2020.06.30
離奇案例？三胞胎出生就染武漢病毒，但雙親都呈陰性！
台灣女人健康網不斷更新武漢肺炎病毒對孕婦、胎兒及新生兒的影響，曾有研究指出武漢肺炎病毒可能傷害胎盤，也有研究指出胎兒可能在子宮內感染病毒。但英國皇家婦產科學院等單院曾發表指引，指出沒有證據證明懷孕期間會將病毒傳染給嬰兒。
近期有更多與產婦、胎兒及新生兒有關的病例報告或研究，進一步揭示武漢肺炎的樣貌。
墨西哥三胞胎出生就感染武漢肺炎病毒
墨西哥有三胞胎在出生4小時後確診感染武漢肺炎病毒，但雙親檢測都呈陰性，令人不解，目前有關單位正在了解感染途徑。
三胞胎媽媽在懷孕七個半月後，剖腹產下一女兩男，醫療人員依程序進行採檢，檢驗結果呈現陽性。目前三胞胎當中，兩個病情穩定，另一個出現呼吸道疾病。
醫療人員最初以為媽媽是無症狀病毒帶原者，但爸媽的檢測都呈陰性，令人不解。
新生兒感染武漢肺炎病毒很罕見，但並非前所未聞。如果嬰兒與已經感染的任何人持續密切接觸，就可能感染，也可能通過胎盤從母親傳給嬰兒。美國耶魯醫學院在四月時報告了首例透過胎盤感染武漢肺炎病毒的病例。當發生感染時，母親和胎兒、嬰兒的風險通常較低，雖然一些報告表明這可能會增加嬰兒早產的可能性。
目前還沒有科學證據指出武漢肺炎病毒會引起流產或影響胎兒在妊娠中的發育，但為預防起見，還是建議孕婦避免密切的社會接觸，以減少感染的機會。
美疾病預防中心警告 孕婦有更高風險
美國疾病預防中心根據所蒐集的病例，提出發現與警告。
與未懷孕的婦女相比，孕婦更可能因為感染武漢肺炎進入加護病房並使用呼吸器。不過，孕婦並沒有更高的死亡風險，目前也還沒有科學證據指出武漢肺炎對懷孕女性造成什麼影響。
患有嚴重的心血管和腎臟疾病、第二型型糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、鐮刀型紅血球疾病和器官移植引起的免疫功能低下的人處於最高風險。血壓高的人也有危險，但風險要小一些。
與老年人相比，年輕感染者的住院可能性較小。然而隨著各州重新恢復工作並開放餐廳等場所，感染情況正在上升，而這些新病例中有許多是年輕人。
預防中心主任Robert
Redfield表示，相關單位應有更多的措施與行動來預防孕婦感染。而為對青少年發出警告，可能透過青少年常用的社交媒體平台，提醒他們保持社交距離、戴上口罩並避免大型聚會。
新生兒身上已有抗體？
一項來自英國的研究對427名感染武漢肺炎的婦女進行分析，結果顯示，相較於其他人，孕婦感染者沒有特別惡化。約有10%的孕婦罹患重病，必須使用呼吸器，這與一般感染人群的發病率相似。5名婦女在分娩時死亡(少於所有參與者的1%)，但並非所有死亡都是由武漢肺炎造成的。
產科醫生表示，5%的嬰兒檢測出武漢肺炎病毒陽性，但他們的健康狀況都良好。多數情況下，這些孩子是透過母親的胎盤感染病毒，但仍不能排除在出生後周圍環境人員感染的可能。
英國皇家婦產科學院副院長Patick
O'Brien博士表示，少數被新冠病毒感染的女性所生的嬰兒已經具有抗體，可能是仍在子宮內時就對這種病毒產生了免疫反應，這表明母親將武漢肺炎傳染給胎兒。
抗體是因為感染病毒而產生的物質，將由免疫系統儲存，如果將來再次感染，則抗體會來抵抗同一病毒。IgM抗體是在首次被感染時產生的抗體，無法通過胎盤從母親傳給孩子，這意味著嬰兒必須自己生成。IgM抗體是早期形成的，本質上會刺激免疫系統破壞病毒，而其他類型的抗體(主要是IgG抗體)則可以儲存患者患病多年的記憶。
