慢性疾病

肥胖是心臟病的主因之一，而通常用來測量一個人是否過胖、是否有心臟病風險的指標，是身體質量指數（BMI,body mass index）。11月5日的醫學期刊刺胳針（the Lancet）則刊登了一項調查報告指出，用腰臀比例（waist-and-hip ratio）來預測是否有心血管疾病，其實比身高體重比例的BMI值多了3倍的準確度！  刺胳針上的這篇研究是由Dr.Arya Sharma及Dr. Salim Yusuf所主導。在調查了52個國家的27,000名男女後，發現腰臀比例最大的那一組人比腰臀比例最小的人，多了約75％的心臟病風險。不管在哪個國家、種族，都呈現這種狀況。腰臀比例是把腰圍除以臀圍，通常女性標準是低於0.85，男性是低於0.9。不管你的身體其他部位有多瘦，如果你的腰臀比例越大，則心臟病比例就會大增高。 通常當一個人的腰臀比例大時，體型是偏向蘋果型，也就是腰圍較粗；如果比例小，則是西洋梨型，也就是臀部較大。過去就有研究指出「蘋果體型」的人比「梨子體型」的人容易得心臟病及糖尿病，因為脂肪集中在腹部容易影響及損害胰島素系統，且會影響其他如肝臟的功能。  刺胳針所刊登的這項新的研究報告，顯示體重與體型是同樣重要的！而控制飲食與多活動是控制體重與體型、降低心血管疾病的不二法門。

運動可以避免骨質疏鬆2005/10/26 國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation, IOF）於20日在柏林舉行「世界骨鬆日」的活動發表一項報告指出，除了富含鈣質的良好飲食之外，要預防骨質疏鬆，規律的運動也一樣重要。IOF董事 Dr. Helmut Minne表示，「『不是運動就是流失』：運動是一個鍛鍊並維持健康骨質的最好方法之一。」 骨質疏鬆症是目前最常見的慢性疾病之一，超過50歲的人當中，每三名女性就有一名罹患骨質疏鬆，其普遍的程度還超過乳癌。由於骨骼是會持續生長的組織，因此需要藉由身體運動進行規律的刺激，就如同肌肉、骨頭亦必須持續運動以避免萎縮。一般人在成年時達到骨質密度高峰，之後會開始流失。 許多醫師及民眾都認為，藉由飲食充分攝取鈣質，或透過陽光接觸皮膚產生維他命D等可以達到累積骨本的目的，但最近的研究顯示，光從飲食著手是不夠的，持續運動也一樣重要！例如一天坐著超過九小時的女性，髖關節骨折的風險比一天坐著少於六小時的女性高出50％。為了達到骨本的累積，在中年時，背部運動可以幫助預防老年時脊椎變得脆弱或骨折的危機。 但並非所有運動都能刺激骨頭大量生長，負重(weight-bearing)與高衝擊力(high-impact)的運動，如跑步、舞蹈等，是最能刺激骨頭生長的運動。運動不但能使得肌肉強健、並強壯骨骼，同時，運動亦能促進肌肉控制、平衡與協調，降低跌倒的發生或因此造成骨折的風險。

美國心臟病醫學會(AHA)11日在紐約市所舉辦的記者會上，發表了一項研究結果表示，其實大部分美國女性都知道心臟病是婦女死亡的主要原因，但卻都認為不會發生在自己身上，因此也不採用任何必要的措施保護自己的心臟。  AHA在過去兩年推動「Go Red For Women」計畫，極力提升女性對於心臟病的危機意識，兩年來已做到提升了50％。但根據AHA今年的問卷調查顯示，雖有46%的女性將心臟病列為女性死因的主要原因，卻只有13%的受訪者表示認為自己有得心臟病的可能。AHA認為這中間的落差是一則重要警訊，因此召開記者會呼籲女性對心臟病不再停留在認知上，而是要開始採取行動，作更積極的預防。 根據統計，美國每年約有500,000名女性死於心臟病，這個數字已超過其他六項死因死亡人數的加總。婦女們大多知道如何降低心臟病的風險，例如：要運動、不要吸菸，但並未意識到他們個人身體的危險因子，例如高膽固醇及高血壓。因此，「Go Red For Women」計畫倡導一連串新的行動，除了延續之前的宣導之外，他們會在文宣上鼓勵婦女每天將手放在他們的心臟，感受心臟的跳動，提供女性及醫師如何辨識女性心臟疾病的癥狀，同時也將更積極地提供女性健康的飲食及生活方式資訊，告訴婦女心臟疾病是與他們切身相關的，並鼓勵他們定期就醫檢查。在宣傳上，AHA則會提供「Go Red For Women」的胸章給婦女配戴，並鼓勵她們穿著紅色的衣服到明年二月三日，以表達對國家心臟月的支持。 紐約市勒諾克斯山醫院女性心臟病諮詢中心 (Women’s Cardiac Care at Lenox Hill Hospital)主任 Nieca Goldberg更呼籲婦女們必須「知道妳的數字」，包括BMI值、膽固醇數值：含低密度脂蛋白（LDL，即「壞膽固醇」），和高密度脂蛋白（HDL，即「好膽固醇」）、三酸甘油脂（血脂量）、腰圍。若本身為糖尿病患者，還必須注意空腹血糖值。 台灣2004年有5,113名女性死於心臟病，占女性十大死因的第二位，目前，國內並沒有特別針對台灣女性對心臟病的病意識方面進行研究，同時，也缺乏針對女性心臟病的本土研究。美國的例子對於台灣而言是個很好的借鏡，相關單位應鼓勵女性，從「知道妳的數字」，多關心自身的心臟健康。

