更多重要健康議題

今年五月聯合國報告曾指出Siri設定為女生、會溫柔有禮地回應用戶性騷擾或污辱性的提問，這加深社會大眾對女性的性別偏見。   根據近日英國《衛報》所揭露的蘋果公司內部文件，蘋果公司曾在去年6月告知語音助理開發人員調整 Siri 回答爭議話題如：女性主義、#MeToo運動的原則。產品服務必須要支持「平等」，但如果Siri被用戶直接問及與「女性主義」相關的話題，也絕不可說出「女性主義」這幾個字。   蘋果公司解釋到當Siri處理可能具爭議性的內容，它需要受到保護，因此，公司的內部指引建議以「不參與討論」(don't engage)、「轉移話題」(deflect)及「告知」(inform)三種擇一的方式回應用戶。   如果問題直接針對Siri而來，那麼可以選擇轉移話題，但仍必須要給予中性的回應。例如：過去當Siri被問及「你是女權主義者嗎？」，Siri 可能會籠統地回答：「抱歉，我真的不知道」，或是「我是Siri，由加州蘋果公司設計。」但如今蘋果已針對此類問題編寫了答案，包括「我相信所有聲音都是平等的，都值得受到尊重」、｢在我看來，所有人都應該得到平等對待。」   另一個與#MeToo運動有關的敏感性改寫是當Siri被叫「蕩婦」，過去Siri可能會回答稱「如果我能的話，我會臉紅。」而經過修正後的Siri則會給予更堅定嚴肅的回覆，表示「我不會回應這個問題。」   有關該如何編寫Siri的特質，指引強調「在幾乎所有情況下，Siri都沒有觀點立場」，並且Siri是非人類、無形體、無固定位置的、無性別、調皮且謙虛的。指引還告訴開發人員要如何判斷Siri的工作倫理，那就是要以全天候提供協助為最高指導原則。   然而，婦女團體Fawcett Society的執行長Sam Smethers回應表示，Siri和其他語音助理之所以會出現這類的性別議題爭議，是因為這些產品皆是由男性來主導設計。只有當更多女性參與到這些技術的開發和設計，才有可能真的改變這個現況。   編譯來源：The Guardian(2019.9.6)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

美國疾病管理局（CDC）最近一項調查指出，美國每16名女性就有1名第一次性行為是被強迫的。   研究人員調查了2011年至2017年期間13,310名18至44歲的女性，發現其中6.5%女性的第一次性行為是被迫的。這相當於在研究期間有335萬美國女性有這樣的經驗。   她們被迫發生性行為時的平均年齡為15.6歲，攻擊者平均年齡為27歲。而第一次性行為是自願的女性平均為17.4歲，其男性對象平均21歲。   被迫發生性行為的女性有56.4%是受到言語壓力、50%攻擊對象較年長、46.3%身體被壓倒、26.5%人身安全被威脅、25.1%身體被傷害、22%被下藥、16.2%被伴侶威脅結束關係。這些數據顯示，非自願的性經驗更多是跟言語或情緒上的壓迫有關，而非直接的暴力，但同樣會導致跟身體暴力一樣程度的嚴重後果。   婦科問題重重 相較於自願發生性行為的女性，被迫者非預期懷孕的可能性幾乎是兩倍，人工流產的可能性高出50%、罹患子宮內膜異位症的風險增加60%、罹患骨盆腔發炎的風險是兩倍多、月經問題的風險也高出80%。   非婦科問題也更常見 她們使用非法藥物的可能性高出3倍，健康狀況不佳的風險是2倍，由於身體或精神健康而難以工作的風險也超過兩倍。雖然，女性可能在第一次發生性行為之前就已經經歷過一些負面的健康結果，但是女孩被迫發生性行為的年齡很小，因此很有可能這些不好的健康狀況是經歷了性暴力之後發生的。   研究人員Laura Hawks表示，我們的文化急需改變，以確保所有種族的年輕女孩在家中和學校都是安全的。我們應提供一個可以在她們需要時尋求幫助的環境，並且當暴力發生時我們有資源可以隨時提供治療。雖然 #MeToo運動已經開啟了對話，但我認為還有很多工作要做，讓女孩和女人免受性暴力。   該份研究評論者指出，很顯然被強迫的性經驗可能導致生殖部位的創傷、感染愛滋病毒等性病或意外懷孕。但對於許多女性來說，最嚴重或最持久的後果可能她們在年輕且脆弱時期被強迫發生性行為所導致的精神創傷。     編譯來源： * Reuters(2019.09.17) * Medpage Today(2019.09.17) * Association Between Forced Sexual Initiation and Health Outcomes Among US Women. JAMA Intern Med. Published online September 16, 2019.   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