此外，患有武漢肺炎的女性中，超過一半(56%)來自黑人、亞裔和少數族裔背景。過去也有研究指出在罹患武漢肺炎住院的孕婦中，具有黑人、亞裔和少數族裔背景的女性比例高出4.49倍。但究竟為什麼他們更容易感染武漢肺炎病並引發嚴重不適，目前尚未有確切科學證據。
編譯來源：Daily Mail(2020.06.18)、BBC
NEWS(2020.06.23)、REUTERS(2020.06.26)
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2020.06.24
產婦使用大麻對寶寶來說可能是個壞消息
發表在《澳大利亞醫學雜誌》上的研究顯示，懷孕期間使用大麻對於嬰兒有不良的影響！
雖然澳洲沒有關於婦女在懷孕期間使用大麻狀況的數據，但「2016年澳大利亞國家毒品策略家庭調查」結果顯示，10-20%的育齡婦女在過去12個月中使用過大麻。
來自其他國家的最新文獻也顯示，從2002年至2017年，吸食大麻的女性，懷孕人數增加了一倍。
主因很大程度是來自許多國家大麻合法化的緣故。社會和醫療接受大麻的使用已導致「大麻是一種安全藥物」的整體看法。
在大麻是合法的地方，大麻藥房有時會推廣大麻可用於治療懷孕期間噁心和嘔吐。但是目前沒有研究評估它在這方面是否有效，更不用說它是否安全。
最近的一項研究顯示，三分之一的孕婦認為大麻不會傷害他們的寶寶。但是，最新研究卻顯示，越來越多的動物和人類研究發現卻與人們所想像的相反。
關於最新的研究
此項研究分析了5,610名首次懷孕婦女的數據，且其妊娠併發症的風險很低。在懷孕14-16周時，依其自述大麻使用方式進行分組。
在研究中，314位(5.6%)的女性在懷孕前3個月或懷孕期間報告使用大麻。在使用大麻的婦女中，97位(31%)懷孕前停止使用，157位(50%)懷孕15周停止，60位(19%)在15周時仍使用大麻。
與母親在懷孕前或懷孕期間未吸食大麻的嬰兒相比，母親持續使用大麻的嬰兒，其出生體重、頭周長和長度都較小，也容易早產。
這結果令人關切，因為這些結果與未來的兒童健康和發展密切相關。
研究還發現，與母親自述未使用大麻的嬰兒相比，母親持續使用大麻的新生兒出現嚴重併發症─呼吸問題和必須住院─的人數，高達2倍。
在美國和加拿大最近的研究中也看到了類似的趨勢。
值得注意的是，與母親自述不使用大麻的嬰兒相比，在早期懷孕階段或懷孕前停止吸食大麻的婦女，新生兒的健康狀況沒有差異。
大麻如何有害尚不清楚
懷孕期間使用大麻與新生兒健康狀況較差之間的關聯可能與吸食大麻時產生的有毒化合物(如一氧化碳)有關，類似於吸煙會導致嬰兒接觸的氧氣量降低；或者也可能是大麻中發現的化合物所造成的直接影響，我們知道這些化合物可以穿過胎盤並直接接觸到胎兒。
這些活性化合物THC(四氫大麻酚)和CBD(大麻二醇)影響一系列身體機能，包括大腦。這就是為什麼人們通常會以娛樂性大麻開始使用。
因此，當這些化合物接觸到正在發育的胎兒，我們擔心它們對生長和大腦發育會有影響。
觀察性研究並不完美
先前對於使用大麻與懷孕結果之間關聯的研究，因沒有適當考慮到干擾因素而受到批評。包括：吸菸、飲酒、使用其他非法物質或心理健康問題，而這些因素也可能增加新生兒的健康風險。
雖然在此項研究中考慮到了這些干擾因素，但研究仍有局限性。大麻的使用是基於自述，在懷孕期間繼續吸食大麻的婦女人數相對較少，且無法衡量所使用的大麻數量和強度。
儘管如此，此項研究強化了越來越多的證據證實，在懷孕期間使用大麻可能是有害的。
雖然此項研究，沒有繼續研究這些結果，但其他研究顯示，使用大麻可能會增加早產和死產的風險。
如果你打算懷孕
