慢性疾病

一直以來，醫師都會建議每天服用一些阿斯匹靈來預防心臟病或中風，但一項新的研究表示，對於70歲以上之年長者而言，定期服用阿斯匹靈所可能產生的出血風險可能大於從中可獲得的益處。 澳洲Tasmania大學的Dr. Mark R. Nelson及其團隊，在網路英國醫藥期刊（online British Medical Journal）表示，目前關於阿斯匹靈用以預防心血管疾病方面的研究，都是針對中年人為主，但其實對於年長者而言，服用阿斯匹靈其實會增加負面影響的風險。 為了長久觀察，Dr. Mark R. Nelson及其團隊用臨床實驗及人口統計建立了一個數學模式，比較10,000名70-74歲同齡群男性、及10,000名同齡群女性定期服用低劑量阿斯匹靈的風險及益處，並追蹤觀察至100歲或死亡為止。這個模式中顯示，對於男性而言，定期服用低劑量阿斯匹靈可預防389起心臟病及19起中風；對於女性而言，則預防了321起心臟病及35起中風。然而，男性卻因此多了499起胃部出血；女性則多了572起。 研究員表示，報告並無法顯示因服用阿斯匹靈造成的死亡傷害、增加的壽命或健康的生活。尤其對於年長者使用阿斯匹靈的影響，更需要隨機的臨床實驗才行。

美國心律協會(the Heart Rhythm Society) 在2005年5月5日於新紐奧良所舉辦的的年會中發表了一項研究結果顯示，不運動、或每週運動少於兩小時的婦女，在運動間、或剛做完中-高度激烈運動一個鐘頭內，會比規律運動之婦女多6.4-20.9倍心臟跳動遽停(sudden cardiac arrest)的風險。 運動引發心臟跳動遽停（猝死）是個古老卻複雜的問題，它跟心臟病是不一樣的。心臟病是因為血液在通往心臟的過程中受到阻塞，心臟缺氧而發生；而運動猝死則是純粹心臟突然停止跳動。心臟停止跳動通常是因為心律不整所致，但在許多的案件中，醫師就是無法解釋其原因。 其實運動是會增加心臟負擔的，但研究員發現，婦女每週運動4-6小時可減低一半這種死亡機率。Dr. William Whang表示，其實這種運動猝死的情形發生的機率本來就非常低，大約1千8百萬個鐘頭的中--強度運動才會發生一次。美國心律協會所歸納出影響心臟遽停猝死的因素包括：高血壓、糖尿病、高膽固醇、長時間坐著的生活方式、肥胖、抽煙、飲食不正常、本身有心律不整問題、以及不明原因昏厥。 Dr. Whang及其研究團隊所使用的資料是來自於護士健康研究(Nurses’ Health Study)其中蒐集了1986、1988、1992、1996、1998、2000年所調查的資訊。研究中70,000名女性在研究一開始並沒有任何心臟病或中風的病歷，但在1986-2004年間，其中的140名女性死於心臟跳動遽停。 規律的運動對整體來說是好的，但專家建議，平時沒有運動習慣的人想要培養運動習慣的話，最好循序漸進地、從比較不激烈的運動做起。本身或家族有高血壓、糖尿病、高膽固醇病歷者，在開始一項運動計畫前，最好能先找醫師諮詢。

腰圍是罹患糖尿病風險指標  腰圍尺寸一直以來都被認定為可判定潛在心臟血管疾病的徵兆，瑞典科學家在15日表示，用腰圍來預測糖尿病也有相當的準確性。   糖尿病發生的早期階段是發生「胰島素抗症」。有胰島素抗症的人因為無法利用血液中的胰島素，因此血糖濃度會比一般人高；但血糖濃度過高的原因有很多，因此醫界並不會單獨因為血糖過高就判定為糖尿病前兆。然而，如果血糖過高再加上腰圍過粗，就極有可能是引發糖尿病的「胰島素抗症」了。 瑞典科學家Hans Wahrenberg研究了2,746名年齡在18-72歲、腰圍在65-150公分之間的男女，在測量他們的身高、體重、腰臀圍、及血液中的胰島素靈敏度之後發現，腰圍的尺寸是胰島素抗症的一個重要指標。腰圍在100公分(39吋)以下的人，不管男女，發生胰島素抗症的風險都比較少。這項研究成果也發表在最新一期的英國醫藥期刊(British Medical Journal)。

