慢性疾病

有妊娠糖尿病的女性，之後罹患第二型糖尿病的風險比一般女性高出許多，在美國約有7%的女性在發生妊娠糖尿病以後會產生其他併發症，如：導致早產、必須進行剖腹產，並增加胎兒出生後糖尿病、肥胖以及新陳代謝疾病的罹患風險。 近日一項美國研究指出，透過仔細監控追蹤糖尿病與心臟病風險因子，可以幫助及早瞭解懷孕時得到妊娠糖尿病的風險，該風險最早可在懷孕的前七年就預測知道。 研究檢視在1984-1996年間，參與北加州多項健康檢查計畫的580位不同族裔女性之資料，這些檢查項目包括心臟疾病、糖尿病與癌症等等。研究者比較在懷孕期間有與沒有得到妊娠糖尿病的女性，對照她們接受健康檢查與生產的年紀，兩項平均的歲數相隔7年（28歲／35歲）。 結果發現妊娠糖尿病的罹患風險，與糖尿病、心臟病的風險因子成正向關係，這些風險因子包括過重、高血壓、高血糖、及懷孕前壞膽固醇的指數。數據顯示，女性如有三項以上前述的風險因子，將比沒有風險因子的女性，得到妊娠糖尿病的風險，高出3.6倍。 研究結論表示，醫生應注意病人有哪些心血管疾病的風險因子，這可能會造成日後發生妊娠糖尿病，但藉由早期檢查、注意飲食與適度運動，將可達到預防的效果。     資料來源：美國產科學與婦科學期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）    

心房纖維性顫動(atrial fibrillation)是一種心律不整的類型，發作時左心房間歇性的顫動，無法完全排空血液，殘留的血液形成血凝塊，而後凝塊再流出至腦部，將可能導致中風。一般來說，心房纖維性顫動不會有任何明顯症狀，常讓人覺得只是發生心悸。近日有一項美國研究指出，被新診斷出有心房纖維性顫動的女性，比無該症狀的女性，不論原因所引起死亡的風險，高出超過三倍(10.8人/每1萬人：3.1人/每1萬人)。 該研究取樣1993-2010年間，參與美國女性健康研究(U.S. Women’s Health Study)的34,722位女性，年齡都在45歲以上，95%為白人，研究追蹤時間為15.4年。在研究開始之初，所有女性皆無任何心臟病症狀或心房纖維性顫動。 結果顯示，研究結束時有1,011位女性得到心房纖維性顫動，其中3/4同時有高血壓，63位在研究進行期間過世。調整其他變項後，在研究期間被診斷出有心房纖維性顫動的女性，比無心房纖維性顫動的女性，因不論原因致死的風險，高出2.14倍；因心臟病致死的風險，高出4.18倍。然研究作者也表示，直接因患心房纖維性顫動而致死的絕對風險相當低，約為2.2%。 加拿大英屬哥倫比亞大學心血管研究主任Tsang針對此研究表示，過去有研究已顯示心房纖維性顫動與死亡風險增高的關連性，此研究再次證實心房纖維性顫動並非好的現象。若女性被診斷出有心房纖維性顫動，應做其他相關檢查，如超聲心動圖(echocardiography)，以及早發現是否有心血管疾病。 此研究的主要作者Conen最後表示，心房纖維性顫動的風險因子包括年齡、肥胖與高血壓，因此透過減重與高血壓治療，可幫助降低心房纖維性顫動的惡化。      資料來源：美國醫學學會期刊(Journal of the American Medical Association)    

  妊娠糖尿病會發生在懷孕期間，可能導致婦女在懷孕最後數週與生產過後發生嚴重併發症，如孕婦及其胎兒皆得到糖尿病。近日一項美國研究指出，婦女在一次的懷孕生產過程中若曾得到妊娠糖尿病，則下次懷孕生產該病症復發的機率很高，再加上在懷孕前與過程中，增加過多的體重也會使該機率大幅提高。 這項來自北加州的研究採樣22,351位女性，追蹤時間長達十年之久。結果發現，在懷頭兩胎之間，體重增加達12-17磅（5.4-7.7公斤）的女性，與體重無太大變化的婦女相比，得到妊娠糖尿病的風險將高出兩倍以上；超過18磅（8.2公斤）以上者，該風險將高出三倍以上。 此外，如果在生產後減重達6磅（2.7公斤）以上，可降低50%以上妊娠糖尿病的罹患風險，但這個風險數據的改變主要在過重女性減重後身上可發現，因此建議有妊娠糖尿病史的過重女性，可透過生活形態的改變健康減重。 研究最後特別表示，若一般正常體重的女性被診斷出有妊娠糖尿病，有可能是基因本身就易罹患該病症，如想要透過減重以降低下次懷孕再次罹患妊娠糖尿病的機率，效果將可能並不顯著。     資料來源：產科學與婦科學期刊(Obstetrics and Gynecology)    

