性別差異

患者或許應該要求由女醫生看病。這個說法是根據一項新的觀察性研究的發現，接受女性醫師治療更能挽救他們的生命。    這項針對超過70萬名男性和女性患者的研究發現，與接受男醫師治療的患者相比，女醫師治療的患者死亡率和再入院率都較低。作者也發現，這些效果主要發生在女醫師治療的女性患者。   死亡及再住院率的差異是多少？ 研究人員評估了2016年至2019年間超過775,000名65歲及以上住院並接受住院醫生治療的醫療保險患者，並記錄了就診後30天內死亡的人數。 其中在包含458,108名女性和318,819名男性的患者中，分別有142465名(31.1%)和97,500名(30.6%)由女醫師治療。   他們發現了一個微小但「顯著」的差異，由女性治療的女性患者死亡率為 8.15%。 當由男性醫生治療時，這一比例上升至8.38%，大約每1000人中多2人死亡。    雖然男性患者的總體死亡率較高，但差異較小，有10.15%的男性在接受女醫師看診後30天內死亡。 接受男性醫師看診後的死亡率為10.23%，相差約為千分之一。   病患的再入院率也存在類似的情況。 如果由女醫生治療，女性患者在30天內再次入院的可能性較小。   約有15.23%的女性在經過女性醫師看診後再次入院，而經過男性醫師看診後再次入院的比例為16.71%。   科學家先前發現，心臟病發作的女性如果接受男醫師治療，死亡的可能性更大。    去年，加拿大研究人員還發現，接受女性外科醫生治療的骨折、髖關節置換和心臟病患者在手術後90天內出現內出血等併發症的可能性比男性外科醫生低將近 10%。   為什麼會有這樣的差異 美國團隊承認他們不確定是什麼導致了這種效應。 但他們指出，可能是男性醫師較會低估女性患者病情的嚴重程度。   也可能是由於女醫師與女性患者更好地溝通，最終促成更好的診斷和治療。同時，女性患者可能更願意與同性醫師進行詳細而敏感的對話。   資深研究作者 Yusuke Tsukawa 博士說：「我們的研究結果指出，女性和男性醫生的行醫方式不同。這些差異對患者的健康結果產生有意義的影響。」   加州大學洛杉磯分校的專家表示， 「值得注意的是，女醫生提供高品質的護理，因此，從社會角度來看，擁有更多女醫生對患者有利。」   他補充說：「進一步研究將醫生性別與患者結果聯繫起來的潛在機制，以及為什麼女性患者接受女醫生治療的好處更大，有可能全面改善患者的結果。」   然而，亦有專家認為這篇論文只是觀察性的，並不能證明因果關係。   紐卡斯爾大學實證研究方法專家Gavin Stewart博士表示，「觀察性研究設計是這項工作的主要限制」。    英國女醫師約佔勞動力的一半，超過三分之二的醫學和牙醫學生是女性。但只有17%的外科醫生是女性。    在台灣，根據112年各類醫事人員性別統計，女性西醫師僅佔22.4%。   該研究發表於《內科醫學年鑑》。       編譯來源：Daily Mail(2024.04.23)、EurekAlert!(2024.04.22)、Annals of Internal Medicine (2024.04.23)      

世界衛生組織敦促各國政府在制訂酒精政策時應考慮性別問題，並警告有越來越多針對女性的商業行銷，因為，她們即使飲酒程度較低仍比男性面臨更大的健康風險。   世界衛生組織表示，有充分證據表明，男性、女性和少數群體受到酒精相關危害的影響不同，該行業也針對不同性別量身訂定了行銷策略來吸引消費者。正因如此，酒精防制政策跟上這些性別差異性及不斷變化的行銷策略至關重要。   在解決捲菸等其他產品對公共衛生的影響方面取得廣泛成功後，世界衛生組織將越來越多地注意力轉向解決與酒精相關的危害。   研究發現，該行業越來越多以女性為目標，透過包裝到廣告等各種方式強調女權自主或女性友誼等面向行銷。   以男性為目標時，則標榜飲酒是顯現傳統男子氣概的觀念來行銷。事實上，他們容易大量飲酒、出現酒精問題以及攻擊性或危險行為。   女性即使低度飲酒也會遭受更大的傷害。研究發現，女性酒精失調的發展速度更快；同時女性因伴侶、家庭成員或其他人飲酒而遭受更多二手傷害。   世界衛生組織表示，LGBTQ+群體也面臨不同的傷害，他們往往比順性別者和異性戀者消耗更多的酒精，並有更多的藥物使用問題。而殖民主義和經濟邊緣化的遺留問題也使原住民面臨更大的風險。   儘管存在這些差異，但性別對酒精控制政策的潛在影響在很大程度上被忽視了。重要的是要了解減少酒精相關傷害的嘗試可能會對男性和女性產生不同的影響，並解決任何意外後果。   世界衛生組織表示，飲酒是200多種疾病和損傷的致病因素，其中包括一些癌症、肝硬化和心血管疾病。       編譯來源：Reuters(2024.03.08)、WHO(2022.10.25)      

