2020.03.12
指引:孕婦感染新冠狀病毒不會垂直感染
女性懷孕時免疫系統會改變,如果暴露於流感等病毒中,可能使她們有較高的風險出現嚴重併發症。一些呼吸系統疾病也可能在很小的嬰兒身上引起嚴重的疾病。那麼,目前難纏的新冠狀病毒的感染會發生這些現象嗎?
根據英國皇家婦產科學院等共同發佈的新指引,孕婦不會比較容易出現嚴重的新冠病毒症狀,也沒有證據指出該病毒可能在懷孕期間傳染給嬰兒。
皇家婦產科學院的院長E.
Morris說:「由於這是一種非常新的病毒,我們才剛剛開始了解它,因此,隨著新證據的出現,該指引將會有定期的檢討。」
指引的科學基礎
該指引主要是以對中國的觀察為基礎。其中包括兩個研究。一為世界衛生組織的報告。該報告檢視了147名孕婦的數據,其中64名確診患有新冠狀病毒,82名為疑似病例和1名無症狀病例。其中,8%有嚴重症狀,1%為重病。
另一為發表在《刺胳針》的一項追蹤9名孕婦的研究。該研究發現,在生產時(剖腹生產)所有嬰兒都是健康的,沒有證據顯示母乳、臍帶血或羊水中存在病毒。
皇家兒科與兒童健康學院院長R.
Viner教授說:「根據目前的證據,不建議將嬰兒與染病的母親分開。這種分離,即使作為預防措施,對嬰兒和母親都可能產生重大影響。」
Viner教授補充:「接下來的幾周和幾個月,隨著我們看到更多證據我們將檢討此建議。關於病毒通過母乳傳染給嬰兒的證據也很少,根據我們現在的了解,我們認為母乳哺育的好處大於任何潛在的風險。」
編譯來源:
* The Guardian(2020.03.10)
* Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy. Information for
healthcare professionals. Version 1: Published Monday 9 March, 2020
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2020.03.11
數據偏見:看不到女人
當蘋果在2014年推出健康追蹤應用程式HealthKit時,他們向使用者承諾能夠追蹤從血壓到銅攝取量的所有內容,除了女性的月經。
這似乎是一個驚人的疏忽,但蘋果並不是唯一沒有考慮女性需求的人。例如,直到2015年,歐盟才要求新車必須使用女性碰撞假人測試碰撞結果。
英國女性主義者Caroline
Perez,在他的書_「__隱形女人_」(獲得了2019年英國皇家學會科學圖書獎),稱這是「數據的性別缺口」(gender
data
gap),而且這現象從公共政策到醫學研究,它出現在一切事物中。
想像一下,你的手機對你的手來說太大了;你的醫生開了一種對你的身體不對的藥物;在一場車禍中,你受重傷的可能性要高出47%;每週你努力無盡的工作都得不到認可或評價。如果這聽起來很熟悉,你很有可能是女人!
「隱形女人」向我們揭示了,在一個主要為男子而建立的世界,我們是如何被系統性地忽視的一半人口。它暴露了性別資料差距,造成了普遍但無形的偏見,對婦女的生活產生了深刻的影響。從政府政策、醫學研究到技術,以及工作場所、城市規劃到媒體,「隱形婦女」一一揭露了其中排除婦女的偏頗資料。
Caroline
Perez首次彙集了來自世界各地的一系列令人印象深刻的案例研究、故事,談論性別數據缺漏,以及它是如何導致所有的事物,從輕微的不便到潛在的致命性。在提出變革時,這本強大而具有挑釁性的書將使你讓看到耳目一新的世界。
編譯來源:Science Focus
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2020.03.11
武漢病毒症狀多於感染5天後發生,但是也有14天後!
新冠狀病毒危機即將席捲全球,已經有將近111,000人受害,並奪去了超過3,800人的性命。對於病毒的感染仍沒有清楚的圖像。
3月10日發布於內科醫學期刊(ANNALS OF INTERNAL
MEDICINE)的研究指出,被新冠狀病毒感染的人多數在染病後5天出現症狀;每100名患者中就有1名在染病14天後才出現症狀。
約翰霍普金斯大學最新研究檢視了181例確診案例。大多數病例與病毒爆發源頭中國武漢市和周圍的湖北省有關。
他們發現,在出現症狀的人中,有97.5%的人是在感染後11天內發病,大多數人在染病後5天就有症狀了,但還是有1%
的人過了14天才出現症狀。
目前全球政府都建議:任何疑似感染新冠狀病毒的人應自我隔離兩個星期。研究團隊表示,衛生管理單位採用的自我隔離時間對於絕大多數人來說是「合理的」,儘管長期來看可能會錯過一些染病個案。
University of Nottingham的分子病毒專家J.
Ball教授表示,這個研究確認了大多數的病毒潛伏期,以及應該隔離的時間。而且,幾乎沒有證據支持無症狀傳染。
編譯來源:
* Daily Mail(2020.03.09)
* The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From
Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application.
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2020.03.06
治療武漢肺炎用藥會進入母乳嗎?
武漢肺炎正在全球延燒,治療新型冠狀病毒(COVID-19)藥物的研究還很有限,這些藥物是否進入母奶的資料相當稀少,更不用說對母乳餵養嬰兒的潛在不良影響。
近日爆紅的瑞德西韋(remdesivir)
被視為是可能的解藥,但還在臨床試驗的階段,全球引頸期盼試驗結果。
一篇最新研究回顧了最常用來治療冠狀病毒和流感病毒的藥物對母乳餵養的影響,研究作者美國加利福尼亞大學P.
