生育健康

在施行試管嬰兒(IVF)時，許多醫師會做一種輔助手術─子宮內膜刮術，將子宮內膜輕度刮傷，以利受精卵或胚囊著床。   洛杉磯南加州大學生育中心主任R. Paulson表示，儘管子宮內膜刮術具有「某些生物學上的合理性」，但這種做法仍存在許多問題。   日前，一項隨機、非雙盲試驗顯示，子宮內膜刮術不能提高試管嬰兒的成功率。   根據醫學博士M.Metwally的報告，接受子宮內膜刮術的患者的活產率與沒有接受的患者相當(分別為38.6％和37.1％)，而臨床懷孕率也與對照組相似(分別為42.6％和40.6％)。   現在該停止這種做法了 儘管以前曾有人質疑子宮內膜刮術的效用，但是這個方法仍然普遍地被使用。根據2016年發布的一項調查，在紐西蘭、澳大利亞和英國，超過83%的醫生建議進行子宮內膜刮術。   這次研究是首次接受IVF治療的女性中規模最大、結論最明確的研究。   Paulson對《_今日_醫學》說：「這恰好是我們在不孕領域中看到的許多有問題的附加治療之一，這些附加治療最近已被納入常規。…雖然美國許多醫療服務提供者都不再用這種療法，但這項試驗的結果可能會對其他國家產生更廣泛的影響。」   Paulson說：「我認為這項研究將為子宮內膜刮術治療劃下句點。」   台灣生育醫學會理事長李新揚醫師表示，目前台灣多數醫師對於試管嬰兒失敗多次的女性才會採取此種輔助手術。   試驗的內容及限制 本試驗旨在評估子宮內膜刮術是否能提高首次試管嬰兒活產的機會。從2016年到2019年，該研究團隊在英國的16個生育中心招募了1,050女性，平均年齡為33歲。   該試驗的主要結果是活產率，但也涵蓋了評估懷孕率、著床率、異位妊娠率、流產率、早產率和死產率。   結果顯示：子宮內膜刮術組和對照組之間的活產和臨床懷孕率差異不顯著。兩組之間的所有其他次要結果和不良結果也相似。   該研究的瑕疵是，它並非是一個雙盲的研究，亦即對照組並沒有接受假手術。但該小組解釋說，非雙盲設計不會影響試驗結果。此外，該研究可能無法推廣到具有不同於英國的社會人口統計學特徵的人群。   編譯來源：Eureklaert(2020.07.08)、Medpage Today(2020.07.08) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

女性在懷孕時有1-10 %的人會發生高血壓，稱為「妊娠高血壓」，通常在產後恢復正常。它與子癲前症不同之處在於孕婦尿液中沒有發現蛋白質。有越來越多的研究指出，患有妊娠高血壓的婦女在以後的生活中更容易患心血管疾病。   最近一項研究指出，懷孕期間有高血壓的婦女未來更有可能患心臟病和心臟衰竭。為這關連進一步增添了證據   不過，當科學家欲了解妊娠高血壓可能增加哪種心血管疾病風險時(例如心臟病心臟衰竭等)，得到的結果卻不一致。為了進一步檢視妊娠高血壓與心血管疾病的關係，一組國際性的研究團隊對21項研究進行了系統的文獻回顧，這些研究共有360萬名婦女，其中128,000名過去患有妊娠高血壓。   研究人員發現，與沒有妊娠高血壓的婦女相比，第一次懷孕中有高血壓的婦女以後患心血管疾病的風險高出45%，患冠心病的風險也高出46%；曾發生一次以上妊娠高血壓的婦女患心血管疾病的風險高出81%、患冠心病的風險高出83%、患心臟衰竭的風險高出77%。   研究作者C. Oliver-Williams博士指出，當檢視所有現有研究時，答案是明確的：懷孕期間出現高血壓的婦女，即使沒有發展成子癲前症，也更有可能患上幾種不同的心血管疾病。   研究人員說：「目前尚不清楚為什麼妊娠高血壓與以後的心臟病有關。不過懷孕期間的高血壓可能會導致持久性損害，從而導致心血管疾病。另外，也有可能是因為有妊娠高血壓的女性本身就有心血管疾病風險因子，只是懷孕時對身體的巨大需求誘發了未來的心血管疾病。」。   Oliver-Williams博士補充：「重要的是，女性要了解懷孕期間出現高血壓並不是她們的錯，而且也不必然會發展成心臟病。雖然患有妊娠高血壓的女性因為運氣不好而處於不好的狀況，但仍有機會改善，最重要的是如何在可行範圍內進行改善。積極的小改變確實有幫助，例如：多吃些水果和蔬菜、規律地做些短時間的運動、找時間放鬆等，如果有孩子的話也讓他們參與吧！」。   編譯來源：Eurekalert(2020.07.01) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

