生育健康

子癲前症（Preeclampsia，孕婦高血壓）和胎兒生長遲緩 (FGR) 是孕婦懷孕時會發生的風險。而孕婦會有怎樣的風險？那就要看她懷的是男孩或女孩！   這是劍橋生物醫學研究中心的研究團隊對4,000多名初次懷孕的女性進行的研究，分析了胎盤和母體血液的樣本後，得到的結論。   SPERMINE：影響懷孕併發症有性別差異的首例！ 他們發現，懷孕時胎盤的基因譜（gene profile）因為嬰兒的性別有很大的差異。其中有一個基因控制著Spermine的小分子的產生。Spermine是人體代謝過程的代謝物，它在所有細胞中扮演重要角色；而在懷孕期間它的含量因為胎兒的性別而異，影響了母體的健康及胎兒的發育。   女性胎兒的胎盤有較多製造Spermine的酵素（enzyme)，因此，懷女胎的母親血液中的某個形式的Spermine濃度比懷男胎的母親高。研究發現這種Spermine的濃度與子癲前症風險增加有關，而男胎的spermine較少，和發育不良的風險增加有關。研究所觀察到的現象與先前的研究一致，都顯示男胎可能更容易受到發育不良的影響，女胎則可能增加孕婦子癲前症的風險。   研究作者Gordon Smith表示，懷孕和分娩時嬰兒的性別是許多父母心中的首要問題，不過從未有人認為胎盤有性別之分。這項研究顯示，胎盤會根據胎兒性別不同而有很大差異。這些差異改變了母親血液成分的元素，甚至可能改變她懷孕併發症及胎兒發育的風險。若更了解這些差異可能會促使新的預測性研究產生，甚至可能出現降低妊娠不良事件風險的新方法。   編譯來源： * Eurekalert(2018.07.12) * Placental polyamine metabolism differs by fetal sex, fetal growth restriction, and preeclampsia. _JCI Insight_; 12 July 2018; DOI:10.1172/jci.insight.120723        

研究顯示，患有牙周病的男性勃起的困難是牙周健康者的兩倍。    這是第一份關於牙周病與勃起功能障礙的研究。他們發現牙周病及勃起功能障礙都與同一種由肝臟製造的蛋白質(CRP)有關。牙周病也被認為與心臟病有關，研究人員認為它可能首先影響陰莖中的小血管，然後再影響較大的動脈。該研究表明，相較於糖尿病或心臟疾病，牙周病更是勃起功能障礙的重要因素。    口腔健康專家表示，這項研究指出照顧口腔的好處不僅僅是避免牙齒脫落，因為牙齒健康也會影響身體的其他部位。每天刷牙兩次、定期去看牙醫，可以幫助男性避免牙周病和勃起功能障礙。   研究人員研究了158名年齡在23至69歲之間的歐洲男性，其中80人患有勃起功能障礙。研究比較了牙周病與性問題的比率。   結果顯示，患有牙周病(稱為慢性牙周炎)使男性勃起問題的風險增加2.17倍。此外，有勃起功能障礙的男性74%患有牙周病，沒有勃起困難的男性只有58%患有口腔健康問題。     肝臟中同一分子引起的勃起和牙齦問題 科學家們認為牙周病與勃起功能障礙有關的原因是兩者都與一種叫做CRP的蛋白質有關，這種蛋白質是由肝臟產生的。CRP是一種與發炎和感染相關的化學分子，其高水平被認為是心臟病的危險因素。 在這份研究中，患有牙周病及/或勃起功能障礙的男性的CRP水平高於沒有健康問題的男性。有CRP的男性患有心臟病的人也較多。研究人員表示，該分子可能首先影響較小的血管，例如陰莖中的血管，然後移動到較大的動脈上而對心臟造成損害。   大多數成年人都有一定程度的牙周病  牙周病是指由於口腔中細菌積聚，支撐牙齒的組織腫脹並變得疼痛或感染。這是非常常見的，NHS說大多數成年人在某種程度上都有這種情況，但如果不治療，疾病會惡化並導致牙齒脫落。在牙刷上或在刷牙後吐出的唾液中出現血是牙周病的常見症狀。 牙齦也可能在吃東西時出血，而在嘴裡留下不好的味道。   這可能是喚醒男性照顧口腔健康的警鐘 口腔健康基金會執行奈傑爾卡特博士表示，儘管這些調查結果可能令人吃驚，但對於男性來說，這可能是使他們應該開始更加關注他們的口腔健康的警鐘。   