在歐洲，心臟病佔女性死因的55％，佔男性死因的43％。日前在瑞典首都斯德哥爾摩所舉行的心臟病學會議上，公布了一項為期一年、橫跨歐洲32個國家、並有3,779人參與的追蹤調查結果，報告顯示與男性比起來，女性心臟病的治療比較不被重視，治療的方式也不如男性的精密。 壓力測試（stress test）是診斷有無心臟病及選擇治療方式的第一步，而調查顯示，當女性跟醫師表示胸口疼痛後，被要求作壓力測試的機率比男性少20％。在壓力測試呈陽性反應後，被要求檢查血管造影法以判斷是否為冠狀血管阻塞的女性也比男性少40％。而在診斷之後，女性被實施壽命延長治療的比例也比男性低。 專家表示，一直以來女性最擔心的是乳癌，也都有迷思認為心臟病是男性才有的疾病。其實女性也會罹患心臟病，只是時間比男性晚，而一旦女性得心臟病之後的存活率比男性低。根據歐洲心臟病醫學會的說法，即便男女都心絞痛且症狀相同時，女性得心臟病或死亡的機率甚至是男性的兩倍。 美國之前也有類似的報導，刊登在2005年2月1日的Circulation期刊中，有一項研究是由美國紐約哥倫比亞大學的Lori Mosca及其同僚，在要求500名美國各地的醫師來評估男女病患的病例，並建議治療方式時發現，當一名女性的心臟病風險和男性相等時，有40%的醫師並不認為這名女性屬高危險群，結果就是該名婦女連最基本的治療都得不到。此外，只有少於5分之1的醫師知道在美國每年死於心臟病的女性多於男性。 男女身體本身就會因為性別而有所差異，而此次歐洲的研究則再次提醒醫師，對於疾病在性別上的迷思及盲點是需要特別警覺的。

美國一篇刊登在心臟病協會網路期刊Hypertension上的一篇報導表示，一些非處方籤、在藥房即可購買的不含阿司匹靈止痛藥（如：Tylenol、普拿疼）以及非類固醇消炎藥（如Advil等），女性如果每天服用且劑量很高的話，罹患高血壓的機率也會提高。 這項研究是針對5,123名年齡34-77歲之間參與護士健康研究的女性作調查，這些女性在研究一開始都沒有高血壓的問題，但是追蹤研究後發現，沒有用止痛藥的婦女罹患高血壓的機率每年約1-3％，而每天用高劑量不含阿司匹靈止痛藥（含500毫克的acetaminophen）的婦女，三年內罹患高血壓的機率則是2倍。若是每日服用高劑量（含400毫克的ibuprofen）非類固醇消炎藥的女性，罹患高血壓的機率比起不用藥的婦女更是有高達60-78％的風險。 研究團隊之一的哈佛研究員Dr. Gary C. Curhan表示，因為這些藥物是開架式的販賣，因此特別難管制。所以除了要求廠商將此訊息加到藥品的使用注意事項上之外，女性本身如果有這類的用藥習慣，特別是年齡大的婦女可能因為關節炎等病痛而頻繁服用ibuprofen，要自己特別注意，並在看病時要告訴醫師用藥情形，且要定期測量血壓。 　

科學家們一直以來都在研究巧克力對心血管健康的影響，而就在2005年8月11日，英國一個由Dr. Denise O’Shaugnessy所帶領的研究團隊，在澳洲雪梨舉行的第20屆國際血 栓協會會議（ISTH, The International Society on Thrombosis & Haemostasis）中發表他們最新的研究成果表示，一杯熱可可其實也可預防潛在的血拴、進而防止中風及心臟病的發生。 其實2003年時，意大利和英國科學家就曾在科學期刊「自然」上發表一項研究成果，表示適量吃不添加奶類的黑巧克力可以增加血液中的抗氧化成份Flavonoid，可以預防心臟病的發生。此外，巧克力也曾被證明可降低體內膽固醇濃度，因為巧克力中的可可脂是可可豆中的天然脂肪，由飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸以及其他少量的脂肪酸組成，而所含的單不飽和脂肪酸中的油酸可降低膽固醇。  熱可可或黑巧克力對心臟方面的好處越來越被科學家們重視，但這些畢竟是高熱量的食物，因此要食用時還是要特別注意適量才行！