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  『調漲部分負擔』--以分級醫療作為包裝的錯誤政策？   衛福部與健保署日前宣布，以促進分級醫療為由，意欲調整健保部分負擔，民間監督健保聯盟與消基會、中華民國身心障礙聯盟、老人福利推動聯盟等，於今日(24日)上午十點共同於立法院中興大樓103會議室，召開記者會，表示督保盟支持「轉診/分級制度」，但不認同「提高部分負擔」作為手段。由於目前的基層醫療環境存在一些對於婦女丶老人身心障礙者之障礙，讓這些弱勢者只好選擇大醫院。這些障礙必須由政府的政策及作為來改善，而不是、也無法以經濟手段讓人民就範。政府應先著手基層醫療環境的改善，再研議是否有必要提高部分負擔。但是，如果提高部分負擔其實是健保財務的考量，就請政府真實以對，不需拐彎抹角！。   部分負擔，阻礙就醫公平性 督保盟發言人滕西華指出，調整部分負擔政策不僅違背健保精神，政府還忽視民眾購買力持續下降、醫療負擔卻不斷上升的事實。蔡英文競選總統政見之一：健保費採取家戶總所得與健全社區醫療服務之主張，然而執政黨不僅未修法改正過分由薪資所得支撐的健保費，與提出完善社區醫療服務的施政計畫，還直接調漲部分負擔，從民眾口袋再多拿錢，帶頭阻礙民眾就醫的可近性與公平性，漠視人民權益！   部分負擔無助醫療分級，支付制度才是金鑰 部分負擔調漲能夠達到分級醫療嗎？歷史已經告訴我們，部分負擔的調整，無助分級醫療！健保開辦至今21年，部分負擔共計調漲五次，最近一次是在民國94年，同步調漲各級醫院門診與急診的部分負擔，多年多次微調，不但越調越多大醫院，且並未改變醫院與基層的門急診就醫分佈。   不是不分級，是分不了：至基層就醫困難重重 中華民國身心障礙聯盟代表劉金鐘先生以自己與傷友的親身經歷表示，傷友95%以上都是輪椅使用者，且有許多因為脊髓損傷的後遺症多次嘗試至家裡隔壁的基層診所就醫，但卻常因診所無障礙設施嚴重不足而進不去，或因檢查設備(如X光機)無法提供身障者使用等改而奔波至醫院。幾次下來，已不敢再去基層診所。此外，多數傷友本身原是經濟支柱，受傷之後無法賺錢，如果為了分級醫療而漲部分負擔，實在不公平，也非常殘忍。老人福利推動聯盟代表李碧姿主任也說，社區中很多老人，可能必須坐輪椅，或是因為疾病的治療而要進行多項檢驗，無論是照顧者或是長者本人，也無法負荷多次診所與醫院的奔波。   督保盟召集人、台灣女人連線常務理事黃淑英表示，曾有血友病患者反應，並非他不願意至基層，而是診所的醫師都會直接請他去醫學中心看；黃淑英再以胃食道逆流的治療藥品耐適恩處方為例，醫師處方耐適恩前必須做胃鏡檢查，但絕多數診所都沒有胃鏡檢查設備，因此必須上醫院，病人在診所與醫院間轉來轉去，病人和健保都不會省錢，更別提全台有一半鄉鎮基層沒有婦產科醫師，醫療資源較為缺乏的地區，如何至基層就醫或生孩子?   民間監督健保聯盟、消基會、中華民國身心障礙聯盟、老人福利推動聯盟等全面反對政府以分級醫療做為包裝，實施違反全民健保精神的部分負擔調漲，並強烈呼籲，有為的政府應該優先提出從對提高民眾就醫品質與效率的醫療制度改革面著手，而非便宜行事，要求民眾先付錢等改革。   更多新聞連結： 聯合報：反對調漲急診部分負擔 督保盟轟 – 錯誤政策 自由時報：督保盟批調漲部分負擔，健保署長 ：尚未定案 記者會新聞稿連結：http://twl.ngo.org.tw/category/144/article/2689          

一項由美國與丹麥學者共同完成的新研究指出，過度的辛勤工作確實會讓你生病；並且，這樣的影響對女性來說尤其明顯。   研究人員分析的資料來自數個丹麥製造企業，特別是在1996年至2006年間丹麥製造業出口最為繁榮的時期受惠者。接著，他們利用政府的數據追蹤瞭解任職於這些公司的工人在那些年裡與之後的身體健康狀況。   研究人員發現工人們以更努力工作來回應公司增加的出口訂單 - 他​​們變得更有效率並且工作更長的時間。但他們也開始出現更多的健康和傷病問題，尤其是女工。   那些在出口需求激增的公司工作的婦女日後更有可能因嚴重的憂鬱症進行治療，同時，更可能被醫師開給處方藥以預防心臟發作或中風。   據分析結果，研究人員得出以下結論：對應工廠提升10％的產值，女性員工發生嚴重工作傷害的機會上升了6.4％；中度憂鬱的發生機率增加2.5％；使用抗血栓藥物治療的機率上升7.7％，而因心臟病發作或中風住院的機率則多了15％。相似的狀況也發生在男性員工身上，但是風險增加的程度並沒有像女性這麼嚴重。不過，因較大出口需求而增加工作量確實也導致男性在工作中受傷的風險高出許多。   研究也指出另一個值得注意的現象：一家公司的出口需求剛開始成長時，每個員工的病假天數呈下降趨勢；研究人員認為這顯示工廠的員工們即便感到身體不適仍受制於工作量增加的壓力而到班。但是，隨著出口需求增加的情形持續越來越久，不論男女，每個員工的病假天數皆明顯增加。   出口需求增加使員工的個人健康狀況因更高的傷病率而變得不佳。   研究人員提醒雇主需要積極協助員工對抗工作壓力和因工作而造成的健康問題。他們認為：「這種努力可能對雇主正於全球市場迅速擴大的女性勞工而言特別有幫助。 」   資料來源：National Bureau of Economics Research in the US、DailyMail    

