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  先前許多研究已經發現，婦女進行人工流產手術，並不會影響之後的懷孕狀況，但是，以藥物（RU-486）的方式進行人工流產，對後續懷孕的影響卻少有研究提及。理論上來說，人工流產手術可以完全移除胚胎和子宮內膜增生的組織，但是，若用藥物進行人工流產，則有可能會遺留部分胎盤或胚胎附近的組織。   最近一份由丹麥政府資助的全國性研究則發現，使用RU-486終止懷孕，和人工流產手術比較起來，是一樣安全的。   這份研究發表在新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine），參與者包含近一萬兩千位丹麥婦女，其中有2,710位婦女曾經使用RU-486流產，另外9,104位則是進行人工流產手術。研究人員使用全國人工流產登記系統（Danish National Induced Abortion Registry）的資料，將曾經在1999-2004年間曾進行人工流產的婦女的資料篩選出來，再使用全國病人與生育系統來追蹤這些婦女後續的懷孕狀況。結果發現，以RU-486進行人工流產的婦女，之後懷孕產生子宮外孕、流產、早產和新生兒體重過輕等風險的機率，和人工流產手術一樣低。   丹麥是目前全球唯一擁有人工流產登記系統的國家，而這份研究的樣本數龐大，且資料全部取自全國性的資料庫，後續的追蹤也幾乎全部完成，堪稱是至今對於以藥物進行人工流產最完善的研究。 　 　

  近日經媒體報導，發現今年三月於全國公私立醫學校院院長會議通過的「實習醫學生臨床實習指引」在醫界引起了負面的反應，站在病人與團體的立場，我們覺得有必要做進一步的說明。   台灣女人連線在舉辦病人權益座談會時，便常聽到婦女提起自己的就醫經驗，許多的看診都是在未經過病人同意的狀況下，就有實習生在場的，這讓許多病人感到不適；因此，台灣女人連線不斷向衛生署要求，應該針對實習醫學生擬定規範。今年通過了「實習醫學生臨床實習指引」，對病人隱私權與安全無疑是一大保障，我們對於教育部與衛生署所做的努力也表示肯定。   針對醫事人員的疑慮，我們瞭解也同意實習醫師也是醫療團隊的一員，醫師的養成，除了醫學知識的獲得之外，當然也包括臨床醫學的操作和與病人實際的互動，誠如張上淳主任所言，「准醫師總得有機會練習打針抽血的技巧」。然而，令人不解的是，為何實習醫學生在參與門診或床邊教學前，必須先「徵求病人同意」的這個程序，會降低實習醫學生的教育品質？許多醫師認為徵求病人同意會損害到實習醫學生的學習機會，醫師會有這樣反應，是因為這些醫師假設在徵求病人同意時，病人都會拒絕；然而，若醫師給予病人應該有的尊重，讓病人瞭解實習醫學生參與診斷過程的重要性，病人不必然會拒絕實習醫學生在場。若病人拒絕進行教學診，主治醫師則應試圖瞭解病人拒絕的原因，再針對病人的考量擬定配套措施或規範。   也有許多醫師質疑，目前醫院的看診情形，由於病患過多，看診時間都已經不夠了，怎麼可能一一善盡告知的義務，並向病人說明實習醫學生的身份和重要性？若是如此，教學醫院便應檢討合理門診量的問題，而非規避告知的責任，犧牲病人的權益。   某報的報導中，一位不具名的醫師直言：「如果都要病人同意，那實習醫師能學到什麼？」而我們要問的是：「實習醫生應該要學到什麼？」除了打針、抽血之外，身為標榜著「以病人為中心」的全人醫療體系中的一員，徵求病人同意、尊重病人的隱私權和自主性，不就是所有醫學生都應該要學會的第一課嗎？   本文刊載於自由時報自由廣場 　 　

  一篇發表在八月份美國國家癌症協會期刊（Journal of National Cancer Institute）的研究發現，美國婦女有進行乳房攝影檢查的比例幾乎維持不變，但是，2003-2004年的乳癌發生率卻持續下降。研究結果排除了乳癌發生率下降與乳房攝影有關的可能性，也再次證實停用荷爾蒙療法與乳癌發生率下降的相關性。   此研究團隊從Kaiser Permanente醫療中心的資料庫中發現，總共有7,386位婦女被診斷出有侵入式的乳癌，研究人員並檢視這些婦女的就醫記錄。結果發現，從1980到1990年乳癌發生率上升了26％，到2001年又上升了15％，但是，2003-2006年間卻下降了18％。研究人員表示，1980-1990年間正好是進行乳房攝影和使用荷爾蒙療法人數增加的時候，而1992-2002年間乳房攝影的人數維持平穩，但是使用荷爾蒙的人數卻持續增加，一直到2002年有將近75％的婦女停用荷爾蒙療法，2003年的乳癌發生率便開始下降。   研究的主要負責人Andrew Glass教授表示，當荷爾蒙療法的使用率下降，乳癌發生率便也下降，但是，進行乳房攝影的比例卻大致不變，這樣的研究結果所傳達出來的訊息已經非常明顯了。如果婦女想要藉由荷爾蒙療法來減緩更年期的不適症的話，使用的時間越短，且劑量越低越好。   　

