生育健康

英國迄今為止最大規模的冷凍卵子研究，追蹤了在英國倫敦診所近3萬顆冷凍卵子的結果，顯示一旦解凍後形成胚胎，其成功率與常規的體外受精(IVF)相當，並且受女性年齡和胚胎品質等變數影響。當與其他國家類似的研究相比，這項研究的結果顯示出一致。也就是說，卵子的冷凍並不影響以後胚胎的活產率。   這項研究分析了2008年至2022年間299名冷凍卵子患者的治療結果，這些患者返回診所進行卵子解凍、受精和懷孕。這項為期15年的研究發現，胚胎總體活產率為26%，其中隨著卵子冷凍時年齡的不同而有所變化，超過35歲的成功率較低，超過40歲的成功率僅為5%。   台灣女人連線提醒，因為卵子解凍成功率約85─90%，而其後並非所有的卵都會受精成為胚胎。所以，胚胎的活產率並不代表冷凍卵子的活產率。如果考慮的是冷凍卵子的活產率，那麼數字會比較低。   凍卵 解凍使用率約14% 越來越多女性因個人原因選擇冷凍卵子。在這項單中心的研究中，年患者人數從2015年的150人增加至2022年的超過800人。   然而，返回診所解凍冷凍卵子的女性人數仍然相對較低。2171名冷凍卵子的患者中只有299名返回並完成了332次解凍治療周期。解凍使用率約為14%，這與其他研究的結果相似。   她們平均冷凍卵子的年齡是37.6歲，返回來解凍並使用這些卵子時的平均年齡為40歲，平均儲存期為24個月。   整體來說，將卵子解凍受精後，以「新鮮」胚胎轉移到子宮的患者中，約有25%成功生育，而以「冷凍」胚胎轉移後的累積活產率為36%，如果女性在35歲前儲存卵子，這個成功率會更高，達到57%。累積活產率是指使用所有胚胎後的活產率。   當所有卵子都解凍、受精並進行胚胎冷凍(「全冷凍」)時，每次冷凍/解凍胚胎的活產率達到30%。   染色體篩查對提高冷凍胚胎移植成功率的重要性 在全冷凍周期中，對胚胎進行染色體篩檢(PGT-A)的患者，其成功率顯著提高。具體來說，在所有年齡段中，使用PGT-A篩檢的胚胎，其活產率是未經篩檢胚胎的兩倍(40%比21%)。另外，40歲(含)以上女性的所有活產都是來自經染色體篩查且正常的胚胎。   麥克隆教授總結道，根據目前的研究結果，凍卵是一個有效的選擇，能夠幫助女性在自己選擇的時期懷孕。只要結果穩定，患者可以透過年齡和胚胎品質評估，更好地預測治療的結果，就像其他IVF治療一樣。     編譯來源：Eurek Alert(2024.7.18)      

由於卵巢的老化，女性的生育能力逐漸下降，最終進入更年期。更年期的到來使女性罹患心血管疾病和骨質疏鬆症等各種疾病的風險顯著增加。   一項新的研究顯示，較短的生殖年限與較高的多種疾病風險有關。   生殖相關因素對女性健康的影響近年來已成為人們關注和研究的焦點。先前的研究已發現卵巢是女性體內老化最早、老化最快的器官之一。這種老化過程會意味著女性進入更年期—通常在50歲左右。   先前的研究也探討了初潮和更年期年齡與女性健康結果的關係，包括與心血管疾病風險的關係。一項涉及超過12萬名停經後婦女的大型研究將生殖年限的長短與中風風險聯繫起來。   初經到停經的期間反映了暴露於體內雌激素的持續時間(即生殖年限)。一般來說，持續時間越長，患病的風險越低，女性壽命就越長。   研究發現了什麼？ 這項新研究涉及1,300多名平均生殖年限為34年的停經後中國女性，是第一批研究生殖因素與多重疾病(指有兩種或多種慢性疾病)之間關係的研究之一。   值得注意的是，先前的研究發現女性的多重發生率明顯高於男性。依據本研究的目的，參與者根據其生殖年限的長短分為四組，分別為：Q1，≤32年；Q2，33-34年；Q3，35-37年；Q4 ≥38年。   研究結果證實，生殖年限越長，患有多種疾病的風險越低，因此，與生殖年限最短的Q1婦女相比，生殖年限最長的Q3和Q4停經後婦女患多種疾病的可能性更小。