生育健康

美國最新研究指出，相較於在家生產，新生兒在醫院分娩後存活率更高。   研究怎麼做？ 研究人員分析來自美國疾病管制與預防中心的資料，比較在2010年至2017年間，滿37周、體重在2499克以上的由助產師在家中或在醫院接生的新生兒，出生27天內的死亡率。結果發現，在家生產的新生兒中，每一萬名活產有近14名新生兒死亡，是在醫院出生的四倍以上。   研究指出，類似美國這樣在家與在醫院出生的新生兒存活率出現差異的情形，在荷蘭、德國、澳洲等已開發國家中並未出現。可能是因為在這些國家，助產師已融入了當地衛生保健系統，會對孕婦進行年齡或肥胖等風險因子進行篩檢，排除高風險群在家生產。但在美國並沒有此種在家生產的指導原則。   生產地點 影響新生兒死亡率的關鍵 在美國，負責進行在家生產的助產人員大多都沒有獲得符合國際助產師聯合會教育標準的執照。但是，經醫院認證的助產護理師擁有大學學位，並且接受了嚴格的培訓，以診斷和處理併發症。不過，目前的研究指出，助產師的類型並不是新生兒死亡率的決定因素，生產地點—家中或是醫院，才是關鍵。   經過認證的助產師，在家接生的新生兒死亡率約為萬分之9.28，是在醫院接生死亡率(萬分之3.27)的三倍。而由沒有認證的助產人員，在家接生的新生兒死亡率為萬分之12.44。   Grunebaum博士表示，在家生產缺乏相關的醫療設備與人員，難以充分監控分娩過程，也無法緊急照顧有併發症風險的新生兒，女性更被剝奪無痛分娩或剖腹產的選擇。緊急情況還意味著，在家生產的女性中將近一半最終不得不轉院，這可能進一步危急新生兒。   美國波特蘭健康與科學大學A. Caughey博士沒有參與這項研究，他說研究的結果「與我們所知道的非常一致。美國沒有像其他國家對孕婦以單一方式進行指導，決定分娩地點的原因通常是孕婦的偏好，但經濟因素有時會起作用。」   編譯來源：BBC NEWS(2020.03.08) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

英國脫歐過渡期結束後，女性生理期用品的增值稅率(VAT)將為零。   衛生棉/條等其他女性生理期產品目前有5%的增值稅。當英國脫歐的過渡期於12月31日結束時，該稅將從2021年被取消。   該決定標誌著婦女團體歷經20年的運動終於戰勝了50年歷史的增值稅規則，該規則曾經將生理期產品歸類為「非必要的奢侈品」。   政府估計，減稅措施將使每包含20條的衛生棉條降低7便士(約新台幣2.6元)，每包12片的衛生棉降低5便士(約新台幣2元)，這可為婦女一生節省40英鎊(約新台幣1,490元)。   英國財政大臣R. Sunak表示：「從明年1月開始，女性生理期產品將不再被課徵任何增值稅。我向那些正義且榮耀的所有成員表示祝賀。」。   工黨議員D. Primarolo 20年前帶領了一場成功的運動，將衛生棉條的增值稅從17.5%降至5%，但此後各國政府表示，歐盟規定禁止進一步降低該稅率。   學生L. Coryton發起的「停止向月經徵稅」(Stop Taxing Periods)運動之後，英國財政部承諾將在2016年取消「衛生棉條稅」，但政府未能更改歐盟法律，這一承諾被擱置了。   Coryton表示：「這項稅收的結束標誌著性別歧視和月經禁忌的終結，這種禁忌造成了『月經貧窮』，使女孩無法上學。」   慈善團體Fawcett Society執行長S. Smethers表示：「很高興看到『衛生棉條稅』最終得以取消，這要歸功於努力打破『月經禁忌』的人。現在，製造商需要將節省下來的錢回饋給依賴這些產品的婦女和女孩。」   編譯來源：The Guardian(2020.03.11) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