大家可能覺得男女已經很平等，就算在「性」事上也一樣。真的是如此嗎？最近一份4000人的調查透露出不一樣的結果。   異性戀性行為是實現男性高潮的過程 這項調查發現，在異性戀的性行為中，超過40%的人認為男人比女人更想要做愛，將近50%的人認為在性愛上，男人比較會發起做愛、有性高潮，且掌有主導權，可以決定性行為什麼時候結束。相較之下，女人比較會拒絕做愛，且會「配合伴侶」而做愛。   這些結果表示，「性是屬於男性的」的觀點還持續存在。女性高潮被認為是難以捉摸的。但事實上，這種「高潮差距」僅存在於異性戀，來自將陰莖插入成就的性高潮視為性的核心的結果，缺乏兩性相互的理解、努力和溝通。女同性戀者間沒有這個問題。   令人悲傷的是，女人對於自己在做愛過程中經歷快樂或高潮的期望也比較低，並且認為這是正常的，這樣的想法可能造成惡性循環。如果女人相信「配合伴侶做愛」是一種常態，她們就不太可能表達和探索自己的需求與慾望，也會因為有壓力而不去表達疼痛或不舒服。   女人應該要能期待和享受愉悅平等的性生活，但現實情況卻並非如此，我們應該要挑戰，表現得激進些。   性的歧視 讓女人需要為「被」性侵負責 只有1%的人認為男人會拒絕性行為，2%的人認為男人會為了配合而做愛。這些對性的性別歧視，可能讓男人發展出更大權力，成為男人糾纏或強迫女人性行為的基礎。   因為男人通常比較想要、比較需要性生活，而女性的動機較少、又比較常拒絕，這樣的雙重標準讓女人成為性的「看守者」，負責管理自己的性互動及身體的界線。這意味著什麼？   如果女性是性行為的「看守者」，那麼女性若表現出慾望就可能受到譴責，並且女性需要為每一次性互動承擔全部責任。亦即，如果女人的界限被打破，甚至遭受性暴力，女人被認為應該要負責。所以當發生性侵害時，為了確定是否發生主要是女性受到調查。而男人的行為顯然不需要仔細地檢查，因為普遍認為男人就是一直努力地爭取發生性行為。這會讓性暴力被修飾為只是男性爭取發生性關係失敗的不幸後果，這些都是會產生嚴重悲劇的巨大迷思。   而這樣的想法也經常是性侵起訴失敗的原因之一，因為警方和檢察官認為一個「未能守護」自己的女人是失敗的，而一個越線的男人是正常的，所以這不是犯罪。   令人吃驚的世代差異！ 此外，值得注意的是，超過70%的人認為男女都有可能在性行為中享受自己，但這個數字卻在18至24歲間減少到58%。   和一般的想像不同，年輕人不是「最進步」的，這需要進一步調查，但可能與「色情」被默認為是性知識來源有關。   性騷擾和色情研究員Fiona Vera Gray博士表示，年輕人有著退步的態度，可能說明了政府對性教育的延遲讓這個世代的年輕人透過色情刊物或影片等內容來理解性行為和性別關係，建立了既不正確又充滿歧視的性觀念。   性不是「對」女人做的事  是兩人共同經歷的情感交流 根深蒂固的性別歧視，讓社會無法阻止、減少和防止性侵害發生。如果對性能夠有平等的想法，事情就會很不一樣。   這就是為什麼性行為需要進行更多、更坦率的對話，男人需要知道自己的責任。我們必須停止：「性是『對』女人做的事情」這樣的想法，讓男女在性關係中相互同意、平等和愉快成為常態。     編譯來源：The Guardian(2019.08.26)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

無論你多麼想否認，很明顯地，女性是國家的主要勞動者！而且她們所付出的勞動力，大多是無酬勞的。   關於經濟或經濟發展的所有討論當中，最常忽略「無償勞動」的貢獻和影響。   做家務事和照護孩童時並無酬勞，也不會被計算在國家的GDP內。但是，如果是付錢給別人去做這些事，就會被包含進 GDP 數據報告中。 根據最近公佈的最新調查—「澳洲家庭、收入和勞動力動態調查(HILDA)」顯示，澳洲社會的家務勞動幾乎都是由女性完成的。這樣的狀況在這五年來並沒有太大改善，澳洲的男性應該多少要感到有點羞愧。   HILDA調查將數據中的異性戀家庭分成不同群體—主要由男性負責賺錢養家、女性負責賺錢養家，或者男女一同擔起賺錢養家。並且區分他們是否有扶養孩童。   如果我們僅看那些沒有撫養孩童的家庭，我們會發現無論誰主要負責賺錢養家，女性花費在家務勞動上的時間都比男性更長。     也許你會想反駁說：但是男性花費更多時間在整理修繕屋子外面的事務，這些都沒有被算進去家務勞動的時間。