針對含有rosiglitazone藥物的糖尿病治療藥物，過去FDA只訂定相關用藥指引，但近日FDA公佈了新的使用規範，該規範於去年九月確立。 由於研究資料顯示該類藥物可能提高心臟病風險，FDA決定往後病患須透過參加藥物風險管理計畫(Avandia-Rosiglitazone Medicines Access Program)的特定合格藥局，才可取得該藥物。自今年11月中起，美國民眾將無法在一般零售藥局買到該類藥物。 新使用規範除了限制在特定合格藥局才能購得之外，也規定只有過去服用該類藥物能成功產生療效、或使用其他成分藥物(pioglitazone)無法控制病情之病患，才可使用。FDA並提醒病患，若有使用該類藥物的需求，應與醫師討論藥物的益處與風險，並仔細閱讀藥物仿單上相關說明，如有藥物不良反應之情形應立即向FDA通報。 台灣女人連線提醒，目前台灣含該成分且已核准上市的藥物品名為「梵蒂雅」(Avandia)，有該藥物需求的糖尿病患者應主動與醫師討論相關的風險，謹慎選擇用藥。       資料來源：美國食品藥物管制局(FDA)    

針對含有rosiglitazone藥物的糖尿病治療藥物，過去FDA只訂定相關用藥指引，但近日FDA公佈了新的使用規範，該規範於去年九月確立。 由於研究資料顯示該類藥物可能提高心臟病風險，FDA決定往後病患須透過參加藥物風險管理計畫(Avandia-Rosiglitazone Medicines Access Program)的特定合格藥局，才可取得該藥物。自今年11月中起，美國民眾將無法在一般零售藥局買到該類藥物。 新使用規範除了限制在特定合格藥局才能購得之外，也規定只有過去服用該類藥物能成功產生療效、或使用其他成分藥物(pioglitazone)無法控制病情之病患，才可使用。FDA並提醒病患，若有使用該類藥物的需求，應與醫師討論藥物的益處與風險，並仔細閱讀藥物仿單上相關說明，如有藥物不良反應之情形應立即向FDA通報。 台灣女人連線提醒，目前台灣含該成分且已核准上市的藥物品名為「梵蒂雅」(Avandia)，有該藥物需求的糖尿病患者應主動與醫師討論相關的風險，謹慎選擇用藥。      資料來源：美國食品藥物管制局(FDA)

2007年美國心臟學會(AHA)曾提醒，醫生應注意心臟病患使用非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)的風險，並建議只能在低劑量與短期的狀況下使用。近日在一項丹麥研究中再次證實這項風險的存在，並進一步質疑AHA關於藥物使用的建議。 這項丹麥的觀察性研究在丹麥國家病人登入系統(Danish National Patient Registry)內，取樣84,000位心臟病倖存者的醫療紀錄，他們的平均年齡為68歲。其中42%曾至少一次被醫師開立過非類固醇類消炎止痛藥的處方簽，最常被開立的兩種非類固醇類消炎止痛藥成分為ibuprofen（品名Advil與Motrin）、diclofenac（品名為Cataflam與Voltaren），這些藥物成分都是會提高血栓塞發生的風險。 研究分析指出，這些倖存者服用非類固醇類消炎止痛藥長達一週的時間，將提高心臟病的復發率45%，服用三個月的時間則提高55%。且尤以帶有diclofenac藥物成分所帶來的風險最高，美國FDA也已於近日發佈針對正處在心臟病手術復原階段的病患，不該使用該藥物的警訊。 研究最後表示，罹患缺血性心臟病或有該疾病風險的病患，服用非類固醇類消炎止痛藥存在風險，且任何時間階段都不安全。若心臟病患真的有舒緩疼痛的需求，應先使用非藥物的方式，如物理治療、熱敷等，如依舊無法解除疼痛才建議服止痛藥。 台灣女人連線提醒，目前台灣方面，上述四項品名藥物皆已核准上市，心臟病患者如有用藥需求，應主動與醫師討論藥物使用的相關風險。     資料來源：血液循環期刊(Circulation)