更多重要健康議題

女性身體的部位及生理現象在傳統的社會常有被歧視或缺乏科學依據的命名。歐洲的活動人士長期以來一直呼籲重新修改用於討論女性身體、性行為和健康的術語。他們的共同願望是摒棄那些常被視為厭女或帶有評判性的詞語。   SCHAAMTELOOS活動是荷蘭的一項倡議行動，旨在從用於描述女性身體的詞語中刪除與羞恥相關的詞彙。   「陰唇」在荷蘭語是「恥唇schaamlippen」。Schaam的意思是「羞恥」，有「見不得人」的負面意涵。但是，在男性並沒有「羞恥陰囊」的用詞。   上個月，荷蘭權威字典Dikke van Dale表示，將在即將推出的線上版本中，納入一個陰唇的新詞「vulvalippen」，列在傳統「schaamlippen」一詞旁邊。   Schaamteloos活動的創始人之一Shari Klein說，「語言塑造了我們如何看待自己。至關重要的是，人們需要一個更中性、更符合解剖學原理的詞語，而不是一個會讓人感到羞恥的詞語，無論是有意識的還是無意識的。」   性積極 呼籲使用vulvalippen一詞並非新鮮事，但活動人士表示，將其納入字典可能標誌著社會「終於準備好做出改變」。   荷蘭著名女權主義團體Dolle Mina的成員Esther Van der Valk表示，這也關乎性正面態度和減少身材羞辱。   活動的下一步是說服醫生和官員在宣傳冊和諮詢中使用vulvalippen。   字典編輯Ton den Boon表示，收錄vulvalippen是合理的，因為它在語言中越來越普及，在媒體、生物學教科書、醫學宣傳冊中被越來越多地使用，甚至在獸醫學中也能看到。   但它能否被廣泛採用，還有待觀察。   其他一些與男性和女性都相關的荷蘭語單詞，可能帶有類似的含義——從“schaam haar”(陰毛或恥毛)或“schaam been”(陰骨或恥骨)到“schaam lice”(陰蝨)。   德國的先前也發起了一次類似的嘗試，2018年記者Gunda Windmüller和Mithu Sanyal發起了一項請願，要求將「Shamlippen」改成「Vulvalippen」。   Windmüller表示，一位婦科醫生告訴她，有些女性在談論自己的身體和接受身體檢查時會感到羞恥，這促使她決定這樣做。   「Vulvalippen」一詞尚未被德國字典收錄，但Windmüller在對話、學校教科書和女性雜誌中都發現了這個詞。   她希望荷蘭的這項舉動能激發國內民眾的支持。   處女膜 同樣地，在瑞典，性教育協會(RFSU)認為，傳統術語「mödomshinna」(意為處女膜或處女膜)在解剖學上是不準確的，而且對消除關於處女膜和處女的迷思毫無幫助。   經過2009年的一項運動後，學術字典中新增了一個表示「處女膜」的字。新術語「slidkrans」翻譯為陰道冠狀溝——反映了處女膜通常是環狀的組織褶皺，而不是一次破裂的密封。   俄羅斯聯邦學生聯合會的Sonja Ghaderi說，slidkrans主要是在醫療保健專業人員和青年診所使用，但錯誤訊息仍然存在，我們需要改變社會結構。   在台灣，台灣女人連線自2022年發起「處女膜正名」運動，引起社會關注與討論，經過各項倡議行動，衛福部於2023年正式函文醫師公會與婦產科醫學會等醫學團體，明確指出「處女膜」與「惡露」為帶有性別歧視意涵之用語，醫療現場應停止使用；教育部也修訂《國語辭典》相關詞條，加入性別觀點與語義提醒。隨後，包含健保給付項目等相關用詞亦陸續調整。「處女膜」自此正式正名為「陰道前膜」或「陰道瓣」，「惡露」則更名為「產後排出物」。   帶有評判性的言語 在英國，女權主義播客主持人Nicola Denson-Elliott發起了一項請願，要求用「uterectomy子宮切除術」代替「hysterectomy(俗稱手術切除子宮)」，因為hysterectomy在語言上與歇斯底里症Hysteria有關(歇斯底里症曾被視為女性情緒過度的一種疾病)——她訴求一個更「解剖學上正確的術語」，而不是一個「與情緒相關的術語」。   請願書將其描述為「醫學界的厭女症」，並補充說：「女性應該得到尊重她們的術語。」   