表在十月份的自然醫學（Nature Medicine）線上期刊的一篇研究發現，有一種和膽固醇相關的分子，會阻礙雌激素，讓雌激素無法發揮保護血管以對抗心臟疾病的功能。   美國德州大學醫學中心的David Mangelsdorf所帶領的研究人員，在動物試驗中發現，膽固醇在代謝的過程中，會產生一種分子叫做「27HC」（27-hydroxycholesterol），這種分子會和雌激素競爭血管細胞上的同一種接收器（receptor）。也就是說，當雌激素濃度高的時候，她會附著在血管細胞的接收器上，此時就能發揮保護血管和心臟的功能；但是，若雌激素濃度變低的時候，27HC就能搶先雌激素附著在接收器上，如此一來，便會阻礙雌激素發揮她的功能。   研究人員表示，這樣的研究結果可以用來解釋，為什麼WHI的研究發現，荷爾蒙療法無法降低心血管疾病的風險。因為WHI研究中的婦女，平均是在更年期13年後使用荷爾蒙療法；但是這段期間，27HC已經佔據了接收器，也使心臟疾病的風險開始上升。此外，WHI的研究也發現，膽固醇量越高的婦女，使用荷爾蒙療法的效果越差，這也和此研究結果相呼應。

過去很少針對更年期婦女的肺部功能進行研究，但是，最近在斯德哥爾摩舉辦的歐洲呼吸系統協會（European Respiratory Society）年度會議中，一份研究發現，婦女在更年期後，出現呼吸系統不適症狀的風險會增加，且肺功能有退化的情況，肥胖和過瘦的婦女特別嚴重。 這份研究的參與者來自美國和九個歐洲國家的醫學中心，總共包括1,300位45-55歲的婦女。研究人員透過問卷的方式瞭解參與者的呼吸系統狀況和月經週期，並且藉由肺活量測試（spirometric testing）來評估參與者的肺功能。結果發現，肥胖或過瘦的婦女在更年期停經後，肺部功能會明顯的退化、呼吸不適症狀會增加，特別是與過敏相關的症狀，且氣喘的風險幾乎提高了兩倍。 研究人員表示，在肥胖或過瘦的婦女身上，更年期和呼吸系統失調的相關性特別顯著。因此，女性應該要維持自己的體重在正常範圍內，不論是肥胖或是過瘦對健康都有負面的影響。而醫師也應該要注意到更年期婦女有可能出現呼吸系統的問題。 此外，這份研究和另外兩個動物試驗也發現，雌激素對呼吸系統其實有保護作用。也因此婦女在更年期後，呼吸系統不適的狀況會比較多。至於荷爾蒙療法（HRT）對此是否有益，則還沒有定論。

中年婦女減重應注意骨質健康2007/9/3 臨床內分泌與新陳代謝期刊（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）內的一篇研究發現，在更年期時，婦女若體重下降有可能會加速骨質流失的速度。這樣的研究結果並不表示更年期婦女不適合減重，而是中年或老年婦女在減重時，應該要格外注意骨質的健康。 這份研究總共包含373位44-50歲的婦女，其中一半的婦女必須使用低熱量的飲食和從事規律的運動，另外一組則維持原本的生活方式。研究追蹤五年後，發現前者的平均體重是減少的，後者則是增加的，而體重減少的婦女則出現了顯著的髖股骨質流失的現象。 美國匹茲堡大學公共衛生學院的流行病學教授Jane A. Cauley表示，婦女應該要瞭解到體重下降和骨質流失是有相關性的，因此，除了定期做骨質檢測、飲食應該要攝取足夠的鈣質和維他命D之外，運動的類型對於骨質的維持也是很重要的關鍵。這份研究的婦女大多從事較不耗費體力的有氧運動，例如，走路，但是研究發現能保護骨質健康的運動，大多屬於必須和地心引力相抗衡的負重運動，例如，舉重或是爬樓梯，而這些運動對更年期婦女骨質健康的影響程度，是未來研究的方向。

臨床內分泌與新陳代謝期刊（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）內的一篇研究發現，在更年期時，婦女若體重下降有可能會加速骨質流失的速度。這樣的研究結果並不表示更年期婦女不適合減重，而是中年或老年婦女在減重時，應該要格外注意骨質的健康。   這份研究總共包含373位44-50歲的婦女，其中一半的婦女必須使用低熱量的飲食和從事規律的運動，另外一組則維持原本的生活方式。研究追蹤五年後，發現前者的平均體重是減少的，後者則是增加的，而體重減少的婦女則出現了顯著的髖股骨質流失的現象。   美國匹茲堡大學公共衛生學院的流行病學教授Jane A. Cauley表示，婦女應該要瞭解到體重下降和骨質流失是有相關性的，因此，除了定期做骨質檢測、飲食應該要攝取足夠的鈣質和維他命D之外，運動的類型對於骨質的維持也是很重要的關鍵。這份研究的婦女大多從事較不耗費體力的有氧運動，例如，走路，但是研究發現能保護骨質健康的運動，大多屬於必須和地心引力相抗衡的負重運動，例如，舉重或是爬樓梯，而這些運動對更年期婦女骨質健康的影響程度，是未來研究的方向。

過去的研究發現，和男性相較之下，女性在更年期之前罹患腎臟疾病的比例較低，症狀和病況通常也較輕微。但是，最近一份研究發現，如果女性有糖尿病的話，可就沒有這項「優勢」了，也就是說更年期前的女性，如果有糖尿病的話，被診斷出腎臟疾病的比例幾乎和男性相同。   這份研究由美國喬治城大學（Goergetown University）內附設的「健康、老化與疾病之性別差異研究中心」（Center for the Study of Sex Differences in Health, Aging and Disease）主任Christine Maric所負責。研究人員表示，女性荷爾蒙會影響腎臟疾病的發展和復原，而糖尿病和女性荷爾蒙的降低是有相關性的，這也是為什麼女性罹患糖尿病後，對腎臟疾病的保護力會減少的原因。這樣的結果所導出的另一個結論便是，過去一向認為性荷爾蒙只和控制生育的器官有關，但是，其實性荷爾蒙也會影響非生育器官。   此外，這份研究還發現，在糖尿病患者身上，性荷爾蒙扮演著一個很重要的角色。糖尿病婦女的腎臟病並非完全受雌激素的影響，而是受到女性和男性荷爾蒙所影響，這兩種荷爾蒙的比例才是影響糖尿病患者的腎臟疾病的關鍵。