鑒於越來越多的證據指出使用大麻的潛在危害，在懷孕期間，甚至計劃懷孕時，避免使用大麻是最安全的方式。澳大利亞和世界各地的醫療機構和政府部門也都認同這一建議。
研究數據顯示，在懷孕早期減少或停止使用大麻可以防止一些危害。使用大麻並計劃懷孕的婦女應與其保健專業人員討論這一問題。
編譯來源：The Conversation(2020.06.15)
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2020.06.15
中選會駁回人工流產強制思考與諮商公投案
由彭迦智領銜提出的「人工流產前強制思考與諮商」公投提案，因領銜人屆期未補正，中選會予以駁回。
屆期未補正 提案駁回
基督教政黨「合一行動聯盟」主席彭迦智提出於去年11月提出修改優生保健法之公投提案，欲增訂條文要求女性於施行人工流產前，應有六天思考期並強制諮商輔導。
此案於今年3月27日舉辦聽證會，會後中選會因違憲之虞等原因要求領銜人限期補正，但屆期未補正，此案予以駁回。
人工流產公投案 引發婦女團體反彈
彭迦智於去年提出兩項與人工流產有關之公投提案，為因應宗教勢力對女性身體自主的侵害，台灣女人連線等婦女團體組成行動聯盟，關注公投案發展，並研議行動策略。2020年1月發起連署，對中選會提出「人工流產前強制思考期與輔導諮商」公投提案之聲明，此聲明後為聽證會參考資料之一。
為了讓社會更瞭解女性的聲音與需求，台灣女人連線舉辦了一系列活動，針對人工流產議題的不同面向進行討論並蒐集意見，包含「面對人工流產抉擇心路歷程徵文」以及四場網路直播座談會：「人工流產法規總體檢」、「女人在人工流產前應被強制諮商與思考嗎？」、「曾經在人工流產決定上徘徊的那些身影」與「Pro
Life or Pro Choice：尊重生命，尊重誰的生命？」。
2020年528台灣婦女健康行動會議以「人工流產」為題，對政府提出政策建言與訴求。
台灣女人連線秘書長陳書芳表示，宗教團體提出公投目的是在阻卻女性進行人工流產，而非為了女性健康。其實國內外反人工流產的人士，想方設法都是要讓人工流產更困難進行。這個公投提案雖被駁回，但宗教團體還是會持續透過各種可能的管道提高人工流產門檻。
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2020.06.15
卵子並不一定同意女人選擇的男人
進化理論預測，男人和女人都會努力最大化他們一生的生殖成功。因此，人類耗盡時間和精力去選擇他們的伴侶，其實是差強人意的。特別是女人！
斯德哥爾摩大學和曼徹斯特大學的研究者檢視受精前，卵子和精子間的互動。他們想要知道精子對圍繞在卵子外圍的卵泡液(follicular
fluid)如何反應？
研究顯示，卵子的卵泡液有某種化學信號吸引精子，不同女人的卵子吸引不同男人的精子─但並非一定是她們的伴侶的。伴侶的尋找甚至是在做愛之後還繼續─卵子會選擇精子。
這個發現是否能解釋某些不孕的原因，並不清楚。當前，約有1/3的不孕找不到清楚的原因。過去我們並不會去考慮精、卵間化學信號及互動，此研究為這個考量開啟了一扇門了。
微視的擇偶(MICROSCOPIC MATE CHOICE)
研究主持人Fitzpatrick副教授說:「一個女性的卵泡液比較能吸引一個男性的精子，而另一個女性的卵泡液比較能吸引另一個男性的精子。」。
這顯示人類卵子和精子的交互反應是取決於相關男女的特定屬性(specific
identify)。卵子並不一定同意女人選擇的伴侶。研究人員發現相較於其他男人的精子，卵子不一定更會吸引伴侶的精子。
這到底是卵子或是精子的選擇呢?
