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國內首件接種人類乳突病毒(HPV)疫苗後申請預防接種受害救濟行政訴訟，日前判決出爐，認為原告符合預防接種救濟辦法所定「與預防接種之關聯性無法排除」的要件，有權請求衛福部作成給付預防接種受害補償的行政處分。衛福部表示，將再研議決定是否上訴。   今日當事人Bella(化名)的家屬在立法委員林淑芬和台灣女人連線陪同下召開記者會，呼籲衛福部不要再上訴。   16歲的Bella在兩年前接種HPV疫苗後，從此身體到處疼痛，天天吃藥苦不堪言，確診為「幼年型特發性關節炎」。家屬為Bella申請「預防接種受害救濟」，遭衛福部以疫苗和疾病無關為由被駁回。家屬不服提出訴願，然而訴願委員會也接受審議會的見解，認為是既有疾病駁回訴願，家屬轉而告上行政法院。   家屬控訴在過程中，Bella受到的不公。衛福部僅聽取沒有為女兒診斷過的醫師之意見，就形成審議意見，後續的訴願也依審議意見駁回，令他們無法接受。   儘管法官認為Bella符合預防接種辦法所訂「與預防接種之關聯性無法排除」要件，不過BELLA家屬沒有太多喜悅。因為有醫師專家說這些不良反應是心因性反應，讓家屬無法接受。   台灣女人連線常務理事黃淑英強調，目前全世界的施打情形看來疫苗是安全的，但不代表沒有少見的嚴重不良反應。人體是很複雜的，文獻或研究僅呈現一部分的事實。並且，美國已有類似案件接種者勝訴的案例，所以衛福部到底掌握了什麼真相要一直與受害者訴訟，甚至請了四個律師，令人無法理解。   立委林淑芬也認為，原本健康的孩子，在接種疫苗後發病，既然時序上無法完全排除，國家機器不該一味要求受害者負舉證責任。一般民眾在缺乏專業與資源的情況下，如何能夠舉證？國家應該責無旁貸保護每個接種疫苗的孩子，請衛福部高抬貴手，不要再傷害Bella和她的家人。   疾管署防疫醫師林詠青則表示，要不要上訴需要蒐集審議小組與國健署的意見，綜整之後上呈衛福部決定。          

美國衛生監管機構在在追蹤多年患者植入物受傷和併發症報告後，16日宣布禁用一種用於修復女性盆腔疾病的外科網片─陰道網膜。   美國食品藥物管理局命令兩個網狀物製造商 - 波士頓科學公司(Boston Instrument)和康樂保(Coloplast) 立即停止銷售它，因為這些公司沒有證明網狀物可以長期使用的安全及有效性。其他幾家主要製造商，包括強生公司，此前都已停止製造這種產品。   但是此項禁令不適用於治療其他疾病(如疝氣或尿失禁)的外科網膜。   波士頓科學公司表示對該機構的決定「非常失望」，該公司表示「將嚴重限製女性的治療方案」。總部位於丹麥的康樂保拒絕發表評論。   該陰道網膜在2017年底在紐西蘭、澳洲已經禁用，英國在2018年初也跟進，但是今年初又解禁，但是有較嚴格的手術規範。   已有成千上萬的女性對網狀物製造商提起訴訟，這些女性提報了與此植入網膜有關的疼痛、出血和感染。在某些情況下，網狀物可能會移位，穿刺內臟或腹壁。這些問題有時需要多次手術才能將網膜移除或重新歸位。   從1990年代開始，婦科醫生採用陰道網片治療女性骨盆塌陷，這可能導致膀胱或生殖器官脫落，引起疼痛、便秘和泌尿問題。美國食品藥物管理局於2002年首次批准該網用於該用途，製造商推廣網狀物作為加速患者恢復時間的方法。   但FDA收到了數千份傷害報告，並發布了一系列警告。2016年，該機構將網膜重新分類為高風險。   該機構16日表示，患有骨盆網的婦女應繼續定期檢查。如果患者沒有問題或症狀，則無需移除網狀物。FDA命令適用於通過小切口插入陰道的網狀物，而不是通過腹部插入較大切口的網狀物。   據FDA稱，美國約有八分之一的女性接受某種形式的手術來治療骨盆塌陷問題。監管機構表示，由於安全問題，近年來對其最新行動所針對的網膜的使用已經減少。   