很抱歉，HILDA調查的「家務勞動」定義有包括這些整理修繕，也有將時數計算進去。   HILDA調查的「家務勞動」定義包含了：（一）家庭雜務，像是外出購買食材或日常用品，銀行業務，支付帳單，和記帳等財務管理等等（但不包括接送小孩去學校或參加其他活動），（二）家事，像是準備三餐，洗碗，清潔打掃家裡，洗燙衣服和裁縫等等。（三）打理屋子和屋外的事情，像是維修，整修，塗油漆等等維持房子的家務，或者修理保養汽車，園藝修整等等的事務。所以，就如同我說的，HILDA調查的「家務勞動」定義涵蓋了所有和家有關的勞動內容(『接送小孩』被定義成『托育和照護』，這個我們等等討論）。   公允而言，當我們將男女在外有酬勞支付的工作時數(包含上下班)也算進去時，男性有酬勞的勞動時數加上無酬勞的家務勞動時數後，勞動總時數平均比女性還多，但是這僅發生在沒有小孩且男性是主要賺錢養家的夫妻身上。     當夫妻一旦有了小孩，事情就不一樣了。   你可能會開始想說該不會是因為加上哺育母乳的時間，所以女性勞動總時數大大增加吧？但並非如此，HILDA調查將「孩童托育和照護」定義為與小孩一起玩耍、協助並照護他們、教導和積極監督他們，或者接送他們去托育所、學校或參加其他活動等等。   無論在哪種家庭當中，平均而言，女性都比男性一週多花7個小時在兒童托育照護上。     驚人的是，在有小孩的家庭之中，當男性擔任主要賺錢養家時，平均而言，男性僅花費11小時在兒童托育和照護，而女性則是花費26小時。而在女性擔任主要賺錢養家的家庭當中，女性平均花費19.3小時在孩童托育和照護上，而男性則花費11.2小時。也就是說，無論誰負責養家，女性都比男性花費更多的時間在孩童托育和照護上。   當我們再加上家務勞動的時數時，我們很清楚看到，男性花費比較少時間在孩童托育和照護上並非因為他們把時間都拿去幫忙做家務了。   在一同賺錢養家的夫妻當中(且賺的錢一樣多)，女性平均比男性多做1.5倍的家務勞動和兒童托育照護--- 大約是一週多做14小時！女性主要負責賺錢的家庭當中，女性仍然是比男性多做很多，平均一週多做13小時。     若是將有酬勞的工作時數加上去，能不能看起來平衡一些呢？(也就是說，是否因為男性在外工作時數很長，所以導致較少時間做家務勞動和孩童托育照護呢？)對於男性是主要賺錢養家的家庭而言，沒錯，將有酬勞的工作時數加上去後，的確男女雙方的勞動總時數是差不多的。但是，在其他兩種類型的家庭當中，卻遠遠不是這麼一回事。     在雙方收入等同的家庭當中，將所有勞動時數加總起來後，女性還是平均一週多做4.5小時的勞動，也就是大約比男伴多做6％。在女性負擔多數的家庭中，女性竟然比起男伴勞動總時數多出19%，也就是一週平均多做13個小時的勞動。   這也難怪在所有類型的家庭當中，女性對於自己是否擁有足夠自由時間的這件事，滿意度都遠遠低於男性！     好消息是，如果跟以前比，現在的狀況似乎算是稍微有一點改善了。 在2002-2004年時，雙方收入等同的家庭當中，女性所做的家務勞動和孩童托育照護的總時數是男伴的1.7倍，比現在的1.5倍還糟糕。   但是同期間女性在外工作時數卻比現在還長，也就是說若是把在外工作的勞動時數加上去後，看起來總數和比例分配還是沒有什麼改變，目前的狀況可能和2002-2004年的期間差不多。   所以，總之，男人當然可以彼此自我安慰，繼續相信比起以往的男性，現在的男性已經多做了許多家務勞動和孩童照護！但是，無論男性多麼想要否認，很明顯地，女性是國家的主要勞動者！而且她們所付出的勞動力，大多是無酬勞的。   編譯來源：The Guardian(2019.07.31) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項大型研究再次證實，更年期荷爾蒙療法(HRT)讓女性容易罹患乳癌 ，並且即使在停止服藥十幾年後仍然存在更高的罹癌風險。   長久以來，女性使用合成的荷爾蒙來代替更年期間衰退的荷爾蒙。這些藥物 - 可能是藥丸、貼片、凝膠或注射劑 - 提供女性單純的雌激素或複合式荷爾蒙(雌激素加黃體素)。對於許多女性來說，這些藥有助於抑制更年期症狀，包括骨質疏鬆症。   過去研究指出HRT與乳癌風險增加之間有關。2002年和2004年，婦女健康倡議(Women's Health Initiative)發布的報告顯示，使用複合式HRT的婦女容易罹患乳癌。後來報告受到極大關注，讓HRT使用率下降，而乳癌發病率也跟著下降。   但是停藥後乳癌風險是否持續存在？不同類型的HRT可能帶來的乳癌風險會有不同嗎？目前缺乏足夠的資訊來解開這些問題。