生育健康

最近一項研究發現，人工流產不會讓女性有更高的心理疾病風險，反而是不讓女性做人工流產容易使其陷入焦慮、低自尊及低生活滿意度的情緒中。   研究作者為加州大學社會心理學家M. Antonia Biggs，他與其團隊分析了956名於2008-2010年間做人工流產的女性的資料。這些女性被分為：接近醫療院所規定之手術周數限制而做了人工流產的婦女(47.2%)、因超過規定週數而被拒絕做人工流產之婦女(24.2%)及在第一孕程便接受手術的婦女(28.6%)。這群女性平均年齡為25歲；並且不論是做了人工流產還是被拒絕之婦女，一周後都完成了精神健康的電話訪問，多數也每2年完成了追蹤調查並持續了5年。   結果顯示，被拒絕的女性相較於接近人工流產手術周數限制而做了手術之婦女，有較明顯的焦慮、低自尊及低生活滿意度。在被拒絕的婦女當中，那些在後來仍接受了人工流產或自然流產的婦女，一周後上述三種情緒的反應尤其強烈。不過，一年內三組婦女在三種情緒反應上並未顯示出差異。   研究團隊認為，這樣的結果顯示人工流產並不會使婦女陷入精神健康的風險中，反而是被拒絕會讓女性在短時間內面臨更高的精神健康風險。研究者Biggs進一步說明，接受人工流產後5年也並未顯示女性的精神健康嚴重受影響，他認為研究結果增加了人工流產不會傷害婦女的證據。   生命教育信託權利組織(National Right to Life Educational Trust Fund)的教育與研究主任Randall O’Bannon認為，研究顯示被拒絕的女性在短短一周後就呈現出承受較大的精神壓力，這可能與這些女性原本預期人工流產可以為他們帶來解脫，卻因為被拒絕而必須重新安排所有的生涯規劃有關。   美國計畫生育聯合會(Planned Parenthood Federation of America)的醫療主管Raegan McDonald-Mosley說明，十幾年下來已有研究顯示，安全、合法的人工流產並不會讓女性陷入精神健康風險中，事實上，高達95%曾人工流產的女性表示這對他們來說是正確的選擇，並且手術解脫的感受遠大於任何可能的負面情緒，即使是多年後依然如此。   資料來源：JAMA Psychiatry    

2014年瑞典曾成功透過移植手術讓5名婦女生下健康的孩子。今(2016)年二月美國首次利用已過世捐贈者的子宮進行移植，但在術後幾天因念珠菌感染被迫須將已植入之子宮取出，最後宣告失敗。七個月後，美國德州達拉斯Baylor大學醫學中心替4名患有苗勒氏管不發育症候群(Mayer-Rokitansky Kuster-Hauser，先天無子宮或子宮出現缺陷而不孕)的女性進行活體子宮移植手術，雖然其中3位在術後因發生血流阻塞已將植入的子宮移除，但仍為美國醫療協助不孕女性生產立下了重要的里程碑。   醫生如何進行子宮移植手術？ 手術首先須將患者的卵子取出進行體外受精而形成胚胎，先將其冷凍起來，接著須花3小時將子宮移出捐贈者，之後再進行約6小時手術將該捐贈的子宮移植進患者的體內，而為避免身體出現排斥反應，患者會被注射免疫抑制劑。 大約1年後，當醫師確定移植手術相當成功，其中一個胚胎就會被解凍並植入捐贈的子宮當中，如果懷孕一切順利，患者會以剖腹產方式分娩。一旦成功生下1或2個寶寶，移植的子宮就會被移除，以避免患者得終生被注射免疫抑制劑。 主要領導研究的Dr. Giuliano Testa接受TIME雜誌訪問提到，雖然大家可能會記得他是那個做了4個移植手術卻有3個失敗的人，但從倫理、臨床和研究的角度，他認為他與他的團隊正在做對的事，他們從失敗與錯誤當中學習到很多，接下來他們在2016年底前將再進行另外6個移植手術。   為什麼美國第一次的子宮移植手術失敗了？ 