生育健康

10月29日總統馬克宏承諾，到明年，將把婦女的人工流產權寫入法國憲法。   總統在社群平台X(以前稱為Twitter)上表示，將在今年年底前向內閣提交一項使這成為可能的法案，以便「到 2024年，婦女人工流產的自由將不可逆轉。」   在法國，根據1975年的一項法律，人工流產合法化，但憲法中沒有任何內容可以保障人工流產權。   正當去年美國最高法院推翻了一項長達50年的裁決並剝奪了婦女對人工流產的憲法保護後，美國人工流產權的倒退，推動法國走上了無條件保障人工流產權的道路。   馬克宏在三月紀念女權主義者Gisele Halimi時表示，他希望修改憲法，以「保障婦女人工流產的自由，莊嚴確保沒有任何事情可以阻止或逆轉不可逆轉的事情。」   修改憲法是一個艱苦的過程，需進行全民公投。但政府想出了一條捷徑。通過提出自己的法案，而不是立法者提出的法案，馬克宏可以召集兩院特別「代表大會」，如有以五分之三的多數支持，即可通過修正案。這似乎是可行的。此類代表大會在凡爾賽宮舉行。   協調各方的法案文本已經醞釀了數月。總統表示，該文件將於下週提交給法國最高行政機構國務委員會，這是必要的一步。然後在年底前將交給內閣。   馬克宏辦公室表示，憲法第34條將進行修改，加入「法律確定婦女行使人工流產自由的條件，這是受到保障的」。   男女平等部長Berengere Couillard預計這一進程即將結束，他在X上表示，「這是所有婦女的勝利，也是向全球人工流產權利正在節節敗退的其他國家發出的強烈象徵。」       編譯來源：abcnews (2023.10.29)      

有一些新證據指出，周產期和早期生活暴露與結直腸癌(CRC)發生的重要性。然而，目前尚不清楚嬰兒期母乳餵養是否與早期成年的結直腸癌風險有關。   最近一項調查年輕人罹患大腸癌人數激增的研究發現，曾被母乳餵養的女性似乎面臨更高的風險。   美國哈佛大學和華盛頓大學醫學院的研究人員發現，嬰兒時期曾被母乳哺育的人，55歲前確診大腸癌的機率增加40%。研究也發現，喝母乳的時間越長，罹患早發性大腸癌的可能性越大。   與未被哺餵母乳的女性相比，被母乳哺育時間少於或等於3個月的女性，大腸癌風險高出14%。母乳哺育4到8個月的女性風險增加17%；母乳哺育9個月或以上的人的風險增加36%。   尤其令人擔憂的是，女性在55歲之前罹患高風險大腸癌的風險增加了約40%。   研究也發現曾喝母乳與50歲之前罹患腺瘤的風險增加之間也存在顯著關聯。   腺瘤是結腸內壁的一種非癌性腫瘤。雖然它們本身是良性的，但通常被認為是癌前病變，可能轉變為惡性腫瘤。   可能的原因是什麼？ 研究作者之一、哈佛大學腫瘤學家Kimmie Ng博士表示，雖然研究小組仍在瞭解這種關聯，但她認為「西方化的生活方式」是罪魁禍首。   現代飲食內容一直與多種癌症有關，垃圾食物中的有害物質可能會透過母乳傳給下一代。   然而，Kimmie Ng博士強調「這只是一種關聯」，並提醒女性不要因此停止餵養母乳餵養，母乳對嬰兒的健康有許多的好處。   大腸癌的發生率節節上升 研究人員對母乳哺育與大腸癌之間的關聯很感興趣。因為在美國，大腸癌病例增加之前，發生率一直在下降。同樣，從20世紀初到1960年代，母乳哺育率也有所下降。然而，母乳哺育率在1990年代開始上升，這與大腸癌病例增加的趨勢一致。Kimmie Ng博士指出，1990年出生的人罹患大腸癌風險是1950年出生的人的4倍。   全球大腸癌發生率呈上升趨勢，並且在年輕人中盛行，研究指出，2010年至2030年間，20至34歲人群大腸癌發生率將增加90%、直腸癌發生率將飆升124%。   