慢性疾病

根據身高與體重關聯性來評估身體脂肪的BMI值，在70年代開始受到普遍的使用，是目前醫生衡量一個人是否健康、過重或肥胖最廣泛使用的系統。健康的BMI數值通常介於18.5和24.9之間、BMI值低於18.5的人被認為體重過輕、介於25到29.9之間屬於過重的範圍、30以上則被認為是肥胖。   英國羅浮堡大學(Loughborough University)和澳洲雪梨大學(University of Sydney)的聯合研究報告卻指出，BMI值不僅是身體健康的不良指標，更可能導致醫生使用錯誤的方法治療病人。   此份研究觀察了英國過去10年來超過42,700名男性和女性的BMI值及腰圍尺寸，試圖瞭解腹部肥胖者與其他部位肥胖者相比，是否有更高的死亡風險。   在研究中，腰臀比是以腰圍除以臀圍來計算。女性腰臀比0.85以上、男性0.9以上者，即表示其內臟脂肪含量高，而此與心血管疾病、糖尿病及中風有關。   研究發現BMI值正常但腰臀比過高的腹部肥胖者死亡風險增加了22％，腹部肥胖的肥胖參與者也有較高的死亡風險，但這對超重的人不適用。雖然原因不明，但研究人員相信囤積於腿部與腰部間的多餘脂肪與更為健康的新陳代謝有關聯。   雖然BMI值可用於預測糖尿病和中風的風險，但BMI值卻可能不准確。首先，BMI的計算並沒有考慮到瘦肌肉(lean muscle)的質量，肌肉比重重於脂肪。因此，若僅以BMI值來看，許多專業運動員是過重或肥胖的，但他們卻擁有更多的肌肉質量。其次，BMI值高於一般平均值的人，可能具有正常的血壓和膽固醇水平。   這不是第一個質疑BMI的研究，2011年發表於《美國心臟病學會期刊》(Journal of the American College of Cardiology)發表的研究指出，與BMI值相比腰圍尺寸能更準確地預測心臟病患早期的死亡機率。此外，2006年《美國臨床營養學雜誌》(The American Journal of Clinical Nutrition)發表的一項研究表示，針對75歲以上的年齡層來說，腰臀比是預測死亡率更好的指標。   英國伍爾弗漢普頓大學（University of Wolverhampton）的研究人員表示，BMI的測量是誤導性的，因為它不能區分脂肪與肌肉，更何況肌肉比脂肪還重。該團隊設計了一種新的腰圍身高比測量方法，他們認為此將能更準確地預測男性和女性心臟病風險。   這個計算系統是在4,700人的試驗中發現，以腰圍尺寸除以身高的平方根來計算，並成為心臟代謝健康的最佳指標。主導此項研究的Alan Nevill教授說，這是因為腰圍尺寸通常由身體脂肪決定，腹部的組成當中肌肉佔有極少部分，不會混淆或影響研究結果。   腹部脂肪也被認為是特別危險的，因為它包裹著軀幹裡的重要器官。所以對於5英尺2英吋(約157公分)的人來說， 36英吋(約91公分)的腰圍對他是有害的，而對於6英尺1英吋(約185公分)的人來說，39英吋(約99.1公分)的腰圍對他則是危險的。     資料來源：DailyMail    

過去一些大型的研究以為高鹽食物造成高血壓，所以美國飲食指標推薦每天的食鹽量在2300毫克。   不過在芝加哥2017實驗生物學的會議上，發表最新有關鹽和高血壓的研究，則有不同的結論。畢竟鹽本身可以增加身體的荷爾蒙，幫助調節血壓。   波士頓醫學院的助理教授 Lynn L. Moore的研究團隊，以16年的時間追蹤2632位30至64歲血壓正常的男女。他們觀察到每天攝取食鹽2500毫克以下的人，得高血壓比以上的人多。也發現鹽和心血管疾病的關係是J型的曲線，表示攝取低鹽和非常高鹽的人，皆有較多得心臟病的風險，而攝取中等食鹽的人，心血管疾病的風險最低。   鉀和鹽一樣重要 此項研究也發現血壓最低的人，鉀和鹽攝取量最多；相反的，血壓最高的人，攝取鉀和鹽最少。而鎂和鈣攝取量較高時，也和低血壓相關，反之，攝取量較低時，則和高血壓相關。   Moore希望這項研究能幫助美國飲食指標，重新聚焦在攝取較多鉀， 鎂和鈣的食物，有助於降低血壓。另一方面，雖然減少攝取食鹽和加工食品，有助於降低血壓，但Moore以為這些人可能對鹽特別敏感，需要有低鹽的飲食。未來如果有測試對鹽敏感的方法，則有助於了解那些人需要注意。   倫敦大學醫學院的心血管教授Graham McGregor則以為這項研究會誤導。因為已有很多証據顯示，攝取很多的鹽分，導致高血壓，也是中風，心臟病和腎臟病的主要原因。     資料來源：Medical News Today    

