
2020.09.04
雌激素可能會減輕女性COVID-19症狀的嚴重程度
為什麼無論年齡大小,男性罹患COVID-19的風險比女性高,且病情更嚴重?
為了理解為什麼會發生這種情況,威克森林醫學院的科學家對於過去的相關研究作了整合性的審查分析。
該審查的主要作者,醫學教授L.
Groban說:「我們知道冠狀病毒會影響心臟,我們知道雌激素可以預防女性的心血管疾病,因此最可能的解釋似乎是兩性之間的荷爾蒙差異。」。
Groban的團隊指出,已發表的文獻顯示,ACE2(血管收縮素轉化酶2)受體是新型冠狀病毒侵入的大門。它廣泛存在於心臟、動脈、腎臟和腸的細胞膜上。冠狀病毒藉著結合這些受體,進入那些器官系統的細胞。
該審查指出,人體組織有較高的ACE2水平更可能感染武漢病毒,也比較會有嚴重的症狀。而雌激素可降低心臟中ACE2的水平,這可減少女性感染COVID-19的嚴重程度及風險。
Groban說:「希望我們的審查分析中,有關雌激素在ACE2基因表現及和調節作用可以解釋COVID-19感染和預後方面的性別差異,並為當前治療和新療法的研發提供參考。」。
編譯來源:Eurekalert(2020.08.27)
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2020.09.01
COVID-19下架肯德基炸雞超過一甲子的廣告口號
影片來源:KFC UK and Ireland
肯德基炸雞已暫停使用其代表性的廣告口號「令人吮指般得美味(It's
finger lickin'
good)」,因為這個標語在目前COVID-19大流行情況下不合適。現在,保持個人衛生已成為根除病毒傳播的首要措施。
該口號已被百勝餐飲集團(Yum Brands
Inc)旗下的連鎖店斷斷續續地使用了64年。從8月31日開始,他們將暫停在全球的廣告中使用該口號,等到適當時機再重出江湖。
目前肯德基在YouTube頻道上發布了一個新的短片,影片中各種肯德基炸雞桶上的「Finger
Lickin」字樣被模糊了,並在最後以標語「我們一直在講的口號去哪了?忽略它。暫時。」作結。
這麼好吃,舔自己的手指,也舔別人!?
在此舉之前,肯德基已經下架了其在英國的一則廣告,該廣告主打其口號代表的意象,顯示人們在吃了炸雞後舔自己及同伴的手指。
根據英國行銷產業媒體Drum,該廣告於3月份上架,在社群媒體上遭受廣泛批評,認為其宣傳行為可能增加COVID-19傳播的機會,英國廣告標準局至少因此收到了150份投訴。
這是大型企業因為被強烈批評缺乏敏感度或與現實脫節而被迫重新考慮品牌名稱和標語的另一個例子。
之前,生活產品巨頭「聯合利華」最近更改了其具有40年歷史的護膚霜品牌名稱Fair&Lovely;汽水製造商「百事可樂」遭受來自社群媒體的壓力後,正計劃更改其產品「煎餅楓糖漿Aunt
Jemima」的名稱。
肯德基全球行銷總監C.
Tan-Gillespie在一份聲明中說:「我們發現自己處於一種獨特的情況—我們代表性的口號不太適合當前的環境。」。
編譯來源:Reuters(2020.08.25)
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2020.08.28
美國第一位黑人女性副總統候選人─貝絲(Charlotta Bass...