月亮杯是女性在月經時期，將之放入陰道收集血液。專家警告，如果女性不能正確使用月亮杯，可能會導致骨盆腔器官脫垂。   當骨盆肌肉變弱，無法再支撐器官，將導致器官落入陰道並造成疼痛。   月亮杯友善、可再循環使用，近來越來越受歡迎。在月亮杯的外包裝盒建議:擠壓骨盆底肌肉將月亮杯推向陰道開口，婦女即可以移除月亮杯。但似乎沒有關于月亮杯潛在副作用的警告。   英國物理治療協會表示，有些婦女通報，由於女性衛生產品，她們深受骨盆器官脫垂之苦。   該機構呼籲製造商納入更安全的建議，並且月經杯應該受到監管。目前，他們尚未經過安全測試，也沒有標準或機構負責整理不良事件報告。   物理治療師K. Lough表示：「一些關於月亮杯的資訊，特別是關於把月亮杯取出的資訊，不正確且很難理解。例如:『使用骨盆底肌肉將月亮杯降下至陰道』是不正確的；『將月亮杯向下推，直到你的手指可以碰到它』，這對於骨盆底不是很好的建議，這些與為避免脫垂而提出的建議背道而馳。   有兩名婦女在廣播節目中表示，她們使用月亮杯後，骨盆器官有輕微脫垂。   其中一人說：「 沒有任何警語告訴她們，這可能是一個副作用。我真的徹底閱讀了使用說明，所以我覺得我正確地做了所有的事。」。   NHS描述骨盆腔器官脫垂為「當骨盆中的一個或多個器官從正常位置滑落到陰道並使陰道鼓起。」這些器官可能是子宮、腸子或膀胱。   通常當支撐骨盆腔器官的肌肉和組織(這些肌肉及組織稱為骨盆底)變得不結實，無法牢固地將器官固定在原位時，就會發生骨盆腔器官脫垂。很多情況會使骨盆腔底變得不結實，包括分娩、年齡、過重和需要負重的工作。   骨盆運動(亦即凱格爾運動)和生活方式的改變會讓脫垂症狀得到改善，但有時需要治療。   證據顯示，絕大多數女性沒有月亮杯副作用的風險。   《The Lancet Public Health》去年發表的一篇分析報告，針對43項月亮杯研究進行了審查。審查的結論是，整體來說，月亮杯是管理月經的一個安全選擇，並正在國際間被使用。   編譯來源：Daily Mail(2020.03.11) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

女性懷孕時免疫系統會改變，如果暴露於流感等病毒中，可能使她們有較高的風險出現嚴重併發症。一些呼吸系統疾病也可能在很小的嬰兒身上引起嚴重的疾病。那麼，目前難纏的新冠狀病毒的感染會發生這些現象嗎？   根據英國皇家婦產科學院等共同發佈的新指引，孕婦不會比較容易出現嚴重的新冠病毒症狀，也沒有證據指出該病毒可能在懷孕期間傳染給嬰兒。   皇家婦產科學院的院長E. Morris說：「由於這是一種非常新的病毒，我們才剛剛開始了解它，因此，隨著新證據的出現，該指引將會有定期的檢討。」   指引的科學基礎 該指引主要是以對中國的觀察為基礎。其中包括兩個研究。一為世界衛生組織的報告。該報告檢視了147名孕婦的數據，其中64名確診患有新冠狀病毒，82名為疑似病例和1名無症狀病例。其中，8%有嚴重症狀，1%為重病。   另一為發表在《刺胳針》的一項追蹤9名孕婦的研究。該研究發現，在生產時(剖腹生產)所有嬰兒都是健康的，沒有證據顯示母乳、臍帶血或羊水中存在病毒。   皇家兒科與兒童健康學院院長R. Viner教授說：「根據目前的證據，不建議將嬰兒與染病的母親分開。這種分離，即使作為預防措施，對嬰兒和母親都可能產生重大影響。」   Viner教授補充：「接下來的幾周和幾個月，隨著我們看到更多證據我們將檢討此建議。關於病毒通過母乳傳染給嬰兒的證據也很少，根據我們現在的了解，我們認為母乳哺育的好處大於任何潛在的風險。」     編譯來源： * The Guardian(2020.03.10) * Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy. Information for healthcare professionals. Version 1: Published Monday 9 March, 2020 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