近年來，牙周病被發現與糖尿病、中風和心臟病等疾病有關。而男性在臥房無法達到理想表現的風險，可能是那些不願意花一點時間照顧他們牙齦的人的最後一根稻草！   勃起功能障礙也是一種常見疾病，指的是當男性發生性行為而無法或無法維持勃起，。這可能是由於壓力、疲勞或潛在的醫療問題引起的，例如心臟病、糖尿病或本研究所示的牙周病。   牙周病是可治療和可預防的 幸運的是，牙周病是一種完全可以預防和治療的疾病，但是避免牙周病及降低在臥室表現不佳的風險需要有效和定期的口腔健康檢查。每天用含氟牙膏刷牙兩次，每天使用牙間刷清潔牙齒，並定期去看牙醫是避免或治療牙周病的最佳方法。護理牙齒和牙齦只需要相對較少的時間，如果沒有護理的話可能使人在未來陷入困境。     編譯來源：Daily Mail(2018.07.04)        

英國研究發現，相較於純母乳哺育六個月的嬰兒，出生後三個月就吃固體食物的嬰兒的睡眠時間更長、夜間醒來頻率更低、睡眠問題更少。研究認為原因可能是較早開始吃固體食物的嬰兒較不會因飢餓而於夜間醒來。   目前政府的建議是，母親嘗試純母乳哺育達六個月左右，並且延遲給嬰兒吃固體食物。主要原因是鼓勵母親盡可能延長母乳哺育的時間，另一原因是科學家發現提早給嬰兒吃固體食物可能導致過敏。   然而，75%的英國母親在五個月前就讓嬰兒吃固體食物，其中有四分之一(26%)的母親表示這麼做是為了避免嬰兒夜間飢餓。   不過NHS的指引指出，開始給嬰兒吃固體食物不會讓嬰兒比較能夠睡整晚。英國衛生和社會關懷部建議在嬰兒準備好時再給他們吃固體食物。   這份研究是對英國食品標準局和醫學研究委員會資助的「Enquiring About Tolerance(EAT)」研究資料做第二次分析得出的結果。研究於2008年1月至2015年8月在倫敦聖托馬斯醫院舉行。   EAT研究對1303名來自英格蘭和威爾士的純母乳哺育的三個月大的孩子進行隨機臨床試驗。他們被分為兩組，一組遵循標準的嬰兒哺育建議，並鼓勵純母乳喂養約六個月；另一組在繼續母乳哺育同時，從三個月開始在嬰兒的飲食中加入固體食物。   父母每月完成線上問卷調查，直到他們的孩子滿一歲，接著每三個月做一次問卷調查至小孩3歲。調查問卷記錄了吃固體食物的頻率、母乳哺育頻率和持續時間及有關睡眠持續時間的問題。此外，研究團隊使用世界衛生組織的「身心健康、社會關係和環境指標」評估孕產婦的生活品質。   參與研究的1303名嬰兒中，94% (1225名)完成了為期三年的問卷調查，其中608名來自純母乳哺育組，607名來自嬰兒早期吃固體食物組。   該研究發現，相較於純母乳哺育至6個月左右的嬰兒，早期吃固體食物的嬰兒睡眠時間更長，夜間醒來次數更少。兩組之間的差異在六個月達到頂峰，早期吃固體食物的嬰兒睡眠時間比另一組每晚多出16.6分鐘，相當於每周多睡了約2小時，夜間醒來的頻率從每晚2.01次降低到1.74次。而根據母親的回饋，六個月之前吃固體食物的嬰兒的父母，睡眠問題較少。睡眠問題與與母親的生活品質顯著相關。   主要作者Gideon Lack教授表示，這項研究的結果支持許多父母的觀點，即嬰兒較早開始吃固體會改善睡眠。雖然官方指出，開始吃固體食物不會讓嬰兒更有可能整晚都睡覺，但這項研究顯示，政府需要重新檢視這項建議。專家認為這份研究結果可能改變嬰兒哺育的指引，政府預計於7/16-20進行討論。   另一位作者Michael Perkin博士表示，研究發現睡眠持續時間略有增加且夜間醒來頻率較低，改善嬰兒睡眠品質有助於嬰兒的長期健康。而有鑑於嬰兒睡眠直接影響父母的生活品質，即使是小小的改善也會帶來重要的好處。   英國食品標準局(FSA)發言人表示，FSA在資助研究方面有著重要腳色，例如資助EAT研究，這項研究有助於擴大對過敏症發展的認識[1]。這份對EAT研究計劃期間收集的數據的進一步分析，可能是父母感興趣的，但是，這些發現存在局限性。   研究團隊強調女性仍應維持頭六個月純母乳哺育的建議，即使提早給嬰兒吃固體食物亦是如此。