一項心臟研究所的新研究顯示，在運動方面，女性和男性之間存在性別差異。   對於那些認為男性減肥速度比女性更快的女性來說，有個好消息：新研究指出，女性比男性從運動中獲得更多的健康益處，即使她們付出的努力更少。   研究人員發現，當定期運動時，女性過早死亡或致命性心臟病的風險比運動的男性下降得更多。   二十年來，與不運動的女性相比，經常運動的女性死於任何原因的可能性降低了24%，死於心臟病、中風或其他心臟事件的可能性降低了36%。   相比之下，經常運動的男性與電視迷的同齡人相比，過早死亡的風險降低了15%，與心臟相關的死亡風險降低了14%。 中度至劇烈的有氧體育活動，如快走或騎自行車，發現男性每周進行約五個小時的運動達到了最大的生存收益，而女性則通過每周鍛練不到2個半小時獲得了相同程度的生存收益。 同樣，當涉及到肌肉強化活動時，如舉重或核心身體鍛煉，男性每周進行三次訓練達到頂峰，而女性每周進行一次訓練則獲得相同數量的收益。   心臟研究所女性心血管健康和人口科學主席Susan Cheng博士表示，「我們希望這項研究能幫助每個人，尤其是女性，了解她們能夠從運動中獲得巨大的益處」。   Cheng補充道，「這是一種令人難以置信的、更健康、更長壽的有效方式，平均而言，女性的運動量往往比男性少，希望這些發現能激勵更多女性在生活中增加額外的運動。」   研究怎麼做？   研究人員利用國家健康訪談調查資料庫分析了412,413名美國成年人的數據。1997年至2019年期間的參與者(其中55%是女性)提供了有關休閒時間身體活動的調查數據。研究人員檢查了與身體活動的頻率、持續時間、強度和類型相關的性別結果。   數據顯示，所有類型的運動對女性的益處都多於男性，包括：   * 適度的有氧活動，例如快走或庭院勞動 * 劇烈運動，例如跑步、參加飛輪課程或跳繩 * 肌力訓練，包括自由重量訓練、舉重和徒手運動   結果顯示，女性在運動量較少的情況下也能獲得與男性相同的健康益處。   對於男女來說，穩定在每週五個小時左右的適度有氧活動都會降低死亡風險。女性和男性過早死亡的風險分別降低了24%和18%。   透過適度的有氧運動，女性只需男性所需時間的一半即可將風險降低18%—每週140分鐘，即2.5小時，而男性則為5小時。   劇烈的有氧運動也是如此。每週110分鐘的劇烈有氧運動可使女性死亡風險降低24%，男性死亡風險降低19%。   每週進行肌力訓練使女性和男性的過早死亡風險分別降低19%和11%，與心臟相關的死亡風險分別降低30%和11%。   Cheng表示，「即使是少量的規律運動也能帶來很大的好處，事實證明這對女性來說尤其如此，定期花一些時間鍛煉身體，即使只是每週幾次20-30分鐘的劇烈運動，也能帶來比他們想像的更多的收穫。」   研究結果發表在《美國心臟病學會雜誌》_。_       編譯來源：Health Day(2024.02.19)、EurekAlert!(2024.02.09)、JACC(2024.02.27)      