Anderson教授表示,瑞德西韋似乎有望治療新型冠狀病毒,但這藥物是否會進入母乳卻一無所知。
母乳哺育醫學期刊總編輯A.
Eidelman醫師指出,有鑑於感染冠狀病毒的母親可能已將病毒傳播給嬰兒,繼續哺餵母乳可能可以持續提供保護性的母體抗體。因此,母親應繼續進行母乳喂養。
台灣女人連線常務理事黃淑英表示,藥物不是只有會不會進入母乳的問題。流感藥物,如rimantadine會抑制泌乳。另外,也有毒性的問題。因此,在藥物對嬰兒的影響還無法確定時,生病的媽媽暫時停止餵母乳也許是較不冒險的方法。
編譯來源:Eurek Alert (2020.03.04)、Breastfeeding Medicine
Journal(2020.02.27)
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2020.03.04
阿斯匹靈預防心血管疾病?科學家挑戰指引!
阿斯匹靈應如何用來預防心血管疾病,一直有不同的論述,讓人困擾。
首先,根據最新的心血管疾病初級預防指引建議,40-70歲心血管疾病高風險人群應服用阿斯匹靈,而不是70歲以上的人。然而,70歲以上比70歲以下的人有更高的心血管疾病風險。
其次,近年三項研究阿斯匹靈預防心血管疾病的臨床試驗結果引起了更多人的困惑。其中一項顯示,預防高風險族群的初次心血管疾病成果顯著;另外兩項可能是因為患者依循醫囑的程度低及研究追蹤不利而結果不顯著。面對這些衝突的資訊,我們可以理解為什麼醫師對於是否開立及對誰開立阿斯匹靈來預防心血管疾病會感到混淆。
日前,多位醫學專家在《美國醫學雜誌》發表評論指出,為了使接受初級預防的患者獲得最大益處,醫師應根據個別患者的臨床情況來判斷是否開立阿斯匹靈。
評論作者表示,所有患有急性心臟病的患者應在患病後每天按時服用325毫克阿斯匹靈,以降低死亡率以及避免心血管疾病再發。此外,過去曾發生心血管疾病的倖存者,除非有明確的禁忌症,否則應長期服用阿斯匹靈。在預防初次心血管疾病方面,由於用於預防的絕對益處比用於避免心血管疾病再發低,而未發生過心血管疾病的人服藥風險又與服藥之心血管疾病患者相似,阿斯匹靈用於心血管疾病初級預防之利弊平衡尚不清楚。
研究人員強調,基於當前證據,醫師在判斷是否要讓明顯健康的人長期服用阿斯匹靈時,都應根據患者個別的臨床狀況來判斷,以平衡患者服藥的絕對益處及出血風險。
不論是已發展國家和發展中國家,心血管疾病造成的負擔都日益增加,這凸顯了需要有更多人改變其生活方式,同時也需要搭配實證證明能有效預防心血管疾病的藥物治療。
評論作者指出,當服藥的絕對益處和風險相似時,患者的傾向就變得越來越重要。對患者而言,這可能包括要考慮預防初次心血管疾病是否比胃腸道出血的風險更重要。
醫師對個別患者作出是否開立阿斯匹靈來預防心血管疾病的判斷,可能會影響到相當多的患者,例如:有代謝症候群、超重和肥胖、高血壓、高膽固醇和胰島素阻抗的初級預防患者,他們發生初次心血管疾病的風險可能接近於心血管疾病患者再發的風險。
評論作者表示,在預防初次心血管疾病方面提供一般性的指引看來並沒有道理,因為通常醫師可以由問診中瞭解每位患者服藥之益處與風險,以做出適當的建議。
編譯來源:Eurekalert(2020.02.17)
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2020.03.02
病毒如何讓我們生病?
病毒是極其微小的寄生體,由遺傳物質包裹在蛋白質中所組成,有些有一層外膜。它們控制活細胞來繁殖自身。我們每天都暴露在病毒中,但我們的免疫系統阻止了絕大多數病毒的感染,尤其是那些我們以前對抗過或接種過疫苗的病毒。
病毒通過皮膚或黏液的身體屏障,進入一個適宜的細胞裡,是病毒感染的第一步。一旦病毒進入細胞中,就會接管細胞,迫使細胞複製更多的病毒,而這些動作會破壞細胞,有時讓細胞死亡。新製造的病毒則從原有的細胞中被釋放,再找到其他的新細胞。當病毒感染了許多細胞,並讓我們身體的正常運作發生變化時,我們就會生病。
病毒經常會感染我們身體的特定位置,並讓我們感受到它們的作用。鼻病毒(Rhinoviruses)
會感染我們鼻子後面的上呼吸道,會讓我們流鼻水跟打噴嚏,這就是一種普通的感冒。
2019年出現的冠狀病毒(Coronavirus)則會感染我們的下呼吸道,包括肺部,進而導致肺炎。
一旦感染病毒,我們的身體會調動組織及器官中的特殊細胞,並產生發炎反應來對抗病毒。這些細胞中有些可以產生病毒的抗體,有些會破壞受感染的細胞,另一些細胞則會建立該病毒的記憶以利下次的防禦。一些讓我們感到身體不適的狀況—例如流鼻水、發燒和淋巴結腫脹—是由於我們身體為擺脫病毒而戰鬥的結果,而不是因為病毒本身造成的。
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