骨盆網是女性在獲得批准後很長時間內出現安全問題的最新醫療設備。去年，FDA對生育控制植入物Essure施加了嚴格的限制，這與過敏反應、疼痛和出血有關。其製造商拜耳隨後將其從市場上撤下。此前，FDA警告不要使用手術工具去除子宮肌瘤，因為它可能會無意中傳播癌症。   與市場上的大多數醫療設備一樣，FDA批准骨盆網通過監管途徑，根據與市場上已有數十年曆史的設備的相似性來審查新產品，而沒有對患者進行新的測試。   Wells Fargo分析師Biegelsen在一份投資報告中稱，波士頓科學公司的兩種骨盆網產品在2018年產生了約2500萬美元，不到該公司年銷售額的一小部分。     編輯來源：STAT(2019.04.16)          

南韓現行《刑法》規定墮胎為犯罪行為，墮胎的孕婦及醫師都將面臨刑責南韓憲法法院11日做出歷史性判決，以7票贊成、2票反對的比數，裁定該國實施長達66年歷史的墮胎罪違憲。法官在違憲裁決中指出，現行墮胎罪過度侵犯孕婦自主權，要求國會在2020年底前修訂相關法規，否則墮胎禁令將自動廢止。   孕婦、醫師都要受罰 墮胎成為「不能說的秘密」 南韓1953年生效的《刑法》第269條「自願墮胎罪」規定，墮胎的孕婦將面臨200萬韓元（新台幣約5萬4千元）罰金和一年刑期，在孕婦同意下實施墮胎手術的醫師則違反《刑法》第270條「協助墮胎罪」，最高可能遭判處2年徒刑。孕婦只有在遭到性侵懷孕、胎兒嚴重異常使母體健康受危害等特殊狀況下，才得以合法終止妊娠。   雖然實務上只有少數孕婦與醫師遭法院定罪，但由於南韓近年來少子化問題嚴重，生育率在全球排名倒數，政府甚至將墮胎描述為「不愛國」的行為，矢言要嚴厲打擊墮胎，南韓法務部此前更為墮胎禁令辯護，稱「保護胎兒生命權是國家的責任」。憲法法院的判決將身體自主權交還女性手中，也為南韓的性別平權運動立下里程碑。   由於法律將墮胎行為視為犯罪，許多孕婦走投無路下只能遠赴海外墮胎、私下找密醫實施手術，甚至在網路上自行購買非法墮胎藥，鋌而走險的後果反而衍生更多後遺症。也有許多醫師為了產婦健康安全著想，冒著違法風險實施人工流產手術。一名婦產科醫師因實施墮胎手術遭提起公訴，因此於2017年2月提出違憲審查訴訟，這名動過70多次人工流產手術的醫師認為，現行法律脫離現實，侵犯了孕婦的自主權與健康。   女性自主VS.胎兒生命權 南韓憲法法院在2012年就曾針對墮胎罪進行違憲審查，結果贊成、反對各佔4票，未能取得共識。憲法法院現任9位大法官之中，只有2名女性，要通過釋憲判決、推翻現行法規則至少須經過6名法官同意。根據《韓聯社》報導，7位法官認為，墮胎罪相關法條「片面地將保護胎兒生命放在絕對優先位置」，以此限制孕婦的自決權，違反比例原則，裁定相關法條違憲。其餘2名法官則認為，墮胎罪雖然使孕婦的自決權上受限，但與保護胎兒生命權的重大公益相比，受限程度並無違反比例原則。   南韓健康與社會事務研究所（Korea Institute for Health and Social Affairs）今年的民調結果顯示，年齡在15至44歲的受訪女性中，有高達4分之3民眾認為現行墮胎罪不合理，更有20%受訪女性表示曾在違法現狀下墮胎。曾經違法接受人工流產手術的金慶熙（Kim Kyung-hee，音譯）告訴美國有線電視新聞網（CNN）：「扼殺新生命讓我充滿罪惡感，而墮胎是犯罪行為的事實令我的心情更無法承受。」金慶熙認為，墮胎罪相關法條對女性相當不公，「懷孕並不是由女性一個人造成的，但卻只有女性要因為墮胎付出法律上的代價。」   墮胎除罪化運動面臨宗教勢力反撲 南韓有近3成人口信仰基督教或天主教，因此儘管墮胎除罪化的呼聲逐漸高漲，2017年超過20萬民眾向青瓦臺請願，連署廢除嚴格的墮胎禁令，南韓政府當時回應將深入研究此議題，卻也面臨保守宗教勢力的反撲，許多宗教團體與美國的「支持胎兒生命權」（pro-life）反墮胎運動合流，力挺現行墮胎禁令，甚至設置熱線鼓勵民眾檢舉實施墮胎受術的醫師。   