疼痛是女性普遍最困擾的健康問題。它常是原因不明、缺乏有效的治療方法、被排除在研究外，也容易被忽略。   為了改善這種情況，澳洲維多利亞州政府宣布將對女性疼痛進行調查，目的在改善對女性的照護。   這項調查預計進行一年，鼓勵有疼痛經驗的女性或照護者提供相關意見。主責單位也將邀請消費者、醫療保健專業人員和醫療保健組織分享他們在治療女性疼痛的經驗，以了解目前提供給女性疼痛患者的服務體系之運作，作為未來改善方向的參考。   這項調查不僅是澳洲國內首次此類調查，也是國際上第一例。   為什麼婦女的疼痛持續被忽視？   ─性別疼痛差距 一項針對1,750多名維多利亞州女性的調查發現，40%的女性患有慢性疼痛。而根據全球的數據，有慢性疼痛症狀的女性人數多於男性。   與男性相比，女性慢性疼痛的盛行率更高，包括下背痛和骨關節炎。女性特有的疼痛也比男性特有的疼痛更為常見，例如子宮內膜異位症。   這些統計數據橫跨整個生命週期，女性兩歲開始就有比男性更高的慢性疼痛比例，並且隨著年齡增長而增加。在澳洲，超過85歲的女性中有28%報告患有慢性疼痛，而男性則為18%。   ─感覺更糟糕 女性對疼痛的感受與男性有所不同。有一些證據顯示，即使罹患相同的疾病，女性也更有可能告知更強烈的疼痛感受。   同時，一些實驗也指出，當對女性和男性進行相同的疼痛壓力刺激時，女性更傾向於報告更高的疼痛評分。   此外，疼痛對女性的影響似乎更為深遠。既使同樣罹患慢性疼痛，女性的憂鬱症發生率是男性的兩倍。相對於男性，女性更可能因為疼痛而頻繁就醫，甚至需要住院治療。   ─臨床厭女症 醫學界存在一種對女性的偏見，被戲稱為「厭女症」，這導致受苦的女性和男性受到不同的看待。女性更有可能被告知她們的痛苦是心理造成的，甚至被認為不是真實，好像「全都是她們的腦海裡想像的」而被忽略。   這是許多女性熟悉的經歷。多有研究顯示，患有骨盆疼痛的女性經常被忽視，導致了長時間的延遲診斷，嚴重影響女性的健康及生活品質。   亦有研究顯示，與男性相比，女性術後接受的止痛藥物較少。事實上，一項研究發現，雖然男性在關節手術後接受醫生開立鴉片類藥物，但女性則更有可能接受到抗憂鬱藥物。在另一項研究中，女性更有可能在手術後接受鎮靜劑來緩解疼痛，而男性更有可能接受止痛藥。   ─ 研究也存在厭女症 從歷史上看，「厭女症」也在醫學研究中，包括疼痛研究。女性被視為身材較小的男性，只是具有不同的生殖功能。因此，大多數臨床前疼痛研究都使用雄性囓齒動物作為預設研究對象。一些研究人員表示，雌性囓齒動物的月經週期增加了額外的變異性，增加實驗的不確定性。雖然月經週期引起的變異可能是真實的，但它可能不會比男性特有的變異來源（例如籠內攻擊性和支配性）更大，這也會影響研究結果。   在臨床前研究排除女性受試者阻礙了對疼痛和治療反應的性別差異的理解。直到最近，才開始了解各種遺傳、神經化學和神經免疫因素導致疼痛盛行率和敏感性的性別差異。疼痛處理本身也存在性別差異，例如，在脊髓中，雄性和雌性囓齒動物會透過完全不同的免疫細胞來處理潛在的疼痛刺激。   這些差異與如何治療女性疼痛有關，但許多現有的疼痛藥物治療方法，包括鴉片類藥物，很大程度上或完全是在對雄性囓齒動物的實驗下完成的研究。   維多利亞州的調查期待能減輕婦女的痛苦，並鼓勵其他地區注意這個議題。       編譯來源：THE CONVERSATION(2024.1.31)  

一項由Carnegie Mellon University等三個大學進行的新研究發現，相較於女性，男性較不願意分享負面訊息，而在分享正面消息方面則差異不大。   這可能是因為男性更在乎他人如何看待他們，導致他們傾向於自我宣傳，分享有關自己的正面訊息，而不向他人透露他們的負面經歷。   研究的第一作者Dr Erin Carbone表示：「我們的研究結果顯示出一種一致的、但尚未被確定的微妙模式─即相較於男性，女性更傾向於披露更多的訊息，而這取決於所分享訊息的性質。這些發現有助於解釋現有文獻，並澄清關於性別在訊息披露方面的一些刻板印象。」   在數位時代的訊息分享 現有的大多數關於「訊息分享的性別差異」研究都是在互聯網出現之前做的。考慮到我們生活在一個人們每天都在各種平台上輕易發布訊息的世界，這項新研究提供了有關我們分享方式以及分享後果的見解。   為了探討不同類型訊息分享的性別差異，研究人員進行了三個不同的實驗，共有超過1,000人參與。   在第一項研究中，人們自行報告了他們何時感到「迫不及待」向他人披露訊息，然後指出他們是否實際分享了訊息。雖然男性和女性有類似數量想要分享正面信息的情況(例如晉升方面的訊息)，但男性較少報告想要負面訊息的情況(例如未獲得晉升的失敗)。   