因此一個跨國的研究團隊匯集了數十項研究的數據，更仔細地研究這些問題。   5年每天使用複合式HRT，風險高 研究估計，50-69歲體重正常、未使用過HRT的女性，在往後20年內有6.3%的可能性罹患乳癌。相比之下，相同條件但從50歲開始持續5年使用雌激素且每天使用黃體素的女性風險為8.3%；使用雌激素且斷斷續續使用黃體素的女性風險為7.7%；單純使用雌激素的女性風險為6.8%。20年包含使用藥物的5年及停藥後15年。   使用HRT的時間越長，罹患乳癌的風險就越高 使用HRT十年的女性罹患乳癌的風險是使用五年的女性的兩倍，不過這樣的結果並未發現於陰道局部用藥的女性。而使用不到一年的女性的風險只有微幅上升。   開始使用HRT年齡及肥胖可能影響乳癌風險 研究發現，40-59歲開始使用HRT的女性乳癌風險相似，但是60歲開始使用的風險則變小。肥胖女性使用HRT的乳癌風險也較小，尤其是使用單純雌激素者。   研究怎麼做的 研究匯集並重新分析了1992年至2018年58份符合條件的前瞻性研究，這些研究記錄了HRT使用情形並在停用HRT後追蹤了乳癌發病率，其中包括了108,647名女性罹患了乳癌。研究團隊檢視了她們最近一次使用的HRT種類、使用了多久及距離最後一次使用過了多久。   英國健康與臨床卓越機構(NICE)表示他們有留意到這份研究，並會評估是否要更新目前的更年期指引。   英國皇家醫師學院表示，患者不需過於焦慮並持續使用HRT，而在指引確定更新前醫師應照常提供患者服務。若患者對使用的HRT感到擔憂，應與醫師在下一次定期門診時進行討論。   編譯來源： * Eurekalert(2019.08.29) * STAT(2019.08.29) * The Guardian(2019.08.29) * _Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. _Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Published: August 29, 2019.   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

依據美國健康及人類服務部門的資料，每年約有3分之1的就醫會有藥物不良事件。依據加拿大安大略省的研究，開立具交互作用藥物的意外事件每年須承擔1200萬美元的成本，也就是該省的每一個人要負擔一美元，而在美國則可能會多於7元。   最近一項最新研究指出，使用多種藥物的女性與年長者比較可能會有綜合藥物的危險副作用。 這項研究，是以巴西Blumenau城市33萬4千筆健康紀錄為研究基礎。結果顯示，女性比男性增加60%的藥物交互作用風險，且增加90%的危險藥物交互作用風險。而每四位超過55歲的老年人就會有一位被開立有交互作用的多重藥物處方，70-79歲的老年人每三位就會有一位被開立有交互作用的多重藥物處方。   目前已知有181種不被建議合併處方的藥物，因其會造成危險的交互作用。這些包括常使用於治療胃灼熱的藥物樂克酸(omeprazole)、百憂解、鎮痛藥布洛芬(ibuprofen)以及紅黴素(erythromycin)。在此次研究樣本中，有15,527人被開立此類藥物，包括有500位民眾被開立處方時已知會造成併發症並要求醫護人員特別注意。   主持此項研究的Luis Rocha博士表示，研究結果令人震驚，因為這些藥物不應合併開立早已不是秘密，我們預期老年人的藥物風險比較高，然而性別偏差(gender bias)則完全未預料到。   雖然此項研究並未深究這些有交互作用的藥物會被開立的原因，但巴西公共健康系統無法自行選擇可以開立的藥物可能是原因之一，例如：在開立給女性的抗憂鬱藥物，副作用較少的藥物比較貴，她們無法在公共健康系統中獲得；同樣地，老年人會服用較多的藥物以控制膽固醇，在公共健康系統選擇性很少的情況下，就常會發生危險的合併使用情形。   Luis Rocha博士表示，可能只是因為沒有其他選擇，所以醫師認為開立藥物是利大於弊，而有些醫師可能只是沒意識到其危險性。   身為醫師及健康照護專業人員必須了解性別與高齡者患者面對藥物交互作用的風險，我們期望這篇研究可以增加健康照護專業人員的意識。   這項研究發表於數位照護期刊(journal npj Digital Medicine)。   編譯來源：Eurekalert(2019.08.12) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)