今年2月24日住在德州的26歲Lindsey MacFarland接受了移植手術，術後恢復狀況良好，她甚至還與她的醫師一起出席新聞記者會，但術後第四天出現緊急的併發症。進行手術的Cleveland Clinic表示，出現的感染使得通往子宮的血流受到阻礙，因而必須得立即移除子宮。根據紐約時報報導，這是一種常見會導致人體感染的白色念珠菌(Candida albicans)所引起的，這種真菌可能出現在皮膚上但並不一定會造成感染，可是一旦真菌數量成長過快將導致感染。   過去在2000年沙烏地阿拉伯曾試圖進行史上第一次子宮移植手術，但因出現血栓，植入的子宮在手術三個月後又被移出。2011年在土耳其，第二次嘗試子宮移植，但最後受捐贈者因懷孕八周時發現胎兒沒有心跳而中止妊娠，手術並未成功。因此，這次為確保移植的子宮健康達到可懷孕狀態，受捐者須等待一年時間再進行人工生殖術。   與子宮移植手術相關的重要問題 為何如此興奮？ 去年瑞典宣布一個透過子宮移植而生下的男寶寶成為全球第一個成功案例。在英國，由Richard Smith教授所領導的團體已努力將近20年時間希望通過子宮移植的手術申請，目前申請已獲核准通過，意謂第1個透過移植子宮而產下的英國寶寶將在2017或2018年誕生。 為何這些女性沒有子宮？ 在美國，有數千名育齡女性沒有子宮、或是有子宮但仍無法懷孕生產。當中有一些女性是天生患有苗勒氏管不發育症候群(Mayer-Rokitansky Kuster-Hauser)，使她們無法正常發育出子宮，另外一些女性則是因為子宮頸癌而失去子宮。根據資料顯示，英國則有多達5萬名育齡女性沒有能生育的子宮。 手術危險嗎？ 子宮移植手術時間約要6小時之久，要移植的子宮是來自已死亡但仍有心跳的捐贈者，受捐贈者在接受移植後、以及之後懷孕期間都須接受注射免疫抑制劑，以避免身體對植入的子宮出現排斥反應。一旦子宮已經沒有使用的需求，將可接受手術將其再移除，這將可使患者往後不必再注射免疫抑制劑。   資料來源：The Daily Mail、The TIME、The New York Times     那麼，強調健康性別意識的婦女團體如何看待「子宮移植」呢？ 子宮移植：助孕新希望？婦團這麼說…    

根據一份對現有研究的重新檢視，勃起功能障礙在罹患牙周病的男性中很常見。   研究人員分析了2009至2014年間發表之五項研究的數據，包括一項隨機對照試驗，總計涵蓋213,000名20至80歲男性的資料。   在每項研究中都發現，勃起功能障礙更普遍地出現在正在治療牙周病的患者中，特別是年齡小於40歲和大於59歲的男性。根據研究報告，罹患牙周病的男性有勃起功能障礙是沒有牙周病男性的2.28倍。   研究資深作者中國廣州醫科大學第一附屬醫院趙志剛博士表示：「牙齦的慢性細菌感染或牙周炎是常見的，並且是成年人牙齒脫落的主要原因。而牙齦牙周的感染和發炎被認為與高風險的的心血管疾病、中風和動脈硬化有關，而中風和動脈硬化也與勃起功能障礙有關。」   「我們認為，對於罹患牙周病的勃起功能障礙患者，實際生物學機制仍然所知甚少。建議勃起功能障礙患者檢查牙齒可能太早，但是告知慢性牙周炎患者關於兩個疾病之間的相關性是有益的。」   「由於慢性牙周病與幾種慢性疾病有關，建議每天進行牙間清潔以減少牙菌斑和牙齦炎症。慢性牙周病的治療可以控制或治癒炎症，並可以降低性功能勃起障礙的風險。此外，臨床醫生應該意識到牙周病在勃起功能障礙發展中的潛在作用。」   然而，這項新的研究檢視，有其局限性。包括勃起功能障礙和慢性牙周炎是由類似的危險因素引起的，例如老化，吸煙、糖尿病和冠狀動脈疾病。以及，雖然其中一些研究有考慮到糖尿病，但大多數沒有說明吸煙或飲酒習慣，這也是影響口腔健康和性功能的因子。因此牙周病和勃起功能障礙之間的連結還是有限的。。   來源：國際性無能期刊International Journal of Impotence Research    