語言學研究員Beth Malory博士表示，任何改變都需要先進行研究。   人們能理解子宮切除術uterectomy嗎？直接說切除子宮是不是比較好？   她表示，新詞不能有歧義，重要的是要考慮整個系統，以免造成混淆。   Malory也研究與懷孕和流產相關的語言。她的研究中重點提及的一個詞組是「子宮頸機能不全incompetent cervix」，用來描述子宮頸縮短的情況，這種情況會增加流產和早產的風險。女性告訴她，這個詞讓她們覺得自己因為這個健康問題而受到責備。   婦產科醫生Brooke Vandermolen博士說，「為什麼我們需要像失敗或無能這樣帶有評判性的詞語呢？」   她說，儘管某些術語出現在醫學教科書中，但她不再使用它們，包括failure to progress「產程進展失敗」——這個術語用來描述產程沒有如預期進展。語言非常重要，我們選擇的詞語可以表達認可，讓人感到被肯定和被關注。   2022年，英國皇家助產士學院發布了指導意見，提供了替代短語。   但Vandermolen表示，「一些傳統術語仍在使用，而且仍然會造成困擾。   我希望荷蘭的這一變化能在這裡引發更多關於我們如何談論女性身體的討論。我們所說的話會產生深遠的影響。」       編譯來源：BBC(2026.09.23)      

2026年9月11日，英國國會以286票對270票否決「末期病患得以接受協助死亡」法案。   該結果使提案者Lauren Edwards議員與支持修法之倡議團體十分遺憾，他們表示這對數以千計的末期病患及他們的親人來說是毀滅性的挫敗。   法案核心辯論議題 對弱勢族群保障措施的疑慮，是協助自殺法案十多年來辯論的核心議題，反對者主張該法案可能使部分末期病患承受被迫結束生命的壓力。   首相Andy Burnham曾表示，關於協助死亡合法化的辯論，應等到英國的安寧照護與成人社會照護體系獲得改善後再進行。   Lauren Edwards則表示，改善臨終選擇權不必以犧牲安寧照護為代價：「我們能夠，也應該兩者兼顧。」   民意調查公司Ipsos公布的一項民調顯示，三分之二的英國人原則上支持協助死亡合法化，不過在某些情況下，這項支持是以增加安寧照護資金為前提。   台灣安樂死公投提案未通過立院內部投票 立院藍白黨團於今年提出多項公投提案，其中包括「安樂死法制化」，以達到尊嚴善終為目標，提供『罹患難以治癒之疾病』與『承受難以忍受痛苦』者，在配套措施下，可依其自主意志進行安樂死。   該提案於8月14日進行表決，7票贊成、51票反對，未能送出立法院交付公投。   1982年，植物人王曉民事件，首度將安樂死議題推至大眾眼前。2018年的傅達仁赴瑞士安樂死與2024年瓊瑤自主離世事件，都曾掀起民間對安樂死合法化之激辯。   然而，安樂死因涉及生命權、病人自主權、醫療倫理及刑事責任等諸多議題，台灣直至今日仍未允許醫師主動施藥致病患死亡。立法院曾於2026年4月份召開安樂死討論公聽會，出席之醫界、法律界等民間團體代表希望政府能正視「善終選擇」，並將安樂死推向法制化；衛福部則表示，會以加強現階段的安寧療護制度以及《病人自主權利法》為施政目標，讓預立醫療照護諮商更易執行。   英國社會對協助自殺合法化是否導致病患承受死亡壓力的擔憂，亦存在於台灣。立委賴士葆對安樂死公投提案表示：會不會讓「小孩幫長輩拔管變成合法」。   台灣社會目前仍對於安樂死議題存在高度意見分歧，因此政府現階段政策以住院安寧轉向居家安寧為目標。       編譯來源：Sam Tabahriti and Sarah Young(2026.09.11)、洪詩宸(2026.08.14)、立法院議事暨公報資訊網(查閱時間2026.09.16)、呂玠鋆、張梓嘉(2026.04.14)、      

