2017.03.02
孕婦感冒怎麼辦?
女性在懷孕期間,若因感冒需要服藥,需要注意哪些事項才能保護母親及胎兒呢?
懷孕期間感冒,可能服用的藥物包括:止痛藥、止咳錠/劑、抗組織胺(antihistamines)及解除充血劑(decongestant)等。在止痛藥方面,根據美國食藥局所引用的文獻指出,懷孕期間的前18周服用非類固醇消炎藥(NSAID)可能增加流產風險;在懷孕期間的前12周期間服用鴉片類藥物(opioids)可能增加胎兒先天缺陷風險;而懷孕期間服用乙醯胺酚(Acetaminophen)可能增加胎兒注意力不足過動症(ADHD)的風險。美國食藥局提醒,這些研究結果尚不足以成為具體建議,重要的是在懷孕期間使用止痛藥應有醫師或醫護人員在旁進行指導。
而在止咳藥方面,坊間常見的藥物如右旋美沙酚(Dextromethorphan),這類藥物被認為只要在適當的劑量下服用對孕婦是安全的,但仍建議孕婦以非藥物治療的方式為主,例如使用喉糖等方法。
抗組織胺藥物方面,根據一篇發表於Journal of
Pharmacology and
Pharmacotherepeutics的回溯性研究指出,沒有一個抗組織胺藥被認為在懷孕期間服用是安全的。兩種抗組織胺藥物:佩你安錠(Cyproheptadine)及息咳寧糖漿(chlorpheniramine)被發現與孕婦短暫的症狀有關,但未發現與任何胎兒先天性缺陷有關。這樣的發現並不代表孕婦服藥是安全的,只是目前還未發現負面影響,基於此原因多數人選擇避免在懷孕期間服用抗組織胺藥物。
最後,在解除充血劑方面,目前的研究結果尚無法確定服藥對孕婦的影響。有些研究指出在懷孕期間的前12周服此藥與胎兒風險微增有關,但多個追蹤研究並未得出相似的結果。此外,口服的解除充血劑在懷孕期間服用被認為是相對安全的,但前提是要在醫護人員的指導下服用。這些研究多數是針對短期用藥的情形,因此為了母親及胎兒的健康,這類藥物不宜服用超過所需的時間。
除了使用藥物治療以外,許多醫師建議孕婦使用非藥物的方式協助身體恢復健康。在飲食方面:每日飲水量增加到8-10杯熱水有助於讓人感到舒緩,果汁及奶昔也可提供需要的營養給沒有食慾的孕婦;而在行為方面則盡量多休息讓身體專心復原,並且在躺下時頭部稍微抬升有助減緩呼吸困難或鼻塞。此外,有些孕婦也會使用除濕機來減緩流鼻水、或放置熱毛巾於頭、肩、鼻部有助於緩解感冒時的疼痛。
資料來源:Medical News Today
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2017.03.01
研究:網路評論健康產品多扭曲且誤導
研究家們正在呼籲民眾停止根據網路上的評論來購買健康產品,原因是最近終於有研究將臨床試驗的數據與網路上使用者的評價進行比較,不算意外地發現兩者間有巨大的差異。可是,在電商時代,評論卻是促成購買行為最重要的因素。
「這些敘述在我們自己未來的健康行為上有重大的影響,因為其提供了簡單清晰的趣事。但研究卻顯示他們同時也充滿誤導性」Aberfeen大學的Mícheál
de
Barra博士警告。他檢測了Amazon.com上超過1600筆針對減肥藥片和高膽固醇治療的網路評語,他發現評論所描述內容的通常比臨床實驗所得結果還要更正向,比如大多數Benecol的使用者聲稱,在服用藥品後膽固醇大幅下降。然而,只有小於三分之一的臨床實驗使用者有相似結果。此外,根據在Aberfeen大學的一項針對減肥藥Orlistat的新研究,網路上的評論描述減下的重量(30.8磅)竟是臨床實驗(15.4磅)的兩倍。
博士強調,他的這些研究並非想質疑這些藥品,只是強調選擇產品時應多加謹慎:「這些療法並不全是毫無作用的,我們想表達的是,網路評論所呈現出的療效比臨床實驗數據更美化。」他同時也警告,消費者必須明白,只有對產品有極佳或極壞體驗的消費者才有可能留下評論,甚至,取得較好結果的人更傾向於向他人推薦,因為得到壞或者平均體驗的消費者通常傾向於不與他人分享。
此外,博士的研究也包含過度醫療,此議題雖然耗費大量的金額卻時常被忽略,其主因通常來自民眾過度使用療效有限的藥品。而此研究則揭露道聽途說購買藥品,將更嚴重地導致過度醫療。
正因消費者所做的每個決定,包含醫療健康方面的決定,都不可能全來自系統性的評論及資源,因此研究正是為了警告人民網路評論可能導致的偏見及資訊誤導。
資料來源:University of Aberdeen
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2017.02.13
ACIP公布新的疫苗接種指南:HPV疫苗接種劑數與時程更...
