更多重要健康議題

根據近日《科學》的一篇報導，研究人員可能已經發現冠狀病毒複製週期中我們錯過的環節。可以利用阻礙這個環節來讓病毒無法玩下去。   過去，科學家已經知道，一旦病毒進入細胞，它就會形成雙膜囊或囊泡，並在其中複製其遺傳物質。但是囊泡似乎是封閉的，我們不清楚遺傳物質如何從囊泡轉移到細胞質裡，然後在那裡自行組裝病毒顆粒。   Leiden University醫學中心的E. Snijder和他的同事發現，在囊泡的兩層膜中有個微小通道穿過，這些通道的寬度足夠讓遺傳物質通過。在電子顯微鏡圖像中，他們可以看到「物質」從這些通道中伸出來。最有可能的「物質」就是病毒RNA。因為觀察的是冷凍的樣本，他們看不到移動，所以，需要更進一步的確認。   專家認為，如果可以研發出藥物，堵住這個釋出「物質」的管道，就可以阻止病毒的形成。   編譯來源：Reuters(2020.08.08) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

俄羅斯宣布將核准人體試驗進行不到兩個月的COVID-19疫苗，這引起了全球衛生專家的擔憂，他們表示，沒有完整的試驗數據，這種疫苗難以讓人放心。   為了成為第一個研發出COVID-19疫苗的國家，俄羅斯並沒有大規模人體試驗所產生的數據來證明疫苗是否有效。免疫學家和傳染病專家說，這可能是魯莽的作法。   俄羅斯疫苗的問題 俄羅斯總統普丁表示，由莫斯科加馬利亞研究所(Gamaleya Institute)研發的COVID-19疫苗是安全的，甚至他的女兒也接種了疫苗。   所有藥廠都應發表其試驗結果和安全數據，才能獲得美國、歐洲等地方之監管機構的許可證。   然而，俄羅斯的疫苗在進行涉及數千名受試者的大規模試驗前就已獲得衛生部的核准。此類試驗被稱為第三期臨床試驗，是監管機構核准疫苗必不可少的步驟。   專家表示，俄羅斯不公開其疫苗的數據—包括製作方法、安全性和免疫反應的詳細內容及是否可以預防COVID-19感染，使科學家、衛生當局和民眾處於黑暗之中。   倫敦大學學院遺傳學研究所的F. Balloux說：「這是魯莽而愚蠢的決定。用未經適當檢驗的疫苗進行大規模接種是不道德的。俄羅斯推動疫苗接種產生的任何問題都將是災難性的，不僅會給民眾健康負面影響，而且還會進一步阻礙人們對疫苗的接受度。」。   全球疫苗研發狀況 俄羅斯是第一個宣布研發出疫苗的國家。 世界各地仍有超過6家藥廠正在對其COVID-19疫苗進行大規模、進階的人體試驗，每個試驗都有成千上萬名志願者參加。   其中幾個領先者，包括莫德納的MRNA.O疫苗、輝瑞的PFE.N疫苗和阿斯利康的AZN.L疫苗，這些藥廠表示他們希望能在今年底知道他們的疫苗是否有效、安全。   此外還有嬌生(J&J)已於7月開始進行疫苗的第一期臨床試驗，大規模的臨床試驗預計於10月初開跑，目標在今年底至明年中旬完成疫苗有效性的實證。   雖然還在實驗階段，嬌生已開始生產疫苗，以備臨床試驗結果證明疫苗有效後可以在第一時間供應給民眾。預計今年底將產出10億劑疫苗。   為了加速人體試驗的進行，嬌生計畫進行「人體攻毒試驗(challenge trial)」，即讓受試者感染病毒以測試疫苗。不過嬌生表示，在進行「人體攻毒試驗」之前還需要解決該試驗的倫理議題，例如：要確保能提供有效的治療方式給感染了病毒的受試者，萬一發病時使用，以降低他們的風險。   編譯來源：Reuters(2020.08.11)、Reuters(2020.08.11) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