母乳哺育對母親及新生兒帶來的益處不少，例如可以減少新生兒過敏風險或降低母親的糖尿病風險等，而為了促進母乳哺育，政府及健康機構發起了多項行動宣導母乳是最好的營養來源。不過，最近研究發現，傳遞這樣的訊息可能引起新手媽媽的負面情緒。   由英國利物浦大學心理學研究所的Jo Harrold博士所帶領的研究團隊，找來890位母親，其嬰兒年齡在26周以下且在接受調查同時他們正使用配方奶哺乳，研究團隊詢問他們對於其哺乳方式的感受。分析結果包含了601位母親，其中有67%感到罪惡、68%感到被汙名、76%認為他們必須捍衛其所選的哺乳方式。此外，這些母親表示，他們的負面情緒最主要的來源是其他的母親，其次提供衛教資訊的醫事人員。   研究團隊再找了845位母親，其嬰兒年齡在26周以下，並且哺乳方式為母乳而已或母乳及配方混合，這些母親也被詢問對其哺乳方式的感受。分析結果有679位母親，其中有15%感到罪惡、38%感到被汙名、55%認為需要捍衛其所選的哺乳方式，而其負面情緒最主要的來源為家庭成員以及在公共場合哺乳。   研究團隊說明，母親們之間的非正式關係，不論是面對面或是透過社群網絡，對於母親來說是重要的情緒與社會支持來源，因此主流文化強調母乳哺育是最好的哺乳方式，可能會破壞這些關係網絡。再者，醫事人員被認為是負面情緒的來源，可能與母親感到被評斷有關，這樣的結論與調查結果發現多數母親認為不被醫事人員支持相符。   此外，研究團隊說明，不論是母乳哺育或是以配方奶哺育的母親，其負面情緒都與哺乳方式直接相關。對於以母乳哺育的母親來說，忽略其他家庭成員及家庭義務使其感到壓力，而對以配方奶哺育的母親來說，他們因認為提供了嬰兒次等的營養來源而感到罪惡，也因為必須向他人解釋未母乳哺育的原因讓他們認為未扮演好媽媽的角色而感到羞愧。   綜合而言，研究團隊認為，雖然「母乳哺育是最好的營養來源」的訊息背後是善意的初衷，但是這對於新手媽媽而言可能無法發揮多大幫助。Fallon補充，社會需要改變以支持與保護非以母乳哺育的母親，並正視現行促進母乳哺育的方式所帶來的挑戰。Fallon認為，不應再用相同的方式促進母乳哺育，而應提供更務實的方法避免讓無法或難以母乳哺育的母親有負面情緒。   資料來源：Maternal & Child Nutrition    

全球每年新增100萬例婦科癌症，包含外陰、陰道、子宮頸，子宮或卵巢癌，預計今年將有50萬名婦女因此死亡。為此，相關單位一直呼籲女性要重視婦科癌症，但如果女性連自己的生理結構都無法辨識，要如何預防、對抗癌症呢？   英國婦科癌症慈善機構The Eve Appeal公佈了一項新的調查結果，約有44%的女性無法識別陰道、60%的女性無法確定外陰的位置。若以女性生殖系統的醫學圖讓女性標示，可以正確地辨認六個不同部位的人數不到三分之一。   這個調查同時發現，當被要求標記男性解剖學時，70%的女性可以正確識別包皮、陰莖和睾丸。相比之下，在接受測試的1000名女性中，只有30%可以正確地標記女性解剖結構。   年齡差異部分，65歲以上女性所知最少，僅有四分之一能夠正確標示。但65歲以上女性卻是婦科癌症的高危險群，這是值得關注的訊息。   The Eve Appeal執行長Athena Lamniso指出：「對身體的知識是非常重要的，但根據我們的研究，女性並不瞭解她們的陰道與外陰。女性需要知道身體的正常情況，並且能夠公開地談論月經、不規則出血及身體的任何變化。」   The Eve Appeal中的婦科癌症護士Tracie Miles表示：「女性缺乏關於身體的基本知識、或是關於女性生理如何運作的對話是非常令人擔憂的。我們怎麼能期望女人在不理解身體的狀況下，留意陰道或外陰的變化、了解婦科癌症的病徵與症狀。」   Mile補充說明：「事實證明，婦女癌症若可以早期診斷便可及早救治。因此，教育年輕女孩關於她們身體的細節從來不嫌早，應該與她們坦率、誠實地對話，而不是隱藏在尷尬或禁忌之後。」   來源：The Eve Appeal    