科學家發現，口腔健康狀況不佳與心臟病、失智症等多種疾病之間存在越來越多的關聯。但是，正確使用牙線和刷牙真的能保證更長壽嗎？   牙科和內科長期以來一直涇渭分明，這難道不奇怪嗎？為什麼我們的口腔要和身體其他部位分開對待？在英國，看牙醫往往更像是一種生活方式和美容的附加項目，對成年人尤為如此。   這種分歧的起源可以追溯到中世紀，當時牙科最初是一種手藝——拔牙由「外科理髮師(barber surgeon)」負責，假牙則由珠寶商和鐵匠製作。如今，牙科和醫學仍各自擁有獨立的訓練體系、專業機構和國民健保架構。一般來說，醫生不能看牙，牙醫也不是醫生。但這種觀念上的割裂正在轉變，因為口腔健康與全身醫療保健之間的連結日益顯著。 口腔健康與心血管疾病 我們的口腔中寄生著大約700種細菌，這對於口腔健康與全身健康之間的關聯是一個重要的核心問題。我們知道患有牙周病的人更容易患上某些其他疾病，但我們如何確定其間是否有因果關係，或者這兩種疾病只是身體整體健康狀況不佳的共同症狀。   高達90%的心血管疾病患者也患有牙周病。目前，這兩種疾病關係的研究，是口腔健康與全身健康研究領域中最先進的，這些研究揭示了二者之間存在實際的因果關係，而不僅僅是互相關聯。   口腔細菌也可能透過爛牙或出血的牙齦滲入血液，並以其他緩慢且不易察覺的方式損害心血管系統。   動脈粥狀硬化斑塊中的大多數細菌都來自口腔。然而，究竟是口腔細菌進入血液並導致動脈粥狀硬化，還是血管斑塊是由其他機制引發，但因為它具有黏性，當口腔細菌隨血液經過時便附著在上面。無論哪種情況，一旦細菌到了那裡，它們都會加劇發炎並引發其他健康問題。   口腔細菌也可能會增加血栓和中風的風險。一旦這些細菌突破口腔屏障，它們就會進入血液，並與血小板結合，導致血小板黏聚在一起，在血液中形成流動的血栓，而這個血栓最終會卡在微血管中。如果這條微血管剛好是為大腦供血的，就會導致短暫性腦缺血發作(小中風)或完全性中風。」   血栓也可能卡在心臟血管中，導致心臟病發作。而當血栓形成於心臟瓣膜上時，則會導致感染性心內膜炎。這會阻礙瓣膜正常閉合，進而導致心臟衰竭。這些情況在醫學上都已被廣泛認知。   口腔健康與糖尿病 糖尿病是另一種與口腔健康有明確關聯的疾病。2025年的一項研究記錄了最新的進展，該研究發現接受根管治療(抽神經)能顯著降低血糖(糖尿病的特徵即為血糖過高)。根管治療還能降低血液中的膽固醇和脂肪酸，進而進一步促進心臟健康。這項發現表明，清除牙齒深處受損或感染的牙髓並封閉牙根，不僅可以保住牙齒，還有助於預防2型糖尿病。   糖尿病與牙周病之間的關聯是雙向的。如果您患有牙周病，會更容易患上糖尿病，因為口腔感染引起的全身性發炎會干擾血糖控制；反之，如果您患有糖尿病且血糖持續升高，則更容易受到牙周病的侵害。「同時患有牙周病與糖尿病的人，其死亡風險比沒有牙周病的人高出三倍。   口腔健康與失智症 口腔健康與失智症之間的相關性仍在研究中。儘管尚未證實二者之間存在因果關係，如果口腔疾病確實與加速認知能力下降有關，這裡又存在一個「先有雞還是先有蛋」的問題，特別是因為認知障礙會讓患者更難維持口腔衛生。一項2016年的研究發現，牙周病的存在與六個月內認知能力下降速度增加六倍有關。研究還發現，在六個月的追蹤期內，牙周病與「促發炎狀態的相對增加」有關，這也會使我們更容易患上各種重大疾病——從癌症、神經退化性疾病、代謝性疾病到憂鬱症。   口腔健康導致失智症發展的一種理論路徑是：「這一切都與免疫反應和發炎有關。」但要確定具體的因果機制並非易事，而且可能存在多種因素，因為我們的飲食選擇或生活方式等行為，也可能同時影響口腔健康。從更宏觀的全身性角度來看，與口腔健康相關的心血管疾病和慢性代謝性疾病，也可能間接導致大腦退化。這是一個複雜的多因素問題。此外，童年時期衛教不足可能是一個潛在因素，導致口腔健康狀況隨著時間逐漸惡化；到了年老時，由此產生的發炎就會影響認知功能。研究通常最早只從中年時期開始追蹤，但我們需要考量人的一生。目前有各種假設，但很難證實，還需要進一步的研究。   但這並不代表我們一出現牙痛的跡象就需要驚慌失措或往最壞的方面想。這些都是統計學上的證據，來自人口群體層面，並不直接套用於個人。因此，如果刷牙時牙齦出血，不必過於擔心自己第二天就會得失智症。這只是提醒大眾保持牙齒和牙齦健康的重要訊息。 與此同時，如果我們感到牙齦疼痛，或許可以將其視為了解身體內部狀況的一個潛在窗口。及時治療口腔健康問題是否「能夠預防或延緩認知能力下降」。目前，還處於小規模的概念驗證階段。   現在，我們該如何降低風險？每天至少刷兩次牙，早晚各一次。這是最低要求，但如果可以的話，白天也刷牙更好。當然，也建議使用牙線清潔牙齒縫隙。       編譯來源：The Guardian(2026.05.11)      