新研究指出，沒有心血管病史的人服用「β受體阻斷劑」類的降血壓藥，當因急性冠心病就醫時，女性心臟衰竭的風險比男性高5%。       「β受體阻斷劑」是成年人高血壓的重要處方藥，高血壓是心血管疾病的主要原因之一。在這項研究中，研究人員分析了β受體阻斷劑對有高血壓、無心血管病史的男女，在其出現急性冠心病後的影響。他們紀錄了心臟衰竭的後續，以確認藥物是否因為男女生理上的差異而造成不同的結果。   研究作者R. Bugiardini博士說：「過去關於β受體阻斷劑的研究大多數研究對象為男性，因此我們想要了解性別如何影響患者的預後。從歷史上看，大多數高血壓臨床研究中，女性的代表性不足。未來的研究納入等量的男女研究對象是很重要的，這可以呈現差異和可行的治療方法。」。   研究如何進行 這項研究分析了2010年10月至2018年7月來自12個歐洲國家的13,764名有高血壓的成年人的數據，他們無心血管病史。研究按性別將他們分類，然後分為兩組：服用β受體阻斷劑的人和沒有服用的人。   研究人員發現，在服用β受體阻斷劑的人中： * 當因急性冠心病就醫時，女性發生心臟衰竭的比率比男性高6%； * 患有心電圖ST段上升心肌梗塞(STEMI)的女性比患有STEMI的男性發生心臟衰竭的可能性高1%； * 沒有服用β受體阻斷劑的男性和女性的心臟衰竭發生率大致相同   Bugiardini博士說：「我們的發現顯示需要重新檢視女性使用β受體阻斷劑來治療高血壓。對於沒有心血管病史、只有高血壓的婦女，透過飲食和運動調節血壓非常重要。女性心臟衰竭的風險增加可能是由於荷爾蒙替代療法和β受體阻斷劑之間的相互作用所致，不過這點需要更深入地研究，因為在我們的研究中未收集或測試此訊息。」。   研究人員指出了一些局限性。由於研究是觀察性的，不同研究的結果可能會有差異，需要更多數據進行確認。不過，針對高血壓患者進行β受體阻斷劑治療的隨機對照試驗可能也不符合倫理，因為該試驗旨在確定風險而不是益處。其他限制包括：研究沒有患者過去服用β受體阻斷劑的時間長度及劑量的資料。   GO RED FOR WOMEN (為女著紅) 美國心臟學會透過「Go Red for Women (為女著紅) 」倡議活動，近20年來一直倡導增加婦女在心血管研究中的代表性。   台灣女人連線於從2016年開始每年響應「Go Red for Women (為女著紅) 」，同年更集結各地婦團向政府建議在心血管健康宣導、研究、指引等方面應納入女性。2019年衛福部已於「心血管疾病照護指引」中以專章呈現「女性心血管疾病防治」。   編譯來源： * Eurekalert(2020.07.13) * Prior Beta-Blocker Therapy for Hypertension and Sex-Based Differences in Heart Failure Among Patients With Incident Coronary Heart Disease. Raffaele Bugiardini et al. Hypertension. 2020;76:00-00. ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