正反陣營11日齊聚憲法法院外，各自表達立場，等候判決結果出爐，支持墮胎除罪化的洪妍姬（音譯，Hong Yeon-ji）告訴CNN，有許多男性以向警方報案要脅，向女性伴侶勒索金錢的案例，「現行法律遭男性濫用，因為只有動手術的女性及醫師會被懲罰。」反對墮胎的示威者則舉著「墮胎就是謀殺」的標語牌表示抗議。   根據南韓保健福祉部的統計，2018年約有5萬名女性違法進行墮胎，但許多醫師認為，加上不敢通報的「黑數」後，墮胎的實際數量恐怕是官方統計數字的10倍。雖然憲法法院的判決形同宣告墮胎除罪化，但懷孕超過20周後的墮胎行為未來仍遭法律禁止。我國《刑法》第288條同樣有墮胎罪規定，孕婦墮胎者可處六月以下有期徒刑、拘役或一百元以下罰金，但孕婦得依《優生保健法》施行人工流產手術。   報導轉載自風傳媒2019.04.11  

女性衛生用品衛生棉、以及嬰兒或成人用的紙尿布都是合成塑料。市面上不斷推出強調吸收力強、添加人工香味的新產品。然而，2017年南韓曾有1萬５千名女性因使用某品牌衛生棉，出現皮膚紅疹、感染、經期混亂與經痛，因而對業者提起訴訟。   受到南韓事件啟發，一項研究對市面上11個品牌的衛生棉以及4個品牌的尿布進行檢驗，結果發現這些產品都含有有害的揮發性有機化合物(VOCs)及鄰苯二甲酸酯類(Phthalates)，將使數百萬嬰兒與成人使用者的生殖部位因長期與這些物質接觸而危害健康。   台灣女人連線表示，不論是對嬰兒或女性，這些產品都是長時間使用的必需品，根據這項研究的最新發現，可能造成使用者慢性中毒。因此，本會將要求政府對市售衛生棉及尿布進行抽驗調查，以確保消費者的健康。   研究過程與發現 研究團隊蒐集來自南韓、日本、芬蘭、法國、希臘及美國市面上11個品牌的衛生棉以及4個品牌的尿布進行檢驗。結果顯示，在揮發性有機化合物部分，所有衛生棉與尿布都含甲苯與二甲苯，有2個衛生棉品牌被驗出二氯甲烷。在鄰苯二甲酸酯類成分部分，所有的衛生棉及所有尿布品牌都含有其中的2種類型， 還有1個尿布品牌被驗出有另1種類型。不過這些成分的含量多寡在不同產品不一，且差異非常大，含最多與最少揮發性有機化合物的產品間落差達6000倍，而鄰苯二甲酸酯類最多與最少之間則差130倍。   長期接觸對人體健康危害多 長期暴露在揮發性有機化合物下，會提高腦部受損、氣喘、糖尿病、癌症的風險，並影響中樞神經系統、生殖系統及肝腎運作等。鄰苯二甲酸酯類物質則是常見於化妝品、玩具、醫療儀器與塑膠產品中，也已發現與發生氣喘、過動症、乳癌、肥胖、第二型糖尿病、低IQ、神經發展、生殖系統發展及肺功能問題有關。一些研究曾指出，使生殖器直接暴露於鄰苯二甲酸酯類物質，會抑制男性性荷爾蒙睪固酮，孕婦產前接觸該物質與男童生殖器官發展出現異常有關。   女性也要注意棉條 就女性衛生用品來看，棉條和衛生棉主要成分都是經由基因工程並浸泡於殺蟲劑後製成的棉花、或是木漿被漂白後的人造纖維。棉條過去曾被發現因被漂白而含有有毒的戴奧辛。   由於陰道壁具高滲透特性，吸收力比其他器官來得強。女性每月使用棉條或衛生棉一次為期數天至一周，時間將長達約40年之久，意味著當中的有毒物質會長期透過陰道壁被人體吸收。要避免長期暴露較安全的方法，可以改選擇市面上其他不含氯且非人造合成的產品。   相關評論表示，目前最主要的問題是業者對產品相關成分的揭露往往不清楚，甚至，業者做的產品研究都沒有將這些化學物質的揮發性特性納入考量，僅僅就衛生棉的最外層進行研究而已。女性衛生用品對健康的影響會缺乏研究討論，主要由於社會將談論陰道視為歷史與文化的禁忌所致。   這項研究引出一個問題—那到底什麼是我們該檢視但過去卻一直未做的？答案似乎很清楚，就是在產品不斷推陳出新的同時，我們必須更加關注那些被業者使用來讓產品吸收力增強和香味變濃的合成塑料。美國健康倡議組織因此呼籲民眾寫信向美國國會與食品藥物管理局與國會表達應禁止在女性衛生相關產品及尿布的成分中添加有毒化學物質的訴求，以保護女性與嬰兒的健康。     編譯來源：Environmental Health News(2019.01.28)、Health Impact News(2019.04.03)        