在醫療現場，一張處方往往象徵一個問題的解答。   但有時候，這張處方本身，卻成了下一個問題的起點。   最新的加拿大安大略省研究指出：從史他汀到鐵劑，一些常見藥物可能啟動一種未被察覺的連鎖反應——潛在不適當處方連鎖(PIPC)。   亦即，原本用來治療A疾病的藥物，產生了副作用；副作用被誤認為B疾病；於是又開立另一種藥物來「治療」這個新症狀。一張處方，接著另一張處方。久而久之，患者可能在不知不覺中吃進越來越多其實不必要的藥。   最容易被忽略的盲點：真正的病因可能就在藥袋裡 研究提出的典型例子，是常見的非類固醇抗發炎藥(NSAIDS)。   這類止痛藥可能讓血壓升高。如果醫師或患者沒有意識到血壓變化與止痛藥有關，就可能誤以為是新出現的高血壓，接著開立降壓藥。   於是，問題不在於「第一種藥沒效」，而是：第一種藥的副作用，被當成了第二種疾病；而第二種藥，成了第一種藥副作用的『解答』。   因此，真正需要被重新檢視的，反而是最初那張處方。   為什麼老年人特別容易陷入這個循環？ 答案之一，是多重用藥(POLYPHARMACY)：年長者常同時面對多種慢性疾病，因此可能同時服用多種藥物。當新的症狀出現時，醫療人員更難判斷：這是新的疾病？原有疾病的變化？還是某一種既有藥物的副作用？   藥物越多，彼此關係越複雜。一個看似合理的處方決定，有時只是替上一張處方的副作用再加上一層處理。   多倫多西奈健康中心的Paula Rochon博士指出：「這類事件其實很常見，但在臨床實務中卻經常被忽略。」   研究特別指出：熟齡女性更容易受到處方連鎖影響。因為女性一生中承受更多慢性疾病，因此接受更多藥物治療，也更容易出現藥物不良反應。   改善方式：看見每一張處方背後的「故事」 Rochon博士認為，處方連鎖是一種悄悄累積的醫療漏洞——不是突然發生，而是一步一步堆疊而成。但是，人們並沒有意識到這些事件其實是依序發生的，而且彼此相互連結。當多種藥物同時存在時，一個副作用更容易被淹沒在複雜的疾病背景裡。   多重用藥並不等於錯誤用藥。改善處方連鎖的核心不是「少開藥」，而是，每次看診，都重新檢視完整的用藥歷史：   * 你現在吃哪些藥？ * 這個藥當初為什麼開始吃？ * 它是什麼時候開始的？ * 後來出現的症狀，會不會其實與它有關？ * 現在準備增加的這個藥，真的有必要嗎？   當新的症狀出現時，我們是否還記得回頭問一句：我們是不是正在用另一種藥，治療上一種藥造成的問題？   處方連鎖最危險的地方在於：每一張處方單獨看起來都可能合理。只有把它們按照時間、原因與結果串起來，才看得見那條被忽略的線。   下一步：讓系統幫忙踩煞車 研究提出兩個值得發展的方向：   一、用科技在開藥前發出警告：未來可建立自動化臨床決策支援工具。當醫師準備開立第二種藥物時，系統能根據患者用藥紀錄自動標記「可能的處方連鎖」，提醒醫師：先等一下，也許應該重新看看原來那個藥。   二、讓藥師更深入參與處方決策：藥師擅長藥物、副作用與交互作用。若能更直接參與處方流程，就能更早發現需要重新評估的處方連鎖。   研究如何找出最值得注意的處方連鎖？ 這項研究發表於《英國醫學雜誌》(BMJ)，由美國、比利時、義大利、以色列、愛爾蘭與加拿大的跨國團隊共同完成。   研究團隊建立65種「可能有問題的處方連鎖」清單，然後在安大略省大型處方資料庫中驗證。   最終找出24種在人群中最常見、且具有潛在傷害的處方連鎖。   這並不代表這24種組合在每位患者身上都一定是不適當的，也不是說第二種藥就是「錯誤處方」。   研究真正提醒的是：當兩種藥物依照特定順序出現時，醫師應思考：第二種藥，是不是其實在治療第一種藥的副作用？       編譯來源：EurekAlert!(2026.09.10)、BMJ(2026.09.10)      

