癌症

  乳癌治療技術發展至今已相當進步，大多數剛被新診斷出罹患乳癌的女性病患都能在接受治療後免於癌症的再次侵襲，但治療會產生的副作用影響也必須小心注意，尤其是會造成骨質流失，嚴重將可能變成骨質疏鬆！   乳癌治療會引起停經前與後的婦女發生骨質流失的主要原因是由於其會使病患體內的雌激素濃度降低。   以停經前婦女接受乳癌早期階段的輔助性化療為例，化療常見的副作用是會造成卵巢功能受損或早發性停經，一旦發生，骨密度在接受治療的半年至一年之內將會快速流失，其強度和把整個卵巢移除對骨質所造成的傷害相當。對已停經婦女罹患最常見的受體陽性乳腺癌，使用芳香酶抑制劑進行治療，也會使其體內的雌激素降低。   不過很幸運地，骨質疏鬆是可透過骨密度檢測；戒菸與降低酒精攝取等健康生活型態；多攝取鈣質與維生素D；或依照醫師服用指引建議劑量的藥物，來控制骨細胞的流失量。乳癌患者要維持骨骼健康，最重要的是應提升治療會造成骨質流失的意識，並諮詢負責的專科醫師自己是否可能有骨質流失與骨質疏鬆的危險。       資料來源：Medpage Today  

乳癌治療技術發展至今已相當進步，大多數剛被新診斷出罹患乳癌的女性病患都能在接受治療後免於癌症的再次侵襲，但治療會產生的副作用影響也必須小心注意，尤其是會造成骨質流失，嚴重將可能變成骨質疏鬆！   乳癌治療會引起停經前與後的婦女發生骨質流失的主要原因是由於其會使病患體內的雌激素濃度降低。   以停經前婦女接受乳癌早期階段的輔助性化療為例，化療常見的副作用是會造成卵巢功能受損或早發性停經，一旦發生，骨密度在接受治療的半年至一年之內將會快速流失，其強度和把整個卵巢移除對骨質所造成的傷害相當。對已停經婦女罹患最常見的受體陽性乳腺癌，使用芳香酶抑制劑進行治療，也會使其體內的雌激素降低。   不過很幸運地，骨質疏鬆是可透過骨密度檢測；戒菸與降低酒精攝取等健康生活型態；多攝取鈣質與維生素D；或依照醫師服用指引建議劑量的藥物，來控制骨細胞的流失量。乳癌患者要維持骨骼健康，最重要的是應提升治療會造成骨質流失的意識，並諮詢負責的專科醫師自己是否可能有骨質流失與骨質疏鬆的危險。       資料來源：Medpage Today  

在美國，針對沒有任何明顯病徵的成年人，進行甲狀腺功能失調的篩檢並給予治療，目前已很普遍，但美國預防服務工作小組(USPSTF)近日完成一份建議草案指出，因為這種預防性篩檢與治療長期而言對病人本身的健康是否有益處，尚無足夠的證據支持，因此無法就是否支持或反對成年人接受定期甲狀腺疾病篩檢做出明確建議。 無病徵病患接受治療問題 美國在2006年至2010年之間，針對治療亞臨床性甲狀腺低能症(subclinical hypothyroidism)開立左甲狀腺素(levothyroxine)治療的處方籤增加了42%，超過2千3百萬筆處方。美國醫學會內科醫學期刊去年發表的一篇研究指出，從左甲狀腺素使用普及，但亞臨床性甲狀腺低能症和其他甲狀腺功能失調的盛行率低，兩相比較可以合理推論許多無病徵的甲狀腺疾病患者確實接受了治療。因此他們呼籲應針對甲狀腺功能失調篩檢進行隨機對照試驗，以找出能證明篩檢效益的證據。 接受治療可降低心臟疾病風險？及篩檢爭議 支持治療亞臨床甲狀腺失調疾病的論點認為治療能將其他相關的潛在危險，例如心臟疾病降到最低，但USPSTF表示，上述效益並非全然正面，因有相關的研究明顯有方法論侷限性，無法應用於降低心血管疾病風險。同時也未有研究針對亞臨床甲狀腺亢進治療進行確切評估檢視。 不過，截至目前也沒有充足證據顯示甲狀腺功能失調的篩檢有任何害處，僅有非直接證據指出篩檢可能引發的危害，包括假陽性結果、對心理的影響、誤診、過度治療等。如真要進行篩檢，醫療人員首先應確保病患明確了解做此篩檢可能的益處及危害。 國際內分泌相關醫學會對篩檢的建議 但是，目前在美國大部份和內分泌或甲狀腺功能失調治療有關的專家團體都推薦甲狀腺功能失調的篩檢。其中美國甲狀腺協會就建議所有成年人從35歲起(孕婦除外)，每五年進行一次篩檢。美國內分泌醫師協會也建議年長病患，尤其是女性，即使未顯示任何病徵，定期接受促甲狀腺激素(TSH)檢測。 在2006年，英國三個專業醫療團體-英國臨床生化學會、英國甲狀腺協會、英國甲狀腺基金會，則曾聯合公開反對健康成年人進行甲狀腺功能失調的篩檢。 波士頓醫學中心的史蒂芬妮.李博士則表示，USPSTF的建議並不會影響內分泌醫師的臨床實作，因為事實上甲狀腺功能減退的症狀非常廣泛眾多，所以幾乎很難從出現一、兩種症狀就斷定是否罹病，如中年女性通常會出現昏厥、體重增加或皮膚乾燥等「症狀」，但這並不代表一定就是甲狀腺疾病的患者，因此病患還是要前往就醫進行篩檢才能確診。 台灣女人連線表示，女性由於荷爾蒙影響的關係，甲狀腺疾病的盛行率較男性來得高，因此提醒女性還是應多加留意。   資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)  