  究竟割包皮會不會影響男性的性生活，一直是社會上爭議已久的焦點，一份發表在性學醫療期刊（Journal of Sexual Medicine）的研究，打破了這項迷思，發現男性割包皮並不會影響陰莖的感覺能力。 來自加拿大蒙特婁McGill大學的Kinberley Payne與其研究團隊，針對男性平時和性興奮時的陰莖，做感覺能力的測試。結果發現有割包皮和沒有割包皮的男性，對於觸覺、痛覺等感覺的敏感度是相同的。 一般大眾會有這樣的迷思，是因為過去相信包皮有保護陰莖頭的作用，可以維持陰莖頭的敏感度，但是，這份研究則推翻了這樣的說法。

  雖然許多醫生都宣稱，若自己醫療上有疏失或犯錯的話，不論錯誤是大是小，都會向病患坦承；然而當醫生真的犯錯時，他會選擇怎麼做，卻是另外一回事。   這份研究發表在一般醫學內科期刊（Journal of General Internal Medicine），由愛荷華大學的Lauris Kaldjian教授和其研究團隊所進行。研究人員針對醫師和醫學院學生進行問卷調查，總共回收了538份問卷，填答率為77％。問卷內容為各種不同程度的假設情境，例如，若醫生的醫療疏失對病患造成重大傷害（殘疾或死亡等）、輕微傷害（治療期延長或起疹子等）及沒有受到傷害，醫生會如何回應與處理，然後再比對受訪者實際的執業經驗。結果發現，只有41％的醫師在實際生活中，會向病患承認自己所犯下的輕微錯誤，而會向病患坦承重大疏失的醫師只有5％。    Kaldjian教授表示，醫師常常是以治療者的姿態出現，而自己所犯的醫療疏失卻傷害了病患，這種感覺令他們難以接受，更遑論要他們坦承錯誤。因此，醫療場域必須要建立一套文化和制度，當醫師本身作為治療者的形象受到威脅時，這個機制可以給予支持，讓醫師能清楚地和病患以及家屬討論自己所犯的錯誤，並瞭解自己也有可能成為病患的角色；另一方面，當病人受到傷害時，也能確保病人的權利和安全。    此外，研究也發現，醫學院的學生和醫師相較之下，比較不會向病患坦承自己所犯的錯誤。其實醫師在執業後，許多實際的經驗顯示，向病患坦承醫療疏失反而可以增加醫師和病患間的信任感、促進醫病關係。而這樣的研究結果也暗示著，醫學教育中有關醫學倫理和人本教育的重要性。    

最近有兩份刊登在牙周病學期刊（Journal of Periodontology, JOP）的研究指出，牙周病對各個年齡層的女性都可能是一種威脅。 其中一份研究檢視了50位20-35歲的女性，這些女性都有不同程度的牙周炎。結果發現有在使用口服避孕藥的女性，於牙周囊袋發生齒齦出血的比率，比沒有使用避孕藥的女性高。 另外一份研究的參與者是1,256位更年期婦女，研究檢視了牙周病和口腔內蛀洞骨質流失的關係。結果發現牙周病若不治療，會使牙齒的骨質流失，進而導致牙齒脫落，這份研究中，有62％的女性於口腔中檢測出至少一種的牙周炎相關菌種，而證據也顯示這些女性的牙齒骨質流失率較高；此外，研究也發現牙齒骨質流失和骨質疏鬆是有相關性的，而過重的女性牙齒骨質流失的情形會較嚴重。 年輕女性可能會覺得牙周病是年老以後才會發生的疾病，但是，口腔疾病對年輕女性來說也是會有影響的，年輕女性如果有在用藥，就應該要注意到藥物有可能產生的影響，例如，口服避孕藥，就有可能會影響到口腔健康，因此，在使用口服避孕藥前就應該要檢查是否有牙周病。 此外，牙周囊袋的深度也是一個檢視自己口腔健康的好方法，牙周囊袋若只有1-2公釐且沒有牙齦出血的話，就不需要太擔心；但是若深及3-4公釐的話，就必須要做治療性的洗牙，也就是醫學上所謂的清除結石或是牙根整平術（scaling or root planing）。 最後，研究人員表示，其實牙周病和骨質疏鬆間是有很多相關的危險因子的，例如，年齡、抽菸與否、用藥狀態、一般健康狀態等，因此，有關於更年期婦女的骨質疏鬆和牙周病的關係，還需要更多的研究來證實。 相關新聞：不要忽視牙周病！