該研究還揭示了一種線性趨勢，即生殖年限越長，多種疾病的風險越低。   根據研究結果，研究人員建議醫療保健專業人員應篩檢和評估生殖因素，以識別高風險族群。   更年期協會醫學主任Stephanie Faubion博士表示，「這項研究強調了越來越多的證據顯示，女性生殖年限的長短與心血管疾病和死亡率等健康結果有關。目前我們要釐清的是，究竟是多種慢性疾病的存在導致卵巢提前停止功能，還是慢性疾病是卵巢提前「超時」的結果？」   研究結果發表在《中國停經後女性生殖年限與多重疾病之間的關係》一文，刊登於更年期協會雜誌《更年期》上。       編譯來源：EurekAlert!(2024.07.31)、NIH(2024.07.30)、Menopause(2024.07.30)      

長達十個月的懷孕期伴隨著逐漸增大的子宮，其重力對骨盆腔壁直接或間接的壓迫，有可能對骨盆腔的神經及肌肉產生傷害，發生尿失禁、子宮或膀胱脫垂等。   Orlando健康中心的一項新的全國調查發現，大多數美國人認為女性在生完孩子後出現疼痛、壓力和尿失禁是正常的：71%的美國人認為生完孩子後漏尿是正常現象；51%的人認為產後性交疼痛是正常的。   這都是骨盆底損傷的明顯跡象 骨盆底是一組肌肉和韌帶支撐陰道、子宮、膀胱和直腸。當它們受損時—最常見的原因是懷孕、分娩或衰老—它們會導致尿失禁，或導致這些器官從正常位置滑落，發生疼痛和壓力，稱為脫垂。   很多女性對於發生這樣的狀況，以為是正常的，也羞於啟口，以忍受延宕就醫。 如果我們的膝蓋有問題，我們可以與任何人談論它，而不會感到羞恥，不會感到不舒服或奇怪。而每個人都有骨盆底肌肉，但許多女性迴避談論它的問題。   專家表示，這些骨盆底問題的跡象，雖然很普遍，影響了大約三分之一的女性，但它們並不正常。   Orlando健康中心的職能治療師Tessa Ladd說：「當我們說這不正常時，我們的意思是─這不是你應該忍受的事情。這是你可以康復和改善的」。   專家強調，骨盆底損傷儘早就醫，通常無需手術即可治療，女性不必忍受不舒服的癥狀。   調查還發現，71%的受訪者認為女性應該在分娩後儘快開始鍛練，以增強腹肌和骨盆底。   Ladd警告說，這可能會適得其反。要讓你的身體有時間癒合，不要做得太多太快。在產後早期，你可以開始做一些深呼吸並學習正確的健身操。   經驗分享 生下第二個孩子一個月後，Nicole發現自己承受著嚴重的骨盆壓力而回到醫院。   她被診斷出患有膀胱脫垂，這意味著她的膀胱由於骨盆底肌肉和韌帶損傷而滑脫。   她擔心自己需要手術，並且需要在家中帶著一個四歲的孩子和一個新生兒進行漫長的恢復。但而後，她被送到職能治療師Tessa那裡接受骨盆底治療以緩解疼痛。   在那裡，她學習拿起東西時如何呼吸，意識到在日常事物中對骨盆底施加了多大的壓力。她學會了如何緩解壓力並真正感受到其中的差異。除此之外，她做一些伸展和放鬆骨盆底，加強和協調骨盆底肌肉骨盆底。   與Tessa合作後，Nicole現在可以抱起她的孩子，而不必擔心疼痛或滲漏。   她敦促其他女性認真對待這種情況並去看醫生。就像，你可以解決這個問題，或者你可以盡可能地努力解決這個問題。       編譯來源：HealthDay(2024.07.15)      