有些經常咳嗽或吐奶的嬰兒可能不擅長吃固體食物，對於這樣的小孩不宜提早提供固體食物。而對於健康、足月生產且可以順利喝母乳的嬰兒，母親只要持續提供母乳，可以提早給嬰兒吃固體食物。如果對寶寶的最佳選擇有任何疑問，請諮詢您的醫生或健康專家。   [1] 2016年Gideon Lack帶領的研究團隊發現，相較於沒有吃致敏食物，如花生、魚、煮過的雞蛋、芝麻與小麥的嬰兒(對照組)，出生後3個月就吃過的嬰兒(實驗組)的食物過敏率較低(對照組vs實驗組的食物過敏率：7.1% vs 5.6%)。研究結果後來使美國健康主管單位於2017年修改了指引，指出對於高風險的嬰兒應於出生後4個月就給他吃花生。   編譯來源： * Eurekalert(2018.07.09) * Daily Mail(2018.07.09) * Perkin MR, Bahnson HT, Logan K, et al. Association of Early Introduction of Solids With Infant Sleep A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online July 09, 2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.0739 * Introduce allergic-inducing foods to infants to build up tolerance, study concludes (2016.09.01)      

新的研究發現，因為生產方式的不同，嬰兒出生的時間有差異。而多數嬰兒出生的時間落在清晨，研究表示，這可能是演化的結果。   研究對英國500多萬名出生嬰兒進行分析，發現71%的嬰兒出生在周間的下午5點到隔天早上9點之間，並且凌晨4點是最多人出生的時間，下午出生的人最少。   自然產、剖腹產及經過催生的生產(induced labours)，嬰兒出生的時間有差異。自然產多發生於半夜至凌晨6點之間，並且也較常於周間發生而非周末或假日。   選擇性的剖腹產則多集中在周間早上9點到中午之間。而經過催生的生產則多發生於周二至周六的半夜及假日的前一天，較不會發生於周日、周一及國定假日中或國定假日之後。研究也發現在聖誕節和聖誕節隔一天(12月26日)，出生的嬰兒數量最少。   研究團隊表示，這是英國首次針對各種生產方式的出生時間進行的全國性分析，是與英國倫敦大學和英國國家分娩信託(NCT)合作的結果。   主要作者Peter Martin博士表示，其他領域的長期經驗和研究表明，在沒有醫療干預下出生的人最有可能在夜間或凌晨出生。這可能是演化結果的一部分，人類祖先多於白天分散活動，於晚上聚在一起休息。因此，夜間生產可能為母親和新生兒提供了一些保護。   不過，這並不能解釋研究的其他一些發現。研究團隊對於計劃性的剖腹產比較不會發生在假期間並不感到驚訝，但是卻很難理解為什麼沒有任何醫療干預的自發生產的人在聖誕節及節日的隔一天最少。在預產期幾天前做選擇性的生產可以理解，但需要更多的研究來調查這一點。   編譯來源：Daily Mail(2018.06.14)、PLOS ONE(2018.06.14)        

儘管越來越多婦女因為預期自己會隨著年齡增加導致生育力降低而選擇凍卵，但我們還無法根據實際案例經驗評估凍卵的相關成果。最近研究指出，這是因為不到8%選擇凍卵的女性會解凍卵子並嘗試懷孕，並且解凍卵子的女性只有三分之一的人成功懷孕。   分析2009年1月至2017年11月期間563名婦女凍卵的經驗，研究作者Michel De Vos表示需要對這些經驗的細節做全面評估，以了解這些選擇性凍卵的婦女及他們的結果。   分析結果顯示， 563名婦女做了902次輔助生殖治療來收集卵子。他們凍卵的平均年齡為36.5歲，在每個治療循環中每位婦女透過「玻璃化冷凍技術」平均取了8.5個卵子。只有72位(佔所有婦女12.8%)回診做生殖治療，他們平均年齡為42歲。   