圖：波蘭藝術家Iwona Demko率領一群婦女在2016年波蘭反人工流產遊行中高高掀起裙子   20年前，Catherine Blackledge撰寫的《陰道史》(The Story of V)一書，打開對女性生殖器官討論的界線。再次發行時，她特別談到以「外露女性生殖器官」作為倡議手段及「為什麼我們在關於陰蒂的事情上要撒謊」。   為什麼要寫《陰道史》 20年前，Blackledge想著要寫一本讚揚陰道美麗和力量的書，她當時是歐洲新聞中心的科學記者(她擁有化學博士學位)。她和朋友一起去看《陰道獨白》，發現該劇非常動人。她讀到陰蒂比過去想像的大幾十倍的發現。她想閱讀更多，但是當她開始搜尋時，她能找到的都是關於陰道疾病的書。   她說：「這已經說明了一切，關於陰道唯一值得一提的是陰道疾病。您可以找到有關陰莖的各種歷史、節日，這些都在慶祝男性的陽剛氣質。相比之下，關於女性卻完全沒有類似的內容，這種落差令人感到挫折，因此我決定要出版一本書。」。   她也提到，事實上她寫這本書還有出自個人的原因：在她21歲生日的前幾天，她被告知她很可能不孕。她表示她當時只是把訊息拋開，但她認為寫書的動機確實來自那個黑暗的地方。那就是，如果她的生殖器無法正常工作，她忍不住會認為自己變得不那麼女人。她認為這本書很大程度上是在探索女人意味著什麼，因為她知道自己在某種程度上受到損害或是個不完美的女人。   是V的故事 但不可以是VAGINA的故事 Blackledge毫不猶豫地認為她的第一本書，一部跨越兩千年的陰道文化史，應該叫做：「陰道」。但是，在20年前，這個想法進展的並不順利。   Blackledge 說：「我一直很喜歡陰道這個詞。我認為這聽起來很崇高且典雅，但出版商卻完全不這麼認為。他們被這個想法嚇壞了，有些人在會議中甚至連這個詞都說不出來。」。   她和出版商在討論書名上時彼此都有妥協，最終將其命名為「V的故事」。該書於2003年出版，從科學和歷史的角度探討陰道，其內容包含了從外露女性生殖器官的傳統(展示女性生殖器以抵禦邪惡的百年傳統)到陰道在生殖中扮演的角色。   這本書成為暢銷書，在將近20年後重新發行。這期間發生了很大變化。首先，在2020年要如何重新命名這本書才能與其他關於陰道的書有所區隔？如：Natalie Angier撰寫的《女人：親密的地理》、Naomi Wolf撰寫之《陰道：一個新的傳記》、Emma LE Rees的《陰道》和Jennifer Gunter的《陰道聖經》。   掀起裙子 因此，Blackledge選擇以「掀起裙子：被埋沒的陰道力量」(Raising the Skirt: The Unsung Power of the Vagina)作為書名。她說，這尤其重要，因為自從她寫了有關外露女性生殖器傳統的文章以來，掀裙子已被廣泛用作表達政治意圖的姿態。例如：波蘭藝術家Iwona Demko率領一群婦女在2016年波蘭反人工流產遊行中高高掀起裙子；藝術家Amanda Sage的畫作「Ana Suroma」一名女性掀起裙子並尖叫，該幅畫出現在2017年洛杉磯女性大遊行(Women’s March)中；同年在義大利，外露女性生殖器官的示威遊行抗議性別歧視和男性加諸於女性的暴力。   波蘭藝術家Demko稱Blackledge的書是她的「聖經」。自2014年以來，Demko已發起了11次以外露女性生殖器官示威抗議的活動，她告訴Blackledge她和其他抗議者這樣做是為了「讓女性停止對其陰道感到羞恥」。