  過去有數個觀察性研究曾顯示，使用降血脂statins藥物除了可以降低膽固醇之外，還可能會降低大腸直腸癌、乳癌與攝護腺癌的風險，但藥物對甲狀腺癌的可能影響尚未有足夠的相關證據。   近日台灣一項新的研究指出：常服用statins藥物者，尤其是女性，被發現出現甲狀腺癌風險增加的情形，提醒正在服用藥物的病患應特別注意！   這項由新北市遠東醫院鍾旭東醫師與其研究團隊所做的研究分析，從台灣健保資料庫中挑選500位40歲以上、在2008-2011年間確診罹患甲狀腺惡性贅瘤的病患資料，以及2,500位民眾為控制組。女性佔所有參與者的2/3。分析的結果發現，在調整高脂質血症後，與控制組相比，例行性使用statins藥物的病患，其罹患甲狀腺癌的勝算比為1.40。女性部分，該數值更高，為1.43，但男性並未出現增加情形。   研究團隊解釋，statins藥物會抑制癌細胞成長、增加細胞死亡及抑制蛋白酶體，但一些在體外的研究也顯示這些抑制作用會因為雌激素(雌二醇)出現而減弱，而甲狀腺功能及癌症成長又與雌激素相關，而且，甲狀腺癌患者通常也有荷爾蒙代謝干擾的問題。研究團隊因此推論，可能是女性體內的雌激素濃度比男性高的關係，才使得statins藥物的癌症保護作用在女性病患身上被中和消解掉。但由於研究資料並未含女性停經狀態或使用荷爾蒙療法的資訊，因此這項假設未能被驗證。   研究其他的限制還包括缺乏甲狀腺癌亞型及BMI值資訊、可能存在監控偏差、以及難以建立使用statins的規則與時間長度。但由於這個藥物可能會引起過去未曾發現過的問題，所以研究最後建議醫師應更加注意管理例行性使用statins藥物的病患。       資料來源：臨床內分泌學期刊(Clinical Endocrinology)      

  最近一項英國研究發現：紅茶與柑橘類富含膳食黃酮類化合物(dietary flavonoids)，將可能有助於降低女性罹患卵巢上皮癌的機率，這對愛喝紅茶與柳橙汁的女性朋友們來說是個好消息！   每年在英國有6,500名、在美國有2萬名女性受到卵巢癌侵襲，卵巢上皮癌是最常見的卵巢癌類型之一，致命性非常高。過去曾有一些研究指出多吃蔬果可降低罹癌風險，但也有其他研究提出不一致的看法。   黃酮類化合物包括有黃酮醇、黃烷酮，研究團隊認為，植物中的黃酮類化合物可調整關鍵的細胞信號路徑及調節癌細胞發炎路徑，將可能可以幫助降低卵巢癌風險。為了探究兩者之間的關連性，研究團隊分析英國171,940位25-55歲女性的飲食習慣。   研究團隊所分析的飲食習慣調查問卷資料為每四年蒐集一次，根據資料，女性攝取黃酮醇的主要來源為紅茶(31%)、洋蔥(20%)與蘋果；黃烷酮的來源則為柑橘類水果(26%)與果汁(63%)。在追蹤16-22年後，有723個卵巢癌確診病例。分析的結果顯示，高度攝取黃酮醇、黃烷酮的女性比攝取量低者，其卵巢上皮癌的風險比較低，根據研究，每天喝兩杯紅茶者，該風險下降31%。   最後，這項研究的優點在於它是一項長期追蹤、樣本數大的觀察性研究，但它也存在研究限制：第一，事實上，黃酮類化合物的含量會隨植物成長情形與食品加工過程而有差異，但這項研究無法對劑量進行標準化測量；第二，研究未能調整所有對結果可能造成影響的潛在干擾因子。因此，研究團隊認為未來研究應針對這次的結果再進行前瞻性研究，以深入瞭解這個問題。     資料來源：臨床營養學期刊(American Journal of Clinical Nutrition)      

  在全球許多國家，女性的平均餘命要來得比男性長壽，但造成這個性別差異的背後原因一直尚未被釐清。日前一項瑞典研究發現，一般會認為男性血液細胞中的Y染色體只與決定性別及製造精蟲有關，但事實上它在使男性壽命延長、以及對抗癌症上也扮演了重要腳色。   根據這項在瑞典所作的研究顯示，流失部分Y染色體的男性比未流失者，平均少活5.5年。   這個研究團隊先在1,153名70-84歲老年男性的血液中，找出有多少男人的Y染色體會隨著年紀增長而流失，並與這些男性發生非血液相關的癌症死亡、全死因死亡情形的資料一起進行分析。結果發現，男性Y染色體流失嚴重者則比較早逝，在研究中，有637位男性發生全死因死亡、132位發生非血液相關的癌症死亡，都與Y染色體流失具關連性。   研究團隊指出，這個結果顯示出血液中Y染色體的流失，與其他血液系統以外的許多癌症都有關係，這可能是由於Y染色體基因會使血液細胞能協助免疫監控功能，也就是免疫系統能偵測並殺死癌細胞，以預防癌症發生，可是當Y染色體流失後，該功能就無法發揮。   這項結果意味著在血液檢測時評估Y染色體的狀態，將有助於預測男性的癌症風險，而未來的研究就是應該朝瞭解Y染色體作為評估男性癌症的指標是否真正可行的方向繼續努力。另外雖然男性的癌症風險會隨年紀增長而增加，但還是建議男性可以藉由戒菸、維持健康體重、吃得健康、少飲酒等方式來降低風險。     資料來源：BBC News