在台灣，大腸癌的發生和死亡人數，亦呈現快速增加的趨勢。根據癌症登記統計顯示，1995年大腸癌發生人數為4,217人，2019年發生人數已超過17,000人。而標準化死亡率從1995年的每10萬人口13.3人，增至2020年的每10萬人口14.6人，上升9.8%。   一般認為大腸癌與飲食習慣息息相關，若研究可追溯至生命階段早期的飲食或母親健康，將可提供更多元的分析視角。   研究怎麼做？ 為了瞭解大腸癌的增加與環境變化是否有關，研究人員分析了近16萬名27至93歲女性的數據。研究團隊亦透過食物頻率問卷，調查這些女性的飲食內容。   為了排除可能導致大腸癌的其他因素，研究人員對4萬人進行訪談，蒐集了詳細的健康資訊，包括懷孕期間是否抽菸、飲酒，以及疾病、體重和身高等。 考慮所有變數後，母乳哺育仍與大腸癌有最大的關聯。       編譯來源：The Harvard Gazette(2023.10.13)、Daily Mail(2023.10.16)、Clinical Gastroenterology and Hepatology(2023.09.05)      

生育一直被認為只與女人有關，不論懷孕、生產或不孕，相關討論中幾乎沒有男性，這與社會、醫療體系怎麼看待男性在生育過程中的角色有關。   衛福部每年定期公布的《人工生殖報告》長年來都只有女性數據，在台灣女人連線的持續要求下，2022年發表的報告，於「不孕原因」中加入了男性因素。在今年的報告中，更是首次提出了受術男性的年齡統計。   接受人工生殖治療者 女性平均37.9歲 男性平均39.6歲 上月公布的《110年人工生殖施行結果分析報告》首次公布了受術男性的年齡統計。2021年接受人工生殖治療的夫妻中，接受手術的女性之平均年齡為37.9歲，較2011年的36歲增加了1.9歲；男性之平均年齡則為39.6歲，比10年前的38.1歲增加了1.5歲。   為什麼年齡統計很重要？ 多年來，人工生殖報告僅對受術女性做統計分析，包括年齡、不孕原因等，不見男性身影。然而，生育健康不只與女性有關，越來越多的研究指出，男性因素對人工生殖結果有影響，例如高齡和超重男性做試管嬰兒失敗的風險較高、近20年來男性精液品質下降等。台灣女人連線多次提出要求，生育健康討論應納入男性健康指標，讓相關研究與討論更全面，同時避免將生育及相關結果只與女性劃上等號，將男性排除於討論之外更是對男性不公。   人工生殖報告提及男性的部分，除了年齡，還有「不孕原因」，但卻只有粗略的「男性因素」，無法進一步細分討論，這與資料統計的限制有關，未來仍有持續修正改進的空間。      

多達25%正在經歷月經週期的女性有經期過長或經血過多的情況，對生活造成影響。長期經血量過多的女性常認為這是正常現象，或是可以忍受的事情。   傳統上，對經血過多的診斷是根據出血的性質。女性可能會描述血流出衣服、每兩小時(甚至更短時間)必須更換生理用品、或血塊大於10元硬幣等情況。通常經血量為30─50毫升，如果女性在月經期間流量經常超過80毫升，可能會被診斷為經血量過多，應就醫確定出血原因並接受治療。   比起過去 現在有更多生理用品可選擇   現在有多種生理用品可供女性選擇，包括一次性的衛生棉和衛生棉條，以及可重複使用的產品，例如布衛生棉、月亮杯和生理褲等。影響女性選擇生理用品的因素很多，包含舒適感、成本、容量、環境效益和潛在的健康風險等。   