一般認為老年人的收縮壓及舒張壓應分別低於140mmHg及90mmHg。不過，最近研究發現，這一假設並不適用於所有高血壓患者。事實上，使用降血壓藥物的80歲以上及曾患有心臓病或中風的老年人，其血壓降低與死亡風險增加有關。   高血壓是心血管疾病的風險因子，而醫師在決定如何診斷高血壓患者時，會參考專業指南。不過，目前對於高血壓的定義，各指南有不同標準，例如：美國國家心肺血液機構認為高血壓指收縮壓持續超過140 mm Hg以上；美國心臟學會認為是收縮壓持續超過130mm Hg以上；美國預防服務工作小組認為收縮壓在120-139 mmHg只是高血壓前期。台灣的高血壓標準為收縮壓140mmHg以上及舒張壓應90mmHg以上。   最近一項觀察性研究發現，使用藥物來降低收縮壓及舒張壓至140mmHg及90mmHg不一定會帶來保護效果。   研究怎麼做？ 研究使用了BIS（Berlin Initiative Studies）中1,628名平均年齡81歲的男女的資料。這群人於2009年參與研究時都是70歲以上，並都在接受降血壓治療。六年後，研究進行了統計分析，以了解血壓如何影響人的死亡風險。他們也排除了可能影響結果的干擾因素，如性別、生活方式、身體質量指數(BMI)及每人服用多少高血壓藥物。   研究人員發現，在80歲以上的老年人中血壓低於140/90 mmHg的人死亡風險比超過140/90 mmHg的人高出40%。而先前患有心心臟病及痛風的參與者也有類似的觀察結果。   而這個現象在130/80 mmHg的狀況更顯著，高出61%。   研究作者Antonios Douros博士表示，結果清楚地表明，在這些患者群體中，應根據個體的需要調整降血壓治療。我們應該放棄專業協會「一體適用」的建議。而下一步，我們希望研究哪些患者群體能真正從降血壓治療中受益。     編譯來源： * Eurekalert(2019.03.11) * Daily Mail(2019.03.13) * Antonios Douros, Markus Tölle et al. Control of blood pressure and risk of mortality in a cohort of older adults: the Berlin Initiative Study, _European Heart Journal_. Published: 25 February 2019

近半數的懷孕是在非預期的狀況下發生，在挪威，2017年全國共有12,733個人工流產數，同年的活產數為56,600個。挪威科學與科技大學助理教授Marianne Kjelsvik在進行博士工作期間，訪問13名18到36歲的女性，她們都曾經到醫院要進行人工流產，但在那個當下對這個決定非常猶豫，後來又再回家考慮，約有10-20%的女性曾有這樣的狀況。   不談論人工流產的禁忌 讓女性感覺孤單 Kjelsvik提到，這些女性都非常小心選擇她們可以一起討論人工流產的對象，有些人沒有和讓她們懷孕的男人提起過這件事，她們會上網去看一些和她們有相同處境的故事。   當被問及是否有什麼對象她們曾經想找，但卻很猶豫的，有一些女性的回答是她們的媽媽，而其中真的有和媽媽聊過的，有些媽媽本身也曾人工流產過。Kjelsvik表示，當這件事被認為是個秘密，甚至是和身邊很親近的人也無法討論，這說明了女人是如何會感覺到孤單。   介於中間還在遲疑的聲音未被聽見 在理想的狀況之下，一個女人如果想要人工流產應該會對自己的選擇非常堅定，可是常常事實並非如此。