Fitzpatrick副教授說明了精子只有一個任務─將卵子受精，所以它們沒有什麼理由去挑剔，而卵子能因選擇高品質或基因相容的精子而獲益。
MFT教授D.Brison說:「卵子會選擇精子的想法在人類生育學上是非常新穎的。」。
曼徹斯特大學的榮譽教授補充說：「對卵子和精子互動方式的研究將改進生育力治療，而且最終將助吾人了解目前無法解釋的不孕原因。」。
「卵子發生的化學信號促進了人類謎樣的女性選擇」發表在科學期刊_Proceedings
of the Royal Society_。
編譯來源：Eurekalert(2020.06.05)
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2020.06.10
「母乳最好」是偏離女性的現實
雖然全球性都在推動母乳哺育，但是幾乎沒有一個國家其6個月純母乳哺育達到50%。澳洲最新研究找出了原因：媽媽停止母乳餵養的主要原因是奶量不足與餵養困難。
澳洲婦女 六個月內進行純母乳哺育約34%
研究人員利用《澳大利亞婦女健康縱向研究》中近2,900名媽媽的數據進行分析，這些婦女大約擁有5,300多個孩子。
分析發現，在孩子出生後6個月內進行純母乳哺育約34%、沒有進行母乳餵養3.9%、純母乳餵養時間低於6個月20.8%、母乳餵養至6個月並搭配配方奶6.8%、搭配固體食品24.5%、搭配配方奶和固體食品者9.7%。
研究人員指出，從未母乳餵養和母乳餵養低於6個月的原因主要是奶量不足和母乳餵養困難(例如，寶寶無法順利吸住奶頭或乳腺炎等)；使用固體食物的原因主要是孩子對固體食物的提示(例如，表現出興趣)；使用配方奶的原因是奶量不足和生活方式的考量(例如，返回職場等)；固體食物和配方奶都使用的的原因則很多樣，包括奶量不足、寶寶斷奶的徵兆和生活方式的考量等。
討論母乳餵養的過程 需要更多理解和同情
研究作者K.
Moss博士說，在討論母乳餵養的過程需要更多理解與同情，母乳餵養並不一定適合每個人。母乳餵養可能讓媽媽有巨大的壓力，如果遇到餵養問題，媽媽們可能需要協助或停止。
Moss博士表示，餵養困難會增加產後焦慮和抑鬱的風險，這種情況發生率高達20%。
而研究也顯示出，嬰兒餵養經常被簡單地劃分為母乳餵養和配方奶，但實際上並不是那麼簡單，至少還有其他四種不同的方式：母乳餵養時間低於6個月、母乳餵養至6個月但有人搭配配方奶、固體食品或這兩者。
Moss博士建議媽媽們參考有科學證據的訊息，包括母乳分泌的自然波動、如何安全地使用配方奶進行餵養，以及如何辨別嬰兒已準備好接受固體食物。
多數母親不進行純母乳哺育通常出於非常充分的理由，這項研究強調了需要針對每個母親的情況進行個別化的支持，Moss博士這樣說。
編譯來源：Eurek Alert(2020.06.03)、Journal of Human
Lactation(2020.06.02)
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2020.06.05
科學家揭示前所未知的胎盤現象
最近一項研究透過MRI(核磁共振成像)發現，健康孕婦和有妊娠高血壓的孕婦兩者在血液流向胎盤的方式存在重要差異。
英國諾丁漢大學的研究人員認為，這可能有助於解釋為什麼有妊娠高血壓的母親所生的嬰兒通常較小且早產。
MRI掃描還揭示了一個出乎意料的發現：胎盤會收縮以幫助保持血液流動。胎盤功能不正常會導致妊娠高血壓。
研究的進行
在這項新研究中，研究人員以MRI觀察了34位健康孕婦和13位有妊娠高血壓的孕婦的胎盤血流。
研究發現，在健康孕婦身上，血流速度非常慢。研究人員一開始對此感到奇怪，但是數據顯示這是胎盤得以有效運作的方式。而在有妊娠高血壓的孕婦身上，平常血液和氧氣流動的方式變化較大。
研究人員還發現了一個過去從未發現的現象，他們稱之為「子宮胎盤幫浦」(uteroplacental
pump)。
它指的是胎盤及與其相連子宮壁的部分有收縮的功能。它與發生在產前的「假性宮縮」(Braxton-Hicks
contractions)不同。研究者N.
Dellschaft說：「新發現的收縮的功能可能是預防部分胎盤的血液停滯。」。
另一位研究作者P.
Gowland表示，目前尚無可直接評估胎盤功能的臨床工具。他們能做的就是利用超音波評估嬰兒的大小和成長以及臍帶中的血流。
Gowland說：「這項研究指出，MRI是非常有效的工具，能夠提供詳細資訊讓我們了解胎兒和母親之間實際發生著什麼以及了解妊娠高血壓孕婦身上有哪些變化。研究發現了一種會發生在孕期中全新的物理現象也非常令人興奮。我們希望將來臨床醫生可以利用這些知識來更好地診斷和治療妊娠高血壓。」。
編譯來源：Health Day(2020.05.29)
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