大多數的父母可能都還記得，寶寶進入副食品的世界後，要將食物打成糊狀，再用湯匙餵孩子。一方面是因為小孩還沒有牙醫咀嚼，一方面是怕營養不足。   但最近一項研究表明，讓嬰兒自己用手抓小塊的食物來吃可能更有利於他們的成長。   什麼是寶寶主導離乳？   寶寶主導式離乳(baby-led weaning，BLW)是近來於國外討論很多的方式，強調在嬰兒開始吃固體食物時，不再由家長用湯匙餵泥狀食品，而是讓寶寶自己用手抓完整的、非泥狀的食物。   支持者表示，這能鼓勵健康的飲食習慣，因為嬰兒可以自己進食，並且可以在餐桌上中探索各種食物。   但一個主要問題是，還不清楚這種方式是否能提供足夠的營養支持嬰兒的成長。   最新的研究結果表明，不必擔心這個問題，這樣的方式可以為生長和發育提供充足的熱量。   研究怎麼說？   美國科羅拉多大學研究人員對70名五個月大的健康嬰兒進行了研究，旨在瞭解不同種類的富含蛋白質食物如何影響嬰兒生長和腸道健康。   在研究期間，照護者記錄嬰兒三天內所有食物的攝取量，包括固體食物和母乳或配方奶。這些飲食記錄用於計算嬰兒每日攝取的所有營養素，包括熱量以及大量和微量營養素。如果孩子來自泥狀食品的熱量比例低於10%，就會將其歸類為嬰兒主導的離乳方式。   結果顯示，「傳統離乳」與「嬰兒主導離乳」兩個組別間的能量攝取沒有顯著差異。但進一步分析顯示，嬰兒主導離乳與年齡別體重和身長別體重的分數增加有關，這意味著他們有更高的生長軌跡。   研究人員指出，還需要更多的研究來充分了解餵食方法、飲食攝取量和生長之間的關係。   軟質水果、蒸蔬菜、起司和小塊肉，容易讓嬰兒抓握和咀嚼，都是嬰兒主導離乳的好食物。研究強調，給嬰兒添加固體食物時，提供多樣化的飲食非常重要。   研究的作者、營養師Kinzie Matzeller表示，嬰兒主導式離乳是一種很好的方式，可以讓孩子獲得更多選擇和不同類型的食物，否則孩子可能無法獲得這些食物。而嬰兒通常需要接觸食物多達15次才能接受它，因此堅持是關鍵。   研究也發現，教育程度較高、收入較高的母親更有可能採用嬰兒主導的離乳方式。儘管沒有研究其原因，但研究人員推測，收入較高的家庭可能更容易負擔得起嬰兒主導離乳所需的食物所需的準備時間和資源，並且更有可能尋找或接觸替代品離乳方法。       編譯來源：American Society for Nutrition(2024.6.30)、Daily Mail(2024.6.30)      

基因研究顯示，童年時期超重的女孩可能有較高青春期早發的可能。   在迄今為止規模最大的同類研究中，劍橋大學的一個團隊研究了來自世界各地約80萬名女性的DNA。   他們發現了1000多個DNA中的微小的變異，這些變異會影響女孩第一次月經的年齡。   其中近一半的變異會透過增加嬰幼兒的體重來影響青春期早發。   女孩進入青春期並開始月經的年齡通常發生在10至15歲之間。近幾十年有更早來的傾向。   青春期提前與晚年罹患多種疾病的風險增加有關，包括第2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症。   先前的研究已經顯示，超重與男、女孩的青春期提前有關。   研究的作者之一John Perry教授說：「我們發現，許多基因首先會加速嬰兒和幼兒的體重增加，進而影響青春期早發。   「這可能會導致晚年潛在的嚴重健康問題，因為青春期提前會導致成年後超重和肥胖率更高。」   基因評分法 研究人員還研發了一套基因評分方法，可以預測女孩是否可能很早或很晚進入青春期。   該基因得分最高1%的女孩，其青春期極度延遲到15歲後的可能性高出11倍。   基因得分最低1%的女孩，其青春期過早於10歲之前的可能性要高出14倍。   資深作者Ken Ong教授說：「將來，我們也許能夠在臨床上使用這些基因評分來識別那些青春期提前或延遲的女孩。   「NHS已經在試驗定序出生時的全基因組，這將為我們提供實現這一目標所需的遺傳資訊。」   目前，NHS為那些青春期過早在七、八歲的兒童提供了青春期阻斷劑來延遲青春期。   「但是青春期的年齡是演進的，如果他們錯過了這個時機點，目前我們就沒有什麼可以提供的。」   「我們需要其他預防措施，無論是口服藥物還是行為方法來提供幫助。