她們會發現自己身在一個不利於擁有小孩的處境中，但同時又感覺要去經歷人工流產是非常困難的，最後常是在醫院才作出最後的決定。Kjelsvik發現，人工流產的爭議中我們看不見女性在面對要做人工流產或是繼續懷孕生產這中間的聲音。   宗教常在爭議中被提及，但這個研究中的女性有她們自己的價值觀，當談論她們的價值觀時，宗教從未出現過，反而她們關心的是她們的決定會牽涉到一個人的一生，以及思考是否要過一個擁有小孩的人生。每個人對人工流產都有意見，但對面臨兩難的女性來說，要決定對或錯是一個很複雜的問題。   期待醫療人員能傾聽她們 這13名女性是從挪威全國6家不同的醫院所招募參與研究。她們都表示在醫院時接受了很好的照顧，感到受尊重，但同時她們也希望醫院人員能以更好的方式處理她們所提出的懷疑，這裡所指的不是給予她們建議方面，而是能夠聆聽她們的聲音，她們非常需要有人可以說說話，有人可以告訴她們這對她們來說是如何困難。相反地，醫院人員對於不以任何方式去評斷或影響這些女性這點則是都非常小心。   Kjelsvik表示，醫院人員都非常忙碌，有幾位提到他們沒有接受過要如何處理女性提出懷疑的相關訓練，如果一天當中有許多這樣的狀況發生，他們的工作可能會亂成一團，因此她認為，需要有更多的時間安排會面機會給這些女性，而且不應由個別護士提供協助。當女性能有自信做出對的決定，這對每個人都是有益處的。   要避免出現批判的態度或影響女性的決定，Kjelsvik建議可以使用一些開放性的問題，像是「要做出這個人工流產的決定，你的感覺是怎麼樣？」，這樣的問題所釋放的訊息會是關心而非批判。   下最後決定後心中的懷疑仍未消失 即使已經下定決心，有些女性心中還是會有懷疑。Kjelsvik在這些女性做出決定後的4周和12周後進行追蹤訪談，發現她們心中還是會有一些不確定感。選擇繼續懷孕到最後的女性中，有一些會因為她們不喜歡懷孕過程且擔心自己是不是會愛小孩而感到困擾，當初考慮人工流產的原因依舊也還是沒有消失。而一些選擇進行流產的女性，後來則又覺得她們其實可以度過懷孕的過程。   禁忌逐漸式微 但個人的決定還是很私密的 挪威國家醫藥與健康研究倫理委員會副主席Berge Solberg教授認為，會對在人工流產問題上加入外界的看法抱持懷疑論的原因有很多。他說，我們目前正看到一個去迷思及去禁忌的人工流產，有愈來愈多的人會跳出來以鮮明強烈的立場談論它，但即使有很多社會討論在進行，這個議題對真正身在其中的女性來說還是很私密的，對於決定要不要拿出來討論還是會非常小心。   挪威人工流產法律規定 近期「減胎」引發爭議 挪威的人工流產法案在經過一大段爭取婦女權益的歷史戰役後才誕生，立基在女性可以掌控自己身體的概念上。法案規定在懷孕12周結束之前，女性擁有自主決定人工流產的權利，12周之後將會有專家小組針對女性利益和胎兒生命權做出衡量與決定，而往往兩者會出現利益衝突，在大多數案例中女性的觀點並不太被尊重。同時愈靠近預產期會被准予人工流產的條件會愈加嚴格。在挪威，胎兒在出生之前是不具法律地位，出生時才會被認可具有完整人的尊嚴。   近期挪威出現減胎的爭議，也就是懷雙胞胎的女性可以做人工流產取出其中一個胎兒，由於挪威司法公安部解釋人工流產法案的完全女性自決概念可以適用於這些案例中，引發其他保守勢力的反對，要聯合排除自決減胎的可能性，並凍結人工流產法案及生物科技法案。   無論立法如何改變 人工流產比率仍不變 Solberg教授指出，無論立法如何改變，人工流產的實際狀況在各個國家都非常一致，不久前愛爾蘭才廢除一項人工流產的禁令，之前那個禁令所造成的結果就是許多有人工流產需求的愛爾蘭女性被迫得旅行到英格蘭接受手術，由此可知，不管立法如何改變，都不會影響女性的選擇，愈嚴格的禁止只會導致更多危險的人工流產行為，讓更多女性因此受害而已，而不安全的人工流產已是現今主要的全球健康問題。     編譯來源: Eurekalert(2019.03.20)