在這些回診婦女中只有43位(佔所有婦女7.6%)的卵子被解凍、受精及植入子宮。43%凍卵者透過「子宮內受精(intrauterine insemination)」或「單一精蟲顯微授精術(ICSI)」將卵子與捐贈精子結合。   整體來看，所採集的卵子的存活率是73.4%，反映了「玻璃化冷凍技術」的效果，而在植入受精卵後持續懷孕的機率為32.6%(43位中的14位)。   De Vos還指出，大多數回診的凍卵者都找到了合適的伴侶來撫養子女。但從數據來看，研究無法確定凍卵者接受卵母細胞冷凍保存的決定是否增加了活產的可能性。   這些結果與其他大型生育中心的結果一致，其中一個(在瓦倫西亞)記錄的持續妊娠率為21%，反映了婦女在35歲後凍卵的侷限性。那些持續懷孕的凍卵者，他們平均取的卵子數為9.2顆。   雖然歐洲和美國大型生育中心越來越多，但De Vos提醒女性在35歲以後最好不要有不切實際的期望。研究結果顯示，雖然回診解凍卵子的婦女中有三分之一確實懷孕，但與任何生育治療一樣 - 卵子的品質隨著年齡的增長而顯著下降，並且超過36歲凍卵者成功率將低於33%。   Gillian Lockwood博士對研究評論，他表示凍卵後回診做生殖治療的人很少，可喜的是原因在於多數凍卵者後來因為自然懷孕而不需要。絕大多數凍卵的女性選擇如此是因為他們有一天想要成為母親，但是當下他們不在關係中而無法實現。不過，多數女性在短時間為自己找到了理想的關係而不需要回診做生殖治療。   Lockwood博士提醒，要很謹慎地不將凍卵當作火災保險一樣，因為凍卵無法保證最後一定成功生出小孩。不過很多女性表示，他們對於自己為了有一天能當上母親而做準備感到充滿力量。   編譯來源：Eurekalert(2018.07.03)、Daily Mail(2018.07.03)        

與普遍的想法相反，婦女選擇冷凍卵子不是因為教育或職業發展，其原因主要圍繞著女性缺乏與男子結婚和養育子女的穩定伴侶關係。這是迄今為止關於選擇性冷凍卵子最大的質性研究的結論。   研究作者美國耶魯大學的人類學家Inhorn博士表示，醫學文獻和媒體多陳述女性是為了教育與職業發展而延遲生育。然而，研究結果指出缺乏穩定的伴侶才是主要動機。   研究是對150名選擇在美國（114名女性）和以色列（36名女性）生育診所凍卵的女性進行深入訪談。Inhorn博士對訪談進行了質性分析，最終發現導致女性凍卵的十個原因。   研究中的大多數女性（85％）在凍卵時沒有伴侶，反映了六種不同的生活情境 - 單身、離婚或正在離婚、分手、海外工作、自願或非自願單親及職業規劃。為了職業發展而選擇凍卵是這六種情境中最不常見的，即使是那些職場有提供凍卵保險的女性亦是如此。   那些有伴侶的人（15％）面臨著四種不同的生活情境- 男人沒有準備好生孩子、太新或不確定的關係、拒絕生孩子的伴侶或者伴侶有多個伴侶。大多數女性已經完成了她們的教育和職業目標，但是她們已經30多歲了，無法與穩定的伴侶擁有持久關係是她們轉向凍卵的主因。   除了一個例外 - 在海外工作之前冷凍卵子 - 這項研究中的美國和以色列婦女幾乎沒有差異。然而，Inhorn承認，這十種選擇性卵子冷凍的原因對於其他國家的女性來說可能並不適用，但研究中兩個國家的女性的共同反應確實顯示了一些普遍性。   選擇性卵子冷凍是當今許多生育診所中增長最快的服務之一。在「玻璃化冷凍（vitrification）」技術引入之後，選擇性凍卵開始增長。「玻璃化冷凍」是一種快速冷凍技術，可以在幾秒鐘內將細胞變成類似玻璃的狀態。在此之前卵子冷凍是低效的，通常冰晶會對卵子的結構造成損害。耶魯大學生育專家兼該研究的共同研究員Pasquale Patrizio博士補充，2013年美國約有5,000個冷凍卵子，預計2018年會有76,000個。   目前選擇性凍卵的臨床結果仍不清楚，因為很少有女性解凍卵子來懷孕。根據現有數據，對於35歲以下的女性來說，可以建議冷凍保存10-12個卵子，而對於35歲以上的女性來說，大約20個卵子可能有一個懷孕的機會。   編譯來源：Eurekalert(2018.07.02)