這對他們長大後的健康很重要。   首席研究研究員Katherine Kentistou博士補充道：「我們研究的新機制可以為有青春期早發和肥胖風險的個體提供預防措施的基礎。」   團隊先前的工作也指出，大腦中的一種名為MC3R的受體可以檢測身體的營養狀態，並調節青春期的時間和兒童的生長速度。   其他已指認出的基因顯然是在大腦中發揮作用，控制生殖激素的釋放。   研究結果發表在《自然遺傳學》雜誌。       編譯來源：Daily Mail(2024.07.01)、BBC(2024.07.01)、nature genetics(2024.07.01)      

懷孕期間，高達90%或更多的孕婦會經歷某種程度的噁心或嘔吐，通常稱為「孕吐」或「害喜」。對某些人來說，孕吐的症狀相對溫和，沒有太大的麻煩。但對某些女性，孕吐可能很嚴重，不只影響個人的健康與生活，甚至留下創傷。   2023年年底一項研究指出，孕吐中最嚴重的情況：妊娠劇吐，是由稱為「生長分化因子15(GDF15)」的賀爾蒙引起，而不是過去認為的「人類絨毛膜促性腺激素(HCG)」。   孕吐的原因究竟是什麼？ 長期以來，一直認為孕吐是由人類絨毛膜促性腺激素引起的，這是女性懷孕期間由胎盤分泌的一種賀爾蒙。去年，南加州大學凱克醫學院的Marlena Fejzo教授提出一項突破性研究，指出妊娠劇吐的主要原因來自GDF15。在一般情況下，人體內的GDF15僅出現非常小的量，但在懷孕早期會急劇上升，然後減少，最終在第三孕期再次上升。   Fejzo教授近期發表的研究更進一步指出，患有妊娠劇吐的人可能有基因變異，導致她們在懷孕前的GDF15較低，懷孕後體內突然有較多的GDF15，她們會特別敏感。這一發現對於預防和治療妊娠劇吐有重要意義。   初步研究顯示，在懷孕期間甚至懷孕前控制GDF15可能是安全的。如果能在女性懷孕前提高體內的GDF15，可能會使她們在懷孕過程中變得不那麼敏感。   孕吐不是無害的 Fejzo教授說，發生妊娠劇吐的孕婦本質上是在挨餓，這對孕婦和孩子都有嚴重的短期和長期影響。妊娠劇吐是產後憂鬱症的首要預測因子，患有妊娠劇吐的孕婦中26%有自我傷害的想法，而18%孕婦符合創傷後壓力症候群的標準。   對於孩子來說，孕婦妊娠劇吐與胎兒早產、低出生體重，以及日後的自閉症譜系障礙、注意力缺陷過動症(ADHD)、抑鬱症、社交問題有關。此外，還會增加兒童癌症及呼吸和心血管疾病的風險。然而，妊娠劇吐的孕婦時常被醫生和家人忽視。   「它確實就像懷孕期間的致畸因素，是一種干擾胎兒正常發育的因素，但仍然沒有被醫學專業人士認真對待......很多孕婦都被醫師拒絕，並被告知『哦，這很正常，沒關係，只是不要服用產前維生素，妳不需要它們。』。」Fejzo教授這樣說。   在最嚴重的情況下，患有妊娠劇吐的人可能會發展成維生素B1缺乏引起的魏尼克腦病變，這是一種威脅生命的腦部腫脹，可能導致永久性腦損傷，並常常導致胎兒死亡。由於妊娠劇吐患者可能連吞嚥維生素都有困難，美國婦產科醫師學會目前建議他們用葉酸代替廣譜產前維生素，但Fejzo教授警告說，這可能還不夠，患者也有必要補充維生素B1，以避免嚴重的腦腫脹   不只有人類會孕吐 而這可能跟進化有關 懷孕期間出現噁心和食慾不振並不是人類獨有的特徵，這些症狀在動物界普遍存在，從猴子、狗、貓，到雞、毒蛇和章魚等都有觀察到。   Fejzo教授推測，除了防止攝取有害食物，懷孕引起的噁心可能是為了防止危險的覓食行為進化而來。   「這種情況可能是進化而來，因為在懷孕期間避免外出尋找食物可能是有益的。這對動物來說可能仍然適用，但對人類來說已經不需要了。所以如果能結束這種痛苦，就讓我們一次性解決吧！」Fejzo教授這樣說。       編譯來源：Eurek Alert(2024.5.22)