過去有幾個科學研究指出，感染新冠狀病毒的人，其抗體的反應在兩個月內明顯下降。這個消息令人擔心患者的免疫力很快減弱，使得發展一個有效且持久的疫苗的希望也減少了。   這些擔心很令人困惑，但也是誤解。   我們的身體有兩種免疫力：自然免疫力和經由疫苗得到的後天免疫力，有同樣抑制病毒、預防其引起疾病的功能。然而其中的運作並非完全相同。   因此，一些COVID-19患者自然產生的抗體正在消退，實際上對正在研發的疫苗的有效性沒有太大意義。在這種情況下，科學的可以比自然的更有效。   自然免疫力和後天免疫力 病毒進入人體的細胞引發疾病，掠奪人類的基因機制，反䨱複製自己，把宿主變成病毒工廠。   人類身體幾乎所有的細胞都可以偵查到病毒感染，然後，我們的白血球會啓動防衛的反應來對付病源。當我們與生俱來的免疫反應成功地控制病原體時，感染會迅速解決，而且一般來說，沒有很多症狀。然而，在更持久的感染的情況下，我們的適應性免疫系統(adaptive immunity)會啟動，保護我們。適應性免疫系統由兩種類型的白血球組成，稱為T細胞和B細胞。   T 細胞發覺並殺死這些被感染的細胞，B細胞製造抗體，抓住病毒體，阻止其進入我們的細胞，預防病毒的複製，中止了感染。然後我們的身體儲藏了這些消滅感染的T和B細胞，以備未來可以抵抗同樣的病毒。它們被稱為「記憶細胞」，是長期免疫的主要媒介。   對抗一般季節性的冠狀病毒感染所產生的抗體，可維持大約一年。麻疹感染的抗體，可以提供一輩子的保護。其他病毒所產生的抗體在感染期間達到高峰，感染消失後，通常在幾個月內抗體會降低。這個事實讓一些人擔心新冠病毒，但並非如此。   感染消退後抗體減少並不是失去作用，而是免疫反應過程中正常的一個步驟。   抗體減少並不表示免疫力降低。最初製造抗體的記憶B細胞，仍然在體內待命，準備需要時製造更多批的抗體。   這也是為何對新冠病毒疫苗的研發，我們應該充滿希望。   疫苗模仿自然的感染，製造記憶T和B細胞，能持久保護接種疫苗的人們。然而疫苗所創造出的免疫力和自然感染有重要的不同。   幾乎所有感染人類的病毒都有其天生的機制，幇助它們避開我們的免疫系統的偵查。例如，新冠病毒顯示出有一個基因，會製造蛋白質，專門讓我們的免疫系統失去反應。   而一些區域性的流行病毒，有的已找出避開後天免疫系統的方法，如：人類免疫缺乏病毒(HIV)很快的突變；皰疹(Herpes)病毒出動蛋白質，包圍抗體，使其無法作用。慶幸的是，新冠病毒似乎仍未有類似的進化，表示我們仍有機會繼續尋求比較直接的疫苗方式，來阻止它的傳播。   自然免疫與疫苗免疫的差異 疫苗種類繁多，但所有的疫苗包括兩個主要成分：抗原和佐劑。抗原是病毒的部分，也是後天免疫反應的目標。佐劑是模仿感染的媒介，促進啓動免疫反應。   不同於人體對感染的自然反應，疫苗中抗原的免疫反應，可以設計聚焦在病毒最脆弱的地方。   疫苗的另一個好處是不同種類和不同劑量的佐劑，經由標準化和微調，可以協助提升延長免疫反應。   自然感染時，抵抗病毒的免疫反應，在某種程度上，受病毒的擺佈，疫苗則非如此如此。以人類乳突病毒(HPV)為例，它有避開人們天生免疫系統的能力，所以自然感染時，我們並没有產生強大或持久的免疫力，這也是它會引發慢性感染的原因。HPV疫苗觸發的病毒抗原的抗體反應比天然的HPV好得多，它幾乎是百分之百有效預防HPV的感染和疾病。   疫苗除了抵抗感染知疾病，也可以阻擋病毒的傳播，如果疫苗夠普及，則可以達到群體免疫。   麻疹傳染性非常高，需要有90%的人接種疫苗，才可以保護沒有打疫苗的人。而新冠狀病毒，估定大概需要有43-60%的人。   考慮到新冠狀病毒對很多年紀大的患者嚴重的後果，以及此疾病對年輕人難以預測的病程和影響，唯一能達到群體免疫的安全方法就是疫苗。此外，目前新冠狀病毒似乎還末發展出避開人體免疫系統監視的機制，我們更應加速努力找出一個疫苗，不必因抗體數量下降的報導而緊張擔心。   已有超過140種疫苗正在研發，有些在初期實驗時已有好成果，現在應該開始思考當疫苗開發成功後，如何作有效及公平的分配。   編譯來源：New York Times (2020.07.31) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