美國民主黨總統候選人拜登(Joe
Biden)上周宣布,他的搭檔將是前總統候選人賀錦麗(Kamala
Harris)。全國大多數民主黨人聽到這一消息時都非常高興,並稱讚拜登的選擇。除此之外,許多媒體都認為賀錦麗是有史以來第一位黑人女性副總統候選人,但這並非完全正確。早在前半世紀就已經出現了第一位黑人女性副總統候選人—貝絲(Charlotta
Bass)。
儘管Bass勝選機會很小,但她堅持不懈,此舉為後來的黑人女性參選鋪下了道路。
貝絲於1952年以進步黨(Progressive
Party)身分競選,當時她在芝加哥舞台上表示自己是第一位黑人女性副總統候選人。
她說:「我非常自豪能站在大家面前。這是美國政治歷史性時刻。不僅對我自己、對我的人民也對所有婦女都具有歷史意義。這個國家首次有政黨選擇了一名黑人婦女擔任該國第二高的職務。」。
儘管她成為第一位黑人女性副總統的可能性很小,但她為全國的黑人女性樹立了先例。
貝絲也是第一位創立報紙的非裔美國女性,該報名為《加利福尼亞之鷹,California
Eagle》,從1912年開始發行到1952年,成功營運了40年。它涵蓋了當時的所有民權問題,在奠定許多重大革新的基礎方面有重大貢獻。
勝利或失敗,倡議,我們就贏了!
她的競選口號是「勝利或失敗,我們倡議就是贏了」,並一直堅持此理念。她的政黨最終輸給了共和黨的艾森豪(Dwight
D.
Eisenhower),但她的競選活動始終被人們銘記為全國黑人女性歷史性的時刻。
貝絲還是《國家真理與正義俱樂部, National Sojourner for
Truth and Justice
Club》的創始人,該俱樂部幫助改善了黑人女性在職場的工作條件。
匹茲堡大學歷史副教授K.N.
Blain表示,Harris正努力建立與Biden的成功政治聯盟,此時貝絲的生活和事蹟對賀錦麗來說是個榜樣。Bass來往於激進與主流圈之間的能力及從這兩方獲得重要見解的能力都是賀錦麗重要的一課。
編譯來源:Fempositive(2020.08.19)
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2020.08.26
體重過重是嚴重COVID-19的高風險因子!
一項倫敦大學學院進行的研究發現,體重過高與住院風險相關,風險隨著身體質量指數體(BMI)越高而變高。過重可能使嚴重COVID-19的風險增加40%,而肥胖者因COVID-19而住院的可能性高出70%。此外,太瘦也增加了風險,不過幅度較小,為6%。
在這份研究報告之前,英國公共衛生署已著手調查,上個月的報告顯示,過重的人死於COVID-19的風險是體重健康的人的3倍以上。這一發現令人擔憂,因為英國人是歐洲最胖的國家之一,有64%成年人過重。而英國死於COVID-19的人數47,000人中,可能部分歸咎於肥胖。
此研究再次驗證了體重與感染COVID 19的相關性。
上月英國首相Boris
Johnson為打擊肥胖提出了一項新戰略。根據該計劃,餐飲和外帶連鎖店將被要求公佈其所有餐點的熱量,並且店內販售的啤酒、葡萄酒和烈酒的瓶罐上也需標上類似的標示。此外,還將展開一項1000萬英鎊的廣告活動,以強調過重的風險並利用人們對病毒的恐懼進行宣導。
其他研究
蘇格蘭格拉斯哥大學的研究也得出相似結論。該大學分析了英國生物資料庫中428,000人的資料,其中340人在醫院確診COVID-19。研究發現,體重過輕的人感染新型冠狀病毒而住院的風險比體重健康的人高5%,過重的人的風險高62%,肥胖的人的風險高129%。
一項文獻回顧研究發現,過重或肥胖會大大增加因新型冠狀病毒而住院和死亡的風險。BMI超過25的人死於COVID-19的風險是體重健康的人的3倍以上、需要呼吸器的風險是體重健康者的7倍。
為什麼肥胖會增加嚴重COVID-19風險?
英國公共衛生署指出,肥胖導致上呼吸道周圍堆積脂肪,而壓迫胸腔,會直接降低肺功能。對此,新研究的團隊表示,這樣的解釋過於簡化。
劍橋大學代謝科學研究所主任St.