骨質疏鬆的新療法 美國食物藥品管理局三月二十四日核准了前所未有，每月服用一次即可抗拒骨質疏鬆威謝的新藥BONIVA的上市。目前，市面上預防骨質疏鬆的藥有默克的服善美及（FOSAMAX）及AVENTIS的ACETONEL，都為一週服用一次。 　 BONIVA是藥商葛來司克及若赫出品。此藥的臨床實驗對象為1,602個更年期婦女，最常見的副作用為高血壓、腹痛、嘔吐、腹瀉等。 　 通常服用骨質疏鬆的藥需要早上空腹，並飲用一大杯開水，且必須一小時候，才能進食、水，非常麻煩，因此，雖然新藥受到歡迎，但是它是否能改善病人願意長期遵循服用指示，還很難說。 　 其實遠在2003年，美國美國食物藥品管理局以核准有日服用的BONIVA，但是因為考慮到病人不喜歡頻繁的量劑，因此，從未上市過。

一項由美國國家衛生研究院及國家癌症研究院所主持的「婦女健康研究」結果顯示，阿斯匹靈對於心臟血管的作用在女性身上確實與男性不同。過去許多研究報告指出低劑量的阿斯匹靈可以預防男性的心臟病，但是，是否能預防女性的心臟病的研究很少。 這項為期10年、有約40,000名45歲以上的健康女性參與的研究，是第一次隨機、雙盲、以女性為對象的大規模研究。結果很明確的顯示，低劑量的阿斯匹靈（100MG/隔日）可以減少婦女中風的機會（17％），但並不能減少心臟病的發生。這和男性剛好相反，男性定期服用阿斯匹靈，可預防第一次心臟病的發生，但不能預防中風。而在女性之間，阿斯匹靈對於65歲以上婦女更有效，它不但能預防中風，也能能減少心臟病的罹患（26％）。 結論是，女性，特別是65歲以上的婦女每日服用低劑量阿斯匹靈可以預防中風。 然而，由於服用阿斯匹靈有出血的副作用，尤其對於有高血壓或胃出血患者更是嚴重。因此，是否要以此法預防中風應諮商過醫師再行決定。 其實，不論男女性，都應該採取以被證實有效的方法來減少心、血管疾病的發生，如：吃得健康、多運動、維持健康體重、不吸煙及控制膽固醇、高血壓及糖尿病。 此項研究更重大的意義在，再一次提供了有力的證據顯示男女在健康議題上有基本的差異，對於男性的研究結果並不一定能套用在女性身上。雖然為何在女性身上會有不同作用的原因不明，但此研究結果更強化了男女需不同研究方式的必要。 此研究報告將發表於 The New England Journal of Medicine March 31, 2005。 在另一項實驗裡也證明，服用維他命E（600IU/隔日）並不能預防女性的心、血管疾病。

荷爾蒙療法的副作用又被發現多了一項，即會增加更年期婦女罹患尿失禁的風險，而已有尿失禁困擾之婦女也會因為荷爾蒙更加嚴重。  　 發表在美國醫藥期刊(JAMA)上的這篇報導是來自WHI的研究，共有27,347名50-79歲之更年期婦女參與。結果顯示，單獨服用雌激素一年之婦女罹患尿失禁的風險，比服用安慰劑的婦女多了約53%；服用雌激素加黃體素一年之婦女，則比服用安慰劑的婦女多了39%。 　 而本身已有尿失禁之更年期婦女，在單獨服用雌激素一年後，會增加近60%的風險使尿失禁更嚴重；服用一年雌激素加黃體素之婦女則是增加20%的風險。 服用荷爾蒙對於不同種類的尿失禁影響中，以應力性尿失禁（stress incontinence）的風險最大。應力性尿失禁症狀為打噴嚏、咳嗽、大笑、甚至走路時，因壓迫到下腹部而發生漏尿的情形。無論是單獨雌激素、或雌激素加黃體素的荷爾蒙，其對於罹患應力性尿失禁的風險都為沒有服用者的2倍！ 　 提供研究所需藥物的惠氏(Wyeth)藥廠表示，此研究結果不能當結論看待，因為當初整個研究所設計的方向是為了探討荷爾蒙對於健康的風險，而非針對尿失禁所設計。此外，惠氏藥廠也重申，從未針對治療尿失禁功效而推廣荷爾蒙藥物。