抗議活動是要找回關於女人和女性氣質已失去的含義、恢復女性因為擁有生出新生命的能力而產生的價值。為了強調女人的重要性……這個完美的姿態給予了女人勇氣。   Blackledge說：「我感到非常自豪的一件事情是，即使在20年前沒人知道掀起裙子的意涵，現在，有女性在示威抗議中使用它，藉由掀起裙子來展現女性力量。」。   1672年已知陰蒂的真實結構 至今仍在向女孩隱瞞 Blackledge說：「我認為有一個時刻是每位天生有陰道的人都會都曾體驗過的，那就是當妳意識到自己與有陰莖的人受到不同的待遇時，或是當妳意識到妳並未受到相同程度的尊重時。我確實認為女性都在某種程度上受到了傷害。我們對生殖器感到負面，因為這似乎是為什麼我們受到不同待遇的原因。」   Blackledge對兒童性教育書籍缺乏變化感到憤怒。最近，她和女兒一起讀著這種書，她驚恐地看到陰蒂被形容為「小小的豌豆形器官」。她表示：「事實當然不是這樣，這是過時的訊息。我們經常降格女性力量，無論是在性、創造或保護方面的力量。所有這些教科書都應用『叉骨形結構』來描述陰蒂，它的結構包括妳可以摸得到、冠狀的一塊肉、骨幹和兩個深深根植在陰道兩側的分支。1672年就已經知道了陰蒂的叉骨形結構，但我們仍在向女孩隱瞞這些信息。」。   Blackledge寫了父母如何因為拒絕使用正確的語言，使的陰道的汙名無法去除。她寫道：「在英國，大多數父母選擇使用委婉語來指稱陰道，例如：花朵、花冠、仙女或前面的屁股。『陰道』和『外陰』不是錯誤、粗魯或太解剖學的詞，它們很單純地是正確的詞，然而，成人自己的焦慮使『陰道』和『外陰』帶有顏色。」。   她還認為女孩應該了解有關女性生殖器力量的古老故事。她說：「想像一個世界，女性在少女時期被告知了這些令人難以置信的故事—關於女神掀起裙子使世界再次變得肥沃的神話，或者掀起裙子擊敗軍隊等。我們都知道希臘英雄人物『Bellerophon』和他的飛天馬翼馬『Pegasus』的故事，但我們不知道那些向英雄和飛天馬掀起裙子並戰勝他們的女人。我告訴女兒所有這些事情，因為我覺得這會帶來改變。」。   父權根植於控制女性的生育 如今，出版商可能樂於在書封上印上「陰道」，女性也可能會掀起裙子以示抗議，但生育權受到的挑戰在全世界正在增加，Blackledge認為這個現象根植於那些對於女權進步感到緊張的男性。有許多男性樂見男女的權利基礎變的平等，但也有不少男性對於權力縮減備感威脅。她認為這是造成問題的源頭。父權真的是根植於控制女性的生育。   Blackledge承認還有很長的路要走，但她也認為改變總要從某處開始。如果不使用正確的詞來指稱陰道和外陰，如果不告訴女人和女孩關於女性生殖器的故事，她們絕對不會對擁有陰道感到自在。如果我們用不一樣的心態進行討論，將會對女性的心理帶來很大的改變。   Blackledge以卵子這個比精子大8萬倍的細胞為例。許多人有著精子面對驚險的旅程仍英勇地朝卵子前進的觀念，但如今已經知道是卵子在掌控全局。卵子控制著精子的行為，她將精子拉向她再吞沒他。   Blackledge表示：「我們在很多事物上所用的語言都跟男性主動、女性被動有關。當這個現象改變了，我認為將會是個巨大的轉變。目前我們仍困在舊的語言中。」。   編譯來源：The Guardian(2020.02.20) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