由於生活型態改變（外食的機會增加、飲食選擇越來越多等），大多數現代人雖然衣食無缺，但吃下肚的食物無法均衡提供身體所需養分者大有人在，因此，許多人轉而透過綜合維他命等所謂的保健食品補充未攝取足夠的養分。最常見的除了綜合維他命、維他命B與維他命C之外，大概就是鈣片了，但是最近一份研究顯示過多從補充品中獲取鈣質可能傷害心臟及血管系統。   在這份研究中，研究者請男女各半的2,700多位45-84歲人士填寫問卷，以藉其飲食習慣了解在他們的日常生活中有多少鈣的攝取來自於乳製品、蔬菜等高鈣食物；同時也另外記錄他們每日食用的補充品及藥物。接著，研究者為這些參與者做心臟電腦斷層掃描(cardiac CT scan)－一種測量心臟動脈鈣化程度的掃描，若分數大於0則表示有心臟病風險－並於十年過後再施作一次掃描，以利研究者評估是否有發展出心臟病或病情是否有惡化。   研究者根據從飲食及補充品攝取鈣質之總量將參與研究的人分為5組，最高組每日攝取超過1400毫克，最低組每日攝取少於400毫克。據分析結果，雖然攝取鈣質最多的組別罹患心臟病的風險比最少的組別平均少了27%，但是，當比較從飲食攝取及從補充品攝取者之間的風險時發現，後者冠狀動脈鈣化分數大於0的風險比前者多了22%，亦即從補充品攝取鈣質者較容易罹患心臟病。   營養師以及研究的協同作家John Anderson說明，顯然身體對於來自食物與補充品的鈣質有不同的反應；這兩者對心臟血管的影響之差異，可能與補充品包含了鈣鹽或因為身體無法短時間內代謝大量鈣質之故。   Anderson提到，根據研究結果，醫師可以告訴患者透過健康飲食攝取鈣質不會對身體造成傷害，甚至會對心臟有益，但是患者應該在食用鈣質補充品前與醫師討論必要性與適合的劑量。此外，研究團隊說明，這份研究結果僅顯示鈣質補充品與動脈粥樣硬化有關，並無法證實兩者之間具有因果關係。   資料來源：Journal of American Heart Association    

英國皇家外科醫學院(The Royal College of Surgeons of England, RCS)在政府要求下，正在建置整型外科醫師的線上註冊機制，以協助民眾避開不嚴謹的整型手術。有整型需求的民眾於線上系統輸入想瞭解的程序及個人編碼後，就能查看附近地區合格醫師的名單。此系統同時提供整型手術資訊，包含手術內容、費用、術前應思考的問題、術後恢復期間狀態、風險、以及意外發生時如何處理等資訊，提供民眾獨立、可信賴的訊息，避免被商業廣告誤導。   2010年，法國比艾比公司(Poly Implant Prothese, PIP)被踢報使用未通過人體安全測試的工業矽膠生產乳房填充物，導致義乳在體內破裂，引起發炎甚至致癌等不良反應。在這個醜聞爆發之後，英國政府要求皇家外科醫學院建立線上註冊機制。   這個系統主要是為了對抗醫美診所的傾銷策略，有些診所為母女提供「買一送一」優惠，讓她們同時進行隆乳手術。但很多執行這些手術的醫生都沒有正式的資格或培訓，造成使用者最後必須承擔永久性的損傷。   副校長Stephen Cannon表示：「由於部分為了業績不擇手段的公司，執行積極的傾銷策略，使得民眾很難找到關於整型手術獨立、值得信賴的訊息。進行整型手術是很重大的決定，不應輕率決定，我們希望督促考慮進行手術的人仔細思考。」   「大多數的整型手術都是在私人診所進行的，但很多人都不知道，目前法律允許任何合格醫生—包含外科醫師及其他科別醫師—進行整型手術，不需要額外的培訓或資格。」   想要進入線上名單的整型外科醫師，需要證明他們在所選的專業領域中是合格的。並且，只要醫師有適當的資格，可以註冊成為多個技術的專家。不在名單裡的外科醫師仍然可以進行手術，但會盡量督促民眾避開這些診所。   英國國民保健署與醫療專業團體聯合打擊整型手術企業，綜合醫務委員會在6月公告，醫生可以對「買一送一」這樣的優惠手術提出罷工，並且醫生必須適當地對民眾解釋手術的風險，不對他們施加過度的壓力。   英國衛生部發言人表示：「任何想要進行整型手術的民眾都應該能夠取得正確的資料，所以我們要求皇家外科醫學院發展這項新的資源，幫助市民在充分瞭解的狀態下做決定。」   「我們還建議擴展照護品質委員會(Care Quality Commission )的權力，對更多的供應商進行評鑑，這是提高標準的重要一步。」   英國醫學總會(General Medical Council) 委員Terence Stephenson教授表示：「選擇進行整型手術的人有權期待高質量的護理，並充分了解他們接受的治療。我們希望民眾有能力花更多時間、做更多研究，並且在沒有信心的時候可以直接拒絕。」   英國皇家外科醫學院整型手術專區：https://www.rcseng.ac.uk/patient-care/cosmetic-surgery/   資料來源：The Royal College of Surgeons of England、Daily Mail    

