慢性疾病

一項刊登在歐洲心臟期刊（the European Heart Journal）由德國科學家所做的研究報告表示，從現有的資料來看，心臟病藥對於女性的影響確實與男性不同。英國心臟基金會的Belinda Linden也表示，現有心臟病藥物在安全性及藥效方面，會因為性別而不一樣。但是由於研究中女性的比例實在太少，因此可用的資料也非常有限，所以目前為止對於現有藥物對女性心臟病的影響，依舊是未知數。 女性在心血管疾病藥物研究中的參與比例會如此低，是由於多年來心臟病都被歸類於「男性的疾病」，但其實這幾年有越來越多的研究證明，心臟病對於女性的威脅其實比乳癌大，但大部分的女人都忽略了這點事實。 德國柏林Humboldt大學附屬醫院Charite Hospital一研究團隊，在分析了已有的女性心臟病及藥物反應的資料後，發現在女性與男性在幾方面的不同： 1. 阿司匹靈已證實可幫助男性預防心臟病，但對於女性並無效果。       2. 女性服用毛地黃製劑（digitalis）的效果不如男性，死亡率也比男性高。       3. 此外，也有研究發現，女性在心律不整的問題上面臨比男性較高的致命風  險。 科學家在回顧過去的研究後，認為將來在心臟病相關的任何研究，都應該衡量男女荷爾蒙的不同、及已知不同的生物化學與生理反應，設計一套具性別意識的研究方法。

在美國，每年約有615,000名婦女作子宮切除手術，其中有上千人提早面臨心臟病的威脅，且死於過早的心臟病。而一項新的研究發現，這可能是因為這些婦女的卵巢被摘除的緣故。 40或45歲以上的女性在做子宮切除手術時，大部分醫師會把她們的卵巢也同時 摘除，原因是為了預防少見卻致命的卵巢癌。然而刊登在這期美國婦產科期刊 (Obstetrics & Gynecology)的一項研究結果建議，醫師及女性病患在作子宮切除 手術時，先別忙著把卵巢也「順便」切除，而要多注意卵巢對於其他身體部位 的好處。因為卵巢甚至在女性停經之後，對於女性骨骼及心臟的好處仍然是不 容忽略的！  這項研究雖仍然需要更多證據來支持，但從目前所看到的數字中發現，50-54歲時拿掉子宮及卵巢的女性活過80歲的、比只拿掉子宮的女性少9％。領導這項研究的Dr. William H. Parker表示，摘除卵巢的年紀越大，對於壽命的影響越小。  切除卵巢的手術一向頗具爭議。當面臨癌症的威脅時摘除卵巢當然沒有話說，但現在的情況是，醫師連纖維腫瘤、過多的月經出血、甚至沒有問題的健康卵巢等，都會建議或要求病人將她們的卵巢拿掉。美國每年615,000名作子宮切除手術的婦女中，90％就是因為非癌症因素，其中半數以上連卵巢都摘除的婦女，但並非因為她們的卵巢有問題，而是想預防將來卵巢癌發生的可能性。 其實作子宮切除手術但保留卵巢的婦女，其罹患卵巢癌的機率比沒有作子宮切除術的婦女已經少了40％。如果摘除卵巢，當然就不會罹患卵巢癌，但是摘除卵巢所帶來的健康傷害其實是得不償失的。此外，之前醫師可能仰賴荷爾蒙補充療法可以彌補卵巢缺少，但荷爾蒙補充療法已被發現有越來越多的問題。因此建議醫師及婦女，在作卵巢切除手術之前，還要三思而行！