史達汀的好處與副作用長期以來備受爭議，甚至有專家認為透過史達汀降低壞膽固醇進而降低心/血管疾病風險的論點是有瑕疵的。最近，國際血管外科學會的理事長Sherif Sultan於巴西的會議上表示，史達汀弊大於利。   Sultan教授分析了許多降低膽固醇藥物的研究，他發現這些藥物的好處是建立在統計上的欺騙(statistical deception)。同時，他也提醒，過去有些研究可能因研究者受雇於藥廠而有偏誤存在。此外，他指出過去有一些研究發現史達汀會加速動脈硬化，並且服用該藥與糖尿病、白內障、陽痿、乳癌、神經受損、憂鬱、肌肉痠痛及腎/肝衰竭有關。   Sultan教授指出，人們正服用史達汀來避免健康問題，但其實，這同時也在製造災難。Sultan教授說明，史達汀的影響因人而異，大約每千人有一人受苦於視覺障礙以及出血，每百人有一人有肝臟及胰臟發炎的情形，以及每十人有一人有頭痛及肌肉痠痛困擾。他建議藥物監管者重新檢視史達汀的指引，或者最起碼不要開藥給兒童或是62歲以上的民眾，因為沒有證據支持這些人使用史達汀的效果。   英國皇家外科學院前理事長Richard Thompson同意Sultan教授，並且相當擔憂特定副作用的資料被掩藏，因此認為目前迫切需要重新檢視過去的研究資料。不過，也有專家認為這樣將導致百萬名民眾冒著生命危險去選擇不依照醫師的建議服藥。June Raine博士說明，史達汀已經過一些大型的試驗研究，結果顯示史達汀好處背後有堅實的基礎，並且被認為對病患是好處大於壞處的。   目前對於史達汀安全性及效果仍存爭議，但已知的是史達汀就如所有藥物一樣具有副作用，史達汀也不是降低心/血管疾病唯一的選擇，良好的生活習慣對於心/血管健康的影響更為深遠。此外，治療或預防心/血管疾病的方法須考量個別差異，因此有心/血管疾病疑慮的民眾宜跟醫師討論最適合的避病方法，再決定是否服用史達汀來降低心/血管疾病風險。   資料來源：The Express    

美國波士頓醫學院發表在4月20日的「中風」期刊指出，糖或代糖和心血管代謝的風險有關。更驚人的是，每天喝一瓶加糖或代糖汽水的人，比一星期喝不到一瓶的人比較起來，多了三倍缺血性中風和失智的風險。   此研究分析4000位30歲以上的人，以核磁共振和認知的測驗來衡量飲料與大腦容積，思考以及記憶力的關係。然後在7年期間做3次有關飲食習慣的問卷調查，並以10年的時間追蹤，發現其中有3%的人中風，5%的人失智。   常喝代糖汽水的人傾向有糖尿病，此病也會增加失智的風險。即使沒有糖尿病，代糖飲料仍和失智相關。此一研究雖然無法建立飲料和健康的因果關係，但其結果顯示我們應該更進一步去了解，代糖飲料對身體和各種疾病的影響。   目前已有些研究指出代糖飲料和血管疾病相關，也和肥胖相關，會增加中風和失智的風險，同時也發現代糖改變腸子的細菌，也可能有負面的影響。   美國飲料協會反駁波士頓醫學院的研究結果，以為世界各國包括美國食品藥物管理局，世界衛生組織和歐洲食物安全機構皆証明代糖安全。代表低熱量飲料食品的製造商也認為研究結果並未建立因果關係，建議個人應和醫師討論中風和失智的風險。   邁阿密密勒醫學院的一個科學家以為，雖沒有足夠的證據告訴人們停止喝代糖飲料，但也無證據告訴人們代糖飲料可增強大腦功能。若轉而去喝加糖的飲料，則已有證據明白清楚其對心臓或大腦都不健康。   老年痴呆症協會的資深主席以為，健康的飲食對心臟一定好，如多吃水果蔬菜和全榖類，魚肉，雞肉，低鹽低糖，少紅肉和溶解性脂肪。對心臟有益的，同時對大腦也好。   專家們的共識，解渴最佳選項是喝水。證據已很清楚的顯示喝水有益健康。     資料來源：VDTV、HealthDay    