近日，德國奧迪的RS4新車廣告出現，一個小女孩斜靠於一輛新車前吃香蕉，圖像搭配文字「讓你心跳加速—在任何層面」。該廣告引發大量撻伐的聲浪，稱其帶有挑逗性甚至是傷害。   台灣女人連線指出，過去常有汽車、電腦廣告，以展示不相關的女體行銷，已引發諸多的批判。而此廣告竟以「小女孩手握香蕉倚靠於車前」並佐以「讓你心跳加速」為文宣，這個大剌剌的具性意涵的行銷，不但是對於女人的性騷擾，更是對於小女孩的性侵害。一個享譽國際的大車廠竟然毫不掩飾地消費兒童，罔顧兒童權益，嚴重違反聯合國兒童公約，應予以最大的譴責！   受到了巨大的批評之後，奧迪為此廣告道歉，他們表示他們愛護兒童，並對他們這則缺乏敏感度的廣告深表歉意。他們確保將來不會使用它，並將立即進行內部檢討以了解這則廣告產生的過程中審查機制是否失靈。   編譯來源：FemPositive(2020.08.06) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

樂觀主義者曾希望COVID-19可能不會承受夏季炎熱的天氣。但是，這些希望已經消失了：該病毒在伊朗的高溫下活生生地復甦了，並且在新加坡悶熱的氣溫下沒有任何麻煩地生存下去。   但是，當秋天的雨、寒冷、流感來臨時，COVID-19和我們會發生什麼事情？在COVID-19大流行期間，每年的冬季流感流行將如何發展？   在現有的COVID-19大流行中，流感大流行的前景令人擔憂 最大的擔憂是醫院很難應對冬季流感季節。目前，還沒有跡象顯示到時候COVID-19會消失，甚至可能因為寒冷的溫度而激增，因此，他們也將不得不面對二者同時存在。   第一個問題將是弄清楚病人患有哪種病毒。流感、COVID-19和其他季節性呼吸道疾病在症狀上幾乎是無法區分的。諾丁漢大學的B.Rath警告說，即使許多COVID-19病患可能喪失味覺和嗅覺，但這並不是唯一的症狀。她說，我們需要更多更好的診斷測試，因為區別很重要：醫務人員需要完整的防護用具來治療COVID-19患者，但對於流感他們可以接種流感疫苗。   真正的未知數是COVID-19對其他病毒的作用。每年秋天，都有一系列可預見的呼吸道病毒爆發。它始於鼻病毒(rhinovirus)，這是普通感冒的主要原因，每年9月，隨著幼兒上學，這種病毒會爆發。   隨著大多數兒童的暴露，鼻病毒消退，他們的免疫系統被激活。然後又爆發了另一種病毒：呼吸道合胞病毒(RSV)。每年的10月或11月，這會導致各個年齡段的人患輕度感冒，但有時在我們年齡最小的人中也會出現嚴重的肺部感染。RSV如此普遍，以致於幾乎所有2歲的兒童都已經感染過RSV，並且它使肺炎住院的嬰兒比任何其他病毒都要多。   然後，RSV消退，從初冬到春季，每年的流感大大地流行，主要在兒童之間傳播，在老年人中最嚴重。   每年病毒的消長被人們稱為「病毒干擾」的現象，也就是說，當某一種病毒在人或人群中占主導地位，由於某種原因，其他病毒就無法立足。2009年9月，席捲全球的豬流感大流行本來應該從美洲入侵歐洲。但是每年的鼻病毒流行實際上阻止了它。具有高度傳染性的新流感只有在鼻病毒消退後才接手，只有在第一波流感消退後，RSV才會進入。   現在的問題是，在這種病毒的前走後繼中，COVID-19將排在哪裡？昆士蘭大學的Ian MacKay教授說，並非每種病毒都如此輪流。有時您可能一次被兩者感染。那麼COVID-19是哪種類型？   