2022年法國對1,100多名女性進行的一項調查顯示，傳統衛生防護措施仍是最廣泛使用的方式(81%使用一次性衛生棉、46%使用衛生棉條），但16%受訪者正在使用替代產品；澳洲維多利亞州最近一項研究則指出，許多年輕人正選擇可重複使用的產品，環保是重要的出發點。   月亮杯或月經碟片可重複使用，另一個好處是它們可放置在陰道中長達12小時。月亮杯放置在子宮頸下方的陰道中；月經碟片則在陰道與子宮頸的交會處，貼在陰道穹窿處，性行為時可使用。目前月經碟片有可一次性和重複使用的選擇。   哪一種用品最能承得住經血？   對不同生理產品的最大經血容量研究非常有限。製造商可以呈現產品吸收「水」等液體能力，但水與經血並不相似。   美國最近一項研究，利用過期的捐血，更準確地測量生理產品的容量，因為這些血液更近似於經血。   研究測試了約21種產品，月經碟片的容量最大(平均61毫升)，生理褲的容量最小，平均2毫升。衛生棉、棉條和月亮杯的容量類似，大約是20至50毫升。   經血量多的女性傾向將生理褲作為「備案」，但生理褲只能吸收少量血液，而且速度非常緩慢。   研究作者指出，由於快速血流和血塊，很難準確估計經血量過多患者所需的容量。     面對經血較多的小提示   1.嘗試不同生理用品 為了找到最適合的產品，可以嘗試不同類型的產品，甚至同一類別的不同產品。因為流量的性質(特別是流量較大或「湧出」時)，每種產品所宣傳的容量可能與每個人的體驗不符。   2.尋求醫療建議 如果認為自己的經血可能較多，在月經期間感到疲倦或頭暈，或者覺得月經干擾了生活，應向醫師諮詢。醫師可以協助追蹤月經出血的嚴重程度以及更換生理用品的頻率，並討論治療的可能選項。       更多與月經有關的文章 注意！您的衛生棉條可能致癌 女性的月經週期會影響她的運動表現嗎？       編譯來源：THE CONVERSATION(2023.09.05)      

自1990年代初以來，年輕人的結腸直腸癌(CRC)發病率一直在上升。在結腸直腸癌的研究裡，越來越多的證據指出這可能和患者在周產期和早期生活暴露有關。而嬰兒期的母乳哺育與成年期的結腸直腸癌風險是否有關，目前尚不清楚。   丹娜法伯癌症研究所的研究人員調查了嬰兒時期母乳哺育與以後患結腸直腸癌之間的潛在關聯。該團隊評估了護士健康研究和護士健康研究II收集的158,696名27-93歲女性數據。   研究發現，嬰兒時期接受母乳哺育會導致日後罹患結腸直腸癌的風險增加23%。在一組出生於1947年至1964年間年輕女護士的分析顯示，母乳哺育與50歲之前患高風險結直腸腺瘤，以及55歲之前患結腸直腸癌的風險增加有關。這需要進一步的研究來了解潛在的機制。   影響 然而，這些發現不應阻礙母乳哺育，因為母乳哺育為母親和嬰兒提供了許多好處。相反地，這項研究強調需要更多的研究來瞭解母乳哺育與結腸直腸癌風險之間關聯的生理機制，包括微生物組或其他途徑的作用以及潛在降低風險干預措施的制定。   該論文發表在《臨床胃腸病學和肝病學》       編譯來源：EurekAlert!(2023.09.06)、AGA(2023.05)      

父親節當天父親受到大量關注，但在關於影響孩子健康的研究中，他們常被忽視。然而從一開始，父親就以重要的方式塑造孩子的健康。父親的影響是獨一無二的，與母親的角色相輔相成，不是多餘的。   研究父親角色的專家Harvard Medical School兒科助理教授Michael Yogman指出，儘管母親仍然負責大多數兒童保育，但現在父親比以往任何時候都更參與其中，並且對孩子的飲食，鍛練和遊戲方式產生了重大影響。   以下是者Yogman和Muchira教授關於父親如何塑造後代健康的言論。   