生育健康

女性懷孕時免疫系統會改變，如果暴露於流感等病毒中，可能使她們有較高的風險出現嚴重併發症。一些呼吸系統疾病也可能在很小的嬰兒身上引起嚴重的疾病。那麼，目前難纏的新冠狀病毒的感染會發生這些現象嗎？   根據英國皇家婦產科學院等共同發佈的新指引，孕婦不會比較容易出現嚴重的新冠病毒症狀，也沒有證據指出該病毒可能在懷孕期間傳染給嬰兒。   皇家婦產科學院的院長E. Morris說：「由於這是一種非常新的病毒，我們才剛剛開始了解它，因此，隨著新證據的出現，該指引將會有定期的檢討。」   指引的科學基礎 該指引主要是以對中國的觀察為基礎。其中包括兩個研究。一為世界衛生組織的報告。該報告檢視了147名孕婦的數據，其中64名確診患有新冠狀病毒，82名為疑似病例和1名無症狀病例。其中，8%有嚴重症狀，1%為重病。   另一為發表在《刺胳針》的一項追蹤9名孕婦的研究。該研究發現，在生產時(剖腹生產)所有嬰兒都是健康的，沒有證據顯示母乳、臍帶血或羊水中存在病毒。   皇家兒科與兒童健康學院院長R. Viner教授說：「根據目前的證據，不建議將嬰兒與染病的母親分開。這種分離，即使作為預防措施，對嬰兒和母親都可能產生重大影響。」   Viner教授補充：「接下來的幾周和幾個月，隨著我們看到更多證據我們將檢討此建議。關於病毒通過母乳傳染給嬰兒的證據也很少，根據我們現在的了解，我們認為母乳哺育的好處大於任何潛在的風險。」     編譯來源： * The Guardian(2020.03.10) * Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy. Information for healthcare professionals. Version 1: Published Monday 9 March, 2020 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

武漢肺炎正在全球延燒，治療新型冠狀病毒(COVID-19)藥物的研究還很有限，這些藥物是否進入母奶的資料相當稀少，更不用說對母乳餵養嬰兒的潛在不良影響。   近日爆紅的瑞德西韋(remdesivir) 被視為是可能的解藥，但還在臨床試驗的階段，全球引頸期盼試驗結果。   一篇最新研究回顧了最常用來治療冠狀病毒和流感病毒的藥物對母乳餵養的影響，研究作者美國加利福尼亞大學P. Anderson教授表示，瑞德西韋似乎有望治療新型冠狀病毒，但這藥物是否會進入母乳卻一無所知。   母乳哺育醫學期刊總編輯A. Eidelman醫師指出，有鑑於感染冠狀病毒的母親可能已將病毒傳播給嬰兒，繼續哺餵母乳可能可以持續提供保護性的母體抗體。因此，母親應繼續進行母乳喂養。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，藥物不是只有會不會進入母乳的問題。流感藥物，如rimantadine會抑制泌乳。另外，也有毒性的問題。因此，在藥物對嬰兒的影響還無法確定時，生病的媽媽暫時停止餵母乳也許是較不冒險的方法。   編譯來源：Eurek Alert (2020.03.04)、Breastfeeding Medicine Journal(2020.02.27) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