史達汀不僅可以降血脂，還能「提升」男人在床上的表現？最近一份小型、尚未正式出版的研究指出，史達汀可以改善男性勃起障礙達43%。   研究邀請100名有高血脂及勃起障礙的男性擔任受試者，其中一半給予低劑量的史達汀藥Atorvastin達3個月，另一半則不給予任何東西。最後，研究者以「國際標準化勃起功能問卷調查(International Index of Erectile Dysfunction Questionnaire)」了解受試者的情形，包含維持勃起的時間、插入陰道後的陰莖硬度與達到並維持勃起的自信程度等，滿分30分。   研究發現，服用史達汀的受試者問卷分數從11.4上升為16.3(改善程度43%)，其勃起障礙從中度轉輕度。主持研究的Alexios Samentzas博士說明，這種改變幅度是威而鋼效果的一半，但史達汀除了可以改善勃起還可以透過降血脂來降低心/血管疾病風險，研究的發現可能有助於提升有高血脂的男性服用史達汀的意願。   研究團隊說明，史達汀能改善勃起是因為增加了陰莖的血液流量，它藉由減少血管壁中的膽固醇沉積，疏通血管內的阻礙，進而使血液流量增加。不過，對於血脂正常的男性，史達汀無法改善其勃起障礙。   此外，雖然史達汀看似能同時改善勃起表現及心/血管健康，但是其改善勃起所需的時間比威而鋼長，並且無助於改善因吸菸、壓力及酗酒所致的勃起障礙。再者，由於此份研究屬初步研究，尚需更多更具說服力的研究證實以上研究結果。   資料來源：The Guardian        

美國食品和藥物管理局（FDA）日前發出警告，提醒民眾注意有部分皮膚保養的產品含有汞，將對使用者的健康造成威脅。   FDA提醒：檢查護膚霜、肥皂和潔膚產品的標籤是非常重要的，如果產品成份標籤上出現mercurous chloride、calomel、mercuric、mercurio或mercury等，應立即停止使用該產品。另外，也不要使用未列出成分之產品。   由於汞有漂白皮膚的效果，因此經常在廠商主打“抗衰老”或“美白”等聲稱能消除老年斑、雀斑、肌膚瑕疵和皺紋的化妝品中被發現。而根據FDA，其中有些產品也被青少年用來改閃面皰、粉刺問題。   但是接觸汞會引起嚴重的健康問題，長期使用會沉積在人體內，造成肌膚過敏甚至慢性汞中毒。孕婦與正值哺乳期的嬰幼兒尤其容易受到傷害。汞會對寶寶的大腦發育和神經系統造成損害。若母親接觸到汞，哺餵母乳時將會一併使新生兒暴露其中。   “生活在同一屋簷下的家人也可能呼吸到從這些產品中所散發的汞蒸氣；或是觸碰到已受汞污染的毛巾、浴巾或其他織物。 或甚至像輕觸臉頰這樣簡單的動作，都可能將這項有害物質傳遞給他人。”FDA的資深醫療顧問Arthur Simones博士在官方新聞發布會上表示。   FDA提醒民眾若發現家中有皮膚保養品還有這些有害成分應立即停止使用並將之清除；在丟棄可能含有汞的產品之前，務必將其以塑膠袋或防漏容器密封，並按當地的環境、健康或固體廢物機構處置指令妥善處理。   而在台灣，汞是被禁止作為化妝品（含保養品）成分的，但仍可能因不肖業者或購買到來自他國的產品而使自己深陷風險當中。除了美國FDA聲明中所提到之物質外，台灣衛生福利部也列舉出Hg、Hydroquinone、Tretinoin及Betamethasone、Clobetasol propionate、Cortisone acetate、Dexamethasone phosphate、Dexamethasone、Hydrocortisone、Methylprednisolone、Prednisolone、Prednisone、Triamcinolone等不得添加於化妝品之中的成分，提醒民眾購買與使用產品前多加注意。若發現有問題之商品，民眾可進入衛生福利部「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」或撥打通報專線：02-66251166-6401 通報。   資料來源：FDA、衛生福利部