紐西蘭宣布將在全國各地的學校提供免費的衛生用品，以解決貧困的女孩因為月經來潮無法上學的問題。   缺乏生理用品無法就學 紐西蘭的Youth 19組織進行了一項調查，發現在9至13歲間的學生中約有12%的人因為經濟因素難以獲得生理用品。此外，每12名學生中就有1名(約8%)因為缺乏生理用品而無法就學。   紐西蘭總理Jacinda Ardern表示約有9萬5千名9至18歲的女孩，因為無法購買衛生棉等生理用品，在生理期時留在家中。政府提供免費提供衛生用品，為的是支持年輕女孩和女性繼續在學校學習。   這項計劃預計花費170萬美元(折合台幣約五千萬)，將率先在15所學校推出首批免費生理用品，預計2021年將擴展到紐西蘭內所有學校。   即使是富有的國家 仍然存在月經貧窮 儘管月經貧窮被視為發展中國家的問題，但已有許多研究指出，即使在世界上最富有的國家，包括美國、英國、甚至紐西蘭，都仍然存在月經貧窮。   有許多國家開始面對這個長期存在的問題，希望能逐步改善這個現象。例如台灣女人健康網曾報導，蘇格蘭自2018 年起即在學校提供免費的生理用品，更於今年2月起於公共場所免費提供生理用品；美國俄亥俄州於今年4月起停止對女性生理用品課稅；英國更將於2021年起全面取消對女性生理用品課徵增值稅。   紐西蘭婦女事務部部長Julie Genter說，月經是地球上一半人口生活的一部份，使用這些產品是必須的，而不是奢侈品。   台灣女人連線表示：在台灣，我們沒有看到月經貧窮的狀況，但對於「性別必需品」課以營業稅，可能造成的性別不公平，應有檢討的必要。   編譯來源：Fempositive(2020.06.04) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

一名孕婦發現自己有兩個子宮且兩個子宮各住著雙胞胎之一。醫生表示這種情況發生的機率是五千萬分之一。   28歲的K. Fairhurst在接受為期12週的超音波檢查時，才得知自己有雙子宮(uterus didelphys)。她還被告知，她正懷著雙胞胎，每個子宮各一胎。   Fairhurst說：「雙胞胎可能是一樣的。這種狀況本身很罕見，醫療人員告訴我，兩個子宮各住著一胎的雙胞胎的機率是五千萬分之一。」。   Fairhurst也很驚訝於被告知她有2個子宮頸。她已經有2個女兒，在懷第2個孩子時，醫生告訴她可能有「雙角子宮」(bicornuate)，這意味著子宮發育異常。因此，當Fairhurst進行超音波檢查得知有雙子宮時非常驚訝。   醫生告訴Fairhurst她可能要分2次生產，計劃是她剖腹生出2個新生兒。   婦產科專家A. Khalil教授指出，雙子宮是非常罕見的。許多子宮異常的婦女不知道，即使生產過的婦女也是如此，因為在懷孕期間子宮的形狀發生了變化，因此超音波掃描可能沒有檢查出來。   Khalil說：「Fairhurst可能懷有同卵雙胞胎，每個胎兒在單獨的子宮中發育。卵子和精子在很早的時候就分裂為二，這有可能發生。」。   編譯來源：The Guardian(2020.06.26) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

停經使得婦女更容易發生一些健康上的問題。依據加拿大老化縱向研究的資料所做的一個新研究，指出停經是發生代謝症候群或其中一部分的一個風險因素，包括高血壓,、中央型肥胖和高血糖。   代謝症候群的案例隨年齡而增加，在加拿大60-79歲的婦女高達38%。了解起因很重要，因為這些症狀會增加心臟疾病和癌症的風險，婦女死亡的兩個主要原因。     過去已有研究顯示停經和代謝症候群的相關性，和老化無關。這個新的研究分析超過10,000個45-85歲婦女的資料，發現停經和代謝症候群增加的風險有正向關聯。   然而，好消息是針對有代謝症候群的婦女，改變生活的型態，可以有效地預防第二型糖尿病和心血管疾病。停經年齡和荷爾蒙療法的使用也可能改變這種正向的關聯，然而需要更多的研究來量化其影響。   研究結果重新確認了停經和代謝症候群的關聯。代謝症候群相當於心血管風險增加，而心臟病仍然是婦女主要死亡原因，這個研究強調了中年婦女心血管風險的檢查和減少風險的策略的重要性。   研究結果發表在「更年期」，北美更年期學會的期刊。   編譯來源: Eurekalert (2020.07.01) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)