在美國，每年約有615,000名婦女作子宮切除手術，其中有上千人提早面臨心臟病的威脅，且死於過早的心臟病。而一項新的研究發現，這可能是因為這些婦女的卵巢被摘除的緣故。 40或45歲以上的女性在做子宮切除手術時，大部分醫師會把她們的卵巢也同時 摘除，原因是為了預防少見卻致命的卵巢癌。然而刊登在這期美國婦產科期刊 (Obstetrics & Gynecology)的一項研究結果建議，醫師及女性病患在作子宮切除 手術時，先別忙著把卵巢也「順便」切除，而要多注意卵巢對於其他身體部位 的好處。因為卵巢甚至在女性停經之後，對於女性骨骼及心臟的好處仍然是不 容忽略的！  這項研究雖仍然需要更多證據來支持，但從目前所看到的數字中發現，50-54歲時拿掉子宮及卵巢的女性活過80歲的、比只拿掉子宮的女性少9％。領導這項研究的Dr. William H. Parker表示，摘除卵巢的年紀越大，對於壽命的影響越小。  切除卵巢的手術一向頗具爭議。當面臨癌症的威脅時摘除卵巢當然沒有話說，但現在的情況是，醫師連纖維腫瘤、過多的月經出血、甚至沒有問題的健康卵巢等，都會建議或要求病人將她們的卵巢拿掉。美國每年615,000名作子宮切除手術的婦女中，90％就是因為非癌症因素，其中半數以上連卵巢都摘除的婦女，但並非因為她們的卵巢有問題，而是想預防將來卵巢癌發生的可能性。 其實作子宮切除手術但保留卵巢的婦女，其罹患卵巢癌的機率比沒有作子宮切除術的婦女已經少了40％。如果摘除卵巢，當然就不會罹患卵巢癌，但是摘除卵巢所帶來的健康傷害其實是得不償失的。此外，之前醫師可能仰賴荷爾蒙補充療法可以彌補卵巢缺少，但荷爾蒙補充療法已被發現有越來越多的問題。因此建議醫師及婦女，在作卵巢切除手術之前，還要三思而行！

丹麥科學家在肥胖調查（Obesity Research）期刊上發表一項研究結果顯示，女性臀部寬大（大於40吋）對於心臟有保護功能，因為臀部的脂肪含有一種天然抗發炎的脂聯素（adiponectin, ADP），可預防動脈擴張及阻塞。 這項研究是在1987-1988年間針對3,000名年齡35-65歲男女測量其身高體重及BMI值，並觀察在1998年有多少人罹患心血管疾病，以及2001時有多少人已死亡。調查發現，與臀部最小的婦女相比，臀部最大的婦女其死亡率降低了87％；冠狀心臟病風險降低了86％；心血管疾病風險則降低了46％。而這個結論在男性身上並不適用。 過去有研究指出「蘋果體型」的人比「梨子體型」的人容易得心臟病及糖尿病，因為脂肪集中在腹部容易影響及損害胰島素系統，而這項研究則加強了「梨子體型」心臟病風險低的證明。領導此研究的Berit Heitmann表示，此結果不應該解讀為臀部大的好處，而是臀部小的人缺少應有的肌肉脂肪或骨骼。然而專家們也強調，體重與體型是同樣重要的，而控制飲食與多活動是控制體重與體型、降低心血管疾病的不二法門。

內科年鑑 （Annals of Internal Medicine）發表美國預防工作小組（US Preventive. Services Task Force) 最新一項建議表示，曾做過子宮切除手術之更年期婦女，最好不要是為了預防骨質疏鬆、中風、或心臟病而使用雌激素補充療法。因為雖然雌激素可以減少骨折風險，但固定服用雌激素所帶來的傷害，如：血栓、中風、癡呆、及認知能力損害等，卻是得不償失的。 這相報告主要是以美國大型的婦女健康促進計畫（WHI）臨床實驗及其它一些研究為基礎。美國預防工作小組負責人Dr. Ned Calonge也表示，女性如要預防如骨質疏鬆等疾病，最好還是與醫師個別商討適合自己身體狀況的預防方式才好。

1990年代以前女性心臟病一直是以男性心臟病的標準來診斷及治療。直到美國Arkansas大學醫學院的Dr. Jean McSweeny曾做過的一項研究，清楚發現女性心臟病的前兆與教科書上「標準」的男性心臟病前兆是很不一樣的。例如：女性的徵兆可能早在心臟病的一個月前就出現，且疼痛的地方不似男性的胸口疼痛，而是可能在手臂或後背。此外，女性有可能會在心臟病之前出現不尋常的疲倦感及呼吸急促，卻被誤認為是因為沮喪。其他還有一些女性不同於男性的徵兆，如：睡眠失調、消化不良、焦慮、頭痛、或視力改變等，都會因為醫師以男性心臟病標準來診斷錯誤而錯過預防的時機。  美國國家衛生管制局最近贊助Dr. Jean McSweeny＄2,300,000美元，以支持更進一步的研究。此項研究不同以往的是在於將包含尚未得過心臟病的婦女。而此研究更重要的工作在於倡導男女心臟病症狀不同的觀念，尤其是醫師及保險公司更應提高警覺。