COVID-19可能與流感並發感染，接種流感疫苗很重要 我們知道COVID-19的確可以與流感並發感染：第一例在中國以外死亡的COVID-19病例是菲律賓的一名44歲男子，他也患有流感。紐約州Mount Sinai School of Medicine的F.Krammer說，我們不確定同時感冒是否會使COVID-19惡化，但令人擔憂的是菲律賓受害者還很年輕。我們認為合併感染的結果並不理想。   武漢同濟醫院的醫生報告說，今年1月和2月，由於COVID-19在流感仍在流行的時候侵襲該市，許多COVID-19病人都感染了這兩種病毒。與僅帶有COVID-19的患者相比，合併感染似乎並沒有改變他們的生存機會，但是他們有更多的心臟損傷，越來越多的失控發炎，免疫系統的過度反應殺死了許多晚期COVID-19患者。   但是，在其他地方，我們幾乎沒有機會發現這種情況發生的頻率。去年三月，隨著流感季節的結束，COVID-19襲擊了歐洲，而封鎖措施阻止了澳大利亞人傳播流感以及COVID-19，並扼殺了最初的流感季節。但是，由於預計今年秋天北半球幾乎沒有封鎖，季節性病毒和COVID-19將正面衝突。   如果真有所謂的病毒干擾，樂觀主義者希望在兒童之間傳染的秋季流行病毒可擋住使COVID-19。但是這些病毒主要由兒童傳播，而COVID-19似乎主要由成年人傳播，所以，結果可能只是兒童和成人在各自的人群中平行傳播。結果會有更多的病人，而醫院的床位將供不應求。   或者，COVID-19和其他病毒感染的細胞類型不同，因此不會產生病毒干擾，於是與鼻病毒、RSV和流感病毒同時感染，可能使更多的人患上重病。因此，我們需要希望最好，但更要為最壞的情況做好準備。   這基本上就是要我們做好準備對付流感。因為雖然多年來科學家為開發RSV疫苗付出了巨大的努力，但目前流感是唯一的病毒我們研發出治療的藥物及疫苗。所以，注射流感疫苗是當前要務！   噩夢是如果明年初的流感不是一般的季節性類型… 由於流感病毒不斷變異，因此每年都需要注射流感疫苗。每年2月，病毒學家試圖預測哪些病毒會在下個冬天傳播，然後生產疫苗。如果科學家猜對了，那麼它最多可以達到70％的效果。   如果今年的流感不是預測中的過去流行的類型，那將是一場噩夢。如果出現一種完全新穎的流感病毒，幾乎沒有任何免疫力-這就是所謂的流感大流行。我們現在正在釀製的流感疫苗不僅不能對抗它，而且不能在不到六個月的時間內生產出新疫苗。   但是明年初流感疫苗的生產過程正在進行中，儘管製造商表示他們將提供盡可能多的疫苗，但他們預計需求將超過供應，因為大多數的國家將面對冬季流感和COVID-19。同時，讓人們接種疫苗可能會更加困難因為COVID-19我們還需要更多醫護人員的防護設備。   Tamiflu是一種抗病毒藥物，對於治療嚴重流感和挽救2009年大流行時的生命至關重要，它也可以減輕醫院的壓力。但是藥物庫存被認為很低。   所幸，全球各國都已經投入大的經費研發COVID-19藥物及疫苗。目前已有藥物瑞德西韋可以減緩武漢肺炎的病情，一種便宜的類固醇dexamethasone也可用來治療重症病人。此外，至少有兩個研發中的疫苗呈現良好的療效，已進入第三期的人體試驗。順利的話，在今年底或明年初我們可能可以開使預防接種。   但在既有的未知被解之前，不論病毒是否會有共同感染，我們已有共同的防禦：戴口罩、勤洗手及維持社交距離。確切地落實這些防禦方法，任何病毒都很難侵入我們的身體。   編譯來源：The Guardian(2020.07.19) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)