去年(2016)10月,美國疾病管制局(CDC)的免疫實踐諮詢委員會(ACIP)表決通過「青少年接種HPV疫苗僅需兩劑」的建議以及相應的接種時程。新的一年剛開始,
HPV疫苗、流感疫苗和其他疫苗的接種指引又有了更新。
根據新的HPV疫苗接種指引,ACIP建議15歲以下的青少年僅需接種兩劑HPV疫苗;成人-26歲(含)以下的女性以及21歲(含)以下的男性-以及未在15歲前完成第一劑HPV疫苗的青少年仍應遵照0、1-2和6個月的間隔進行三劑接種時程;年齡介於22至26歲間可能接觸到HPV的男性也適用上述的三劑接種時程。
26歲(含)以下的女性、21歲(含)以下的男性以及年齡介於22至26歲間可能接觸到HPV的男性若曾於15歲以前接種過兩劑HPV疫苗,且兩劑接種時間間隔至少5個月者可被視為完成接種,不需要追加補打第三劑。但是,上述三者若在15歲之前僅接種過一劑,或是兩劑接種時間相隔少於5個月,則不被視為完成接種,應再補打一劑。
再一次的,這樣的調整無非是為了讓更多人能夠接種HPV疫苗。美國癌症協會資深總監Debbie
Saslow博士表示:「在過去幾年中,研究表明HPV疫苗比預期得更為有效。我們現在知道它能有效的預防HPV,這種與十數種癌症相關[1]的病毒。新的兩劑施打時程將會更利於民眾遵循。」
資料來源:Annals of Internal Medicine、ACIP
[1]
除了子宮頸癌,已知HPV陰道、外陰、口咽、肛門和陰莖癌相關
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2017.02.09
男女不同調——講話速度誰快誰慢?
要說男女在「說話」時有什麼樣的不同,多數人大概都會有「女人講起話來機哩瓜啦旁人難以打斷」的刻板印象,不過,科學家指出這樣的刻板印象可能有其道理。
曾有研究指稱,女性說話的速度普遍比男性快,尤其是在社交場合。
一個可能的原因與賀爾蒙有關,科學家指出雌激素會增加言語流暢性,而睾酮素似乎會抑制它。
此外,也有研究發現女性大腦前額葉皮層中與演說有關的重要區域
- 即大腦支配社會互動的部分 - 明顯較大,大了23 %。
而在一份2013年的研究指出另一個因素:女性腦中有較多名為Foxp2的「語言蛋白質(language
protein)」。而根據美國馬里蘭大學的一項小型研究,研究人員檢測了10個3˜5歲男孩與女孩的採樣,發現女孩腦中的FOXP2蛋白質比男孩多出了30%。
神經心理學家Louann
Brizendine指出,一般來說女孩較早開始說話,她們20個月大時所使用的字彙量大約是同年齡男孩的2˜3倍。男孩雖然最終也會學會使用這些字彙,但速度不及女孩。
資料來源:Open Anatomy Journal、University of Maryland、Daily
Mail
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2017.01.27
史達汀導致糖尿病?