近年來，我們對於腸道微生物群已經有不少的認識，但是對於生活在陰道的細菌著墨較少。   就如同腸道微生物群一樣，研究人員認為平衡的陰道微生物群對健康是很重要的。它可能在預防性傳染病和尿道感染方面扮演關鍵角色，並且可能讓婦女更容易懷孕。同時，陰道的細菌感染會破壞微生物群，可能與早產、慢性發炎性疾病和其他感染的風險有關。   陰道微生物群的基因目錄 日前，終於有研究者首度對陰道微生物群建立大規模的基因目錄，發表在《自然通訊》。   不意外地，他們發現經常生活在陰道中的細菌種類相對於腸胃道中的少，大約300種(腸道微生物群可能超過1,000種)。但是根據主要研究作者、微生物學家J. Ravel的說法，雖然種類較少，但同一種細菌在遺傳上存在很大的差異，亦即，菌株的多樣性更豐富。   這意味著女性可以攜帶一種細菌的基因，而這種基因與其女性身上細菌的基因大不相同。然而，即使它由一種細菌所主導，它許多的菌株也建立了一個小社區，而每個菌株都為該群落的功能做出了貢獻。   Ravel指出，如果是這樣的話，那麼健康的陰道微生物群落不僅僅是細菌種類的正確組合，也是細菌菌株的正確組合。這對於我們如何重新讓一個失衡的微生物群找到平衡來說很重要。   從實驗室的研究到生活的應用 從理論上來說，人們可以服用口服益生菌來改善陰道微生物群落，但這可能不會奏效。Ravel說，因為細菌要能生存並到達陰道需要漫長的旅程(細菌需要進入直腸，然後是陰道，並且狀態仍然足夠好到可以形成聚落)。有人已經從移植捐贈者陰道的分泌物獲得了初步成果，但這種方法可能附帶的安全問題，類似于糞便移植。   Ravel認為，他們可以利用他們的目錄和其他研究成果製作出「活體藥物」(living medicine)療法，為微生物群落出錯的婦女提供細菌菌株的最佳組合。   研究方法 為了繪製此項地圖，研究人員分析了數百種陰道「宏基因組」(metagenomes)—這是樣本中所有遺傳物質的總和，無論它們來自人類、細菌或是病毒。從這混和的DNA組別中，他們分離了近一百萬個不重複、獨特的可能屬於細菌的基因。他們利用這些基因來識別不同的細菌群。然後，再利用此一目錄分析其他超過1,700個「宏基因組」。此項研究共採集了包含從北美、非洲和亞洲婦女中所採集的細菌。   編譯來源：Gizmodo(2020.02.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

2月25日蘇格蘭議會通過了提供婦女免費生理期用品的法案，這是世界上第一個這樣做的國家！   根據這項法案「生理期用品免費條例 (The Period Products (Free Provision) Scotland Bill」，政府將在指定的公共場所，例如社區中心、青年俱樂部和藥局提供衛生棉條和衛生棉，估計每年費用為2410萬英鎊(約9億4千萬台幣)。   法案以112票贊成，0票反對，0票棄權獲得通過，進入了第一階段。現在進入第二階段，蘇格蘭國會議員可以提出修正案。   在辯論中，提案者Monica Lennon表示，通過法案將是使「月經」在蘇格蘭正常化的里程碑，同時讓人民真正地意識到議會相當重視性別平等。   議員Alison Johnstone表示，為什麼在2020年廁紙被視為必需品，但生理期用品卻不是？一個人因自然的身體現象受到經濟上的處罰是不公平、不公正的。   2018年，蘇格蘭成為世界上第一個在學校、學院和大學提供免費生理期用品的國家。   目前在英國購買生理期用品需繳納5%的稅。前首相David Cameron的政府表示，希望結束這一「衛生棉條稅(tampon tax)」，但因受到歐盟規定特定產品稅率的規則而受到限制。政府宣布將在2016年降低稅率，但這尚未發生。   前日稍早，提案者Monica Lennon參加了在蘇格蘭議會外的示威集會，他舉了寫著 「獲得生理期用品是一種權利！」的牌子。   台灣女人連線表示，台灣女性一生平均花費約10萬購買生理用品，被課徵的營業稅超過4000至5000元。2017年財政部允諾將課徵的稅額全部回饋到婦女身上，但其後不了了之。如今，已有國家不僅是不課稅，而是免費提供。我們至少應繼續爭取政府2017年未實現的承諾。   編譯來源：Reuter(2020.02.25) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