對孩子的健康影響超越了生物學   Yogman說，在討論父親時，我們談論的是一群非常多樣化的男性照顧者，養父、寄養父和不住在一起的父親都算在內。並非所有人都是親生父親，我們也不應該忽視祖父。   Muchira說，孩子們從父母那裡接受行為的方式很複雜。但總的來說，包括心血管疾病在內的慢性病大部分風險都不是遺傳的。大部分風險來自諸如：孩子在哪裡生長和他們吃什麼等，以及教育和其他社會經濟因素。所有這些結合起來對心血管疾病的影響將超過遺傳。   它很早就開始了   Yogman說，準媽媽在孩子出生前就具有主導性的影響。但父親參與越早，懷孕的結果就越好。   他的一個研究指出，父親在準媽媽懷孕期間參與產前護理更多時，母親就會減少吸煙。   他說，父親與嬰兒的遊戲風格可能與母親不同。爸爸們可能會做更多的敲擊遊戲和更多的腿部飛輪，他們可能更會將嬰兒扔到空中。研究顯示，當孩子18到24個月大時，父親會和小孩玩拉拉打打的遊戲，這可能有助於孩子變得更加獨立，發展更好的情緒控制並減少行為問題。   成為榜樣很重要   Yogman說，當父親從事與健身相關的健康行為，甚至在餐桌上不打電話時，這種模式可以渲染到整個家庭中。很多這些生活方式對身體健康至關重要。   Muchira的研究著眼於父母的生活方式如何影響心血管健康風險因素 。 他說，由於母親在懷孕期間的影響，多年來他們比父親的影響更強。但他的研究也顯示，父親的心血管健康情況越好，孩子患心臟病和中風的風險就越低。   Muchira說，父母正在做的事情與孩子的健康之間，其聯繫並不會立即顯現。但是動脈硬化等問題甚至可以在出生前就開始了。他的研究顯示，父母的生活方式與孩子50多年後的健康有關。   父母之所以具有這種持久的影響，是因為他們現身作法塑造了健康和不健康的行為。如果父親帶孩子散步，這個孩子可能會學會享受散步的樂趣。如果父親鼓勵健康飲食，孩子也可以從中學習。研究表明，父親活躍，孩子更有可能活躍。   父親可以緩衝有毒的壓力   Yogman說，童年的逆境和長期的壓力會導致多種健康和心理問題。但即使是一種支援性的、信任的關係，都可以大大有助於緩衝它，例如：研究人員已經指出，當母親患有產後抑鬱症時，健康父親的參與可以給孩子極大地適應和保護。   在低收入西班牙裔移民家庭中進行的其他研究顯示，當父親參與照顧嬰兒時，孩子後來的壓力相關激素水準較低，並且在8歲或9歲的記憶測試中表現更好。   父親必須明白什麼   Muchira說，僅僅告訴孩子該做什麼是不夠的，他們還需要知道為什麼要做他們正在做的事情。如果父母只是要孩子不知情地做事，那麼孩子們就不會看到這樣做的意義。   這意味著父親必須瞭解自己的心臟相關資訊—BMI、血壓和膽固醇—以及其他風險因素。「父親必須知道這些事情，這樣他才能將它們傳達給孩子們。」 Muchira說。   Yogman說，父親們也應該意識到，他們也可能患有產後抑鬱症。他們應該積極參與孩子的兒科就診。(AAP的報告稱，傳統上強調與媽媽溝通的兒科醫生需要更加歡迎爸爸。)   爸爸們，如果你並不總是最瞭解也沒關係   Yogman說，沒有完美的育兒方式。我們所有人都犯了各種弱點和違規行為。   內疚和不可能的期待對任何人都無助於事。父親的目標只是盡其所能。我們都希望我們的孩子比我們做得更好。   Muchira說，我們可能無法阻止孩子患心臟病。但是灌輸健康的價值觀可以延長他們的生活時間。       編譯來源：Health Day(2023.06.15)、American Heart Association News(2023.06.15)