紐約時報每周都會在專欄Ask
Well中回答讀者對健康議題的疑問,曾有一位讀者提問:長期服用史達汀藥物會導致糖尿病嗎?紐約時報如此回答讀者:
所有的藥物確實都有副作用,而過去有許多研究指出,即使此藥有助於降低心臟疾病風險,但與糖尿病風險增加有關。斯克利普斯轉化科學研究所(Scripps
Translational Science Institute)主任Eric
Topol博士說明,史達汀服用劑量越高,糖尿病風險越大。
不過,許多醫師如美國心臟學會的Mary Norine
Walsh認為,史達汀的糖尿病風險不應阻礙患者繼續服藥,尤其對心/血管疾病高風險的患者來說,史達汀所帶來的好處是大於風險的。不過,若是對一位從未發生過心/血管疾病、除了高膽固醇以外沒有任何疾病風險的人來說,史達汀的利弊衡量就值得進一步討論。
美國食藥局在2012年更新了對史達汀的用藥建議,在內容上新增了史達汀增加高血糖及糖尿病風險的警告。該年的更新乃根據2份大型回溯性研究的結果,其中一份發現服用史達汀者糖尿病風險增加9%,另一份則發現增加12%,並且服用高劑量者風險更大。此外,2012年美國食藥局的指引也提醒史達汀可能還有其他副作用,如肌肉痠痛、肝受損(案例極少)及失憶等。
最後,Walsh醫師提醒,正在服用史達汀的人要與醫師一起討論服藥之利弊,並且評估糖尿病的風險,但糖尿病風險不是心/血管疾病高風險群不服藥的理由。
資料來源:The New York Times
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2017.01.25
整型醫生經常忽略患者的心理疾病
一項新的研究指出,在身體畸形恐懼症(body dysmorphic
disorder,BDD)篩檢呈現陽性的患者中,僅有不到1/5的人被整型外科醫生辨識出來。但根據既有的研究數據,高達四分之三的身體畸形恐懼症患者去諮詢整型醫生,其中多達六成患者進行不必要的手術以「修復」他們「感知」的身體缺陷。
此篇研究作者是來自巴爾的摩約翰霍普金斯大學醫學院(Johns
Hopkins University School of Medicine)的Lisa Earnest
Ishii副教授。她表示,身體畸形恐懼症被認為是一種強迫症,患者會過度地關注身體缺陷,但實際上卻僅是微小的狀態,通常涉及鼻子、眼睛、皮膚或頭髮。
研究團隊篩選了近600名在11個月內曾於三個醫療點尋求臉部整型手術諮詢的受試者。研究團隊提供了專業的BDD問卷,以測量他們是否有身體畸形恐懼症。其中大約有10%的患者呈現陽性,但僅有4%被整型醫生懷疑患病。
Ishii副教授表示,她認為整型醫生被既有的偏見限制了。當病人來找醫生,醫生認為只要對病人動手術,病人就會變好,卻沒有看到背後的因素。
但這樣的觀點卻被《美國整型外科醫生學會期刊》(Plastic
and Reconstructive Surgery Journal of the American Society of Plastic
Surgeons)主編、達拉斯整型外科學院(Dallas Plastic Surgery
Institute)的臨床整型外科醫生Rodney
Rohrich博士挑戰。Rohrich博士表示,許多身體畸形恐懼症患者的目的就是欺騙整型醫生關於他們對外表的執著。Rohrich博士說:「身體畸形恐懼症患者特徵之一就是他們不喜歡被發現,如果他們被發現,就會離開,多數人甚至不想做BDD問卷。」
Ishii副教授認為BDD問卷應該進入整型外科醫生的標準程序,醫生應該將疑似BDD患者轉診給專業的精神科醫生。Rohrich博士則認為,許多身體畸形恐懼症患者有「選購」醫生的情形,他們有方法和資源這樣做,從一個醫生到另一個醫生,最終總會找到一個願意幫他們動手術的醫生,合適的方法應該是永遠不要為這些類型的患者動手術。
來源:HealthDay、JAMA Facial Plastic
Surgery美國醫學會臉部整型手術期刊
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