相較於男性，女性罹患阿茲海默症的風險高出兩倍，但卻沒有足夠的研究說明這個性別差異是如何形成，以及可以多早檢測出這些大腦變化。   美國布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)以200名以上年齡在47至55歲的健康男性和女性為對象，研究其大腦中記憶功能的特定變化。研究人員發現，與大腦關鍵區域變化相對應的是性別與更年期，而不是年齡，顯示了雌激素在維持記憶功能的重要性。   布萊根婦女醫院婦女健康及性別生物學研究中心(Connors Center for Women's Health and Gender Biology)主任Jill Goldstein博士表示：「多年來，認為女性罹患阿茲海默症風險較高的原因是女性壽命較長。但這個分析主要來自對生命後期的研究，而不是在中年，這個賀爾蒙轉變開始發生、記憶變化開始出現的關鍵時期。」   不分男女，隨著年齡增長，都會出現健忘和腦霧(brain fog)的情形。不過一般來說，在語言記憶的測試中，女性的表現比男性好很多，男性在晚年有較高比例出現輕度認知障礙。但在阿茲海默症的部分，女性的罹患比例卻相當高，在美國約有540萬人罹患阿茲海默症，其中近三分之二是女性。   Goldstein博士及她的同事在他們長期研究的社區群體開始進入40及50歲年齡時，把握了機會，投入研究阿茲海默症的性別差異。研究人員仔細地研究記憶功能的變化，以及女性的記憶功能比起同齡的男性在更年期前、中、後有什麼樣的變化。   然而，研究的對象沒有出現癡呆或明顯記憶喪失的跡象，記憶功能的標準測試無法檢測變化。因此，研究團隊轉向一系列的神經心理測試，由此份論文的主要作者Dorene Rentz博士來改善研究設計。Dorene Rentz博士是布萊根婦女醫院神經內科的神經心理學家、同時亦是阿茲海默症專家。這些神經心理測試嚴格評估不同形式的學習和記憶形式，透過更細粒度的視圖，判別與年齡相關的認知缺陷，甚至是早期症狀亦能辨別。   研究發現，與同年齡男性相比，在所有對記憶功能的測試中，女性得分都明顯的更高。一個明顯的例外是：在初步學習與訊息檢索的測試中，更年期後的婦女表現的與同齡男性一般、比其他年齡層的女性糟。這個發現代表了，大腦額葉區域的變化，這是大腦中已知影響短期記憶和「執行功能」(高級認知能力，如組織，構建和評估訊息)的區域。並且，賀爾蒙測量顯示，較高的女性賀爾蒙與較好的記憶表現相關。   Goldstein博士說：「我們需要發展能早期識別阿茲海默症高風險患者的能力，這很重要，因為在疾病發作後的治療沒有成功的。希望我們的研究結果能讓罹患阿茲海默症的高風險族群在中年就有線索可循，並且顯示其中的性別差異。」   Goldstein博士和她的同事正朝著這個目標努力，他們設計一種臨床風險工具，能夠協助判別最易受阿茲海默症影響的患者。這工具—適用於男性和女性—將納入遺傳風險因素，以及其他已知影響記憶衰退和性別差異的臨床特徵。   「阿茲海默症是我們這個時代最大的公共衛生挑戰之一，展望未來，我們必須瞭解如何在生命中保留記憶功能，並將性別差異納入未來的研究和治療發現策略。」Goldstein博士這麼說。   來源：更年期期刊 journal Menopause   【相關文章推薦】 晚生不好？研究：35歲後生育的女性將會更聰明！ 優點變缺點？良好語言能力讓女性阿茲海默症難察覺