你知道伴侶可能於何時節嘗試懷孕最容易受孕嗎？   最近一份首次有關這方面的研究指出，伴侶在深秋和初冬時更容易受孕。雖然北美洲和丹麥的伴侶最有可能在9月開始嘗試懷孕，但在11月下旬和12月初他們才有最大的機會受孕，特別是在低緯度。   目前有很多研究關注出生的季節性變化，但是這些研究沒有考慮開始嘗試懷孕的時間、嘗試了多久或孕期持續多久。這份研究發現生育力在春季末期下降，而在秋季末期達到高峰 (此處生育力指在一個月經​​週期內受孕的機率)。有趣的是，季節與生育力的關係在低緯度地區更高。   研究發現，人嘗試懷孕的時間在9月達到高峰。北美人比丹麥人更有可能在秋天開始嘗試懷孕 (可能是希望在夏天工作不那麼忙碌時生產)，北美人在9月嘗試懷孕的人比在3月時多48%，丹麥人只多16%。   在考慮了嘗試懷孕的季節性變化後，研究看到生育力也稍微有季節變化。不論是北美人或丹麥人他們的生育力在深秋或初冬都達到高峰，只是北美人季節變化更明顯。   此外，當研究依據緯度分析北美洲的資料後，他們發現美國南部的季節性變化更大，生育力高峰出現在11月，而高峰與低峰的比值為1.45。   研究怎麼做的 這項研究分析了14,331名試圖懷孕不超過六個月的女性的數據，包括5827名美國和加拿大人及8504名丹麥人。研究對這些婦女每兩個月進行一次問卷調查，直到她們懷孕或過了試圖懷孕12個月經週期。問卷收集有關性行為頻率、月經、吸菸、飲食、教育和收入等資料。   研究的發現在控制了性行為頻率、喝了多少含糖飲料、吸煙和用藥等後沒有明顯變化。   研究作者表示，儘管這項研究無法確定生育力有季節性變化的原因，但他們將探討背後可能的原因，包括氣溫溼度的變化、暴露於維生素D的程度及空氣污染等。   編譯來源： * Eurekalert(2020.02.18) * Amelia K Wesselink etal. Seasonal patterns in fecundability in North America and Denmark: a preconception cohort study. Human Reproduction. 31 January 2020 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一名因癌症治療而不孕的婦女，採集其未成熟的卵子後，在實驗室中讓卵子成熟並冷凍，五年後成功生下了一個嬰兒。目前試管嬰兒使用之冷凍卵子都是在體內卵巢內成熟後再行冷凍。   癌患者凍卵的選擇：冷凍體外熟成卵子 因為癌症治療可能會對卵子造成傷害，因此，年輕的女病患，在治療前會採取冷凍卵子或部分卵巢組織，以便病癒後，可以用存藏的卵子受孕。   巴黎一名婦女，在29歲將接受乳癌化療時，接受了生育諮詢。她決定凍卵以保持其生育力。   由於擔心可能加重她的癌症病況，醫生排除了使用荷爾蒙刺激女性卵巢產生成熟卵子的標準方法。另一種選擇是取出並冷凍病人的一些卵巢組織，在她康復後重新植入，但該婦女認為手術太具有侵入性而拒絕。這位婦女最後選擇從卵巢取出早期未成熟的卵子，讓它們在實驗室中培養一兩天成熟後，然後極快速冷凍   這名婦女後來從癌症中復原，無法自然懷孕，因而接受不孕治療。Grynberg的醫療團隊解凍了七個冷凍卵子，其中六個在過程中存活下來。在受精後，只有一個發展成健康的胚胎並成功著床，男嬰兒於2019年7月6日出生，該女子34歲。   Grynberg說，雖然這個程序不是特別有效率，但它讓一些婦女在用盡其他方式後可以生孩子。對於癌症患者，在化療前冷凍卵巢組織可能是另一種可靠的方法，但這種手術有長期風險，除了侵入式手術外，癌細胞有可能已經滲透到被切除的卵巢組織中。   Grynberg補充道，「她很幸運，我們也是。」。他說，另外兩名婦女，一名因乳癌接受治療，另一名因惡性淋巴瘤接受治療，在醫院接受同樣的療程後，現在都已經懷孕。   Grynberg醫療小組正在努力使手術更有效率。目前，許多從在實驗室中成熟卵子產生的胚胎，發育得並不好，而無法成功懷孕。研究小組希望改善實驗室中用於使卵子成熟的培養基。   編譯來源：The Guardian(2020.02.19) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)