武漢肺炎正在全球延燒，治療新型冠狀病毒(COVID-19)藥物的研究還很有限，這些藥物是否進入母奶的資料相當稀少，更不用說對母乳餵養嬰兒的潛在不良影響。   近日爆紅的瑞德西韋(remdesivir) 被視為是可能的解藥，但還在臨床試驗的階段，全球引頸期盼試驗結果。   一篇最新研究回顧了最常用來治療冠狀病毒和流感病毒的藥物對母乳餵養的影響，研究作者美國加利福尼亞大學P. Anderson教授表示，瑞德西韋似乎有望治療新型冠狀病毒，但這藥物是否會進入母乳卻一無所知。   母乳哺育醫學期刊總編輯A. Eidelman醫師指出，有鑑於感染冠狀病毒的母親可能已將病毒傳播給嬰兒，繼續哺餵母乳可能可以持續提供保護性的母體抗體。因此，母親應繼續進行母乳喂養。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，藥物不是只有會不會進入母乳的問題。流感藥物，如rimantadine會抑制泌乳。另外，也有毒性的問題。因此，在藥物對嬰兒的影響還無法確定時，生病的媽媽暫時停止餵母乳也許是較不冒險的方法。   編譯來源：Eurek Alert (2020.03.04)、Breastfeeding Medicine Journal(2020.02.27) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

近年來，我們對於腸道微生物群已經有不少的認識，但是對於生活在陰道的細菌著墨較少。   就如同腸道微生物群一樣，研究人員認為平衡的陰道微生物群對健康是很重要的。它可能在預防性傳染病和尿道感染方面扮演關鍵角色，並且可能讓婦女更容易懷孕。同時，陰道的細菌感染會破壞微生物群，可能與早產、慢性發炎性疾病和其他感染的風險有關。   陰道微生物群的基因目錄 日前，終於有研究者首度對陰道微生物群建立大規模的基因目錄，發表在《自然通訊》。   不意外地，他們發現經常生活在陰道中的細菌種類相對於腸胃道中的少，大約300種(腸道微生物群可能超過1,000種)。但是根據主要研究作者、微生物學家J. Ravel的說法，雖然種類較少，但同一種細菌在遺傳上存在很大的差異，亦即，菌株的多樣性更豐富。   這意味著女性可以攜帶一種細菌的基因，而這種基因與其女性身上細菌的基因大不相同。然而，即使它由一種細菌所主導，它許多的菌株也建立了一個小社區，而每個菌株都為該群落的功能做出了貢獻。   Ravel指出，如果是這樣的話，那麼健康的陰道微生物群落不僅僅是細菌種類的正確組合，也是細菌菌株的正確組合。這對於我們如何重新讓一個失衡的微生物群找到平衡來說很重要。   從實驗室的研究到生活的應用 從理論上來說，人們可以服用口服益生菌來改善陰道微生物群落，但這可能不會奏效。Ravel說，因為細菌要能生存並到達陰道需要漫長的旅程(細菌需要進入直腸，然後是陰道，並且狀態仍然足夠好到可以形成聚落)。有人已經從移植捐贈者陰道的分泌物獲得了初步成果，但這種方法可能附帶的安全問題，類似于糞便移植。   Ravel認為，他們可以利用他們的目錄和其他研究成果製作出「活體藥物」(living medicine)療法，為微生物群落出錯的婦女提供細菌菌株的最佳組合。   研究方法 為了繪製此項地圖，研究人員分析了數百種陰道「宏基因組」(metagenomes)—這是樣本中所有遺傳物質的總和，無論它們來自人類、細菌或是病毒。從這混和的DNA組別中，他們分離了近一百萬個不重複、獨特的可能屬於細菌的基因。他們利用這些基因來識別不同的細菌群。然後，再利用此一目錄分析其他超過1,700個「宏基因組」。此項研究共採集了包含從北美、非洲和亞洲婦女中所採集的細菌。   編譯來源：Gizmodo(2020.02.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)