O'Rahilly認為,沉重的胸腔是無關緊要的。他表示,使用呼吸器的COVID-19患者在透過機械呼吸時通常不會有困難,亦即呼吸道周圍的脂肪不影響使用呼吸器的患者。但是,使用呼吸器的肥胖者的結果仍然較差。
肥胖也與低程度的發炎有關,它可能加劇感染帶來的發炎,導致更嚴重的疾病。
英國公共衛生署指出,過多的脂肪可能會削弱人體免疫的功能。
研究怎麼做的
研究團隊整合分析了英國生物資料庫2006年至2010年間來自334,329英國人的數據。他們平均年齡為56歲,數據內容包括了他們的健康和生活方式。
研究將這些數據與「英國公共衛生」在3月16日至4月26日期間記錄的新型冠狀病毒住院病例的數據進行比較。
他們發現隨著BMI增加,因COVID-19而住院的風險呈線性增加。BMI大於25的人因COVID-19住院的風險高了40%,即使考慮了年齡和性別仍然一樣。BMI介於30至35的人(肥胖)風險高了70%,BMI超過35的人(嚴重肥胖)風險多了1倍以上。BMI低於18.5的人與體重健康的人相比,發生嚴重COVID-19的風險增加了6%。
研究提到,當考慮了吸菸、飲酒、教育、種族、糖尿病、高血壓和膽固醇指數等多種風險因素後,風險仍然存在,但沒有那麼高。
研究團隊還提到,他們沒有對全部樣本進行檢測,因此無法確定30萬人的COVID-19患病率。不過研究對象中的肥胖者因為可能有更多風險因子,因此可能早已被優先進行檢測。
編譯來源:Daily Mail(2020.08.12)
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2020.08.26
繼香港,歐洲也出現COVID19 二度感染?這並不奇怪,也...
本周(8/25)香港研究人員發表報告,指出一名男子在感染COVID-19被宣布康復後四個半月後,感染了另一個變種病毒,這是有史以來二次感染的首例。今日,又有兩名比利時及荷蘭的患者被確認COVID-19再次感染。
這些二度感染病例的出現,使人們擔心針對這種病毒研發的疫苗是否會奏效。
二度感染?這並不奇怪!
這不一定是意料之外的,因為只有極少的自然感染會產生完全阻止再感染的免疫反應。感染後常見的情況是:感染清除後的幾個月內,人體的免疫反會逐漸下降。
我們體內有專門的免疫細胞會負責記住每種特定的感染,如果再次感染,身體會迅速產生大量抗體和其他免疫細胞(稱為T細胞)。這有助於更快、更有效地清除新感染。因此,再次感染是可能的,但症狀可能會較輕或甚至是無症狀。
根據最新的報導,這名33歲的香港男子似乎發生了這種情況。第一次感染引起症狀,據報導他受罪了一段時間。但是他第二次沒有症狀,大概是因為他的身體有效地驅除了這種疾病。
先前在猴子實驗中出現過相同的現象,一項實驗研究顯示用SARS-CoV-2再感染是可能的,但再感染並未導致疾病的發展。
但是,我們必須避免過度解釋我們對這種情況的了解。這只是極少的個案,是例外還是規則目前尚不確定,必須等待進一步的研究。
不同的病毒株
以前有傳聞說人們被重新感染,但其中許多似乎僅是最初的感染持續了很長時間,或者人的肺部正在排出死病毒的情況。
但是在這三個案例中,從病患的兩次感染的檢測中分離出的病毒的基因序列略有不同。這顯示它們具有不同的起源,因此是不同的病毒株。
到目前為止,世界各地已經檢測出有許多SARS-COV-2突變。一種特定的突變株,稱為G變異株,似乎比原始病毒更具感染力。
但是,我們必須記住,病毒變異是很普遍的。因此,就像流感疫苗通常所做的那樣,也有可能我們需要幾種不同的疫苗來應對多變種COVID19的病毒。
這對我們的免疫系統意味著什麼?
好消息是,這三人的免疫系統似乎已經識別出第二種感染,這是因為他們的血液增強了針對第二種感染的抗體。顯示出儘管病毒發生了突變,仍可以對新病毒株進行良好的防禦。
當病毒自然感染或注射疫苗後,我們的身體產生的抗體通常會在血液中持續約120天,儘管它會根據疾病而變化。隨著時間的流逝,產生抗體的B細胞和殺死受感染細胞的T細胞也逐漸消失。而疫苗可以誘導更持久的反應。
但是關鍵B細胞和T細胞是有記憶的。因此,當人體第二次接觸到感染時,記憶細胞會迅速做出大量反應,從而有效地防止病毒感染我們的細胞。
他沒有出現症狀,但是他還具有傳染力嗎?