史達汀的好處與副作用長期以來備受爭議，甚至有專家認為透過史達汀降低壞膽固醇進而降低心/血管疾病風險的論點是有瑕疵的。最近，國際血管外科學會的理事長Sherif Sultan於巴西的會議上表示，史達汀弊大於利。   Sultan教授分析了許多降低膽固醇藥物的研究，他發現這些藥物的好處是建立在統計上的欺騙(statistical deception)。同時，他也提醒，過去有些研究可能因研究者受雇於藥廠而有偏誤存在。此外，他指出過去有一些研究發現史達汀會加速動脈硬化，並且服用該藥與糖尿病、白內障、陽痿、乳癌、神經受損、憂鬱、肌肉痠痛及腎/肝衰竭有關。   Sultan教授指出，人們正服用史達汀來避免健康問題，但其實，這同時也在製造災難。Sultan教授說明，史達汀的影響因人而異，大約每千人有一人受苦於視覺障礙以及出血，每百人有一人有肝臟及胰臟發炎的情形，以及每十人有一人有頭痛及肌肉痠痛困擾。他建議藥物監管者重新檢視史達汀的指引，或者最起碼不要開藥給兒童或是62歲以上的民眾，因為沒有證據支持這些人使用史達汀的效果。   英國皇家外科學院前理事長Richard Thompson同意Sultan教授，並且相當擔憂特定副作用的資料被掩藏，因此認為目前迫切需要重新檢視過去的研究資料。不過，也有專家認為這樣將導致百萬名民眾冒著生命危險去選擇不依照醫師的建議服藥。June Raine博士說明，史達汀已經過一些大型的試驗研究，結果顯示史達汀好處背後有堅實的基礎，並且被認為對病患是好處大於壞處的。   目前對於史達汀安全性及效果仍存爭議，但已知的是史達汀就如所有藥物一樣具有副作用，史達汀也不是降低心/血管疾病唯一的選擇，良好的生活習慣對於心/血管健康的影響更為深遠。此外，治療或預防心/血管疾病的方法須考量個別差異，因此有心/血管疾病疑慮的民眾宜跟醫師討論最適合的避病方法，再決定是否服用史達汀來降低心/血管疾病風險。   資料來源：The Express        

全吸收式生物血管模架，不同於傳統金屬支架，放置於血管中三年內會自然分解，被撐開的血管也不會彈回、可保血液持續暢通。   繼歐洲於2011年核准使用後，台灣及美國分別於2013及2016年核准使用。此醫療器材吸引了許多醫事人員及冠心病患者的關注，但使用者出現較高比例的心血管事故促使美國食品藥品監督管理局(FDA)深入調查。   美國FDA近日展開的調查，是針對「艾倍舒全吸收式生物血管模架」(Absorb Bioresorbable Vascular Scaffold System)。起因是艾倍舒第三期臨床試驗(ABSORB III trial)結果顯示裝置此醫療器材的民眾2年內發生重大心/血管事故的比率，比裝置藥物釋放型金屬支架的民眾來得高。此外，裝置「全吸收式生物血管模架」民眾發生支架栓塞的比率也高了1.1%(1.9% vs 0.8%)。   醫事人員對此有的表示訝異、有的表示在意料之中。來自杜克臨床研究中心(Duke Clinical Research Institute in Durham, N.C.)的E. Magnus Ohman博士表示，由於許多醫事人員期待用「全吸收式生物血管模架」取代永久性金屬支架，因此這樣的消息帶來不小的震撼。而布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)的Deepak Bhatt博士則表示，ABSORB系列臨床試驗的早期資料已顯示「全吸收式生物血管模架」增加了支架栓塞的風險，因此他並不訝異於這樣的消息，也讓他難以抉擇傳統支架與新型支架孰優孰劣。   美國FDA表示，調查期間，進行手術的醫事人員在結果尚未公布前應遵循嚴謹的植入技術並避免使用於細的血管。此醫療器材的廠商強調，FDA對外的發言僅是針對醫事人員的提醒，並非警告或是說明醫療器材安全性的內容。   對此爭議，台大心臟內科主治醫師張博淵表示，目前台灣使用全吸收式生物血管模架的民眾不多，原因除了費用昂貴之外，比起一般塗藥支架其使用的限制也比較多，如血管阻塞部分太長、太彎或鈣化太嚴重等都不適合放。此外，張醫師表示此醫療器材屬新產品，效果需要更長時間的觀察才能下結論。     資料來源：FDA US Food and Drug Administration