另外兩項研究使團隊能夠量化披露的渴望以及參與者披露不同主題和經歷的積極或負面訊息的傾向。   披露模式 研究還發現，女性比男性更滿意自我的披露。此外，大多數男性參與者更傾向於保留有關他們的思想和情感的訊息，即使在與他人分享可能更有益的情況下也是如此。   Bayes Business School的IRENE SCOPELLITI教授表示：「在數位時代，披露越來越普遍且持久。社交媒體和數位通訊管道的出現使前所未有的訊息分享更為可能，這伴隨著各種社交和心理後果。我們的研究結果顯示，性別仍然是一個重要的分歧線。與女性相比，當涉及渴望和傾向披露負面訊息時，男性可能在訊息分享的後果方面具有不同的優勢或脆弱性。」   研究的第一作者Dr Erin CarboneCarnegie Mellon University是社會與決策科學系的客座助理教授。該研究發表在《實驗社會心理學期刊》上。       編譯來源：EurekAlert!(2023.11.03)      

手術的領域長期以來是男性的天下，即使今天仍是如此。   但兩個新的研究顯示，如果患者想要安全有效的長期結果，選擇女性外科醫師可能是關鍵。   加拿大一個超過一百萬患者的一年手術追蹤研究顯示，女性外科醫師所治療的患者比較少死亡，重覆住院或重大醫療併發症的可能性較小。   另一個研究去除膽結石，是最普通的手術之一，發現女性外科醫師，平均來說，手術結果比男性醫師更好。   外科手術為何有性別差異？ 根據瑞典的 Martin Almquist醫師在期刊上的評論，歸因於對採取風險的態度不同。瑞典團隊寫：「個人的特質和態度難以研究，但可能影響結果。研究的重要發現女性外科醫師進行較慢、較安全的手術，表示謹慎可能是較優良的特質。」   在這兩個研究中，研究人員比較女性外科醫師和她們的男性同事，前者傾向於更有條理、花更長時間完成手術。   Almquist結論：「要能持續達到對患者有好的結果，準確和謹慎最有可能優勝於冒險和速度。」   Almquist承認仍未証實女性如何在手術房的表現比男性優秀。他說：「也許女性個性上普遍的特質促使手術有較好的結果。」雖然外科手術這個職業，大部分仍是男性為主， 無論原因是什麼，「外科醫師是單槍匹馬的牛仔形象已是陳年往事。」   加拿大研究 例如在加拿大的研究中，檢視2007-2019年間，25項不同類型，將近120萬的手術中，只有151,000個由女性來操作的。在此研究中，Wallis和同事們追蹤患者術後90天和一年的結果。   首先從「綜合的結果」中收集數據，包括死亡、重覆住院和併發症。根據研究，由男性外科醫師治療的患者中，將近14%在手術後90天內至少有一個上述事件，比較女性外科醫師的12.5%。   而在手術後一年，男性外科醫師的患者，有25%經驗了上述的事件，比較女性外科醫師的21%。男性外科醫師的患者，在手術一年後，死亡率2.4%，比較女性外科醫師的1.6%。   瑞典研究 第二個研究，聚焦在膽囊手術，由瑞典Mora醫院的外科醫師My. Bloom主導。   在2006-2019年間，聚焦於超過15萬位擇期或緊急膽囊手術的患者。追蹤患者手術後30天的結果。   團隊再次發現，女性外科醫師花在手術的時間較長，在一項擇期手術平均100分鐘，對比男性外科醫師平均89分鐘。   Blohm的團隊指出，也許醫師多花的時間和注意力，結果對患者是好的：擇期手術中，男性外科醫師的患者和女性外科醫師的患者相比，住院期間多了28%，流血併發症機率高了66%。   鼓勵女性醫師選擇外科 然而女性外科醫師在瑞典和其他地方都是少數，瑞典團隊希望新的發現「能鼓勵未來女性醫師選擇外科專業。」   Wallis在多倫多的團隊也同意。數據顯示女性外科醫師和男性外科醫師不相上下，甚至勝出，他們結論：「在許多方面婦女持續在職場上被邊緣化。為了提供給患者最好的醫療服務，醫學組織應支持女性醫師，且學習她們如何達成這些較好的結果。」   這兩個研究發表在《美國醫學會外科》電子期刊。       編譯來源： Health Day (2023.08.30)、JAMA Surgery(2023.08.30)、JAMA Surgery(2023.08.30)