目前尚不清楚無症狀攜帶者是否會傳播感染。的確,無症狀者可能攜帶有不同類型的病毒。一些無症狀的人可能會傳播該病毒,而其他人則不會。目前還不清楚為什麼會這樣。
但是根據我們在其他疾病上的經驗,人與人之間傳播的病毒顆粒數量越多,感染的機會就越高。因此,從理論上講,無症狀攜帶者沒有咳嗽或打噴嚏,不會散發大量病毒。在理論上,應具有較低的感染他人的風險。
再次感染是否意味著不可能發生群體免疫?
如果我們獲得成功的疫苗,群體免疫仍然是可能的,因為與自然感染病毒所賦予的免疫力相比,疫苗可以具有更強大的功能和更具保護性。一些流行病學家建議,至少有70%的人口需要進行免疫才能獲得群體免疫。
更重要的是,再次感染並不意味著該病毒一定會被傳播。它取決於病毒劑量和被感染者周圍人群的易感性。如果大家都用疫苗免疫,我們會產生一個保護光環,遏止病毒的傳播。
與在人群中傳播的許多病毒一樣,SARS-CoV-2也有可能成為地方性病毒。但是,只要有診斷方法、疫苗和治療方法,社會就能夠繼續正常運作,就像面對流感一般。歸根究底,想要自在的生活,我們可以接受怎樣等級的風險?目前,我們可能需要一段時間使用口罩、保持手的衛生和社交距離等來控制感染。
編譯來源:The Conversation(2020.08.26)、Reuters(2020.08.25)
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2020.08.22
抗生素可能降低避孕效果
藥物的使用會不會影響避孕藥的作用一直是大家關心的議題。目前已知誘發酵素的抗生素,如:rifampin
和rifabutin(治腦膜炎及肺結核)會影響避孕藥的有效性。其他的廣效性(非誘發酵素)抗生素,如:紅黴素、青黴素、賜福力欣則不被認為會干擾避孕藥的使用。
但是,最新的研究發現,同時服用廣效性抗生素和荷爾蒙避孕,意外懷孕的風險較高。
根據英國牛津大學J. Aronson和伯明罕大學R.
Ferber的研究,荷爾蒙避孕,如藥丸、貼片或陰道環,和抗生素一起使用,懷孕的可能性增加了近7倍。
如果與誘發酵素的抗生素一起使用,則意外懷孕的相關風險會高達13倍。
研究人員認為意外懷孕的發生有幾個不同的機制,包括抗生素的影響,增加了荷爾蒙在肝臟的新陳代謝,改變了胃腸功能以及腹部生理化學因素的變化可能影響避孕藥物的吸收。
醫師要告知抗生素和避孕藥的關連
目前研究人員尚未了解廣效抗生素如何造成許多意外懷孕,但建議醫師要告訴病人避孕時服用抗生素和荷爾蒙時,最好採取額外的措施,如避免性交,使用保險套,且在抗生素療程結束以後七天繼續執行。對一些婦女,即使是千分之一的懷孕機率也是太多了,因為懷孕是改變人生的事件。
美國亞特蘭特大學醫學院的家庭計劃主任C.
Cwiak認為,意外懷孕的一些機制仍需要更進一步澄清。她指出荷爾蒙避孕的主要作用來自於藥物中人工的黃體素,而不是雌激素。目前美國FDA仍未推薦共同使用抗生素和荷爾蒙避孕要謹慎,但需要未來的研究來探索兩者的互動。
Cwiak指出當病人服用藥物有質疑時,醫師應告訴患者繼續使用她們選擇的避孕方式。避孕的負面訊息已有很多,但益處仍遠大於風險。
編譯來源:
* MedPage Today(2020.08.18)
* Aronson JK, Ferner RE. Analysis of reports of unintended
pregnancies associated with the combined use of non-enzyme-inducing
antibiotics and hormonal contraceptives. BMJ Evidence-Based Medicine
Published Online First: 18 August 2020. doi:
10.1136/bmjebm-2020-111363
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