一項由倫敦大學學院(University College London, UCL)研究人員領導的新研究發現，男性感染結核病(TB)的機率高於女性。   在全球確診結核病的人當中，男性約占三分之二，但直到現在，造成這種性別差異的原因仍不清楚。   這項新研究，探討男性較常罹患結核病，究竟是因為他們更容易接觸到感染源，還是因為感染後在生物學上更容易發展為活性結核病。   結核病是什麼？ 結核病是一種由細菌引起的傳染病，通常影響肺部，但也可能影響身體其他部位。   活性結核病的常見症狀包括持續咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕及疲倦。   這種疾病通常會透過空氣傳播，當肺部患有活動性結核病的人咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，都可能傳播結核菌。人們通常在與感染者長時間近距離接觸後，更容易感染結核病，尤其是在擁擠或通風不良的環境中。   男性較常感染，關鍵在「暴露機會」較高 研究團隊分析了來自14個國家、11項前瞻性世代研究的超過22,000名受試者，研究範圍涵蓋歐洲、非洲、亞洲及南美洲。   研究發現，研究開始時，男性已經感染結核病的機率高於女性。這表示男性一生中接觸結核菌的機會可能較多。   然而，在將這項因素納入考量後，男性發展為活性結核病的機率並沒有顯著高於女性。   這顯示，男性結核病患者較多的主要原因，是男性更容易在一開始就感染結核菌，而不是感染後更容易發病。   研究共同第一作者、UCL全球衛生研究的Yohhei Hamada博士表示：「我們的研究結果加深了對結核病為何不成比例地影響男性的理解，也顯示，相較於只針對感染後發展為疾病的介入措施，降低男性接觸結核菌的不平等，可能對縮小結核病負擔的性別差距產生更大的影響。」   未來應釐清男性暴露結核菌的原因 研究團隊目前呼籲，未來研究應著重了解男性為何更常暴露於結核菌，以及工作、社會環境、生活方式和醫療照護可近性等因素，如何造成這項差異。   研究共同第一作者Sujen Surenthirarajah表示：「我們希望這項研究能協助未來研究進一步了解結核病性別差異背後的生物學及社會機制。」   研究限制 部分研究參與者群體的樣本數較少，而且並非所有參與者都有吸菸、飲酒及社經地位等重要資訊。   研究對象主要是結核病高風險族群，而接受結核病預防性治療的人則被排除在研究之外。   這項研究發表於《電子臨床醫學》       編譯來源：EurekAlert!(2026.08.12)、eClinicalMedicine(2026.08.12)      

服用GLP-1藥物(俗稱瘦瘦針)的人可能會發現自己意外地迎來了一波嬰兒潮，專家指出，這種流行的減肥藥會影響藥物和生育能力。   研究人員表示，目前尚不清楚GLP-1與避孕藥究竟是如何相互作用的，但已有一些證據顯示，包括猛健樂及週纖達在內的這些藥物可能會降低避孕藥的有效性。   一個可能的解釋與GLP-1類藥物的作用有關。這類藥物作用於控制食慾及消化的荷爾蒙。   對於平日同時服用的藥物，例如避孕藥，這可能會造成問題，因為藥物進入血液的速度可能會延遲，從而降低藥效。   GLP-1受體激動劑也會減緩食物進入胃部小腸的速度，而小腸正是營養物質和藥物吸收的場所。這可能導致藥物分解速度超過吸收速度，進而降低療效。   嘔吐和腹瀉等副作用也可能導致藥物(包括避孕藥)在完全吸收前就會從體內排出。   還有一些證據表明，某些GLP-1類藥物可能會影響避孕藥中的黃體素。研究人員指出，這方面的數據有限，尚不完全清楚這些藥物會產生什麼影響，尤其是在僅含黃體素的避孕藥和緊急避孕藥方面，女性應該了解這一點。   除了對避孕的影響外，還有一些證據顯示GLP-1可以提高男性和女性的生育能力。   肥胖會抑制男性和女性的生育能力，這意味著減重可以提高生育能力。此外，一些證據表明，GLP-1可以減輕發炎、調節睪固酮水平並促進排卵，所有這些都有助於提高生育能力。   雖然這對某些人來說可能是理想的效果，但考慮到它可能對避孕產生影響，也可能導致其他人意外懷孕。健康專家建議，服用GLP-1類藥物的人在開始服藥前應與醫師討論避孕措施。       編譯來源：The Hill(2026.08.11)、Reproductive Health(2026.05.05)、Health Essentials(2025.03.10)