慢性疾病

在美國，由於飲食習慣偏好高熱量食物，肥胖問題在近年越來越被重視。根據統計，每年約有400,000位年齡在19-50之間的美國人會做人工抽脂的手術。由於廣告的大量宣傳，許多人認為用抽脂手術將體內脂肪抽出可以減少血液中脂肪含量、並降低心臟病及糖尿病的發生，以增進身體健康；但是最近一項研究調查證實這個觀念是錯誤的。   刊登在2004年6月17日新英格蘭醫藥期刊(The New England Journal of Medicine)一項新的研究報告表示，用飲食控制及運動的方式來減少體內脂肪可以降低心臟病及糖尿病的發生，但是抽脂並不能。主要原因是由於：抽脂手術所吸取出的脂肪只是皮膚底下的脂肪，而飲食控制及運動方式減的，才是器官內、腹部內的脂肪。再者，抽脂手術只能將部份脂肪細胞抽出，而無法將剩下的幾十億脂肪細胞縮減，飲食控制及運動則可以。   此研究的Dr. Klein表示，之前的研究發現在手術後病人的健康有所改善，原因是因為手術後病人飲食習慣的改變及運動所造成，而非手術本身。由於抽脂後體內的脂肪細胞並沒有縮減，一旦回復到之前的生活習慣，體重會非常容易再回升。

美國發明新的演算方式來推算骨折風險 2004/5/25 美國骨骼研究科羅拉多中心的Dr. Paul D. Miller及其團隊在Archives of Internal Medicine的報告表示，利用一套他們新創的演算法，將可以預測出那些容易因骨質密度較疏鬆而容易骨折之婦女。這套演算方式將32項引起骨折的因素輸入一套特別的分析程式，並應用在57,421位停經且骨質密度較疏鬆之婦女身上。在第一年的測試期間，有1130位婦女發生骨折，而在這些婦女當中，過去曾經骨折過、骨質密度非常疏鬆、自認為健康狀態不佳、以及比較沒有行動力的女人，會比較容易發生骨折。報導指出，這套新的演算法能夠精確的預測出74%會有持續性骨折之婦女。因此，Dr. Paul D. Miller的團隊認為，這個新的計算方法可以應用在臨床上幫助評估以及治療。 然而，在另一項將近150,000位婦女參與的研究中，Miller的團隊發現，在所有發生骨折的婦女中，只有6.4%骨質密度較低。雖然骨質密度較疏鬆的婦女比較容易發生骨折，但由於骨質疏鬆而直接造成的骨折的比例只有18％。其實，生活方式才是造成骨折的主要原因，只有藉著改變生活習慣，以及針對那些骨質疏鬆程度雖不嚴重，但是較容易骨折的高危險群（例如：行動不便、視力衰退、罹患慢性疾病或是獨居老人），發展出一套避免、以及治療骨折的方式，才是減低骨折整體發生率的方法。

美國國家衛生研究院(NIH)在 2004年3月2日提早中止單獨服用雌激素(Premarin，由惠氏提供)的研究之後，初步的報告結果已刊登在2004年4月14日的美國醫藥協會期刊(JAMA)。   依據初步的分析研究報告，每10,000位婦女當中，單獨服用雌激素與服用安慰劑女性之間的比較如下：   增加好處: -骨折: 服用雌激素的女性比服用安慰劑的女性少6件           (雌激素11件；安慰劑17件)。 　 增加危險: -中風：服用雌激素的女性比服用安慰劑的女性多12件           (雌激素44件；安慰劑32件)  -靜脈栓塞：服用雌激素的女性比服用安慰劑的女性多6件          (雌激素21件；安慰劑15件)  　 無顯著不同: - 冠狀心臟病  - 大腸直腸癌  - 乳癌  - 其它死亡    

今天的新英國醫藥期刊(The New England Journal of Medicine)在2004年3月18日刊載了一篇關於骨質疏鬆症藥物- -福善美錠(Fosamax)的研究報告。這個報告指出，服用福善美錠來治療骨質疏鬆症在十年內是安全且無嚴重副作用的。 這份研究一開始是原訂從1991年針對994位44-84歲婦女三年的追蹤，最後延長為十年，但人數已從994位減少為247位。當中隨機抽取服用每日5、10、20豪克的福善美錠或安慰劑。發現腰椎的骨質密度增加13.7%，骨盆增加10.3%，大腿骨增加5.4%。其副作用大多是胃部問題，消化不良、噁心、疼痛等。但對於孕婦、食道失調、有腎臟問題、或血液中鈣濃度過低者則不適合使用。   然而專家們對此研究結果仍有許多質疑。由於這項研究是由藥商自己(Merck&Co)委託所做的研究，且參與人數從一開始的994人到最後只剩下247人，人數太少，且這其中是否有選擇性的偏頗是懷疑之一。再者，由於這十年所追蹤測量的只是骨頭的密度，在報告中並無顯示出任何與骨折的直接關係。除了一些重要問題尚未得到答案之外，在一些服用藥物的細節仍未被建立起來，例如：何時該開始服用、服用時間的長短、及藥量的多寡問題等等。

植物性荷爾蒙可能對骨質疏鬆有幫助     刊登在美國臨床營養期刊(American Journal of Clinical Nutrition)上一項新的研究表示，服用一年植物性荷爾蒙對49-65歲女性有助於降低骨質流失。   這項研究追蹤了177位49-65歲、沒有乳癌病史的婦女，在服用一年植物性荷爾蒙之後，比未服用的女性減少了一些骨質流失的現象。植物性荷爾蒙是利用豆類植物(尤其是黃豆)裡頭類似女性雌激素的異黃酮(isoflavone)所製作。但因這項研究所調查的人數太少，且追蹤時間太短，許多專家對此結果仍作保留態度。

美國國家衛生研究院(NIH)在2004年3月2日 宣布中止單獨對雌激素(Premarin)所作的研究調查。美國女性健康啟蒙計畫(WHI)從七年前開始追蹤11,000位做過子宮切除手術、且年約50-79歲之更年期婦女。 發現單獨服用雌激素會增加中風，減少骨盆斷裂的機率。但對心臟疾病並無任何影響。   由於健康考量, 美國國家衛生研究院決定提早結束這項單獨對雌激素所作的研究。美國WHI正在詳細分析研究資料, 並預期將在兩個月後會有更完整的報告。